3D打印技术辅助人工全膝关节置换术治疗合并关节外畸形的膝骨关节炎 被引量：21

1

作者 许志庆 王武炼 +1 位作者 庄至坤 张怡元 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期913-917,共5页

目的探讨3D打印技术辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗合并关节外畸形的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 2013年3月—2015年12月,收治15例(18膝)合并关节外畸形的KOA患者。男6例(6膝),女9... 目的探讨3D打印技术辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗合并关节外畸形的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 2013年3月—2015年12月,收治15例(18膝)合并关节外畸形的KOA患者。男6例(6膝),女9例(12膝);年龄55~70岁,平均60.2岁;病程7~15年,平均10.8年。单膝12例,双膝3例。膝关节学会评分系统(KSS)临床评分为(57.44±1.06)分,功能评分为(60.88±1.26)分。膝关节活动度为(72.22±0.18)°。下肢力线偏移(18.89±0.92)°。合并股骨侧畸形8例(10膝),胫骨侧畸形5例(5膝),股骨侧及胫骨侧畸形2例(3膝)。术前3D打印骨骼模型、截骨导航模板并设计手术方案,选择合适的膝关节假体后实施TKA。结果手术时间65~100 min,平均75.6 min;术中出血量50~150 m L,平均90.2 m L。术后均未出现切口愈合不良、感染、血栓等并发症。患者均获随访,随访时间12~30个月,平均22个月。末次随访时,X线片示假体位置均良好,未发现松动、下沉;下肢力线偏移(2.00±0.29)°,与术前比较差异有统计学意义(t=13.120,P=0.007);KSS临床评分为(87.50±0.88)分、功能评分为(81.94±1.41)分,与术前比较差异有统计学意义(t=27.553,P=0.000;t=35.551,P=0.000);膝关节活动度为(101.94±1.42)°,与术前比较差异有统计学意义(t=31.633,P=0.000)。结论对于合并关节外畸形的KOA,采用3D打印技术辅助TKA,可达到个体化治疗、降低手术难度,有效矫正畸形,恢复患者膝关节功能的目的。 展开更多

关键词 3D打印技术 人工全膝关节置换术 关节外畸形 膝关节 骨关节炎

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一期全膝关节置换对伴有股骨侧关节外畸形的膝骨关节炎的临床效果 被引量：13

2

作者 吕帅洁 童培建 +4 位作者 黄杰烽 刘迅 张善星 王捷 陈俊杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第31期2429-2434,共6页

目的:探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术(TKA)在伴有股骨侧关节外畸形(EAD)的膝骨关节炎(KOA)患者中的应用及其疗效。方法:系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的... 目的:探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术(TKA)在伴有股骨侧关节外畸形(EAD)的膝骨关节炎(KOA)患者中的应用及其疗效。方法:系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的终末期KOA患者的资料。其中男3例,女6例;平均年龄56岁(19~77岁);单纯冠状面畸形5例(内翻10°~27°,平均18.2°),单纯矢状面畸形3例(向后成角15°~35°,平均22.6°),冠状面与矢状面联合畸形1例(内翻16°,向后成角31°);血友病发育不良1例,骨折畸形愈合8例。比较术前及术后患侧膝关节下肢力线、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)的差异。结果:术后随访时间25~47个月,平均33.2个月,机械轴角度由术前的12.4°±4.1°恢复至末次随访的1.4°±0.9°(t=7.954,P<0.01),HSS由术前的28±14提高到87±7(t=-11.174,P=0.013),ROM由56°±22°增加至99°±8°(t=-5.480,P=0.010)。期间无关节不稳、感染、骨折、腓总神经损伤和早期假体松动等并发症。结论:对于伴有股骨侧EAD的KOA患者,关节内代偿截骨与同期TKA能有效恢复患肢的机械轴线,获得满意的关节功能。通过术前测量、软组织评估和3D打印等系列措施,可提高手术精准度、降低手术难度。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 关节外畸形

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3D打印技术辅助全膝关节置换术治疗合并关节外畸形的膝骨关节炎的疗效 被引量：10

3

作者 徐饶 刘杰 +2 位作者 徐松 王庆伟 杜建伟 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第7期600-605,共6页

