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研究和实施DRGs时应考虑的若干问题 被引量：56
1
作者 朱滨海 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第7期456-459,共4页
研究和实施结合我国国情的疾病诊断相关分组(DRGs),对控制我国医疗费用不合理增长具有重要的现实意义。作者简要介绍了DRGs的概念和原理、国内外的发展和应用情况以及国外实施DRGs的成效和不足之处,并结合我国医院的现状及运行特点,提... 研究和实施结合我国国情的疾病诊断相关分组(DRGs),对控制我国医疗费用不合理增长具有重要的现实意义。作者简要介绍了DRGs的概念和原理、国内外的发展和应用情况以及国外实施DRGs的成效和不足之处,并结合我国医院的现状及运行特点,提出在我国现阶段研究和实施结合我国国情的DRGs需要考虑的若干因素:即信息系统的统一完善、医疗资源消耗的度量、疾病严重程度的度量、统计学方法的选择、支付标准的制定及临床诊疗规范的建立等因素。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医疗费用 支付方式 控制
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病种费用控制标准实验研究 被引量：52
2
作者 董军 胡德奎 +3 位作者 陈剑伟 曹秀堂 代伟 高筠 《中华医院管理杂志》 2001年第9期529-531,共3页
目的　　制定合理的病种费用控制标准，加强病种质量管理和病种费用控制。方法　　调查了某医院１９９９年全年出院病人病案，对６６７个病种、１５１８个病型、２６６６８份病案，进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准... 目的　　制定合理的病种费用控制标准，加强病种质量管理和病种费用控制。方法　　调查了某医院１９９９年全年出院病人病案，对６６７个病种、１５１８个病型、２６６６８份病案，进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准的统计方法选择等多层次分析。结果　实验研究表明，由于病人病情差异等因素，同种疾病的平均住院日与医疗费用均呈偏态分布。讨论　　通过算术均数和中位数２种方法比较，认为采用中位数作为病种质量费用控制的标准参考值以及上、下界限控制值为妥。 展开更多
关键词 病种 费用 标准 控制 医院管理
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临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨 被引量：37
3
作者 陶红兵 陈璞 +1 位作者 方鹏骞 苗卫军 《中国医院管理》 北大核心 2008年第7期16-18,共3页
通过对医院临床路径单病种费用控制存在的问题、费用控制的主要影响因素和关键环节的讨论,结合对剖宫产手术、单纯成人肺炎2个病种费用控制影响因素的分析,探讨通过临床路径控制医疗费用的控制策略,为医疗机构及政府相关部门提供参考。
关键词 临床路径 单病种 费用控制
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日间手术中心运行对住院医疗费用的影响研究 被引量：24
4
作者 傅碧绿 廖珊 邓戈湛 《中国病案》 2015年第11期62-64,共3页
目的了解日间手术中心运行对住院医疗费用的影响。方法收集珠三角某三级甲等医院2013年10月至2013年12月在日间手术中心出院的473例手术患者的数据,并从中选择出院人数最多的前两位主要病种:乳腺良性肿瘤177例、腹股沟斜疝135例(两个病... 目的了解日间手术中心运行对住院医疗费用的影响。方法收集珠三角某三级甲等医院2013年10月至2013年12月在日间手术中心出院的473例手术患者的数据,并从中选择出院人数最多的前两位主要病种:乳腺良性肿瘤177例、腹股沟斜疝135例(两个病种占日间手术中心总出院人数66.6%)作为讨论对象,以同期非日间手术模式的乳腺良性肿瘤、腹股沟斜疝手术患者作为对照组,对两组手术患者的平均住院天数、平均住院总费用、平均药费等进行对比分析,了解日间手术中心运转模式实施前后平均住院天数、平均住院费用、平均药费的变化情况。并对两组数据进行正态性检验,符合正态分布的数据采用t检验,不符合正态分布的数据采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),比较两组之间的差异。