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胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2017) 被引量:16
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作者 尹少尉 刘彩霞 +1 位作者 乔宠 于文倩 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期695-698,共4页
双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%[1]的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循... 双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%[1]的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿; 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜 激光 技术规范
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胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术治疗44例双胎输血综合征临床分析 被引量:14
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作者 王学举 熊光武 +2 位作者 魏瑗 原鹏波 赵扬玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期886-892,共7页
目的 探讨胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(FLOC)术治疗双胎输血综合征(TTTS)的临床分期与治疗效果、手术并发症及妊娠结局.方法 收集2009年5月至2014年5月在北京大学第三医院进行FLOC治疗的44例TTTS患者的临床资料,对FLOC术的临床分期... 目的 探讨胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(FLOC)术治疗双胎输血综合征(TTTS)的临床分期与治疗效果、手术并发症及妊娠结局.方法 收集2009年5月至2014年5月在北京大学第三医院进行FLOC治疗的44例TTTS患者的临床资料,对FLOC术的临床分期与治疗效果、手术并发症及妊娠结局进行分析.结果 (1)44例TTTS患者平均年龄为(29±4)岁,中位确诊孕周为20.4周,Quintero临床分期为Ⅰ期7例、Ⅱ期14例、Ⅲ期19例、Ⅳ期4例.(2)44例患者行FLOC手术时中位孕周为21.2周.43例手术顺利完成,1例术中胎盘浅表血管破裂出血,仅行FLOC术的平均手术时间为(60±15) min.(3)TTTS经FLOC术治疗后无效的比例为14%(6/44),术后胎死宫内的发生率为15%(13/88),术后孕28周内胎膜破裂的发生率为16%(7/44),选择性胎儿生长受限(sIUGR)发生率为5%(4/88),双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)发生率为5%(2/44).(4)44例患者中,有19例患者因提前终止妊娠未进入围产期,25例进入围产期,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为4、11、7、3例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者双胎均存活分别为4例(4/7)、10例(10/14)、5例(5/19)、3例(3/4),胎儿总存活率分另为8例(8/14)、21例(75%,21/28)、12例(32%,12/38)、6例(6/8).FLOC术后平均分娩孕周(34±3)周,供血儿活产22例,活产率为88%(22/25);受血儿活产25例,活产率为100%(25/25).供血儿平均出生体质量为(1 631±612)g,受血儿平均出生体质量为(2 071±585)g,两者比较,差异有统计学意义(P=0.016).进入围产期和双胎均存活的比例分别比较,Ⅲ期显著低于Ⅱ期(P<0.01),但与Ⅳ期分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胎儿总存活率为53%(47/88),双胎均存活率为50%(22/44),至少一胎存活率为57%(25/44).(5)TTTS早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者与晚期(Ⅲ+Ⅳ期� 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜检查 胎盘 激光凝固术 吻合术 外科 妊娠结局
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选择性胎儿镜下激光凝固术治疗双胎输血综合征的临床效果和围产儿结局 被引量:14
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作者 孙路明 邹刚 +5 位作者 杨颖俊 周奋翮 梁德杨 刘子建 Greg Ryan 段涛 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期404-409,共6页