背景:随着计算机及图像辅助技术的发展,3D打印技术被广泛应用于骨外科手术中,3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换术(TKA)具有重建复杂畸形关节、精准定位和截骨等优势。目的:探讨3D打印技术个性化截骨导板辅助TKA治疗膝骨关节炎(K... 背景:随着计算机及图像辅助技术的发展,3D打印技术被广泛应用于骨外科手术中,3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换术(TKA)具有重建复杂畸形关节、精准定位和截骨等优势。目的:探讨3D打印技术个性化截骨导板辅助TKA治疗膝骨关节炎(KOA)合并关节外畸形患者的临床疗效。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年6月收治的KOA合并关节外畸形并行TKA的60例患者,按随机数字表法随机分为3D打印组(n=30)和传统TKA组(n=30)。选取同期30名健康志愿者作为健康对照组。分别记录两组手术患者手术时间和术中出血量。记录两组手术患者术后6个月膝关节屈曲和伸直活动范围、双下肢力线及美国特种外科医院(HSS)评分。同时采用Opt-Knee膝关节三维运动分析系统采集健康对照组及两组手术患者膝关节运动学数据。结果:所有患者均顺利完成手术。与传统TKA组患者比较,3D打印组患者手术时间更短,术中出血量更少,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。X线检查结果显示,两组患者假体位置良好,无假体松动和周围组织感染等。术后6个月,3D打印组患者下肢力线角度小于传统TKA组患者,HSS评分高于传统TKA组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组患者膝关节屈曲和伸直活动范围差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,3D打印组患者屈伸角、内外翻角与健康对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),而传统TKA组患者屈伸角、内外翻角均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:3D打印个性化截骨导板辅助TKA治疗KOA合并关节外畸形患者,术后下肢力线重建更为精准,可使患者术后早期获得较好的临床疗效,达到有效的畸形矫正和膝关节功能恢复。 展开更多

关键词 3D打印技术 全膝关节置换术 膝骨关节炎 关节外畸形

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个性化截骨导板辅助TKA治疗膝骨性关节炎并关节外翻畸形 被引量：7

4

作者 骆晓飞 宋树春 +3 位作者 魏瑄 王少华 王金良 李哲 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第13期1227-1230,共4页

[目的]介绍个性化截骨导板辅助一期全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形的技术与初步临床结果。[方法]2013年3月~2018年6月采用个性化截骨导板辅助全膝关节置换一期手术治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形患者31例。术前... [目的]介绍个性化截骨导板辅助一期全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形的技术与初步临床结果。[方法]2013年3月~2018年6月采用个性化截骨导板辅助全膝关节置换一期手术治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形患者31例。术前对全下肢行薄层(0.5 mm)CT扫描,重建下肢全长3D影像,设计出截骨平面和截骨厚度,预测假体型号,3-D打印出尼龙材料个体化截骨导板备用。术中在个体化截骨导板引导下进行截骨,安装假体。[结果]31例患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。术后随访12~63个月,平均(37.35±2.61)个月。ROM由术前(83.26±4.13)°增加至末次随访时(97.22±7.81)°。HSS评分从(54.88±6.16)分提高到(85.39±8.93)分。VAS评分由术前(6.86±0.53)分下降至(2.15±0.34)分。影像方面,31例患者冠状位下肢机械轴偏移角度由术前(16.17±5.73)°纠正至(2.93±0.58)°。未见假体松动等不良征象。[结论]在个性化截骨导板辅助下,通过关节内代偿截骨结合软组织平衡技术一期完成全膝关节置换,能够很好恢复下肢机械轴线,获得满意的疗效。 展开更多

关键词 全膝关节置换 膝关节骨性关节炎 关节外畸形 患者特异性工具

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人工全膝关节置换术中联合股骨外髁滑移截骨术矫正股骨外弓畸形的疗效分析 被引量：6

5

作者 朴俊杰 张一波 +4 位作者 陈晓伟 牛爽 吕欣 杨朝君 孙智文 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期183-188,共6页

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨... 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨关节炎患者临床资料。男3例,女14例;年龄58~68岁,平均63.2岁。股骨外弓畸形病因:股骨发育畸形12例,股骨骨折畸形愈合5例。膝关节骨关节炎KellgrenLawrence分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级13例。术前生理外翻角为9.5°~12.5°,平均10.94°。病程3~25年,平均15.1年。术前及末次随访时测量股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD),评估关节外畸形在关节内矫正及下肢机械力线恢复情况;采用膝关节学会评分系统(KSS)膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效;行膝内、外翻应力试验,X线片复查截骨片愈合情况,评估关节稳定性及LCSO的安全性。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。17例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23.9个月。截骨片均达骨性愈合,愈合时间2~5个月,平均3.1个月。术后膝内、外翻应力试验均为阴性,未发生外侧副韧带松弛、断裂,膝关节不稳,假体松动、翻修、感染等情况。末次随访时mLDFA、HKA、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝评分和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴有股骨外弓畸形TKA中应用LCSO疗效确切且安全,关节外畸形在关节内矫正,一次手术可同时恢复下肢机械力线和关节平衡。 展开更多