结果日间手术模式患者的平均住院日缩短,两个病种的平均住院日均由原来的2天缩短为1天,差异具有统计学意义(乳腺良性肿瘤:Z=17.462,P<0.001腹股沟斜疝:Z=10.79,P<0.001);乳腺良性肿瘤、腹股沟斜疝两个病种的人均总医疗费用分别下降9.7%(Z=8.558,P<0.001)和9.4%(Z=2.143,P=0.032),差别有统计学意义;乳腺良性肿瘤人均药费均下降73.1%(Z=10.672,P<0.001)差别有统计学意义,腹股沟斜疝人均药费均2.2%(Z=0.402,P=0.688)差别无统计学意义,如果将两个病种的药费加起来再进行比较,则差异具有统计学意义(Z=6.611,P<0.001)。结论日间手术模式能有效缩短患者住院时间、降低患者住院医疗费用,调整医院收入结构,是缓解"看病难、看病贵"的有效途径。 展开更多
关键词 日间手术 住院费用 费用控制
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医疗保险费用影响因素及控制对策 被引量：23
5
作者 刘石柱 詹长春 周绿林 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第8期33-35,共3页
目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影... 目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。 展开更多
关键词 医疗保险 费用控制 影响因素 支付制度
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英美全科医生对我国医疗保险费用控制的启示 被引量：15
6
作者 安华 《北京市工会干部学院学报》 2005年第4期38-42,共5页
医疗保险制度的改革历来被认为是世界级难题,而控制医疗保险费用则是“医改”的重点和难点,在英国、美国两种截然不同模式的医疗保险制度中,全科医生都成功扮演了“守门人”的角色。借鉴国外经验,结合我国国情,引入全科医生制度,对于完... 医疗保险制度的改革历来被认为是世界级难题,而控制医疗保险费用则是“医改”的重点和难点,在英国、美国两种截然不同模式的医疗保险制度中,全科医生都成功扮演了“守门人”的角色。借鉴国外经验,结合我国国情,引入全科医生制度,对于完善我国医疗保障体系,实施医疗保险费用控制具有积极的意义。 展开更多
关键词 全科医生 医疗保险 费用控制 社区医生 乡村医生
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开展病种病例分型管理的实践与体会 被引量：15
7
作者 胡平玲 杨云滨 田柯 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第5期322-324,共3页
目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗。方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量... 目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗。方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量和工作绩效的评价。结果科室病种质量费用意识加强,病例质量优良率由80.01%上升到86.22%,药品费用比例下降到40.32%。讨论实施病种病例分型管理,对提高医院管理水平、提高医疗工作效率、降低医疗成本、规范医疗行为等起着十分重要的作用。 展开更多
关键词 医疗质量 管理 病种病例分型 费用控制 病种
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DRG支付下武汉市某三甲医院药物涂层球囊介入治疗病组的控费效果分析 被引量：16
8
作者 杨怡 周旭 +3 位作者 陈依依 涂雨洁 严喜胜 曾庆源 《医学与社会》 北大核心 2023年第3期138-144,共7页