目的 探讨选择性胎儿镜下激光凝固(FLP)术治疗双胎输血综合征(TTTS)的临床效果和围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月-2013年8月同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学中心行选择性FLP术治疗的33例TTTS患者的临床资料,观察围手术期... 目的 探讨选择性胎儿镜下激光凝固(FLP)术治疗双胎输血综合征(TTTS)的临床效果和围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月-2013年8月同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学中心行选择性FLP术治疗的33例TTTS患者的临床资料,观察围手术期母儿并发症及围产儿结局.对部分患者分娩后的胎盘进行灌注检查并观察其结果.结果 (1)33例TTTS患者行胎儿镜下选择性FLP术的平均孕周为(22.0±2.3)周,平均手术时间为(86±32) min,平均分娩孕周为33周+6,手术至分娩的时间平均为(9±5)周.(2)33例患者的胎儿总存活率为70% (46/66);其中两胎均存活17例,两胎存活率为52%(17/33),仅一胎存活12例,仅一胎存活率为36% (12/33),至少一胎存活29例,至少一胎存活率为88%(29/33).供血儿存活21例(64%,21/33),平均出生体质量为(1 805 ±523)g;受血儿存活25例(76%,25/33),平均出生体质量为(2 214±600)g.(3)TTTS分期Ⅰ期4例,至少一胎存活4例,胎儿总存活率为7/8;Ⅱ期9例,至少一胎存活7例,胎儿总存活率为12/18;Ⅲ期11例,至少一胎存活10例,胎儿总存活率为68%(15/22);Ⅳ期9例,至少一胎存活8例,胎儿总存活率为12/18.(4)选择性FLP术后有4例孕妇发生两胎均丢失;3例胎儿发生特殊并发症,其中2例为双胎贫血红细胞增多序列征(TAPS);2例孕妇术后3周内发生胎膜早破.(5)对7例患者进行分娩后胎盘灌注检查结果显示,6例未见残留血管吻合支,仅1例存在残留胎盘血管吻合支.结论 选择性FLP术治疗TTTS临床效果可靠,能显著提高围产儿的存活率,明显改善围产儿结局;同时,伴发的母体并发症较少. 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜检查 激光凝固术 存活率
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71例双胎输血综合征的妊娠结局 被引量:12
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作者 原鹏波 赵扬玉 +1 位作者 熊光武 魏瑗 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期82-87,共6页
目的 探讨双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的治疗及其围产结局. 方法 2007年1月1日至2012年12月31日在北京大学第三医院住院的TTTS孕妇71例纳入研究.71例孕妇分别采取期待治疗、羊水减量、胎儿镜激光治疗或选择... 目的 探讨双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的治疗及其围产结局. 方法 2007年1月1日至2012年12月31日在北京大学第三医院住院的TTTS孕妇71例纳入研究.71例孕妇分别采取期待治疗、羊水减量、胎儿镜激光治疗或选择性减胎治疗.回顾性分析所有病例的分期、治疗方式与围产结局的关系.采用卡方检验、单因素方差分析及非参数检验比较不同分期及不同治疗方式患者的围产结局差异. 结果 采取期待治疗者25例,至少一胎存活>30 d的比例为32%(8/25),活产新生儿中脑损伤发生率为5/15.羊水减量治疗者16例,至少一胎存活>30 d的比例为4/16,活产新生儿中脑损伤发生率为3/15.接受胎儿镜激光凝固交通血管术治疗25例,至少一胎存活>30 d的比例为60%(15/25),高于期待治疗组及羊水减量组(x2=4.938,P=0.045; x2=5.056,P=0.043),活产新生儿中脑损伤发生率为7%(2/28),低于期待治疗组(x2=4.702,P=0.040),但与羊水减量组差异无统计学意义(x2=1.490,P=0.320).5例孕妇选择减胎治疗,1例行胎儿镜脐带结扎术减胎后分娩单活胎,4例行射频消融减胎后1例流产,另3例足月分娩.Ⅰ期患者妊娠结局最好,至少一胎存活>30 d的比例为12/18,明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者(分别为4/1 7和6/18)(x2值分别为4.933和2.778,P值均<0.05).Ⅳ期患者至少一胎存活>30 d的比例仅是Ⅰ期患者的一半(6/18与1 2/1 8),活产新生儿中脑损伤发生率高达4/12,但与Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者[分别为16%(4/25)、0/14和2/11]相比差异无统计学意义(x2-5.361,P=0.118). 结论 TTTS严重影响胎儿预后,早期诊断和处理可改善预后.胎儿镜下激光凝固交通血管术治疗TTTS可提高胎儿存活率,降低新生儿脑损伤发生率. 展开更多
关键词 双胎输血综合征 妊娠结局 胎儿镜检查 激光凝固术
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胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2021年更新版) 被引量:10
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作者 中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会 尹少尉 +5 位作者 张志涛 刘彩霞 郑东明 李雪 廖姗姗 乞文旭 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期67-69,共3页
