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依托咪酯在心房纤颤直流同步电复律术中的应用 被引量：2
1
作者 苗俊东 孙晓斐 +3 位作者 艾克木 郝丽 张凤兰 刘建敏 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第1期63-65,共3页
目的观察依托咪酯在心房纤颤直流同步电复律术中诱导睡眠的效果及安全性。方法将心房纤颤住院性电复律的患者共计127例,分为二组:依托咪酯组和地西泮组。其中依托咪酯84例,地西泮组43例。诱导睡眠方法:依托咪酯组:依托咪酯20mg(10ml)静... 目的观察依托咪酯在心房纤颤直流同步电复律术中诱导睡眠的效果及安全性。方法将心房纤颤住院性电复律的患者共计127例,分为二组:依托咪酯组和地西泮组。其中依托咪酯84例,地西泮组43例。诱导睡眠方法:依托咪酯组:依托咪酯20mg(10ml)静脉缓注,至入深睡眠状态,停止注射,记录用药剂量;地西泮组:地西泮20mg静脉缓注至深睡眠状态,无效则逐渐增加地西泮量至入深睡眠状态。观察药物剂量、诱导睡眠时间、复律后清醒时间、复律时心律失常、复律成功率、不良反应(如抽动,呼吸抑制,谵妄,喉部痉挛、静脉炎等)。结果依托咪酯与地西泮对患者复律前后血压心率影响无差异,依托咪酯诱导睡眠时间(3.90±1.26)min远短于地西泮组(13.07±3.41)min,二组比较P<0.001。复律后清醒时间(5.44±2.37)min远短于地西泮组(28.75±13.62)min,二组比较P<0.001,依托咪酯组静脉炎发生率(1.2%)明显低于地西泮组(20.9%),二组比较P<0.001。依托咪酯组抽动7例(8.4%),未经处理观察2min后自行消失。结论依托咪酯用于心房纤颤直流同步电复律术中诱导睡眠时快速有效,作用时间及恢复时间短,安全性高。 展开更多
关键词 依托咪酯 心房纤颤 直流电复律 诱导睡眠 清醒时间 复律后
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靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性研究 被引量：91
2
作者 刘骥 李金宝 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期389-391,共3页
目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性。方法择期全麻手术患者40例,随机分为两组。E组麻醉诱导时TCI依托咪酯和雷米芬太尼;P组TCI丙泊酚和雷米芬太尼。E组术中TCI依托咪酯1～2μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～6... 目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性。方法择期全麻手术患者40例,随机分为两组。E组麻醉诱导时TCI依托咪酯和雷米芬太尼;P组TCI丙泊酚和雷米芬太尼。E组术中TCI依托咪酯1～2μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～60;P组术中TCI丙泊酚2～4μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～60。检测围术期血糖、血浆皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。记录停药后患者苏醒时间,术后随访术中知晓。结果两组术中血流动力学均维持稳定。E组术毕皮质醇浓度与术前相比明显降低(P<0.05),术后24h基本恢复至术前水平,术后48h较术前明显升高(P<0.05);术毕ACTH浓度与术前相比明显升高(P<0.05),术后24h基本恢复至术前水平。而P组围术期血浆皮质醇和ACTH浓度均无明显改变。E组苏醒时间长于P组(P<0.05)。结论依托咪酯抑制肾上腺皮质功能,但在24h内肾上腺皮质即恢复对促肾上腺皮质激素的反应。TCI依托咪酯复合雷米芬太尼可安全用于无肾上腺皮质功能低下患者的全凭静脉麻醉。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 皮质醇 醛固酮 促肾上腺皮质激素
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依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响 被引量：74
3
作者 刘兴建 任和 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第15期2028-2032,共5页
目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙... 目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;依托咪酯组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+依托咪酯注射液0.3 mg/kg;联合组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1 mg/kg+依托咪酯注射液0.15 mg/kg。观察3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),检查、麻醉诱导、苏醒和定向力恢复时间,神经行为认知状态检查(NCSE)情况,不同时间点的简易精神状态检查表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:丙泊酚组患者检查时SBP、DBP、MAP、SpO_2均显著低于同组麻醉前、检查后及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组检查后与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者苏醒、定向力恢复时间均显著短于丙泊酚组和依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者记忆能力、计算能力、定向力检查通过例数占比均显著高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05),但联合组与依托咪酯组、依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不同时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者麻醉后15、30 min及依托咪酯组患者麻醉后15 min MMSE评分均显著低于同组麻醉前及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组麻醉后1 h、依托咪酯组麻醉后30 min及1 h与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停、低血压、注射痛发生率联合组、依托咪酯组<丙泊酚组,体动反应、肌阵挛、恶心呕吐发生� 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 无痛胃肠镜检查 麻醉效果 认知功能