目的:分析药物涂层球囊介入治疗病组的患者住院费用构成及影响因素,评价DRG对患者住院费用的控费效果,为优化DRG改革的实施提供参考。方法:回顾性分析武汉市某三甲医院2018年6月至2022年6月使用药物涂层球囊的患者病例,采用倾向性评分... 目的:分析药物涂层球囊介入治疗病组的患者住院费用构成及影响因素,评价DRG对患者住院费用的控费效果,为优化DRG改革的实施提供参考。方法:回顾性分析武汉市某三甲医院2018年6月至2022年6月使用药物涂层球囊的患者病例,采用倾向性评分匹配法平衡组间差异,运用卡方检验、秩和检验等方法分析患者的住院费用。结果:经DRG控费的患者住院费用明显下降,DRG组和非DRG组的耗材、手术和其他费用存在统计学差异(P<0.05)。耗材费是影响费用差异的主要因素,其由控费前的68.91%下降到控费后的48.82%。结论:DRG对药物涂层球囊介入治疗病组具有显著的控费效果,同时对住院费用结构合理化起到促进作用。应推进促成DRG控费的实施,不断完善革新医保机制,使资源配置、社会保障更科学、完备。 展开更多
关键词 DRG 药物涂层球囊 医用耗材 住院费用 费用控制
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支付方式对医疗保险费用控制的实证研究——以江苏镇江市为例 被引量：17
9
作者 刘石柱 詹长春 周绿林 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第12期909-912,共4页
文章分析了镇江市医疗体制改革以来在医疗保险支付方式上的调整及其原因,比较了不同时期支付方式带来的费用控制、参保人群健康状况及就医情况的变化情况。对目前采用的支付方式进行了研究,针对存在的管理指标与手段还比较粗放、仍有不... 文章分析了镇江市医疗体制改革以来在医疗保险支付方式上的调整及其原因,比较了不同时期支付方式带来的费用控制、参保人群健康状况及就医情况的变化情况。对目前采用的支付方式进行了研究,针对存在的管理指标与手段还比较粗放、仍有不合理的医疗保险费用支出等问题,在预算管理政策、费用结算及质量管理指标体系、多方谈判机制等方面提出了完善建议。 展开更多
关键词 支付方式 医疗保险 费用控制
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规范定点医院医保管理 合理控制医疗费用增长 被引量：16
10
作者 唐丽萍 张国宁 《现代医院管理》 2011年第1期45-47,共3页
本文就如何规范定点医院医保管理,合理控制医疗费用增长进行了探讨。重点从加强对医务人员医保政策培训、搭建医院医保信息化管理系统、采取临床路径和分科指标管理合理控制医疗费用增长、完善医保工作考评机制等几方面,阐述了定点医院... 本文就如何规范定点医院医保管理,合理控制医疗费用增长进行了探讨。重点从加强对医务人员医保政策培训、搭建医院医保信息化管理系统、采取临床路径和分科指标管理合理控制医疗费用增长、完善医保工作考评机制等几方面,阐述了定点医院规范医保管理,合理控制医疗费用增长的办法。 展开更多
关键词 定点医院 医保管理 费用控制
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价值工程在工程设计阶段费用控制的应用 被引量：11
11
作者 任民主 《山西建筑》 2010年第1期262-263,共2页
针对建筑工程项目设计阶段费用控制的现状,重点运用价值工程原理,并结合案例阐述了其在建筑工程项目设计阶段成本控制的具体实施过程,为建筑工程项目最大程度降低成本、取得更好的经济效益提供了科学的方法。
关键词 工程项目 设计阶段 费用控制 价值工程
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成本费用内部控制相关问题研究 被引量：12
12
作者 马艳秋 《商业经济》 2007年第5期52-53,64,共3页
成本是企业为生产产品、提供劳务而发生的各项耗费;费用是企业为销售商品、提供劳务等所发生的流出。成本费用主要反映资源的耗费情况。成本费用内部控制作为企业生产经营活动自我调节和自我约束的内在机制,其建立、健全及实施是企业生... 成本是企业为生产产品、提供劳务而发生的各项耗费;费用是企业为销售商品、提供劳务等所发生的流出。成本费用主要反映资源的耗费情况。成本费用内部控制作为企业生产经营活动自我调节和自我约束的内在机制,其建立、健全及实施是企业生产经营成败的关键。加强监督、强化企业成本费用内部控制,是促进现代企业制度的建立和完善企业法人治理结构的重要措施,也是社会进步、经济发展的必然趋势。 展开更多
关键词 成本 费用 内部控制 成本费用预算
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急性髓样白血病患者住院费用影响因素及控制策略实证研究 被引量：12
13
作者 杨瑞华 于丽华 +1 位作者 常欢欢 张振忠 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第6期45-47,共3页