双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)作为复杂性双胎的严重并发症,发生于大约8%~15%的单绒毛膜双羊膜囊双胎中,供、受血胎儿同时面临循环及神经系统重大风险[1-2]。如果不适时进行干预,严重TTTS病死率高达80%~100%... 双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)作为复杂性双胎的严重并发症,发生于大约8%~15%的单绒毛膜双羊膜囊双胎中,供、受血胎儿同时面临循环及神经系统重大风险[1-2]。如果不适时进行干预,严重TTTS病死率高达80%~100%[3]。胎儿镜激光治疗(fetoscope laser surgery,FLS)是目前TTTS的标准治疗方案[4-6]。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜 激光 技术规范
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双胎输血综合征的治疗进展与妊娠结局 被引量:8
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作者 孙路明 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期592-597,共6页
双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎特有的严重并发症。相比于羊水减量术,胎儿镜激光电凝术(FLP)治疗TTTS可明显改善围产儿结局,已被公认为治疗双胎输血综合征的首选方法。文章主要对FLP的不同术式进行评价,并对接受FLP的TTTS患者的妊... 双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎特有的严重并发症。相比于羊水减量术,胎儿镜激光电凝术(FLP)治疗TTTS可明显改善围产儿结局,已被公认为治疗双胎输血综合征的首选方法。文章主要对FLP的不同术式进行评价,并对接受FLP的TTTS患者的妊娠结局做一综述。 展开更多
关键词 胎儿镜 双胎输血综合征 胎儿镜激光电凝术 妊娠结局
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侵入性产前诊断技术 被引量:8
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作者 黄淑晖 刘淮 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期960-963,共4页
关键词 产前诊断 绒毛膜取样术 羊膜腔穿刺 脐静脉穿刺 胎儿镜
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胎儿镜选择性胎盘血管交通支凝结术治疗前壁胎盘双胎输血综合征患者的临床结局及其影响因素分析 被引量:8
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作者 尹少尉 张志涛 +1 位作者 栗娜 刘彩霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期329-333,共5页
目的:探讨胎儿镜选择性胎盘血管交通支凝结术(SLCPV)治疗前壁胎盘双胎输血综合征(TTTS)患者的临床结局及其影响因素。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2014年4月10例经SLCPV治疗的前壁胎盘TTTS患者(前壁胎盘TTTS组)... 目的:探讨胎儿镜选择性胎盘血管交通支凝结术(SLCPV)治疗前壁胎盘双胎输血综合征(TTTS)患者的临床结局及其影响因素。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2014年4月10例经SLCPV治疗的前壁胎盘TTTS患者(前壁胎盘TTTS组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期8例经SLCPV治疗的后壁胎盘TTTS患者(后壁胎盘TTTS组)进行对比。患者Quintero分级均在Ⅱ级以上,或者Quintero分级Ⅰ级但同时按美国费城儿童医院心血管功能评分≥5分。前壁胎盘TTTS组患者接受弧形胎儿镜SLCPV治疗,后壁胎盘TTTS组患者接受直形胎儿镜SLCPV治疗。结果(1)手术情况:两组共18例患者,施行手术时的孕周为17周+5~27周+4,平均24.1周;Quintero分级为Ⅲ级12例,Ⅱ级4例;Ⅰ级2例。其中,前壁胎盘TTTS组患者施行手术时的孕周为22周~27周+4,平均25.2周;Quintero分级为Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级2例;平均手术时间40 min,术后发生未足月胎膜早破(PPROM)5例,母体并发症1例(为肠梗阻)。后壁胎盘TTTS组患者施行手术时的孕周为17周+5~27周+4,平均22.7周;Quintero分级为Ⅲ级6例,Ⅱ级2例;平均手术时间28 min;术后发生PPROM 1例,母体并发症1例(为阴沟杆菌败血症)。两组患者均能耐受胎儿镜手术,无术中并发症。(2)术后情况:前壁胎盘TTTS组患者中术后有1例发生肠梗阻并最终发生流产;后壁胎盘TTTS组患者中有1例发生阴沟杆菌败血症。术后两组18例患者的胎儿染色体检测结果均未见异常。(3)两组患者施行手术后已有17例妊娠终止,1例仍在继续妊娠中。其中,前壁胎盘TTTS组患者全部分娩,分娩孕周为24~37周+1,平均32.6周;后壁胎盘TTTS组患者中7例已经分娩,分娩孕周为25周+6~36周+2,平均28.2周。对新生儿定期随访发现1例有胼胝体发育不良,而其同胞胎儿� 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜检查 激光凝固术 妊娠结局
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胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征33例临床分析 被引量:8
