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2008年中国CHINET细菌耐药性监测 被引量：422
1
作者 汪复 朱德妹 +23 位作者 胡付品 阮斐怡 倪语星 孙景勇 徐英春 张小江 胡云健 艾效曼 俞云松 杨青 孙自镛 简翠 贾蓓 黄文祥 卓超 苏丹虹 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 王传清 薛建昌 张泓 李万华 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第5期321-329,共9页
目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临... 目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临床分离株共36216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%。各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%。出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。 展开更多
关键词 细菌敏感试验 细菌耐药性监测 多重耐药菌 泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 超广谱Β内酰胺酶 甲氧西林耐药葡萄球菌
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重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究 被引量：49
2
作者 周立新 李轶男 +3 位作者 温伟标 苏艳玲 毛克江 马明远 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期708-709,共2页
目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESB... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs ,并用K B纸片法进行药敏试验。结果　 5 6 3株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株 ,检出率 2 0 4 % ;肺炎克雷伯菌的产酶率 2 6 1% ,高于大肠埃希菌 18 9%的产酶率 ;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株 ;产ESBLs菌株对 15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株 ;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性。结论　我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高 。 展开更多
关键词 重症监护病房 细菌 药敏试验 超广谱Β-内酰胺酶
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医院感染大肠埃希菌耐药性变化分析 被引量：37
3
作者 年华 褚云卓 王倩 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期452-454,共3页
目的监测6年来分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床治疗大肠埃希菌引起的感染提供依据。方法采用K-B纸片法和VITEK-2系统,对6年中分离的1 907株大肠埃希菌进行统计分析。结果1 907株大肠埃希菌中尿液分离出1 114株(58.4%)、... 目的监测6年来分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床治疗大肠埃希菌引起的感染提供依据。方法采用K-B纸片法和VITEK-2系统,对6年中分离的1 907株大肠埃希菌进行统计分析。结果1 907株大肠埃希菌中尿液分离出1 114株(58.4%)、脓液215株(11.3%)、痰165株(8.7%)、血液159株(8.3%);产ESBLs大肠埃希菌1999-2004年所占比率,依次为5.11%、10.34%、14.56%、15.14%、33.79%、29.96%,逐年增加,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星、青霉素类、一代、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零。结论大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌,具有多重耐药机制,其产ESBLs株逐年增多,治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果结合患者病情合理地选用抗菌药物。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 分布 耐药率 产超广谱Β-内酰胺酶
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CTX-M酶在北京协和医院临床分离大肠埃希菌中的流行 被引量：23
4
作者 杨启文 徐英春 +2 位作者 王辉 谢秀丽 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第1期1-6,共6页
目的了解北京协和医院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及所产ESBLs的等电点和基因型特征。方法对2002年11-12月间北京协和医院临床分离的22株产ESBLS大肠埃希菌采用琼脂平皿对倍稀释法测9种抗菌药的MIC；接合试验研究ESBLs基因是否... 目的了解北京协和医院临床分离产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及所产ESBLs的等电点和基因型特征。方法对2002年11-12月间北京协和医院临床分离的22株产ESBLS大肠埃希菌采用琼脂平皿对倍稀释法测9种抗菌药的MIC；接合试验研究ESBLs基因是否定位于质粒，并对接合于进行MIC测定和ESBLs确证；等电聚焦电泳检测各菌株及其接合子所产B内酰胺酶的等电点；以PCR通用引物对接合子扩增blaTEM，blaSHV，blaCTX-M基因后测序以确定基因亚型。结果产ESBLs的22株大肠埃希菌仅1株（4．