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不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较 被引量：73
4
作者 杨晓春 谢咏秋 +4 位作者 赵婉莹 刘欢 杨爱国 侯新冉 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期246-249,共4页
目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应。方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组。A组予以依托咪酯20 mg配... 目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应。方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组。A组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚100 mg,容量比1∶1;B组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚200 mg,容量比1∶2,每组100例。所有患者在胃镜检查前2 min予以舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,EP混合液首次剂量予以0.15~0.2ml/kg缓慢静注,根据患者镇静深度单次予以1~2 ml追加。所有患者入室后持续监测HR、SBP、DBP和Sp O2,记录依托咪酯用量和丙泊酚用量。记录两组药物起效时间、操作时间、苏醒时间和离室时间。记录两组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应。结果 A组术中依托咪酯用量明显多于B组(P<0.01),丙泊酚用量明显少于B组(P<0.05);两组的药物起效时间、操作时间、苏醒时间、离室时间差异均无统计学意义。A组术中肌颤发生率明显高于B组(P<0.01);A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05)。两组低血压、低氧血症和注射痛等不良反应发生率差异无统计学意义。结论与1∶1的EP混合液比较,1∶2的EP混合液肌颤和恶心呕吐发生率较低,更适合于胃镜检查。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 胃镜 镇静
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四种常用静脉麻醉药对老年病人血液动力学影响的比较 被引量：53
5
作者 陈琦 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期200-203,共4页
目的　探讨脑电双频指数 (BIS)为 5 0时 ,硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法　 6 5岁以上的老年病人 4 8例 ,随机分为四组 :硫喷妥钠组 ,丙泊酚组 ,咪唑安定组 ,依托咪酯组... 目的　探讨脑电双频指数 (BIS)为 5 0时 ,硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法　 6 5岁以上的老年病人 4 8例 ,随机分为四组 :硫喷妥钠组 ,丙泊酚组 ,咪唑安定组 ,依托咪酯组。四组均缓慢静注 ,并且用HXD 1型脑电监测仪测量每例病人的BIS。当BIS逐渐下降至 5 0时停止静注 ,分别于注药前、注药后 1、3、5、1 0min用RheoCar dioMonitor连续非创伤性血液动力监测仪记录和计算出血液动力学有关参数。结果　BP下降以丙泊酚组为显著。丙泊酚组和硫喷妥钠组的PEP/LVET比值明显增加 ,但丙泊酚组 >硫喷妥钠组。除依托咪酯组以外其他各组的每搏指数 (SI)、心脏指数 (CI)、射血速率 (EV)和每搏功 (LVP)均有不同程度的降低 ,但以丙泊酚组为显著。依托咪酯组体循环血管阻力 (SVR)无明显变化 ,硫喷妥钠组和咪唑安定组均有不同程度的升高 ,以咪唑安定组为显著 ,丙泊酚组明显下降。舒张末容量 (EDV)咪唑安定组明显下降 ,其他各组无明显变化。结论　四种静脉麻醉药对老年病人血液动力学的影响由大到小依次为丙泊酚 >咪唑安定 >硫喷妥钠 >依托咪酯。BIS为 5 0时 ,老年病人各静脉麻醉药的等效剂量为硫喷妥钠 4mg/kg、丙泊酚 1 2mg/kg、咪唑安定 0 1 6mg/kg、依? 展开更多
关键词 静脉麻醉药 老年病人 血液动力学 影响 比较 丙泊酚
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异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较 被引量：46
6
作者 郭波 汤伟 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第5期628-631,共4页