关键词 股骨外髁滑移截骨术 股骨外弓畸形 关节外畸形 人工全膝关节置换术

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关节外截骨矫形并同期单髁置换术治疗关节外畸形继发单间室膝关节骨关节炎1例 被引量：3

6

作者 史建伟 牛维 +2 位作者 卢贺 尹志豪 陈欢 《临床骨科杂志》 2017年第3期381-382,共2页

患者,女,50岁,30年前股骨干骨折后畸形愈合,无明显诱因下出现右膝关节反复疼痛4年余,活动受限,行走及上下楼梯时疼痛加重,期间自行服用药物,

关键词 关节外截骨矫形 单髁置换术 关节外畸形 单间室膝关节骨关节炎

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机器人辅助全膝关节置换术治疗合并关节外畸形的外翻膝1例报道及文献复习 被引量：2

7

作者 冼达亨 赵晶 +4 位作者 王英杰 徐溢明 朱威 王惠珍 冯宾 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第4期367-371,共5页

机器人辅助全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)兼顾了术前三维规划、术中导航、术中可视化操作及术中人工智能辅助精确截骨等技术特点^([1])。与传统手术比较,机器人辅助TKA可以实现术前精确计划,术中精准操作,提高假体放置的... 机器人辅助全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)兼顾了术前三维规划、术中导航、术中可视化操作及术中人工智能辅助精确截骨等技术特点^([1])。与传统手术比较,机器人辅助TKA可以实现术前精确计划,术中精准操作,提高假体放置的准确性,改善术后下肢力线,改善术后功能康复^([2-3])。其最突出的优势是可以术前确认关节畸形,完成三维手术规划,术中完全实施三维规划,避免人为误差,尤其适合术前畸形较严重的患者。同时,手术过程中不需要股骨、胫骨开髓,可以减少出血,对于合并内固定的患者,可以避免内固定取出的操作及二次损伤。本文报道了1例合并膝关节外畸形的外翻膝患者,采用机器人辅助TKA完成了初次膝关节表面置换。 展开更多

关键词 机器人 全膝关节置换术 关节外畸形 外翻膝

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MAKO机器人辅助下全膝关节置换术治疗伴有严重内翻畸形膝骨关节炎的早期疗效研究 被引量：2

8

作者 穆文博 胥伯勇 +4 位作者 郭文涛 吐尔洪江·瓦哈甫 邹晨 纪保超 曹力 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第8期612-618,共7页

目的:探讨MAKO机器人辅助下全膝关节置换术治疗伴有严重内翻畸形膝骨关节炎的疗效及可行性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年3月采用MAKO机器人辅助行全膝关节置换术治疗内翻畸形>20°或伴有严重关节外畸形的膝骨关节炎患者13... 目的:探讨MAKO机器人辅助下全膝关节置换术治疗伴有严重内翻畸形膝骨关节炎的疗效及可行性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年3月采用MAKO机器人辅助行全膝关节置换术治疗内翻畸形>20°或伴有严重关节外畸形的膝骨关节炎患者13例(16膝),其中关节内畸形15膝,关节外畸形1膝,年龄50~80岁,平均(65.1±8.8)岁。记录手术时长、术中出血量、假体位置、冠状面下肢力线、并发症发生情况,比较患者手术前后膝关节活动度、膝关节协会评分(KSS),评估患者遗忘关节评分(FJS)及患者满意度。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~10个月,平均(6.5±2.5)个月,手术时长(95±7)min,术中出血量(23±5)ml,假体位置:胫骨平台内翻0.13°±0.34°,胫骨平台后倾2.75°±0.86°,股骨假体屈曲3.13°±1.45°,股骨假体外旋2.38°±1.20°,股骨假体内翻2.28°±1.00°,冠状面下肢力线内翻3.63°±1.50°,膝关节屈曲9.38°±2.78°。术后切口均甲级愈合,1例出现下肢肌间静脉血栓。至末次随访,膝关节活动度由术前75.9°±11.4°提高至103.0°±5.5°,KSS功能评分由术前(47.2±6.1)分提高至(84.5±4.0)分,KSS膝关节评分由术前(41.9±3.6)分提高至(93.7±4.1)分(P均<0.05)。FJS评分平均(73.5±8.0)分,总体患者满意率(评分为4或5分)达到93.8%(15/16)。结论:机器人辅助膝关节置换可以提供个性化手术方案,术中实时反馈提供客观判断,治疗严重内翻畸形的膝骨关节炎可以获得令人满意的短期结果。 展开更多