5％）对头孢噻肟敏感，远低于对头孢他啶的敏感率（86．4％，19株），对氨曲南，头孢吡肟，头孢哌酮-舒巴坦，头孢米诺，亚胺培南的敏感率从50％～100％，对环丙沙星和加替沙星的敏感率均较低（9．1％和22．7％）。接合实验获得16株接合子，所有接合子均确证产ESBLs，接合子对上述7种β内酰胺类药物的药敏谱与供体菌相似，而对环丙沙星和加替沙星则全部敏感。接合子和供体菌所产的β内酰胺酶等电点主要为5．4，7．6和8．2，且这些酶均能被克拉维酸抑制。8株接合子扩增出blaTEM基因，将其中1株测序发现其与blaTEM1（GenBank accession no．AY293072）100％同源；3株接合子扩增出blaCTX-M-3组基因，将1株测序发现其与blaCTX-M-3（GenBank accession no．AY485338）100％同源；13株接合子扩增出blaCTX-M-14组基因，将1株测序发现其与blaCTX-M-14（GenBank accession no．AF462398）100％同源。16株接合子均未扩增出blaSHV基因和blaCTX-M-5组基因。结论我院2002年11-12月间产ESBLs的大肠埃希菌中有TEM及CTX-M酶的流行，这些酶特别是CTX—M酶的存在导致大肠埃希菌对大多数口内酰胺类药物耐药，对头孢噻肟高度耐药尤为明显。 展开更多
关键词 超广谱Β内酰胺酶 CTX—M 大肠埃希菌 基因型
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肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究 被引量：26
5
作者 胡大春 邵剑春 +3 位作者 杨绍敏 周玲 李超 刘德华 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期19-22,58,共5页
目的探讨我院肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)基因分布规律。方法对20株经双纸片试验确证为ESBL s表型阳性的肺炎克雷伯菌进行blaTEM-1、blaSHV-1、CTX-M-1组、TOHO-1组等4种基因PCR扩增,并对16株blaSHV-1基因PCR扩增阳性的菌... 目的探讨我院肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)基因分布规律。方法对20株经双纸片试验确证为ESBL s表型阳性的肺炎克雷伯菌进行blaTEM-1、blaSHV-1、CTX-M-1组、TOHO-1组等4种基因PCR扩增,并对16株blaSHV-1基因PCR扩增阳性的菌株进行基因序列测定,在In ternet网上与G enB ank中的已知序列进行核苷酸相似性分析,并进行编码基因对位和氨基酸序列对比分析。结果产ESBL s肺炎克雷伯菌中blaTEM-1、blaSHV-1、CTX-M-1组等3种基因扩增阳性率分别是50.0%、95.0%、20.0%。16株肺炎克雷伯菌中有4株序列与SHV-1a(序列号:X 98101,74→934)氨基酸序列完全相同;有3株序列与SHV-2(序列号:AY 570959,42→812)100%相同;有2株序列与SHV-11(序列号:AY 293069,41→817)100%相同;有4株序列与SHV-27(序列号:AF 293345,2→821)氨基酸序列完全相同;有1株序列与SHV-28(序列号:AF 538324,12→823)100%相同;有2株序列在G enB ank中未找到与之完全相同的序列。结论本地肺炎克雷伯菌中有SHV-1a、SHV-11、SHV-28广谱β-内酰胺酶基因和SHV-2、SHV-27 ESBL s基因存在。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 基因 序列分析
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肺炎克雷伯菌耐药监测分析 被引量：20
6
作者 杨爱民 路娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1155-1157,共3页
目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析,药敏试验采用K-B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株,总检出率为4... 目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析,药敏试验采用K-B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株,总检出率为45.7%;产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和美罗培南敏感;主要来源于重症监护病房636株(32.0%)、呼吸内科480株(24.2%);呼吸道感染最常见(1630株,占82.1%)。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 耐药性
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血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析 被引量：19
7
作者 王瑞华 冯贺强 +3 位作者 王玮 黄庆华 宋玮 徐萍 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1262-1267,共6页
目的分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠... 目的分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。 展开更多
关键词 血流感染 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 危险因素
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嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析 被引量：17
8
作者 佘军 单才华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1158-1160,共3页