目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组... 目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组患者在诊断结果、胃镜置入时间、操作时间、苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的差别。结果两组患者在诊断结果上差异无统计学意义(P>0.05),在胃镜置入时间上依托咪酯组早于异丙酚组(P<0.05)。在血流动力学上,异丙酚组收缩压和舒张压在术中和术后明显低于依托咪酯组(均P<0.05);异丙酚组术后心率明显低于依托咪酯组(P<0.05);同时,异丙酚组术中SpO2也明显低于依托咪酯组(P<0.05)。异丙酚组总的不良反应发生率明显高于依托咪酯组(P<0.05);其中低氧血症和注射痛在异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05);在体动和肌阵挛上,异丙酚组明显低于依托咪酯组(均P<0.05)。然而,在内镜医师和麻醉医师满意度上,异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃镜中,依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉具有更稳定的血流动力学反应和较少的不良反应,值得在老年患者中推广。 展开更多
关键词 胃镜检查 呼吸系统 依托咪酯 异丙酚 影响 老年人
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依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用 被引量：41
7
作者 李李 李利文 何小京 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第15期2350-2352,共3页
目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·mi... 目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·min),P组的丙泊酚的维持剂量为6￣10mg/(kg·h)。两组病人均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前、切皮后5min、探查后10min、病灶切下后10min、拔气管导管后10min、术后2、24h观察心血管反应、血浆皮质醇、血糖的变化以及苏醒的情况。结果两组病人术中血流动力学均维持稳定,两组病人术中血糖变化随着手术进程逐渐增高,P组病人血浆皮质醇的变化与血糖一致,而E组病人术中血浆皮质醇水平虽逐渐降低,但维持在正常范围,且术后24h恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组。结论依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的病人的全凭静脉麻醉。 展开更多
关键词 依托咪酯乳剂 丙泊酚 静脉全麻
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靶控输注依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响 被引量：42
8
作者 林高翔 蒋奕红 +3 位作者 王华 石青峰 谭永星 唐娟 《医学研究杂志》 2008年第12期38-41,共4页
目的观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响。方法选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂... 目的观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响。方法选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂进行麻醉;P组为对照组,使用靶控输注丙泊酚乳剂进行麻醉。分别于麻醉前5min(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)6个时点测定血中皮质醇含量及血流动力学指标的变化。结果与麻醉前比较,两组患者在麻醉诱导及维持过程中各时点血皮质醇含量均有不同程度的降低,但均在正常范围以内;其中两组患者均以手术结束时(T3)血皮质醇含量降低最明显(P<0.05)。两组患者血皮质醇含量在术后24h均可恢复至术前水平。两种药物对患者围术期血流动学的变化均有不同程度的影响,以P组较为明显。结论靶控输注依托咪酯及丙泊酚乳剂均能较好地抑制患者围术期应激反应;对患者围术期肾上腺皮质功能有不同程度的抑制作用,但没有明显差异,各时点血皮质醇含量均在正常范围以内,术后24h血皮质醇含量均可恢复至术前水平。 展开更多
关键词 靶控输注 依托咪酯 丙泊酚 皮质醇 血流动力学
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雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉 被引量：41
9
作者 蒋秀红 周钦海 +1 位作者 黄亚辉 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期816-818,共3页
目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术... 目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术中血液动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及疼痛状况、恶心呕吐等不良反应.结果在插管后即刻、插管后5 min RF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组(P＜0.01);在切皮、麻醉维持期间两组病人血液动力学变化基本相似.两组病人从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间及血管活性药物的用量基本相似.RF组术后疼痛的例数明显多于F组(P＜0.05).结论依托咪酯和雷米芬太尼TCI TIVA的诱导更加平稳,苏醒质量高.但由于雷米芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立. 展开更多
关键词 雷米芬太尼 依托咪酯 靶控输注 全凭静脉麻醉
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依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响 被引量：41
10
作者 战海燕 朴美花 +1 位作者 王艳姝 冯春生 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期986-990,共5页