关键词 骨关节炎 全膝关节置换术 机器人 内翻畸形 关节外畸形

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复杂下肢畸形3D打印辅助一期截骨全膝置换术

9

作者 樊宗庆 姚云峰 +5 位作者 储成顶 符东林 潘檀 刘坤 聂宇 胡勇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1406-1409,共4页

[目的]介绍复杂下肢畸形3D打印辅助一期截骨矫正全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019年11月—2020年11月采用上述术式治疗复杂下肢畸形患者3例。术前将双下肢骨骼三维CT数据导入计算机,根据... [目的]介绍复杂下肢畸形3D打印辅助一期截骨矫正全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019年11月—2020年11月采用上述术式治疗复杂下肢畸形患者3例。术前将双下肢骨骼三维CT数据导入计算机,根据关节外畸形和关节畸形设计制作截骨导板,并模拟手术。术中按照计划在关节外畸形的旋转中心(center of rotation, COR)安装截骨导板进行关节外截骨矫形,钢板固定。对伴关节畸形者,采用3D打印导向器骨端截骨,安装TKA假体。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访时间(20.00±6.93)个月,随时间推移,KSS评分、膝伸屈ROM均显著增加(P<0.05)。术后机械轴偏移(mechanical axis deviation, MAD)较术前明显改善(P<0.05)。术后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle, HKA)较术前明显改善,但手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3D打印辅助截骨全膝关节置换治疗合并复杂下肢畸形终末膝病可提高矫形的精准性,获得良好的临床疗效。 展开更多

关键词 关节外畸形 关节畸形 3D打印 截骨 全膝关节置换术

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胫骨机械轴定位器在伴胫骨关节外畸形的人工全膝关节置换术中的应用 被引量：4

10

作者 李国梁 韩广普 +5 位作者 张金秀 马世强 郭东辉 袁福禄 齐冰冰 沈润斌 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期847-850,共4页

目的探讨自制胫骨机械轴定位器在伴胫骨关节外畸形的人工全膝关节置换术(total kneearthroplasty,TKA)中改善胫骨下肢力线的应用价值。方法 2012年1月-8月,收治13例21膝伴胫骨关节外畸形的骨性关节炎患者。男5例8膝,女8例13膝;年龄58～7... 目的探讨自制胫骨机械轴定位器在伴胫骨关节外畸形的人工全膝关节置换术(total kneearthroplasty,TKA)中改善胫骨下肢力线的应用价值。方法 2012年1月-8月,收治13例21膝伴胫骨关节外畸形的骨性关节炎患者。男5例8膝,女8例13膝;年龄58～78岁,平均66.5岁。病程2～5年,平均3.5年。膝关节学会评分系统(KSS)评分为(45.5±15.5)分。膝关节外翻1例2膝,内翻12例19膝。术前摄双下肢全长X线片,患者均存在10～21°胫骨关节外内、外翻弓状畸形。术前应用自制胫骨机械轴定位器,在X线透视下确定并标记冠状位胫骨机械轴。术中使用胫骨髓外定位装置根据标记的机械轴进行截骨。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节不稳等并发症发生。患者均获随访,随访时间5～12个月,平均8.3个月。术后第3天X线片检查示,1例1膝偏差角为2.9°,余均<2°,力线准确率达95.2%;随访期间无假体松动及不稳发生。末次随访时,患者膝关节功能KSS评分为(85.5±15.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=12.82,P=0.00)。结论自制胫骨机械轴定位器可提高伴胫骨关节外畸形的TKA术中胫骨下肢力线的准确率。 展开更多

关键词 人工全膝关节置换术 胫骨机械轴定位器 胫骨关节外畸形 下肢力线

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一期截骨矫形内固定联合导航引导下全膝关节置换术治疗伴有股骨关节外畸形的膝骨关节炎1例报道 被引量：3

11

作者 陆鸣 尹宗生 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期631-634,共4页

合并股骨侧关节外畸形的膝骨关节炎患者行全膝关节置换术是关节外科医师面临的重要难题之一。手术面临的困难通常包括:股骨髓腔杆置入困难、关节内差异性截骨对侧副韧带的影响、不同平面的畸形是否需要截骨、一期截骨联合关节置换还是... 合并股骨侧关节外畸形的膝骨关节炎患者行全膝关节置换术是关节外科医师面临的重要难题之一。手术面临的困难通常包括:股骨髓腔杆置入困难、关节内差异性截骨对侧副韧带的影响、不同平面的畸形是否需要截骨、一期截骨联合关节置换还是分期治疗、截骨后如何选择固定方式等[1]。 展开更多

关键词 导航 全膝关节置换术 股骨关节外畸形 膝骨关节炎

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