目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)。结果嗜麦芽寡养单胞... 目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)。结果嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氨曲南均高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率最低,分别为12.50%、13.64%、14.77%;产ESBLs菌株占69.32%,产MBL菌株占88.64%,同时产ESBLs与MBL菌株占60.23%。结论嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物有较高的耐药性,治疗上建议足量联合使用≥2种抗菌药物。 展开更多
关键词 嗜麦芽寡养单胞菌 超广谱Β-内酰胺酶 金属Β-内酰胺酶 耐药
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产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析 被引量：14
9
作者 冯强 《中国感染控制杂志》 CAS 2009年第1期44-47,共4页
目的研究某医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLS，头孢西丁三维试验检测质粒Amp... 目的研究某医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLS，头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶；并用K—B纸片扩散法进行药敏试验，根据美国临床实验室标准化委员会2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs＋AmpC酶菌株的检出率分别为48．20％、9．35％、2．88％；102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs＋AmpC酶菌株的检出率分别为55．88％、8．82％、2．94％。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P〈0．001～0．05）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外，产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P〈0．001～0．05）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一，合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 AMPC酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 抗药性 微生物
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铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析 被引量：14
10
作者 宋有良 潘晓龙 +2 位作者 周东升 黄义泽 吴同生 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第2期116-118,共3页
目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验(纸片增强法)检测其ESBLs产生率;并用Kirby-Bauer法进行... 目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验(纸片增强法)检测其ESBLs产生率;并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37.8%和30.7%;产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测,指导临床合理使用抗菌药物,防止产ESBLs菌株的产生和流行。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 克雷伯菌属 超广谱Β内酰胺酶 耐药性 抗菌药物
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产超广谱β-内酰胺酶临床分离株的耐药性及基因分型研究 被引量：11
11
作者 钟馥霞 陆坚 《中国感染控制杂志》 CAS 2006年第3期198-201,共4页
目的了解深圳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法采用纸片扩散法及E-test法检测产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性;多重聚合酶链反应(Multiple-PCR)检测ESBLs基因并... 目的了解深圳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法采用纸片扩散法及E-test法检测产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性;多重聚合酶链反应(Multiple-PCR)检测ESBLs基因并进行初步分型。结果大肠埃希菌产ESBLs阳性率为24.14%,肺炎克雷伯菌为34.55%;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药的多重耐药率高达70%以上,未发现亚胺培南耐药株,对头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物多数敏感。ESBLs基因型以CTX-M型最为常见,占84.62%;30.77%检出了TEM或SHV型基因;未定型菌占3.85%。结论深圳地区产ESBLs菌对亚胺培南、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物较敏感;ESBLs基因以CTX-M型为主。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 聚合酶链反应 基因型
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养殖废水产ESBLs大肠杆菌多重耐药性及耐药基因检测 被引量：13
12
作者 李晴 张泽 +3 位作者 曹甸磊 常维山 王慧 王雪鹏 《中国预防兽医学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期495-499,共5页
