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肝硬化食管静脉曲张套扎后早期再出血相关危险因素的多中心研究 被引量：43
1
作者 周嘉宁 魏志 孙自勤 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期486-492,共7页
目的通过多中心回顾性研究分析食管静脉曲张套扎术后早期再出血的相关危险因素。方法收集共17所二级甲等及其以上级别医院中，于1999年1月至2015年5月收住院并行食管静脉曲张套扎（EVL）的患者，共3289例，按照剔除标准，最终筛选出253... 目的通过多中心回顾性研究分析食管静脉曲张套扎术后早期再出血的相关危险因素。方法收集共17所二级甲等及其以上级别医院中，于1999年1月至2015年5月收住院并行食管静脉曲张套扎（EVL）的患者，共3289例，按照剔除标准，最终筛选出2531例，通过回顾病例搜集临床资料如年龄，性别，内镜资料，各项检验结果（肝功能，生物化学，血常规，凝血功能）等，整理出相关数据，根据EVL术后1个月内有无再出血分为有出血组和无出血组，采用SPSS22．0软件进行独立t检验和单因素方差分析等数据分析，P〈0．05表示差异有统计学意义。结果2531例患者实施EVL术后早期再出血率为6．6％，病死率为12．0％。最终得出性别（P=0．014），静脉曲张条数（P=0．203），凝血酶原时间（P=0．001），凝血酶原活动度（P=0．014），白蛋白（P=0），总胆红素（P=0．011），天冬氨酸氨基转移酶（P=0．004），白细胞（P=0．342），肝胜脑病（P=0．021），腹水（P=0．027），Child-Pugh分级（P=0），Child-Pugh评分（P=0），胃底静脉曲张黏合剂注射（P=0．521），胃底静脉曲张（P=0．32），分流（P=0．174），套扎点数（P=0．001），第几次套扎（P=0．024），治疗前呕血次数（P=0），黑便次数（P=0．008），治疗前呕血量（P=0）为EVL术后早期再出血的相关危险因素。经过回归分析，得出男性，Child-Pugh评分〉7．2，治疗前呕血量为EVL术后早期再出血独立危险因素；而白蛋白浓度〉31．5g／L为保护因素。结论EVL对于食管静脉曲张再出血有较好疗效。在所有分析的因素中，男性、Child—Pugh评分、治疗前呕血量为EVL术后早期再出血危险因素，白蛋白浓度〉31．5g／L为保护因素。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张 食管胃底静脉曲张 上消化道出血 再出血
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内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素 被引量：38
2
作者 李应杰 《中国医药导报》 CAS 2016年第22期65-68,共4页
目的分析内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素。方法选择2012年1月~2015年12月郑州市中医院收治的食管胃底静脉曲张110例患者为研究对象,所有患者均采用内镜下套扎术联合织胶黏合剂治疗... 目的分析内镜下套扎术联合组织胶黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的效果及治疗后早期再出血影响因素。方法选择2012年1月~2015年12月郑州市中医院收治的食管胃底静脉曲张110例患者为研究对象,所有患者均采用内镜下套扎术联合织胶黏合剂治疗。观察患者的近期治疗效果及早期再出血发生率;分析患者早期再出血的影响因素。结果经过手术,110例患者均成功止血,治疗后4 d^6个月,31例患者发生早期再出血。单因素分析结果显示,有效止血患者性别、年龄、病因、谷丙转氨酶、总胆红素、血清白蛋白水平与再出血患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而Child-Pugh分级、谷草转氨酶、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征、脾栓或脾切除术与再出血患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级C级(OR=2.564,95%CI:1.289~2.957,P=0.034)、腹水(OR=2.496,95%CI:1.852~2.677,P=0.029)、曲张静脉内径(OR=3.450,95%CI:2.639~3.991,P=0.015)、静脉曲张血管数量>2支(OR=2.131,95%CI:2.055~3.843,P=0.018)、红色征(OR=4.015,95%CI:3.587~4.982,P=0.009)、脾栓或脾切除术(OR=4.622,95%CI:3.457~4.905,P=0.004)均为食管胃底静脉曲张患者治疗后早期再出血的危险因素。结论内镜下套扎术联合组织胶黏合剂可有效治疗食管胃底静脉曲张,然而治疗后早期易发生再出血,Child-Pugh分级C级、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量、红色征及脾栓或脾切除术均是其危险因素。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 内镜 套扎术 组织胶 再出血 危险因素
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内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析 被引量：24
3
作者 刘素丽 王鼎鑫 +1 位作者 郑吉敏 白云 《中国内镜杂志》 2018年第12期99-103,共5页
目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结... 目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张 序贯治疗 食管静脉曲张套扎术 密集多点套扎术 组织胶
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内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用 被引量：21
4
作者 程志才 班秀丽 《中国社区医师》 2015年第A01期62-63,65,共3页