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作者 刘新秀 刘子建 +2 位作者 王慧芳 王秀美 梁德杨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期587-591,共5页
目的探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(FLOc)治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎(McDA)并发双胎输血综合征(TTTs)的临床效果。方法收集2003年11月-2010年12月香港中文大学威尔斯亲工医院妇产科学系胎儿医学组收治的来自内地的33例.TTT... 目的探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(FLOc)治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎(McDA)并发双胎输血综合征(TTTs)的临床效果。方法收集2003年11月-2010年12月香港中文大学威尔斯亲工医院妇产科学系胎儿医学组收治的来自内地的33例.TTTS孕妇的临床资料,按Quintem分期标准进行分期,并分析实施FLOC时术中和术后的并发症,随访其妊娠结局及胎儿存活情况。结果(1)FLOC时孕周及Quintero分期:33例TTTS孕妇的平均年龄为30岁,行FLOC时孕周中位数是23周+4,按Quinter0分期I期3例,Ⅱ期14例,Ⅲ期7例,Ⅳ期9例。其中I期的手术指征为受血胎儿出现非常严重的心功能不全1例和重度羊水过多2例。(2)并发症:术中并发症5例,其中穿刺点宫腔内出血4例,较大的胎盘吻合血管破裂出血1例;术后并发症6例,其中术后1周内流产2例,1周内1个胎儿宫内死产1例,术后2~4周流产2例,术后2~4周发生羊膜带综合征1例。(3)妊娠结局及胎儿存活率:33例孕妇行FLOC治疗至分娩的间隔时间中位数为9周“;分娩孕周中位数为31周”;分娩孕周〈24周者为6%(2/33),24~28周者为21%(7/33),28—32周者为18%(6/33),32~37周者为55%(18/33)。出生体质量供血胎为1600g(350~2520g),受血胎为1930g(400~3040g);胎儿整体存活率为59%(39/66),双胎存活率为52%(17/,33),单胎存活率为15%(5/33),至少1胎存活率为67%(22/33)。整体胎儿存活率从Quintem分期Ⅱ期的61%(17/28)下降到Ⅳ期的9/18。结论FLOC治疗MCDA并发TTTS的临床效果良好,可将胎儿整体存活率提升到接近60%,至少1胎存活率则更高,且严重并发症少;TTTs孕妇的妊娠结局除与Quintero期别有关外,还与FLOC后严密监测和管理、适时终止妊娠有关。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜检查 激光凝固术 血管外科手术
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胎儿镜下脐带结扎术在复杂性多胎妊娠减胎中的应用 被引量:8
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作者 魏瑗 龚丽君 +2 位作者 熊光武 原鹏波 赵扬玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期750-754,共5页
目的探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性。方法收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例,其中选择性宫内生长受限(sIUGR)6例,双胎妊娠中1胎... 目的探讨复杂性多胎妊娠在胎儿镜下行脐带结扎减胎术的临床效果及其安全性。方法收集2009年1月至2012年11月北京大学第三医院因复杂性多胎妊娠行胎儿镜下脐带结扎减胎术的孕妇18例,其中选择性宫内生长受限(sIUGR)6例,双胎妊娠中1胎畸形4例,双胎反向动脉灌流(TRAP)4例,双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)三胎1例,单绒毛膜三羊膜囊(DCTA)三胎1例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎+瘢痕子宫妊娠1例,双胎输血综合征(TTTS)伴受血胎儿心脏畸形1例。于孕17—27周“时,在联合麻醉下对孕妇行胎儿镜下脐带结扎减胎术,对手术情况和胎儿结局进行分析。结果(1)18例孕妇减胎术均获成功,平均手术时间为63min(24~156min)。术中平均出血量为7.6ml(5~20m1),手术时平均孕周为21周(17~27周^+6),新生儿平均出生体质量为2441g(1000~3400g)。(2)手术拟保留胎儿20例,术后监测发现存活胎儿畸形而引产2例,TRAP减胎术后间隔3—14周发生不明原因胎死宫内3例,最终出生15例活产儿,其中1例孕28周分娩的早产儿出现重度呼吸窘迫综合征(RDS)和缺血缺氧性脑病,家属放弃治疗而死亡。14例活产儿随访3~51个月,其生长发育情况均正常。(3)妊娠至28周以上14例,延长孕周5~21周(平均为13周^+6),分娩孕周为28~38周(平均33周^+1),早期早产3例,晚期早产(34~36周^+6)3例。结论胎儿镜下脐带结扎应用于复杂性多胎妊娠的减胎术安全有效,无严重临床并发症发生。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 胎儿镜检查 脐带 结扎术
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激光凝固胎盘吻合血管术治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎并发选择性胎儿生长受限的临床效果分析 被引量:8
