快速康复护理理念在腹腔镜食管裂孔疝患者围术期护理中的应用 被引量：35

1

作者 孙瑶 赵勇 +1 位作者 谭茜倩 张连杰 《中华现代护理杂志》 2017年第3期404-408,共5页

目的 探讨快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的临床应用效果,对具体方法与实践内容进行分析.方法 2012年6月—2016年6月采用目的抽样法选取行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的236例患者作为研究对象,按照计算机随... 目的 探讨快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的临床应用效果,对具体方法与实践内容进行分析.方法 2012年6月—2016年6月采用目的抽样法选取行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的236例患者作为研究对象,按照计算机随机函数法将患者分为对照组和干预组,每组118例.对照组患者接受常规围术期护理,干预组根据快速康复理念进行护理,即术前进行疾病相关知识和手术方面的健康宣教,术中减少导尿管的留置、控温控湿、输液加温、机体保暖、控制输液量,术后早期下床活动、早期拔除胃管、预防性使用血栓治疗仪等快速康复护理措施.比较两组患者早期下床活动时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、首次进食时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用的差异.结果 干预组术后24 h内下床活动比例为93.22%,高于对照组的40.68%,差异有统计学意义（χ2=73.611,P〈0.01）;干预组拔除胃管时间、肛门排气时间、首次进食时间分别为（19.5±4.70）、（21.9±2.2）、（23.6±3.1）h,均短于对照组的（26.8±3.6）、（26.5±1.8）、（28.9±4.3）h,差异有统计学意义（t值分别为13.394、17.579、10.861;P〈0.01）;干预组术后并发症发生率为2.54%,低于对照组的18.64%,差异有统计学意义（χ2=16.151,P〈0.05）;干预组术后住院时间为（5.6±2.1）d,住院费用为（28772.9±1890.1）元,低于对照组的（7.8±1.8）d、（30011.7±2113.4）元,差异有统计学意义（t值分别为8.640、4.746;P〈0.01）.结论 快速康复理念在食管裂孔疝修补术患者围术期临床护理中应用,能够促进患者早期下床活动,降低术后并发症的发生率,促进患者术后胃肠道功能快速康复. 展开更多

关键词 围手术期护理 腹腔镜 疝 食管裂孔 快速康复护理理念

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不同手术入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比 被引量：5

2

作者 孙启超 吴鹏飞 《广西医学》 CAS 2016年第2期204-206,共3页

目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出... 目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度(视觉模拟评分)、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料。结果两组均无围术期死亡病例,根治度均达到R0切除。经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组(P<0.05),腹腔淋巴结清扫数明显多于经胸组(P<0.05)。经腹组术后并发症发生率为11.4%(5/44),明显低于经胸组的31.6%(12/38)(P<0.05)。两组纵隔淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸入路手术比较,经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势,且术后并发症发生率更低。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 SiewertⅢ型 手术入路 经腹 食管裂孔 经胸 疗效

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单纯腹腔网膜脂肪突入食管裂孔多层螺旋CT多平面重组的表现及意义 被引量：5

3

作者 曹和涛 陆健 +7 位作者 周亚生 刘婷婷 田浩 生晓惠 陈小华 张勤慧 葛涌钱 刘晓艳 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期337-341,共5页