目的:探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用。方法:2011年8月-2013年8月收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例,根据曲张静脉形态及大小选择组织胶注射和套扎治疗,观察治疗后的效果。结果:治疗... 目的:探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用。方法:2011年8月-2013年8月收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例,根据曲张静脉形态及大小选择组织胶注射和套扎治疗,观察治疗后的效果。结果:治疗后,胃底、食管静脉曲张急性出血3例,均一次性止血成功。术后4周复查,对剩余曲张静脉进行套扎及组织胶注射。所有患者在8周后复查胃镜,食管静脉曲张总有效率91.2%,胃底静脉曲张总有效率82.6%,无异位栓塞发生,1例患者出现再出血,再次行组织胶注射,其余患者均无再出血。结论:内镜下套扎术联合组织胶注射在治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著,并发症少,具有临床实用性。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 内镜套扎术 组织胶 临床应用
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增强CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值对比观察 被引量：17
5
作者 王红霞 张丽娟 刘正基 《中国医学装备》 2016年第3期67-69,共3页
目的:探讨增强CT检查与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法:选择98例肝硬化合并胃底静脉曲张或食管静脉曲张患者,并行增强CT检查与胃镜检查,分析增强CT扫描下门静脉和脾静脉值。结果:98例患者中,增强CT检测和胃镜检查在诊断肝... 目的:探讨增强CT检查与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法:选择98例肝硬化合并胃底静脉曲张或食管静脉曲张患者,并行增强CT检查与胃镜检查,分析增强CT扫描下门静脉和脾静脉值。结果:98例患者中,增强CT检测和胃镜检查在诊断肝硬化合并食管静脉曲张、肝硬化合并食管胃底静脉曲张和肝硬化合并胃底静脉曲张中诊断结果相似;增强CT检测出轻度、中度和重度患者的门静脉值及脾静脉值与胃镜检查比较差异均有统计学意义(F=33.06,F=20.22;P<0.05)。结论:增强CT和胃镜检查对诊断食管胃底静脉曲张诊断效果良好,且增强CT检测对诊断食管胃底静脉曲张程度上有重要意义。 展开更多
关键词 增强CT检查 胃镜检查 食管胃底静脉曲张
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内镜下食管胃静脉曲张精准断流术疗效观察 被引量：12
6
作者 庞美志 何咖鲒 +1 位作者 邹尤宝 饶官华 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第6期738-741,共4页
目的:观察内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)的疗效。方法:选取2017年1月至2017年8月钦州市第一人民医院收治的门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象,依照患者入院顺序将其分成两组,每组40例。对照组给予内镜下套扎术... 目的:观察内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)的疗效。方法:选取2017年1月至2017年8月钦州市第一人民医院收治的门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象,依照患者入院顺序将其分成两组,每组40例。对照组给予内镜下套扎术治疗,观察组在内镜下实施ESVD术,记录两组手术一般情况及食管胃静脉曲张改善情况,并对比两组治疗后6个月内再出血率及并发症发生率。结果:两组患者手术一般情况比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(P<0.05);术后3、6个月观察组再出血率5.00%、10.00%,明显低于对照组的30.00%、40.00%(P<0.05);术后6个月与对照组相比,观察组患者并发症发生率偏低,但无显著差异(P>0.05)。结论:对门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者在内镜下实施ESVD术后近期疗效较好,可促进患者恢复,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 内镜 食管胃静脉曲张 精准断流术
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生长抑素与生长抑素联合内镜下治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者的疗效观察 被引量：12
7
作者 胡居龙 艾正琳 +6 位作者 杨志云 蒋煜 周玉玲 梁秀霞 林毅军 李坪 张瑶 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期90-94,共5页
目的观察生长抑素与生长抑素联合内镜下聚桂醇＋组织黏合剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding,EGVB）患者的临床疗效。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2014年12月收治的167例肝... 目的观察生长抑素与生长抑素联合内镜下聚桂醇＋组织黏合剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding,EGVB）患者的临床疗效。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2014年12月收治的167例肝硬化并EGVB患者,对照组（21例）仅给予生长抑素治疗,治疗组（146例）给予生长抑素联合内镜下治疗,两组均应用保肝、利尿及普萘洛尔治疗,观察急诊止血成功率以及随访1周、1个月、3个月后两组患者曲张静脉的消失率和病死率。结果对照组和治疗组的急诊止血成功率分别为90.5%（19/21）和99.3%（145/146）,差异有统计学意义（χ2=4.065,P=0.042）。随访1周、1个月、3个月,两组再出血率分别为9.5%（2/21）、23.8%（5/21）、42.9%（9/21）和0.7%（1/146）、2.1%（3/146）和3.4%（5/146）,差异有统计学意义（χ2值分别为4.065、14.579和32.212,P值分别为0.042、0.000和0.000）。随访至3个月,两组曲张静脉消失率为分别为0%（0/21）和21.2%（31/146）,差异有统计学意义（χ2=4.161,P=0.041）;两组病死率分别为为9.5%（2/21）、0%（1/146）,差异有统计学意义（χ2=5.894,P=0.015）。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化并EGVB患者,曲张静脉消失率显著增加,病死率显著下降,是一种止血快、效果好且安全有效的方法。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 肝硬化 生长抑素 组织黏合剂 聚桂醇