目的:分析急性髓样白血病患者住院费用水平和构成情况,探究住院费用的影响因素及控制措施。方法:利用某院2014—2015年急性髓样白血病患者病例资料,进行统计描述,非参数检验和逐步回归分析。结果:急性髓样白血病住院费用中西药费占比最... 目的:分析急性髓样白血病患者住院费用水平和构成情况,探究住院费用的影响因素及控制措施。方法:利用某院2014—2015年急性髓样白血病患者病例资料,进行统计描述,非参数检验和逐步回归分析。结果:急性髓样白血病住院费用中西药费占比最高(达50.6%),其次是实验室诊断及血液和血液制品费,这三项费用占平均住院费用的比重达82%;住院天数、次要诊断个数、手术和操作复杂程度、医保类型、入院方式和离院方式等是影响住院费用的重要因素。结论:急性髓样白血病患者住院费用较高,建议针对重点影响因素,从疾病诊治、政府和社会支持以及医院内部强化管理等多层面采取措施,促进诊疗质量的提升,减轻患者就医负担。 展开更多
关键词 急性髓样白血病 住院费用 影响因素 费用控制
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过度医疗的经济学分析 被引量：9
14
作者 苏红 《卫生经济研究》 2004年第9期38-39,共2页
过度医疗服务是当前医疗服务过程中较为突出的问题 ,它主要表现在检查、治疗和医疗保健等方面 ,并刺激了医疗费用的不合理增长。医院要针对过度医疗的表现形式 ,建立适宜的控制对策 ,通过树立医务人员诚信观、对医务人员实行年薪制、切... 过度医疗服务是当前医疗服务过程中较为突出的问题 ,它主要表现在检查、治疗和医疗保健等方面 ,并刺激了医疗费用的不合理增长。医院要针对过度医疗的表现形式 ,建立适宜的控制对策 ,通过树立医务人员诚信观、对医务人员实行年薪制、切断医生工作量与收入的关系、建立健全社会监督机制 ,遏制过度医疗 ,降低医疗费用。 展开更多
关键词 医疗费用 医务人员 治疗 过度 医疗服务过程 医院 医生 经济学分析 年薪制 收入
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浙江省控费政策对医院行为的影响 被引量：11
15
作者 彭琪 李卫平 《中国医院》 2016年第3期27-30,共4页
目的:通过对浙江省医药费用的下降和医药费用控制措施的研究,探讨医药费用控制机制。方法:主要通过文献调查、现场访谈、财务数据分析等方法,分析相关控费措施的作用;通过政策实施前后的数据对比、知情人的评价来分析医药费用控制机制... 目的:通过对浙江省医药费用的下降和医药费用控制措施的研究,探讨医药费用控制机制。方法:主要通过文献调查、现场访谈、财务数据分析等方法,分析相关控费措施的作用;通过政策实施前后的数据对比、知情人的评价来分析医药费用控制机制的作用机理。结果:浙江省通过对公立医院实施综合措施,促使公立医院进行绩效管理、规范化管理、精细化管理等,取得了医药费用增速下降、药品费占医药费用百分比下降的结果。结论:浙江省从"零增长"的指标控费入手,持续推进医院外部环境的改革,实施分级诊疗,合理分流病人;调整医疗服务价格体系,完善医保控费机制,促进医院加强内部管理,控制成本,完善医院运行机制,促使医疗行为合理化,形成医疗服务的长效控费机制。 展开更多
关键词 医药费用 控费机制 公立医院 “零增长”
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高额住院费用病例费用及基本特征分析 被引量：9
16
作者 庞宇 杨建南 《医学信息》 2008年第4期495-498,共4页
目的了解某三甲医院大于6万元高额住院医疗费用基本特征并进行费用分析,为控制医疗费用的过度增长提供依据。方法选择成都市某三甲医院2005年至2007年出院患者的病历首页,选取总费用在6万元以上的病例808例,对其总费用基本特征和费用等... 目的了解某三甲医院大于6万元高额住院医疗费用基本特征并进行费用分析,为控制医疗费用的过度增长提供依据。方法选择成都市某三甲医院2005年至2007年出院患者的病历首页,选取总费用在6万元以上的病例808例,对其总费用基本特征和费用等进行统计分析。结果大额住院费用以药费所占比例最大,占38.45%,其次是材料费,治疗费,检查费,放射及放射治疗费,化验费等。不同住院天数的人均费用有显著性统计学差异(P<0.01),住院天数越长,人均总费用越高。随着住院天数的增加,药费、治疗费、放射及放射治疗费在人均总费用的构成中所占比例明显升高,而材料费、手术费所占比例逐渐降低。不同科别的患者,其费用有显著统计学差别(P<0.05),其中最高的是呼吸内科313647元,其次是脑外科2295343元,最低的是脑外科60033元。从付款方式来看,特约患者组仅占19.93%,平均住院天数低于自费组和医保组,但人均费用高于其他2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治愈及死亡病例住院时间短,费用高。结论高额费用病例的药费比例控制有效,还应减少无效、低效住院时间,控制过度医疗服务,要降低大额医疗费用,必须要加强慢性病的预防与控制,促进社区医疗卫生保健。 展开更多