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作者 刘新秀 刘子建 +1 位作者 王秀美 梁德杨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期183-187,共5页
目的 探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)并发选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床效果.方法 收集2004年11月至2011年2月香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科学系胎儿医学组收治的5例MCDA并发sIUGR孕妇... 目的 探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)并发选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床效果.方法 收集2004年11月至2011年2月香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科学系胎儿医学组收治的5例MCDA并发sIUGR孕妇的临床资料并进行回顾性分析.结果 5例MCDA并发的sIUGR均为Ⅱ型,5例生长受限胎儿(小胎)羊水过少,脐带在胎盘边缘附着,其中3例存在静脉导管血流频谱a波倒置.5例孕妇行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术时的中位孕周是19周(16周+1~22周+1);5例孕妇的双胎胎儿染色体核型分析结果均正常;无术中并发症发生;术后5例小胎均于两周内宫内死亡;术后5例生长正常儿(大胎)生长发育各项指标、羊水量、大脑中动脉收缩期峰值流速均在正常范围;5例大胎均为早产,中位分娩孕周为32周(30周+3~34周),大胎中位出生体质量为1 540 g(1 100 ~2080 g);术后胎儿整体存活率为5/10,至少1胎存活率为5/5;5例孕妇分娩后检查胎盘经激光凝固的胎盘血管吻合支呈“苍白”颜色.5例孕妇分娩后胎盘病理检查确认为单绒毛膜性.结论 胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗MCDA并发sIUGR安全有效,即使小胎发生宫内死亡,大胎生长也不受影响,从而提高了大胎的围产期生存率. 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 双生 单绒毛膜 激光凝固术 血管外科手术 吻合术 外科 胎儿镜检查 胎盘
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应用胎儿镜诊断胎儿先天异常 被引量:7
12
作者 刘恩令 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第5期61-61,65,共2页
目的 :探讨胎儿镜用于胎儿先天异常的产前诊断价值 :方法 :16例胎龄在 17~ 2 0周的高危孕妇实施胎儿镜检查。结果 :16例高危孕妇胎儿镜检查均取得成功 ,9例诊断为正常胎儿 ,2例确诊为白化病 ,2例通过胎儿镜取得胎儿肌肉组织 ,并经病理... 目的 :探讨胎儿镜用于胎儿先天异常的产前诊断价值 :方法 :16例胎龄在 17~ 2 0周的高危孕妇实施胎儿镜检查。结果 :16例高危孕妇胎儿镜检查均取得成功 ,9例诊断为正常胎儿 ,2例确诊为白化病 ,2例通过胎儿镜取得胎儿肌肉组织 ,并经病理诊断为DMD。其余 3例分别经胎儿镜确诊为唇裂、脊柱裂及脑疝。结论 :应用胎儿镜对胎儿白化病及其体表异常胎儿的诊断具有安全、快速、准确的优点。 展开更多
关键词 胎儿镜 产前诊断 先天异常 胎儿
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Application of fetoscopy in the management of monochorionic multiple pregnancies 被引量:4
13
作者 ZHAO Yang-yu XIONG Guang-wu MA Cai-hong WEI Yuan WANG Li-na QIAO Jie 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第1期105-107,共3页
The complications of monochorionic (MC) multiple pregnancies include twin-reversed arterial perfusion(TRAP) and twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). Currently, the most effective treatment for stages Ⅱ,Ⅲ,... The complications of monochorionic (MC) multiple pregnancies include twin-reversed arterial perfusion(TRAP) and twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). Currently, the most effective treatment for stages Ⅱ,Ⅲ, and Ⅳ TTTS is generally considered to be fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels (FLOC).3 MC twins who are severely discordant for growth or demonstrate anomalies may undergo selective reduction by means