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肝脾硬度联合门静脉宽度与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的相关性分析
8
作者 郭声 罗颖敏 +2 位作者 曾艺军 包龙远 魏应凤 《中国当代医药》 CAS 2024年第16期30-33,41,共5页
目的探究肝脾硬度联合门静脉宽度与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的关系。方法选取2020年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的240例酒精性肝硬化患者作为研究对象,根据食管胃底静脉曲张的程度分为A组(60例,轻度食管胃底静... 目的探究肝脾硬度联合门静脉宽度与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的关系。方法选取2020年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的240例酒精性肝硬化患者作为研究对象,根据食管胃底静脉曲张的程度分为A组(60例,轻度食管胃底静脉曲张)、B组(60例,中度食管胃底静脉曲张)、C组(60例,重度食管胃底静脉曲张)与D组(60例,无食管胃底静脉曲张)。检测及比较四组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值及异常率、门静脉及脾静脉血流量和血流速,采用Spearman秩相关分析肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、门静脉及脾静脉血流量和血流速与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的关系。结果A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值、脾静脉血流量和血流速高于D组,门静脉血流量和血流速低于D组,A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值、脾静脉血流量和血流速比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度异常率高于D组,C组高于A组及B组,B组则高于A组,差异有统计学意义(P<0.008)。A组、B组及C组的门静脉血流量和血流速比较,差异无统计学意义(P>0.05),Spearman秩相关性分析显示,肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾静脉血流量和血流速与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度呈正相关(r_(s)=0.836,0.819,0.793,0.761,0.802,P<0.05)。结论肝脾硬度与门静脉宽度在酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张患者中呈现显著异常的状态,且与疾病的严重程度有密切的关系。 展开更多
关键词 肝脾硬度 门静脉宽度 酒精性肝硬化 食管胃底静脉曲张 严重程度
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经腹胃充盈超声造影对食管-胃底静脉曲张分度的探讨 被引量：5
9
作者 方建强 朱文峰 +1 位作者 茹彤 程莉莉 《影像诊断与介入放射学》 2015年第3期208-211,共4页
目的探讨经腹胃充盈超声造影对食管-胃底静脉曲张程度分级的诊断界值。方法应用经腹胃充盈超声造影检查118例肝硬化门脉高压症食管-胃底静脉曲张患者,测量曲张静脉内径,并与内镜结果比较。结果 118例内镜诊断有食管-胃底静脉曲张的患者... 目的探讨经腹胃充盈超声造影对食管-胃底静脉曲张程度分级的诊断界值。方法应用经腹胃充盈超声造影检查118例肝硬化门脉高压症食管-胃底静脉曲张患者,测量曲张静脉内径,并与内镜结果比较。结果 118例内镜诊断有食管-胃底静脉曲张的患者,经腹胃充盈超声的检出率为97.5%(115/118)。用ROC曲线求出轻度/中度、中度/重度的诊断界值分别为2.85和5.80 mm,敏感性和特异性分别为92.7%、96.4%和93.9%、92.7%。以上述超声诊断界值为标准将超声检出的115例患者分为轻、中、重度三组,经Kappa检验,超声与内镜诊断食管-胃底静脉曲张结果具有高度一致性,诊断轻、中、重度的准确率分别为88.9%、89.7%、93.9%,总体诊断准确率为91.3%(105/115)。结论经腹胃充盈超声造影不仅可显示食管-胃底静脉曲张及范围,而且能区分轻中重度曲张,与内镜结果高度一致。 展开更多
关键词 胃充盈超声 食管-胃底静脉曲张 分度 诊断界值
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特利加压素联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察 被引量：5
10
作者 王超 林志辉 陈贻胜 《中国现代医生》 2014年第34期55-57,共3页
目的观察特利加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院2010年1月～2014年5月期间收治的肝硬化伴中/重度食管胃底静脉曲张破裂出血100例分为特利加压素联合奥曲肽组（观察组）和奥曲肽组（对照组）,比较两组的... 目的观察特利加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院2010年1月～2014年5月期间收治的肝硬化伴中/重度食管胃底静脉曲张破裂出血100例分为特利加压素联合奥曲肽组（观察组）和奥曲肽组（对照组）,比较两组的治疗效果。结果特利加压素联合奥曲肽组12、24、72 h止血率（69.39%、89.80%、93.88%）高于奥曲肽组（49.02%、74.51%、80.39%）,特利加压素联合奥曲肽组平均止血时间（5.4±1.2）h,明显短于奥曲肽组（12.2±1.3）h,差异具有显著性（P〈0.05）。两组再出血率、不良反应发生率比较无显著差异。结论特利加压素联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有高效、安全、简便等特点,是理想的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 出血 特利加压素 奥曲肽
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内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察 被引量：5