为研究养殖废水中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌的分布及其多重耐药性与耐药基因携带情况,本研究对泰安市污水处理厂污水中分离的50株产ESBLs大肠杆菌阳性菌株采用纸片扩散法测定其对19种常见药物的耐药表型。针对产ESBLs菌株的... 为研究养殖废水中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌的分布及其多重耐药性与耐药基因携带情况,本研究对泰安市污水处理厂污水中分离的50株产ESBLs大肠杆菌阳性菌株采用纸片扩散法测定其对19种常见药物的耐药表型。针对产ESBLs菌株的耐药基因设计6对特异性引物,对ESBLs阳性菌株采用PCR方法检测其耐药基因。结果显示,50株产ESBLs大肠杆菌对β-内酰胺类抗生素表现出较强的耐药性,其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢噻肟呈100%的耐药性;对非β-内酰胺类抗生素同样呈一定耐药性;并且呈多重耐药性。PCR扩增结果显示,分离菌株均含有bla_(TEM)、bla_(CTX-M)基因,有5株含有qrB基因,32株含有qrS基因,有2株不含blaSHV基因,50株菌株均不含qrA基因。本研究表明:养殖场排放的污水已被产ESBL大肠杆菌严重污染,污水是这些耐药基因重要的存储库。且养殖污水中耐药菌通过污水排放最终进入到水环境中,其耐药基因可能在水环境的细菌之间进一步扩散,导致产ESBLs大肠杆菌表现出多重耐药性,同时这些产ESBL大肠杆菌会反过来再次感染动物,造成耐药菌在动物间的传播,甚至造成严重的感染。本研究对水是这些耐药基因重要的存储库这一结论提供了实验佐证。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 大肠杆菌 耐药表型 耐药基因 多重耐药
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儿童感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析 被引量：11
13
作者 黄勇 周珍文 +2 位作者 邓秋连 万根平 谢永强 《热带医学杂志》 CAS 2009年第4期406-408,共3页
目的了解广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,K-B纸片法测定肺炎克雷伯菌对... 目的了解广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,K-B纸片法测定肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出248株肺炎克雷伯菌,其中46株产AmpC酶,阳性率为18.5%;157株产ESBLs,阳性率为63.3%;同时产AmpC酶和ESBLs菌株阳性率为18.1%。产AmpC酶肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素高度耐药,耐药率达80%～100%;对头孢吡肟、含酶抑制剂复合药的耐药率也在56.5%～93.5%之间;但对环丙沙星、阿米卡星的耐药率则在30%以下,对亚胺培南全部敏感。产ESBLs菌株对头孢菌素、含酶抑制剂复合药的耐药率也较高,在50%～91.7%之间,但对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南仍高度敏感。ESBLs阴性肺炎克雷伯菌对所测抗生素的敏感率均在81.2%以上。产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高。结论广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出;产酶菌株对常用抗生素的耐药率较高;碳青霉烯类抗生素可作为治疗产AmpC酶和/或ESBLs肺炎克雷伯菌感染的经验用药。 展开更多
关键词 AMPC酶 超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 耐药性
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超广谱β-内酰胺酶细菌感染死亡病例调查及耐药分析 被引量：11
14
作者 叶双岚 黄红勋 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期830-832,共3页
目的　提高医务人员对超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌感染的认识 ,指导临床合理使用抗菌用药。方法调查 2 0 0 2年 3月我院内科病区相继发生的伴有 ESBL s细菌感染的死亡病例 ,分析我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月产 ESBL s菌的细... 目的　提高医务人员对超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌感染的认识 ,指导临床合理使用抗菌用药。方法调查 2 0 0 2年 3月我院内科病区相继发生的伴有 ESBL s细菌感染的死亡病例 ,分析我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月产 ESBL s菌的细菌谱及耐药情况。结果　 3例死亡病例检出的产 ESBL s菌均为肺炎克雷伯菌 ,药物敏感试验显示对亚胺培南敏感 ,对其他抗生素耐药 ;2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月所检出的产 ESBL s菌共有 4 0株 ,其中肺炎克雷伯菌 2 0株占 5 0 % ,大肠埃希菌 9株占 2 2 .5 % ,阴沟肠杆菌、产气肠杆菌各 4株分别占 10 % ;药敏试验显示产ESBL s菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达 90 %～ 10 0 %。结论　产 ESBL s菌对β-内酰胺类抗生素耐药非常严重 ,易侵袭老年患者 ,应早期使用敏感药物治疗 ,对该种菌株引起的医院感染要防治并重 ;加强病区消毒隔离措施 ,防止医院感染暴发流行。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 医院感染 耐药性
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头孢美唑和头孢西丁对产与非产超广谱β内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较 被引量：11
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作者 郑沁 康梅 +6 位作者 过孝静 陈慧莉 严可宁 简军 陈知行 陈文昭 吕晓菊 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2006年第1期50-52,共3页