关键词 高额住院费用 基本特征 费用控制
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EPC总承包模式下的项目费用控制探讨 被引量：10
17
作者 陈志 《有色冶金设计与研究》 2013年第1期46-48,共3页
结合某工程总承包(EPC)项目实例,探讨在以赢得值原理为支撑的费用控制理论基础上,通过设定费用控制基准和建立费用控制程序,采取相应的费用控制方法和措施,以达到减少费用风险、增加利润及提高费用管理水平之目的。
关键词 EPC 赢得值原理 费用控制
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三甲医院超长住院日患者分布特征与改进措施研究 被引量：9
18
作者 马赫 刘颖 《中国校医》 2019年第7期500-504,共5页
目的对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日-12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日... 目的对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日-12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日,对数据进行统计分析。结果 2018年全年出院患者215 459例,其中超长住院日患者4 810例,占2.2%。超长住院日患者占用总床日数占全部总出院患者占用总床日数的10.5%,总费用占全部患者总费用的10.8%。超长住院日患者的男女构成、年龄分布、医疗付款方式分布与住院30天以内的患者均有差异(P<0.05)。超长住院日患者数量前5名的科室为放射治疗科、血液内科、康复科、神经外科和肿瘤内科,前5名的疾病大类为恶性肿瘤、影响健康状态的因素、循环系统疾病、损伤、中毒及外因和良性肿瘤。手术科室出院的超长住院日患者中有270例未做手术,占总数的16.89%,其中疼痛科与神经外科较多。结论应建立预警机制、加强病种监督、医联体建设、提高医技工作效率、推行日间手术、完善绩效考核机制,以缩短住院天数。 展开更多
关键词 住院时间 费用 医疗 费用控制
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四川省公立医院人均卫生费用的灰色关联分析及趋势预测 被引量：9
19
作者 张瑞华 何思长 +3 位作者 刘志会 赵大仁 孙渤星 李娇月 《现代医院管理》 2016年第3期29-32,共4页
目的分析2008—2014年四川省公立医院次均卫生费用的变化情况,并对其进行趋势预测,为有效控制医疗费用的不合理增长提供参考。方法描述性统计分析、灰色关联法和GM(1,1)预测模型。结果2014年全省公立医院的次均费用水平居全国中等偏下水... 目的分析2008—2014年四川省公立医院次均卫生费用的变化情况,并对其进行趋势预测,为有效控制医疗费用的不合理增长提供参考。方法描述性统计分析、灰色关联法和GM(1,1)预测模型。结果2014年全省公立医院的次均费用水平居全国中等偏下水平;药占比仍较高,有进一步下降的空间;经预测四川省公立医院次均费用仍将持续增长,但增幅呈下降态势。结论进一步落实费用控制的组合措施,加强对药品费用的管控,同时积极推进医保支付方式改革,真正实现控费目标。 展开更多
关键词 公立医院 费用控制 灰色关联度分析 GM(1 1)
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浅谈公路施工中的成本管理 被引量：9
20
作者 陈艳 《科技情报开发与经济》 2009年第14期220-222,共3页
论述了成本管理在公路施工项目管理中的重要地位和作用,从成本管理的基本原则、基本程序、具体内容和应该注意的关键环节等方面阐明了成本管理的方法,为公路施工企业合理确定和有效控制工程成本提供了思路和解决方案。
关键词 公路施工 全面成本管理 费用控制
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