of a variety of different techniques.4 Radiofrequency ablation (RFA) of an acardiac twin has also proved to be an effective method of improving survival of the pump twin in the TRAP. Therefore, care for these complex pregnancies is ideally a coordinated multidisciplinary effort between perinatology, pediatric/fetal surgery, pediatric neurology, radiology/ ultrasound, genetics, social services, neonatology, and labor and delivery. 展开更多
关键词 pregnancy reduction multifetal fetoscopy twin-to-twin transfusion syndrome twins mono^gotic
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单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗 被引量:7
14
作者 魏瑗 龚丽君 +3 位作者 叶蓉华 赵扬玉 乔杰 熊光武 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第3期205-207,共3页
目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2... 目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术。结果2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴。2例新生儿随访均未发现异常。结论胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局。 展开更多
关键词 无心畸胎 双胎妊娠 胎儿镜
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中国胎儿镜治疗的现状、问题和思考
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作者 尹少尉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期20-23,共4页
胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今... 胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今,大规模装备胎儿镜的可行性和现有胎儿镜资源的有效利用仍需要积极探索;胎儿镜诊疗团队的建设和胎儿镜技术的使用仍然缺乏规范性和权威性的标准;胎儿镜技术和胎儿医学急需医学界和社会各界更深入了解。此外,如何开展胎儿镜和其相关技术的科学研究也是值得探讨的重要课题。 展开更多
关键词 胎儿镜 胎儿医学 现状
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胎儿心脏定量分析技术评估双胎输血综合征胎儿心室功能
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作者 刘云 苏君怡 +3 位作者 栗河舟 吴娟 冯帆 赵鹤 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期667-676,共10页
目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评价双胎输血综合征(TTTS)胎儿经胎儿镜下激光凝固术(FLP)治疗前后心室收缩功能中的应用价值。方法前瞻性选取2023年1-11月在郑州大学第三附属医院进行FLP治疗并在医院分娩的TTTS孕妇30例,其... 目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评价双胎输血综合征(TTTS)胎儿经胎儿镜下激光凝固术(FLP)治疗前后心室收缩功能中的应用价值。方法前瞻性选取2023年1-11月在郑州大学第三附属医院进行FLP治疗并在医院分娩的TTTS孕妇30例,其中供血儿组30胎,受血儿组30胎,对照组为同期同孕周34例(68胎)无并发症的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎。应用fetal HQ技术获取所有胎儿心功能参数,比较供血儿及受血儿FLP术前,术后1 d、1周及1个月心功能参数变化。分析Quintero分期与心室整体应变(GS)、面积变化率(FAC)参数之间的相关性,进行观察者间及观察者内重复性检验。结果①FLP术前,供血儿组左心室短轴缩短率(FS)10~24和右心室FS10~11小于对照组(均P<0.05);受血儿组CVPS评分及左心室GS、FAC、FS10~24和右心室GS、FAC、FS1~24小于对照组(均P<0.05)。供血儿组Quintero分期与右心室GS呈中度正相关,与右心室FAC呈中度负相关(r_(s)=0.535、-0.515;P=0.004、0.006);而受血儿组Quintero分期与左、右心室GS和FAC之间无相关性(均P>0.05)。②FLP术后,供血儿组术后1 d左心室收缩功能与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周左心室收缩功能下降,其中左心室FS16~24小于对照组,术后1个月左心室FS21~24仍小于对照组(P<0.05)。供血儿组术后1 d右心室收缩功能降低,右心室GS、FAC及FS6~24小于对照组(均P<0.05);但是术后1周右心室GS、FAC及24节段FS与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。③FLP术后,受血儿FLP术后左心室及右心室收缩功能恢复,以右心室为著。术后1个月仅左心室FS12~16小于对照组(P<0.05),而左、右心室GS、FAC及右心室FS1~24与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。④左心室及右心室收缩功能参数观察者间和观察者内ICC均>0.75,一致性良好(P<0.05)。结论Fetal HQ技术可敏感检测TTTS胎儿心脏收缩功能变化,FLP治疗前供血儿 展开更多