目的测定头孢美唑和头孢西丁对产ESBLs菌株的体外抗菌活性,并与非产ESBLs菌株的体外抗菌活性相比较。方法收集2004年1—12月华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用... 目的测定头孢美唑和头孢西丁对产ESBLs菌株的体外抗菌活性,并与非产ESBLs菌株的体外抗菌活性相比较。方法收集2004年1—12月华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果筛选出产ESBLs菌226株,产酶菌检出率为43.5%,其中323株大肠埃希菌的ESBLs检出率为45.8%,197株肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39.6%。头孢美唑对我院产ESBLs菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论头霉素类抗生素可作为治疗产ESBLs菌株引起的感染的可选药物,但仍应参考药敏试验结果。我院分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑的敏感性略优于头孢西丁。 展开更多
关键词 头孢美唑 头孢西丁 超广谱Β内酰胺酶 体外抗菌活性
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2型糖尿病合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征分析 被引量：11
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作者 陈蕾 李丽娜 +1 位作者 陆斌斌 田俊华 《中国卫生检验杂志》 CAS 2020年第2期158-160,共3页
目的分析2型糖尿病(T2DM)合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征。方法从126例T2DM合并感染患者的痰液、尿液等标本分离肺炎克雷伯菌,全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏试验,测定菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)情况。结果126株来自T... 目的分析2型糖尿病(T2DM)合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征。方法从126例T2DM合并感染患者的痰液、尿液等标本分离肺炎克雷伯菌,全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏试验,测定菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)情况。结果126株来自T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌,在痰液、尿液、血液、脓液及其他标本的构成比分别为45.2%、19.1%、12.7%、9.5%和13.5%;痰液的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(31.7%)高于非痰液标本(22.2%)(P<0.01),痰液的肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率(23.0%)高于非痰液标本(15.9%)(P<0.05);双重耐药、3种及以上药物耐药菌株检出率均高于单一耐药菌株检出率(P<0.01);痰液的产ESBL酶肺炎克雷伯菌检出率(17.5%)高于非痰液标本(6.3%)(P<0.01)。结论T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌主要分布在痰液和尿液中,菌株交叉耐药现象较严重,产ESBL肺炎克雷伯菌趋于增多。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肺炎克雷伯菌 感染 耐药 超广谱Β-内酰胺酶
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产超广谱β内酰胺酶临床分离株可转移多重耐药分子机制的研究 被引量：7
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作者 陆坚 唐英春 +5 位作者 吴本权 张扣兴 张天托 毕筱刚 朱家馨 谈淑卿 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期199-202,共4页
目的　研究产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)临床分离株可转移多重耐药性的分子机制。方法　采用E 试验条进行药敏检测 ,电转化试验筛选、分离耐药质粒 ,聚合酶链反应 (PCR)扩增Ⅰ型整合子基因盒插入序列及其分子克隆和序列分析。结果　 9个... 目的　研究产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)临床分离株可转移多重耐药性的分子机制。方法　采用E 试验条进行药敏检测 ,电转化试验筛选、分离耐药质粒 ,聚合酶链反应 (PCR)扩增Ⅰ型整合子基因盒插入序列及其分子克隆和序列分析。结果　 9个产ESBLs耐药质粒中有 8个检测出了插入序列 ,其中 7个携带了 1～ 2种抗药性基因盒。包括氨基糖苷类钝化酶aacA4、aadA2和aadA5 ;甲氧苄啶钝化酶dhfrA12和dfrA17;利福平钝化酶arr 3;氯霉素外排蛋白cmlA6。基因盒功能与转化子耐药表型一致。结论　质粒定位和整合子介导的抗药性基因盒可能是导致ESBLs产酶株多重耐药性产生和 (或 )播散的重要原因。 展开更多
关键词 超广谱Β内酰胺酶 临床分离株 转移 多重耐药 分子机制 抗生素
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外科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测 被引量：10
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作者 石晓卉 刘琪 于湘友 《东南国防医药》 2014年第4期349-352,共4页