目的：研究单纯腹腔网膜脂肪（PAOF）突入食管裂孔（EH）形态特征，探讨MSCT诊断EH单纯网膜脂肪疝的价值和限度。方法：回顾性分析2008年12月-2012年8月MSCT横断位发现EH膈上脂肪囊41例，获取亚毫米资料作MPR及MIP，观察脂肪囊、胃左动... 目的：研究单纯腹腔网膜脂肪（PAOF）突入食管裂孔（EH）形态特征，探讨MSCT诊断EH单纯网膜脂肪疝的价值和限度。方法：回顾性分析2008年12月-2012年8月MSCT横断位发现EH膈上脂肪囊41例，获取亚毫米资料作MPR及MIP，观察脂肪囊、胃左动脉（LGA）形态特征及其与EH关系。结果：41例脂肪囊横断位呈类圆形15例，椭圆形17例和分叶形9例，23例囊内显示点条状血管影。MPRI-11例脂肪囊呈狭基底形（疝囊形），30例呈广基底形（膨隆形），其底部均与腹腔网膜脂肪相连。囊内血管主要为LGA及其分支，其中9例LGA主干僵直，食管支附近呈对称性“∩”形突入胸腔，脂肪囊均为疝囊形；32例走向自然未进胸腔，30例脂肪囊呈膨隆形（X^2=19．988，P=0．031）。结论：PAOF突入EH横断位表现为膈上类圆／椭圆份叶形脂肪囊；MPR上大致呈膨隆形和疝囊形两种形态，前者提示EH功能减退，后者结合LGA“∩”形突入胸腔征象有助于网膜脂肪疝诊断。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 网膜 多层螺旋CT

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腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序的应用 被引量：4

4

作者 王洁 王俭 姚海霞 《中华胃食管反流病电子杂志》 2019年第4期226-228,共3页

目的对腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序方法和应用效果进行研究。方法收集2013年6月至2018年12月,在新疆维吾尔自治区人民医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠抗反流术26例患者的临床资料,随机分成2组。对照组患者13例... 目的对腹腔镜下食管裂孔疝修补术后预见性护理程序方法和应用效果进行研究。方法收集2013年6月至2018年12月,在新疆维吾尔自治区人民医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠抗反流术26例患者的临床资料,随机分成2组。对照组患者13例,采用常规护理方法手段;观察组患者13例,在采用常规护理方法的基础上,给予其预见性护理方法,对2组患者的术后修护情况和护理满意度进行调查。结果观察组并发症发生率为15.40%低于对照组23.10%比较,观察组的患者护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)结论预见性护理对腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术术后患者的恢复具有积极意义,能够有效减少其并发症的发生率,提高患者护理满意度。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 腹腔镜 胃底折叠抗反流术 护理应用 满意度

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聚桂醇在食管裂孔疝治疗中的应用研究 被引量：2

5

作者 李建东 赵法云 +3 位作者 王磊 边振光 左振球 王奎玲 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2014年第2期13-16,共4页

目的探讨聚桂醇在食管裂孔疝(HH)治疗中的疗效。方法选取HH患者69例,常规进镜至胃腔,退镜至食管膈裂孔压迹处,通过内镜活检孔插入注射针,在食管膈裂孔压迹处、齿状线处及LES区环周分别多点注射聚桂醇,点间隔1 cm,总量小于10 ml,每周一... 目的探讨聚桂醇在食管裂孔疝(HH)治疗中的疗效。方法选取HH患者69例,常规进镜至胃腔,退镜至食管膈裂孔压迹处,通过内镜活检孔插入注射针,在食管膈裂孔压迹处、齿状线处及LES区环周分别多点注射聚桂醇,点间隔1 cm,总量小于10 ml,每周一次,4次为一个疗程。疗程结束后1个月再次测定食管pH值、食管压力并胃镜检查,比较注药前后患者的食管pH值、食管压力指数、内镜下黏膜改变及临床症状改善情况。结果注药后1个月的食管pH值、食管压力及齿状线与膈食管裂孔压迹的距离与注药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后反流性食管炎内镜分级提高、临床症状明显改善。结论聚桂醇注射于LES区及膈裂孔区可改善食管内酸性环境,降低酸暴露时间,提高食管下段括约肌的压力,可在短时间内有效的改善临床症状,提高非手术治疗者的生存质量。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 胃镜检查 食管PH监测 食管压力 聚桂醇 黏膜下注药

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腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝及长期疗效的评估 被引量：1

6

作者 王志华 常亚男 +3 位作者 罗冰清 刘文鹏 席江伟 王新波 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2022年第3期290-293,共4页