目的:探讨全凭静脉麻醉下应用依托咪酯维持麻醉后老年骨科患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,阐明依托咪酯对老年骨科全麻患者术中应激反应和POCD发生率的影响。方法:选取2012年5月—2013年1月吉林大学第一医院行骨科手术的老年患... 目的:探讨全凭静脉麻醉下应用依托咪酯维持麻醉后老年骨科患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,阐明依托咪酯对老年骨科全麻患者术中应激反应和POCD发生率的影响。方法:选取2012年5月—2013年1月吉林大学第一医院行骨科手术的老年患者91例(年龄>60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级),采用随机数字表法分为依托咪酯诱导组(EP组,n=30)、依托咪酯诱导/维持组(EE组,n=31)和丙泊酚对照组(PP组,n=30)。各组患者均依次给予咪达唑仑0.03mg·kg-1、芬太尼3～5μg·kg-1和顺式阿曲库铵1.5mg·kg-1静脉注射后,EE组及EP组给予依托咪酯0.2～0.3mg·kg-1静脉注射,PP组给予丙泊酚1.5～2.5mg·kg-1静脉注射。术中EE组以0.6～1.2mg·kg-1·h-1的速度输注依托咪酯;EP组及PP组以4～8mg·kg-1·h-1的速度输注丙泊酚。于麻醉前、手术结束、术后24h抽取静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清皮质醇水平;于术前1d及术后1、7d使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,评定患者是否发生POCD。结果:各组术后1、7dPOCD发生率PP组为26.7%和13.3%,EP组为30%和10%,EE组为25.5%和12.9%,3组患者间术后1、7dPOCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术前皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但3组患者术毕皮质醇浓度均明显低于术前水平(P<0.05);与术前及EP组、PP组比较,EE组患者术毕皮质醇浓度明显降低(P<0.05),术后24h3组患者皮质醇浓度基本恢复至术前水平。结论:依托咪酯和丙泊酚均抑制老年骨科患者围术期应激反应,但依托咪酯麻醉对应激反应抑制程度强于丙泊酚;依托咪酯麻醉对老年骨科患者早期POCD的影响与丙泊酚相似,且POCD的发生与血清皮质醇水平无关。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 老年 骨科手术 全凭静脉麻醉 术后认知功能障碍 皮质醇 应激反应
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依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响 被引量：36
11
作者 谢东武 《海南医学院学报》 CAS 2017年第22期3176-3179,共4页
目的:探讨依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响。方法:380例在本院接受无痛胃肠镜检查者作为研究对象,经随机数表法分为对照组、观察组各190例。对照组接受丙泊酚静脉麻醉,观察组接受依托咪酯复合丙泊酚... 目的:探讨依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响。方法:380例在本院接受无痛胃肠镜检查者作为研究对象,经随机数表法分为对照组、观察组各190例。对照组接受丙泊酚静脉麻醉,观察组接受依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组研究对象检查前24h、检查过程中、检查后1h血清中应激指标、炎症因子含量的差异。结果:检查前24h,两组研究对象血清中应激指标、炎症因子含量的差异无统计学意义。检查过程中及检查后1h,两组研究对象血清中NE、E、Cor、ALD、AT-Ⅱ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量高于检查前24h;且观察组血清中NE、E、Cor、ALD、AT-Ⅱ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量均低于对照组。结论:无痛胃肠镜检查采用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉,可有效缓解检查过程中及检查后早期的应激及炎症反应。 展开更多
关键词 无痛胃肠镜 依托咪酯 丙泊酚 应激反应 炎症反应
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依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察 被引量：34
12
作者 李军祥 宋华勇 +2 位作者 刘娟 左云霞 王晓 《华西医学》 CAS 2009年第10期2543-2546,共4页
目的:观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法:择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼... 目的:观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法:择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/kg.min,复合依托咪酯或异丙酚维持,据BIS值调整依托咪酯或异丙酚的输注速率。分别测定麻醉前,手术结束时,术后24h,术后48h患者血清皮质醇浓度,记录各组的血压,心率,睁眼时间,拔管时间和术后不良反应。结果:与麻醉前比较,E组和P组患者在手术结束时皮质醇浓度均降低,但E组降低更明显(P<0.05),48h后恢复正常甚至高于麻醉前水平;与诱导前相比,异丙酚组患者诱导后平均动脉压(MAP)明显低于诱导前,而依托咪酯组无明显变化;E组的拔管时间比P组长(P<0.05),而睁眼时间无明显差异(P>0.05).结论:1.依托咪酯和异丙酚均能抑制患者肾上腺皮质功能,且依托咪酯组更为明显,在术后48h基本恢复正常,甚至高于术前水平。2.依托咪酯在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性。3.依托咪酯持续输注用于全身麻醉维持并不造成围术期严重不良后果。 展开更多