关键词 二维斑点追踪技术 胎儿心脏定量分析 心室功能 双胎输血综合征 胎儿镜检查 激光凝固术
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胎儿镜用于羊膜带综合征宫内诊断和治疗7例临床分析及文献复习
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作者 李娇 李根霞 +6 位作者 董理 冯帆 楚书慧 杨宁 谢明坤 程春花 孙柳桥 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期530-539,共10页
目的探讨胎儿镜在羊膜带综合征(ABS)宫内诊断和治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年8月于郑州大学第三附属医院行宫内胎儿镜干预的7例ABS胎儿的临床资料。在中国知网、万方、PubMed数据库检索胎儿镜治疗ABS的文献,... 目的探讨胎儿镜在羊膜带综合征(ABS)宫内诊断和治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年8月于郑州大学第三附属医院行宫内胎儿镜干预的7例ABS胎儿的临床资料。在中国知网、万方、PubMed数据库检索胎儿镜治疗ABS的文献,提取临床资料,总结胎儿镜手术治疗ABS的特点和干预效果。结果(1)胎儿镜干预前评估:7例ABS胎儿的诊断孕周为(19.8±4.4)周,干预孕周为(22.2±2.8)周,胎儿镜干预指征包括:脐带受累(3例),肢体羊膜带出现缩窄环(2例),指端显示不清(3例)。(2)妊娠结局:7例ABS胎儿中,4例因胎儿镜检查发现严重宫内截肢或截指选择优生引产;3例行胎儿镜羊膜带松解术,其中1例术后2周发生胎儿宫内死亡(IUFD),2例预后良好。(3)文献复习结果:纳入文献17篇(共37例ABS胎儿),加上本院实施胎儿镜手术治疗的3例,共纳入40例胎儿镜羊膜带松解术,手术指征包括肢体羊膜带伴缩窄环形成、脐带受累,手术成功率82%(33/40),33例手术成功胎儿累及的37例次肢体受累中,78%(29/37)的受累肢体保留了良好的功能。33例手术成功胎儿中,胎膜早破是最主要的并发症,发生率为48%(16/33),手术至胎膜早破的时间间隔为(6.1±5.1)周,手术至分娩的时间间隔(10.5±4.1)周,分娩孕周为(33.7±3.6)周;按手术路径使用穿刺套管(Trocar)数目,分为单Trocar组(27例)与双Trocar组(13例),成功率分别为78%(21/27)、12/13,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.474,P=0.491);手术成功者的分娩孕周分别为(32.7±3.4)、(35.4±3.2)周,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.185,P<0.05),两组的手术成功率、胎膜早破发生率、手术至胎膜早破时间间隔、手术至分娩时间间隔、早产率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胎儿镜可用于ABS的宫内诊断和治疗,胎儿镜羊膜带松解术可能是治疗ABS的有效方法,有助于保留肢体功能、防止宫内截肢和IUFD� 展开更多
关键词 羊膜带综合征 胎儿镜检查 产前诊断 胎儿期疗法
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射频消融选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术治疗Ⅲ~Ⅳ期双胎输血综合征临床结局对比研究 被引量:6
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作者 尹少尉 张志涛 +2 位作者 栗娜 廖珊珊 刘彩霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期900-903,共4页
目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术(selective laser coagulation of placental vessels,SLCPV)两种不同方式治疗严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TT... 目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术(selective laser coagulation of placental vessels,SLCPV)两种不同方式治疗严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者的临床结局。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2015年5月行RFA治疗(5例)、SLCPV治疗(15例)的Quintero分期Ⅲ~Ⅳ期TTTS患者的临床资料进行回顾性分析对比。结果 (1)RFA组手术孕周为22~26+1周,平均24.4周;平均手术时间15.6 min;SLCPV组手术孕周为17+5~27+4周,平均23.1周;平均手术时间30 min。