目的观察分析腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen/Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效及食管测压与pH值监测对长期疗效的预估意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于河北北方学院附属第二医院收治的120例食管裂孔疝患者的临床资料... 目的观察分析腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen/Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效及食管测压与pH值监测对长期疗效的预估意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于河北北方学院附属第二医院收治的120例食管裂孔疝患者的临床资料,其中64例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术(Nissen组),56例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Dor胃底折叠术(Dor组)。术后随访1年,对比观察2组患者手术情况、住院时间、术后并发症、记录食管测压及pH检测等指标变化情况、Gerd Q、DeMeester评分等。结果Nissen组术程以及术中出血量明显高于Dor组(P<0.05),2组总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1年食管反流情况与DeMeester评分较术前均得到明显改善。Nissen组在减少反流次数、长反流次数和最长反流时间方面均优于Dor组(P<0.05)。2组在反流时间、酸反流时间百分比与DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者食管下括约肌压力、静息呼吸平均值、食管残余压较术前均显著提升(P<0.05),但2组间术后比较无明显差异(P>0.05)。术后2组患者食管松弛率、无效吞咽与Gerd Q评分均较术前也均明显降低,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补术联合Nissen或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝均有明显效果,临床应根据患者自身情况选择合适的手术方式。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 胃底折叠术 胃食管反流病 疗效

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食管裂孔滑疝采用Belsey-Mark Ⅳ重建的探讨

7

作者 徐英 徐爱民 《黑龙江医学》 2000年第10期7-8,共2页

目的 :总结 5例食管裂孔滑疝Belsoy -MarkⅣ既贲门成形术的外科诊疗体会 ,探讨食管裂孔滑疝手术方式的选择。方法 :采用Belsey -MarkⅣ重建食管裂孔法。结果 :5例病人均康复 ,随访无 1例复发。结论 :Belsey -MarkⅣ手术经胸操作 ,显露... 目的 :总结 5例食管裂孔滑疝Belsoy -MarkⅣ既贲门成形术的外科诊疗体会 ,探讨食管裂孔滑疝手术方式的选择。方法 :采用Belsey -MarkⅣ重建食管裂孔法。结果 :5例病人均康复 ,随访无 1例复发。结论 :Belsey -MarkⅣ手术经胸操作 ,显露好 ,操作方便 ,对于年龄较大、体形较胖。 展开更多

关键词 食管裂孔 滑疝 返流性食管炎 贲门成形术(Belsey—Mark IV)

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经腹食管裂孔切开在进展期胃近侧癌根治术的应用 被引量：1

8

作者 毕绪斌 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2010年第1期33-34,共2页

目的探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法。方法对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析。结果46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留。术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例。结论经腹食管裂孔... 目的探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法。方法对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析。结果46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留。术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例。结论经腹食管裂孔切开操作安全简便,能切除足够长度的食道,避免开胸手术对患者的创伤。适合于食道下端浸润小于2cm者。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃切除术 食管裂孔

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多排螺旋CT多平面重建技术在测量食管裂孔表面积中的应用 被引量：1

9

作者 卢健 朱敬荣 +2 位作者 嵇振岭 王志 胡心惠 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2019年第4期647-650,共4页

目的:使用多排螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR)技术测量食管裂孔表面积(hiatal surface area, HSA),建立测量HSA的新方法,为抗反流手术的术前决策提供参考意见。方法:收集2... 目的:使用多排螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR)技术测量食管裂孔表面积(hiatal surface area, HSA),建立测量HSA的新方法,为抗反流手术的术前决策提供参考意见。方法:收集2014年5月至2018年5月东南大学附属中大医院收治的36例食管裂孔疝(hiatal hernia, HH)患者的临床资料,并设置匹配的对照组,运用软件工作站进行MDCT数据的后期处理来确定HSA。结果: HH组HSA为(8.7±6.3)cm^2,大于对照组的(2.6±0.9)cm^2 ( P< 0.001)。两名放射科医师进行独立测量显示相关系数为0.998( P< 0.001)。结论:使用MDCT的MPR技术可测量体内HSA,这种方法可为抗反流手术的术前决策提供参考意见。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 食管裂孔 食管裂孔表面积 多排螺旋CT 多平面重建