目的了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法 2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株,按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观... 目的了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法 2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株,按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观察其变化趋势。结果临床分离菌株共1092株,其中革兰阳性菌抗菌药物耐药性未见明显变化,且未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectyumβ-lactamase,ESBLs)菌株对β内酰胺类(除碳青霉烯类)及其他测试抗菌药物耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药性较低,但有逐年升高的趋势;对碳青霉烯类抗生素耐药性极低,3年来共有4例对其耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为9.86%、10.98%、11.70%;对碳青霉烯类抗菌药物耐药性也较低,但逐年升高趋势较明显,亚胺培南3年来分别为14.08%、15.85%及18.09%,美罗培南为18.31%、20.73%及23.40%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为3.23%、5.13%及6.25%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高于鲍曼不动杆菌,但整体耐药性均呈逐年升高趋势,且两种菌均出现了泛耐药株。结论细菌耐药性呈增长趋势,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌逐年增多,应引起注意,及早采取防控措施。 展开更多
关键词 细菌敏感试验 细菌耐药性监测 超广谱Β内酰胺酶 泛耐药菌 外科重症监护室
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产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析与耐药基因检测 被引量：10
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作者 王冬国 周铁丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期13-16,共4页
目的 了解浙江省温州、台州地区的肺炎克雷伯菌耐药性及存在状况。方法采用VITEK 60型和VITEK 32型、肉汤稀释法测定56株产C类头孢菌素酶（AmpC）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的药敏结果;采用聚合酶链反应（PCR）分析ESBL... 目的 了解浙江省温州、台州地区的肺炎克雷伯菌耐药性及存在状况。方法采用VITEK 60型和VITEK 32型、肉汤稀释法测定56株产C类头孢菌素酶（AmpC）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的药敏结果;采用聚合酶链反应（PCR）分析ESBLs、质粒介导的AmpC酶和AMEs基因型。结果产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌首选亚胺培南（100%敏感）,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;20株菌株100%检出TEM基因,90%检出CTX-MⅠ基因,100%检出SHV基因,85%检出DHA基因,15%检出MIR基因,90%检出不同的氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因。结论产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌表现多药耐药,碳青酶烯类药物亚胺培南是治疗效果最好的药物,同时存在2~6种不同类型的耐药基因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 C类头孢菌素酶 超广谱Β-内酰胺酶 基因型氨基糖苷类修饰酶
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污水厂产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌通过接合水平传递耐药性 被引量：8
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作者 李晴 张红娜 +2 位作者 刘玉庆 翟静 常维山 《微生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期681-689,共9页
【目的】研究废水中产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌中可移动质粒在耐药基因水平传播机制中的作用。【方法】对污水厂分离所得的50株产ESBLs大肠杆菌进行接合试验,并对所得的接合子采用纸片扩散法测定其对15种常见药物的耐药表型,针对质粒... 【目的】研究废水中产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌中可移动质粒在耐药基因水平传播机制中的作用。【方法】对污水厂分离所得的50株产ESBLs大肠杆菌进行接合试验,并对所得的接合子采用纸片扩散法测定其对15种常见药物的耐药表型,针对质粒介导的产ESBLs菌株的耐药基因设计7对特异性引物对接合子进行PCR扩增。【结果】研究结果显示,80份水样分离得50株产ESBLs大肠杆菌,共接合成功35株细菌,接合成功率高达70%。接合子与供体菌相比,均发生耐药谱型的改变,且存在丢失一种或几种药物耐药性且产生另一种或几种药物耐药性的现象。PCR扩增结果显示,接合子与供体菌相比,耐药基因型有所减少或不变,bla_(TEM)、bla_(CTX-M)基因全部接合成功,bla_(SHV)基因仅1株未接合成功,耐氟喹诺酮类基因未发生转移。【结论】本研究表明,不同的耐药基因可能位于不同的可移动质粒上,可移动质粒在大肠杆菌耐药性水平传播的过程中起到了十分重要的作用。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 大肠杆菌 耐药基因 质粒 接合 水平传播
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