关键词 依托咪酯 持续输注 麻醉诱导和维持
原文传递
依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果 被引量：35
13
作者 王芳 靳丽敏 +1 位作者 汪茜雅 周永芳 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1439-1442,共4页
目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例,按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号,依托咪酯乳剂... 目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例,按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号,依托咪酯乳剂复合丙泊酚和舒芬太尼)和对照组200例(偶数序号,舒芬太尼复合丙泊酚),对两组受检者麻醉不同时间点的生命体征指标进行监测记录,以对麻醉效果进行评估,并对其不良反应发生情况进行统计。结果两组患者的麻醉起效时间、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者在T1时刻、T2时刻心率[(65.84±6.91)次/min、(65.29±5.42)次/min],收缩压[(129.76±8.33)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(126.27±6.12)mmHg],脉搏氧饱和度[(96.39±2.04)%、(96.99±1.64)%],均明显高于对照组[(58.75±7.25)次/min、(56.85±6.79)次/min,(109.25±9.15)mmHg、(99.04±8.26)mmHg,(93.11±1.76)%、(92.28±1.35)%],差异具有统计学意义(t=10.011.13.739、23.441、37.460.17.216、31.358,均P=0.000);观察组患者注射痛的发生率(3.5%,7/200)明显低于对照组(37.5%,75/200),差异具有统计学意义(χ^2=62.830,P=0.000)。结论在老年人无痛胃镜检查中采用依托咪酯复合丙泊酚方案实施麻醉,可在保证麻醉效果的同时维持机体生命体征的稳定性,有利于减轻患者不适感,提高其检查耐受性,对于保证胃镜检查操作的顺利进行具有十分积极的作用。 展开更多
关键词 胃镜检查 依托咪酯 二异丙酚 麻醉
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咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响 被引量：33
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作者 廖朝辉 幸标 +3 位作者 沈娴文 王灿琴 钱燕宁 王忠云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期129-131,共3页
目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯... 目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。 展开更多
关键词 依托咪酯 咪唑安定 芬太尼 肌阵挛
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异丙酚与依托咪酯诱导对血浆皮质醇浓度的影响 被引量：24
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作者 张亚军 罗爱伦 +1 位作者 安刚 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期284-286,共3页
目的　观察异丙酚与依托咪酯诱导对肾上腺皮质功能的影响。方法　在 2 0例择期手术麻醉的患者中分别对 2 m g/kg异丙酚与 0 .3 m g/kg依托咪酯诱导时血浆皮质醇浓度的变化进行观察。结果　异丙酚组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 8.7&#... 目的　观察异丙酚与依托咪酯诱导对肾上腺皮质功能的影响。方法　在 2 0例择期手术麻醉的患者中分别对 2 m g/kg异丙酚与 0 .3 m g/kg依托咪酯诱导时血浆皮质醇浓度的变化进行观察。结果　异丙酚组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 8.7± 2 7.4) nm ol/L降至 (2 6 7.7± 31.2 ) nm ol/L ,5 h后升高至 (4 0 0 .2± 2 6 .9) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (30 6 .4± 35 .4) nm ol/L ;依托咪酯组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 9.1± 36 .6 ) nm ol/L降至 (115 .9± 2 9.7) nm ol/L ,5 h时维持在 (171.1± 34.7) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (311.8± 46 .2 ) nm ol/L。结论　异丙酚诱导对肾上腺皮质功能影响小 ,依托咪酯诱导则造成短暂的肾上腺皮质功能抑制。 展开更多
关键词 静脉麻醉药 依托咪酯 异丙酚 皮质醇
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胃镜检查术患者乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果 被引量：32
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作者 杨静 罗俊 +1 位作者 王晓 刘进 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期293-296,共4页