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食管裂孔假性脂肪瘤影像表现

10

作者 曹鹏程 曹和涛 徐恒昀 《中国CT和MRI杂志》 2018年第3期60-62,75,共4页

目的探讨下段食管旁假性脂肪瘤(PLTP)影像特点。方法搜集PLTP 18例(8例同时作了上消化道造影GI和MSCT检查),分析其GI和MSCT表现。结果 5例GI显示下段食管右侧较大软组织影,密度浅淡,粘膜相粘膜粗乱,1例幕状拉吊;充盈相食管腔稍窄,壁较柔... 目的探讨下段食管旁假性脂肪瘤(PLTP)影像特点。方法搜集PLTP 18例(8例同时作了上消化道造影GI和MSCT检查),分析其GI和MSCT表现。结果 5例GI显示下段食管右侧较大软组织影,密度浅淡,粘膜相粘膜粗乱,1例幕状拉吊;充盈相食管腔稍窄,壁较柔软,移位不明显,病变上界常可见;3例His角圆钝,1例随体位变化,1例滑动性裂孔疝胃泡突入PLTP中;3例GI基本正常;18例MSCT示裂孔区食管旁脂肪囊影,内见点条状血管影;MPR脂肪囊下部呈狭颈状,与腹腔脂肪相连,胃左动脉弓状指向或突入食管裂孔。结论食管裂孔区食管旁密度浅淡软组织影、粘膜和管腔改变轻,上缘见边界,食管无移位及His角圆钝,是PLTP的GI特点;脂肪囊与腹腔脂肪相连伴胃左动脉弓状指向或突入食管裂孔为MSCT特点。 展开更多

关键词 脂肪 网膜 食管裂孔 MSCT MPR

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食管裂孔的形态学研究进展

11

作者 卢健 嵇振岭 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2019年第2期97-100,共4页

食管裂孔的形态学特点近来得到国内外学者的广泛关注,食管裂孔的形态学变化导致了食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)的发生。使用多排螺旋CT并运用多平面重建技术测量体内食管裂孔面积,让临床医师可以直观地了解食管裂孔的形态学变化,并可... 食管裂孔的形态学特点近来得到国内外学者的广泛关注,食管裂孔的形态学变化导致了食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)的发生。使用多排螺旋CT并运用多平面重建技术测量体内食管裂孔面积,让临床医师可以直观地了解食管裂孔的形态学变化,并可以进一步认识HH的发生及其与胃食管反流病之间关系。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 胃食管反流病 多排螺旋CT 多平面重建 食管裂孔表面积

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单纯食管裂孔网膜疝

12

作者 葛青松 黄虹 +2 位作者 曹和涛 吴献华 王鸿帼 《医学影像学杂志》 2014年第6期946-950,共5页

目的探讨单纯食管裂孔网膜疝(simple esophageal hiatus omental hernia,SEHOH)的MSCT影像特点。方法回顾性分析7例手术证实的SEHOH,均作了MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及MIP。结果横断位7例均显示食管裂孔(EH)膈上大小不等... 目的探讨单纯食管裂孔网膜疝(simple esophageal hiatus omental hernia,SEHOH)的MSCT影像特点。方法回顾性分析7例手术证实的SEHOH,均作了MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及MIP。结果横断位7例均显示食管裂孔(EH)膈上大小不等纯脂肪血管囊,其中呈椭圆形和类圆形各3例,分叶形1例,多位于食管右前方;矢状位表现为心后区铸型脂肪密度影,形态由正中矢状位的半月形或三角形逐渐过渡到旁中央矢状位的三角形或半圆形;冠状位呈椭圆形3例、倒梨形2例和分叶状2例。脂肪血管囊下部呈"狭颈样"与腹腔网膜脂肪连续,上极被撑开的膈食管膜与食管相连成角状。MIP均显示胃左动脉(GLA)主干僵直,食管支附近呈对称"∩"形穿越EH。贲门均位于膈下。结论心后纯脂肪血管囊膨胀性和可塑性形态,紧贴食管并与腹腔网膜相连;GLA主干僵直,食管支附近呈对称"∩"形并穿越EH是SEHOH特征性影像表现,对诊断具有重要意义。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 网膜 体层摄影术 X线计算机 多平面重组