RFA组无一例发生未足月胎膜早破(premature rupture of the membrane,PPROM),SLCPV组5例(P>0.05)。(2)SLCPV组患者有1例发生肠梗阻并最终发生流产;术后两组20例患者的胎儿染色体检测结果均未见异常。(3)RAF组患者分娩孕周为28^(+1)~36^(+1)周,平均32.2周,SLCPV分娩孕周为26^(+3)~37^(+1)周,平均30.3周。对新生儿定期随访发现:SLCPV组中1例胼胝体发育不良,而其同胞胎儿表现正常。至少一胎存活率全部20例患者为16/20,RAF组为5/5,SLCPV组为11/15(P>0.05)。结论 RAF选择性减胎术和胎儿镜SLCPV治疗严重双胎输血综合征均具有良好效果;射频消融手术是治疗严重双胎输血综合征一种可考虑的选择。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜 射频消融选择性减胎术 胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术 妊娠结局
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胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征对孕妇血液稀释状态的影响 被引量:5
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作者 王学举 魏瑗 +1 位作者 原鹏波 赵扬玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期13-17,共5页
目的探讨双胎输血综合征(TTTS)孕妇行胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(FLOC)术对于孕妇血液稀释状态的影响。方法收集2009年5月至2014年11月在北京大学第三医院产科接受FLOC术治疗的TTTS孕妇共71例,对TTTS孕妇进行Quintero临床分期,... 目的探讨双胎输血综合征(TTTS)孕妇行胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(FLOC)术对于孕妇血液稀释状态的影响。方法收集2009年5月至2014年11月在北京大学第三医院产科接受FLOC术治疗的TTTS孕妇共71例,对TTTS孕妇进行Quintero临床分期,并回顾性分析FLOC术围手术期24h内TTTS孕妇的液体净入量,术前及术后血常规、血压及心率的变化。结果(1)71例TTTS孕妇Quintero临床分期I期9例、Ⅱ期24例、Ⅲ期28例、Ⅳ期10例。(2)71例孕妇FLOC术时间平均为(64.0±16.3)min,剔除术中发生胎盘浅表血管破裂1例、术后发生胎盘早剥1例和术后未复查血常规者6例,余63例于术后24h内复查血常规等指标。(3)TTTS孕妇术中的中位出血量3ml,围手术期24h内中位液体入量为2050ml,中位尿量为2300ml,中位羊水引流量为1900ml。围手术期24h内液体中位净入量为-1760ml(-100ml- -3350ml)。(4)63例孕妇FLOC术前及术后红细胞计数分别为(3.47±0.36)及(3.01±0.37)×10^12/L、血红蛋白水平分别为(107.8±12.1)及(95.1±11.2)g/L、血细胞比容中位数分别为0.313及0.276,术后较术前均明显下降,差异均有统计学意义(P=0.000);术后孕妇的收缩压、舒张压及心率分别与术前比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(5)羊水引流量为l000~1999ml的孕妇术前与术后的红细胞计数差值为(0.37±0.25)×10^12/L、血红蛋白水平差值为(8.7±8.5)g/L,血细胞比容中位数差值为0.027;羊水引流量为2000~3000ml的孕妇分别为(0.47±0.31)×10^12/L、(14.3±10.9)g/L及0.043,两者的血细胞比容中位数差值比较,差异有统计学意义(P〈0.05);两者的红细胞计数差值、血红蛋白水平差值、收缩压及舒张压、心率差值分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论。TTTS孕妇FLOC术后� 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎儿镜检查 激光凝固术 吻合术 外科 血液稀释
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产前诊断和宫内治疗的技术进展与展望 被引量:5
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作者 梁志清 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期93-95,共3页
产前诊断是在胎儿出生前检测胎儿或胚胎是否患有出生缺陷疾病。常见的出生缺陷疾病包括染色体疾病、单基因疾病和多基因疾病等。出生缺陷已成为婴幼儿残疾和死亡的主要原因。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生[1],其中85%发生在发... 产前诊断是在胎儿出生前检测胎儿或胚胎是否患有出生缺陷疾病。常见的出生缺陷疾病包括染色体疾病、单基因疾病和多基因疾病等。出生缺陷已成为婴幼儿残疾和死亡的主要原因。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生[1],其中85%发生在发展中国家。这不但增加了家庭和社会的经济和精神负担,而且使人口素质降低。中国每年有(80~120)×104出生缺陷儿出生,占全部出生人口的4%~6%。产前诊断可有效检测出生缺陷相关疾病,及早终止重度出生缺陷胎儿的出生。 展开更多
关键词 产前诊断 出生缺陷 宫内治疗 胎儿镜
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