目的 评价胃镜检查术患者乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果。方法拟行胃镜检查术患者400例，年龄18—60岁，体重40．80kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为4组：异丙酚复合芬太尼组（PF组）、乳化依托咪酯复合芬太尼组（EF组）、异丙酚-... 目的 评价胃镜检查术患者乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果。方法拟行胃镜检查术患者400例，年龄18—60岁，体重40．80kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为4组：异丙酚复合芬太尼组（PF组）、乳化依托咪酯复合芬太尼组（EF组）、异丙酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）及乳化依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组），每组100例。采用双盲法给药。静脉注射芬太尼或芬太尼-咪达唑仑0．1ml／kg，随后静脉注射异丙酚或乳化依托咪酯1ml／6s，待患者睫毛反射消失后停止注射，行胃镜检查术，术中根据患者情况追加少量乳化依托咪酯或异丙酚，保留自主呼吸，面罩吸氧。记录麻醉诱导时间、胃镜检查时间、乳化依托咪酯用量、异丙酚用量、阿托品和麻黄碱使用情况、内镜医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间；记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果 与PF组和PFM组比较，EF组和EFM组苏醒时间延长，术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率降低，术中最低血压值升高，麻黄碱使用率降低，术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高（P〈0．05）；与EF组比较，EFM组术中肌阵挛及术后恶心、呕吐、头晕的发生率降低，低血压发生率升高（P〈0．05）。结论 乳化依托咪酯-芬太尼-眯达唑仑对胃镜检查术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻，术中及术后有关并发症发生率低。 展开更多
关键词 依托咪酯 芬太尼 咪达唑仑 胃镜检查
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依托咪酯复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：31
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作者 黄杨 杨昌明 +3 位作者 李涛 周旺辉 刘荣莉 王婵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1078-1081,共4页
目的观察依托咪酯复合丙泊酚诱导用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选择2015年3月至2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,男44例,女36例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数表法均分为四组,每组20例。A组:静注丙泊酚2 mg/kg;B组:静注... 目的观察依托咪酯复合丙泊酚诱导用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选择2015年3月至2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,男44例,女36例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数表法均分为四组,每组20例。A组:静注丙泊酚2 mg/kg;B组:静注依托咪酯0.3mg/kg;C组静注依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg;D组静注依托咪酯0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉诱导完成后行快速气管内插管。观察和记录麻醉诱导给药前(T0)、插管前1 min(T_1)、插管时(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后15min(T_5)四组患者的HR、BP;采集四组在T0、麻醉诱导后30min(Tb)、麻醉诱导后2h(Tc)、麻醉诱导后24h(Td)的静脉血,离心后取血清,采用放射性免疫法测血清中的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)以及促肾上腺皮质激素(ACTH);记录并比较四组患者诱导时注射痛、肌阵挛及术后恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与T0时比较,T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时D组HR明显减慢(P<0.05);T_1、T_4、T_5时A组,T_1、T_5时C组,T_1、T_5时D组SBP明显降低,T_2时B组SBP明显升高(P<0.05)。与T0时比较,Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显降低,Tb、Tc时B组,Tc时C组ACTH明显升高(P<0.05);Tb、Tc时B、C组Cor、ALD明显低于A组,Td时B、C组ALD明显高于A组(P<0.05);Tb时C组ACTH明显高于A组(P<0.05);Tb、Tc时C、D组Cor、ALD明显高于B组(P<0.05);Tb、Tc时D组Cor、ALD明显高于C组(P<0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚诱导可减轻单纯丙泊酚或单纯依托咪酯诱导时的应激反应,是一种值得推广的麻醉诱导方式。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 肾上腺皮质激素
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靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导 被引量：31