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食管裂孔疝诊治进展 被引量：37

13

作者 吴凯锴 杨福全 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期496-498,共3页

食管裂孔疝（esophageal hiatus hernia,EHH）是指胃和（或）腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔内。该病是一种常见的良性疾病,国外文献报道发病率为4.5%～15.0%,国内报道发病率为3．3％。高发年龄在40～70岁，女性多于男性。形成食管... 食管裂孔疝（esophageal hiatus hernia,EHH）是指胃和（或）腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔内。该病是一种常见的良性疾病,国外文献报道发病率为4.5%～15.0%,国内报道发病率为3．3％。高发年龄在40～70岁，女性多于男性。形成食管裂孔疝的常见病因是创伤、先天发育不全和医源性因素，其他原因包括妊娠、肥胖、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 胃食管反流病

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食管裂孔疝X线与内镜50例对照分析 被引量：12

14

作者 杜兴亚 齐忠政 +3 位作者 李瑞兰 刘中林 兰宝森 刘宾 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1998年第5期288-290,共3页

目的：比较Ｘ线与内镜在裂孔疝诊断中的价值及探讨二者应用优选问题。材料与方法：５０例Ｘ线与内镜检查对照分析。结果：Ｘ线与内镜检查诊断符合率为１００％。结论：两种检查方法均适用于裂孔疝诊断，Ｘ线列为首选。

关键词 食管裂孔疝 隔疝 X线 内镜

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多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔网膜疝 被引量：9

15

作者 曹和涛 陆健 +7 位作者 周亚生 刘婷婷 田浩 生晓惠 陈小华 张勤慧 包雪平 刘晓艳 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1659-1662,共4页

目的探讨MSCT多平面重组(MPR)诊断食管裂孔网膜疝(EHOH)的价值。方法 5例经手术证实的EHOH均行MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及最大密度投影(MIP),在贲门部测量食管裂孔(EH)大小。以EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连、胃左动脉... 目的探讨MSCT多平面重组(MPR)诊断食管裂孔网膜疝(EHOH)的价值。方法 5例经手术证实的EHOH均行MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及最大密度投影(MIP),在贲门部测量食管裂孔(EH)大小。以EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连、胃左动脉(GLA)穿EH及贲门位置正常作为EHOH诊断标准,由3位不知手术结果的高年资医生分别回顾性分析横断位和MPR图像进行判断。结果 5例横断位均显示EH膈上大小不等囊状脂肪密度影,其中椭圆形2例、类圆形2例及分叶形1例,内见点条状高密度影,增强有强化;1例伴转移性淋巴结肿大,1例伴小网膜转移,3例伴腹腔积液;2例判断准确。5例MPR直观显示脂肪囊与腹腔脂肪相连,4例GLA穿EH,主干僵直和食管支附近呈"∩"形特征形态;5例均作出准确诊断。结论 MSCT MPR清晰显示EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连及GLA穿EH的形态特征,对EHOH诊断具有重要意义。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 体层摄影术 X线计算机 多平面重组

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胃镜下胃食管反流病评估新方法-食管裂孔横径法

16

作者 田书瑞 陈冬 +3 位作者 刘建军 刘健男 梁艳 吴继敏 《世界华人消化杂志》 CAS 2024年第8期576-583,共8页

背景总结分析无法进行Hill分级因素,提出食管裂孔横径四级分级;收集胃镜、阻抗、测压等相关数据,通过与Hill胃食管阀瓣分级法比较,相关数据统计分析,证实胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.目的分析无法进行Hill分级因素... 背景总结分析无法进行Hill分级因素,提出食管裂孔横径四级分级;收集胃镜、阻抗、测压等相关数据,通过与Hill胃食管阀瓣分级法比较,相关数据统计分析,证实胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.目的分析无法进行Hill分级因素及胃镜在胃食管反流病评估中的新方法.方法选择2019-03-07/2019-09-24在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科就诊,考虑胃食管反流病并行胃镜检查患者749例.胃镜下进行Hill胃食管阀瓣分级,记录无法进行Hill分级因素,测量食管裂孔横径,收集反流性食管炎、下食管括约肌长度、压力,Demeester积分、反流次数等相关参数据,进行统计分析,比较Hill胃食管阀瓣分级法和胃镜下食管裂孔横径法在评估胃食管反流病中的价值.采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验进行统计学比较.结果195例(195/749,26.03%)无法进行Hill分级.异常Hill胃食管阀瓣组和食管裂孔横径组,反流性食管炎发生率、食管裂孔横径、Demeester积分、反流次数增加,食管、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)、腹腔内LES长度均减短,LES静息压平均值、最小值均减低,差别有统计学意义(P<0.05);胃食管阀瓣组和食管裂孔横径组之间,在反流性食管炎发生率,Demeester积分、反流次数,食管、LES、腹腔内LES长度、压力差别均无统计学意义,有良好的一致性.结论客观存在一定无法进行Hill分级因素,胃镜下食管裂孔横径分级对胃食管反流病的评估有重要意义,简单易掌握,可以作为一种评价方法. 展开更多

关键词 胃镜 胃食管反流病 胃食管阀瓣分级 食管裂孔横径分级

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不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌临床疗效的回顾性队列研究

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作者 白向豆 苟文曦 +3 位作者 洪子强 崔百强 金大成 苟云久 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期371-375,共5页

目的对比不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2019年12月甘肃省人民医院胸外一科收治的行手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据手术入路方式的不同将患者分为两组:... 目的对比不同手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2019年12月甘肃省人民医院胸外一科收治的行手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据手术入路方式的不同将患者分为两组:经腹膈肌食管裂孔入路患者为经腹组,胸腹联合右胸入路患者为胸腹联合组。比较两组患者近、远期疗效。结果共纳入87例患者,经腹组48例,男31例、女17例,平均年龄(60.85±8.47)岁;胸腹联合组39例,男25例、女14例,平均年龄(61.13±8.51)岁。两组在性别、年龄、肿瘤大小和分期等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。与胸腹联合组相比,经腹组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后总引流量更短或更少,术后第3 d疼痛视觉评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。但是胸腹联合组术中清扫淋巴结总数、胸腔淋巴结清扫数目以及胸腔阳性淋巴结数目均高于经腹组,差异有统计学意义(P=0.001)。胸腹联合组和经腹组中位生存时间分别为25.85个月和20.86个月,胸腹联合组的3年总生存率高于经腹组(46.2%vs.38.9%,χ^(2)=5.995,P=0.014)。而两组在术后带管时间、食管及胃切缘距离、腹腔淋巴结清扫数目、腹腔阳性淋巴结数目以及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者,胸腹联合右胸入路手术安全有效,胸腔淋巴结清扫更具优势,且患者生存获益更多,建议临床推广。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 经腹膈肌食管裂孔入路 胸腹联合右胸入路 淋巴结清扫 生存获益

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重视肥胖症对疝与腹壁外科疾病治疗的影响 被引量：3

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作者 顾岩 唐健雄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1180-1184,共5页