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作者 颜景佳 赵桀 +1 位作者 王金珠 王雅端 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期128-130,共3页
目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托... 目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托咪酯采用静脉推注,剂量先按0.3mg/kg设定。观察患者入室时(T1)、依托咪酯注射过程中入睡前且BIS<90(T2)、入睡且BIS<60(T3)、喉镜暴露插管(T4)、插管后1min(T5)、5min(T6)等的HR、SBP、DBP、BIS值。同时观察A组患者入睡时的靶浓度和B组患者入睡时依托咪酯的用量;观察两组患者诱导至意识消失的时间及诱导过程中发生肌震颤的例数。结果 T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于A组(P<0.05),T5时B组HR明显快于,SBP、DBP明显低于A组(P<0.05)。B组依托咪酯用药量明显高于A组(P<0.05)。A组诱导至意识消失的时间为(9.7±1.2)s,明显长于B组的(6.1±1.1)s(P<0.05)。A组肌震颤发生的例数0例,明显低于B组的17例(P<0.05)。结论依托咪酯诱导时采用TCI血浆靶控模式给药对于高龄患者血流动力学稳定和减少不良反应更具优势。 展开更多
关键词 依托咪酯 靶控输注 老年 全身麻醉
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靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响 被引量：30
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作者 柴林 刘智慧 +2 位作者 郑智文 解志强 李海燕 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第15期2036-2039,共4页
目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞... 目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼,泵注量为0.5μg/(kg·min),然后靶控输注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,免疫指标(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平,同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4^+、CD8^+水平均显著高于同组手术前,且观察组显著高于对照组,CD4^+/CD8^+显著低于同组手术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者NE、E、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论:老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想,可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 靶控输注 依托咪酯 瑞芬太尼 免疫指标 应激反应 老年 手术患者
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依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响 被引量：30
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作者 边步荣 薛荣亮 +2 位作者 郭宇峰 雷晓明 高彦东 《中国药房》 CAS 北大核心 2015年第23期3244-3246,共3页
目的：探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后早期认知功能障碍（POCD）的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法：选择年龄〉65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分... 目的：探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后早期认知功能障碍（POCD）的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法：选择年龄〉65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3mg/kg（E组）或丙泊酚1.5mg/kg（P组）,另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）,持续靶控输注依托咪酯（靶浓度1.0~1.5μg/ml）（E组）或丙泊酚（靶浓度3.0~4.0μg/ml）（P组）,通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度,维持脑电双频指数（BIS）为40~50。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）分别抽取患者动脉血,检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查（MMSE）评分,同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果：两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短,差异无统计学意义（P〉0.05）;P组患者麻黄碱用量明显多于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论：依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 腹腔镜胆囊切除术 术后认知功能障碍 S100Β蛋白 老年患者
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