随着我国生活和物质条件的极大改善,肥胖症合并疝与腹壁外科疾病越来越多见。而肥胖症及合并的代谢性疾病具有特殊性,由肥胖引起的机体一系列病理生理改变会显著影响疝与腹壁外科疾病的治疗效果。笔者认为:准确判断肥胖症及合并代谢性... 随着我国生活和物质条件的极大改善,肥胖症合并疝与腹壁外科疾病越来越多见。而肥胖症及合并的代谢性疾病具有特殊性,由肥胖引起的机体一系列病理生理改变会显著影响疝与腹壁外科疾病的治疗效果。笔者认为:准确判断肥胖症及合并代谢性疾病的状态与严重程度并进行有效控制是确定手术时机与制订手术规划的重要前提,对于肥胖症患者采取各种减重措施行术前减重是其治疗的基本原则,对不同疝与腹壁外科疾病患者采用同期或分期针对性个体化手术方案是其治疗成功的保障。 展开更多

关键词 肥胖症 腹壁疝 切口疝 食管裂孔疝 造口旁疝 腹股沟疝 外科

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胃充盈超声在食管裂孔疝中的诊断价值

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作者 邱兰燕 刘冬 +4 位作者 苏晨 梁思 耿慧英 李清清 李敏 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第7期18-21,共4页

目的 探讨胃充盈超声(gastric filling ultrasonography,GFUS)对食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年8月因反酸、烧心于首都医科大学附属北京友谊医院手术证实的32例EHH患者的术前G... 目的 探讨胃充盈超声(gastric filling ultrasonography,GFUS)对食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年8月因反酸、烧心于首都医科大学附属北京友谊医院手术证实的32例EHH患者的术前GFUS结果,并与其同期上消化道内镜、高分辨率食管测压、食管阻抗p H检测、腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)及腹腔镜术中测量参数进行对比分析,探讨GFUS在EHH诊断中的价值。结果 (1)32例经手术证实的EHH患者术前同期GFUS、上消化道内镜、腹部CT及高分辨率食管测压对EHH的检出率依次为:81.3%、71.9%、31.3%及51.6%,GFUS对EHH的检出率高于腹部CT、上消化道内镜及高分辨率食管测压。(2)GFUS下测得的EHH疝囊平均径与术中测得的膈肌缺损径呈正相关(r=0.510,P=0.040);GFUS检出组与非检出组的膈肌缺损差异无统计学意义[5.0 (4.0,6.0)cm vs.4.0 (3.0,5.0)cm,P=0.103],腹部CT检出组膈肌缺损大于非检出组[5.5 (5.0,9.8)cm vs.4.3 (4.0,5.0)cm,P=0.018];(3)口服联合声诺维造影剂GFUS对EHH的检出率与口服胃窗造影剂组(93.8%vs.68.8%,P=0.086)差异无统计学意义。结论 GFUS尤其是联合声诺维造影剂的GFUS对EHH具有较高的检出率,且可评估EHH的分型及严重程度,有望成EHH患者的初步筛查手段。 展开更多

关键词 胃充盈超声 食管裂孔疝 上消化道内镜 高分辨食管测压

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食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的腹腔镜治疗 被引量：2

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作者 毕旭东 赵晶 +3 位作者 蔡旺 秦明放 邹富胜 王庆 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期608-610,共3页

目的探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法回顾性分析2004年3月～2006年5月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)合并腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术14例患者的临床资料。采用5孔法,均先行腹腔镜食管裂... 目的探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法回顾性分析2004年3月～2006年5月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)合并腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术14例患者的临床资料。采用5孔法,均先行腹腔镜食管裂孔疝修补,再行胃底折叠术,其中9例行Nissen胃底折叠术,5例行Toupet胃底折叠术,最后行LC。结果14例都一次性地顺利完成了手术,术后症状明显改善,无出血、腹腔感染、胆漏等并发症。随访1～29个月,无食管狭窄、切口疝等并发症的发生。结论食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者如无手术禁忌证,一期行腹腔镜手术是可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 食管裂孔疝 反流性食管炎 胆囊结石

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