11
作者 马雪梅 楚金东 +13 位作者 任辉 吴勤 张文辉 申力军 王艳玲 刘博 毕茜 吴立兵 迟春生 闫丽萍 刘自帅 于晓莉 路筝 金波 《传染病信息》 2021年第2期136-139,共4页
目的观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric varices bleeding,EGVB)的效果。方法回顾性分析我院2015年1月—2018年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128例,分... 目的观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric varices bleeding,EGVB)的效果。方法回顾性分析我院2015年1月—2018年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128例,分别给予特利加压素和生长抑素治疗,据此分为特利加压素治疗组(n=80)和生长抑素治疗组(n=48)。在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查,观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况。结果2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较,特利加压素组均优于生长抑素组,差异均有统计学意义(P均<0.05);而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施,止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否,并可及时给予再次内镜治疗。特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB,有利于更早进行EGVB二级预防治疗。 展开更多
关键词 特利加压素 生长抑素 内镜硬化治疗 组织胶栓塞 食管胃静脉曲张 出血
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化上消化道出血的中远期疗效观察 被引量：5
12
作者 顾星石 白旭明 +3 位作者 程龙 原强 荆剑 靳勇 《内科理论与实践》 2015年第4期266-271,共6页
目的 :探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症,并探讨影响生存率的主要因素,为进一步优化治疗提供依据。方法:对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化食管胃底静... 目的 :探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症,并探讨影响生存率的主要因素,为进一步优化治疗提供依据。方法:对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行回顾性分析,其中肝功能Child-Pugh分级A级12例,B级25例,C级8例。随访患者术后的生存时间,选择8项可能对生存率产生影响的因素,进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log rank检验,并对患者1周左右、20 d左右、3个月、6个月、1年及以后每年1次的肝性脑病情况、肝功能、支架再狭窄率及再出血率等进行统计分析。结果:45例患者均成功行TIPS术,成功率100%。随访期间共有13例(28.9%)患者死亡,术后3、6、12、24、36和48个月的累积生存率分别是88.9%、82.2%、77.8%、77.8%、71.1%和71.1%。分析可能影响生存率的8项单因素中,只有肝功能分级有统计学意义(P<0.05)。45例患者中12例出现不同程度的肝性脑病症状,总体发生率26.7%。术后1年内总胆红素与术前差异有统计学意义(P<0.05);术后1周左右,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)结果与术前差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间出现支架闭塞患者7例(16.2%),随访期间支架分流道术后6、12、24、36、48个月的累积通畅率分别为95.3%、93.0%、88.4%、83.7%、83.7%。结论 :TIPS手术是一种治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的有效手段,止血效果明显,安全性较高。患者术前肝功能的分级决定了TIPS术后生存期,Child-Pugh评分可作为TIPS术前的肝功能评估手段。TIPS术后门静脉压差过大及肝功能Child-Pugh分级差的患者,可能产生严重肝性脑病。TIPS术对肝功能近期有损伤,可很快恢复,对患者中、远期肝功能不会造成严重损害。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 门静脉高压症 经颈静脉肝内门体静脉分流术 出血
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CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的价值分析 被引量：5
13
作者 张向文 史小平 房振良 《中国医药科学》 2019年第9期165-168,共4页
目的对CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的临床价值进行分析。方法对本院2015年4月～2018年6月收治的肝硬化患者155例进行回顾性分析,根据消化道是否出血进行分组。其中有80例患者入院时有消化道出血现象,纳为出血组;其余75例患者为消化道未... 目的对CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的临床价值进行分析。方法对本院2015年4月～2018年6月收治的肝硬化患者155例进行回顾性分析,根据消化道是否出血进行分组。其中有80例患者入院时有消化道出血现象,纳为出血组;其余75例患者为消化道未出血者,纳为未出血组。将两组患者的CTP(CT门静脉成像)结果与胃镜检查结果进行比较,并采用Kappa进行检验分析,采用ROC曲线对CTP参数门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)和胃左静脉(LGV)直径预测食管胃静脉曲张破裂出血的准确性。结果 155例肝硬化患者中,CTP检查显示食管胃静脉曲张阴性31例、阳性124例;胃镜检查显示阴性33例,阳性122例。CTP检查发现有5例胃-肾分流和3例脾-肾分流。Kappa一致性显示CTP检查和胃镜检查具有较高的一致性,k值分别为0.798和0.775,P <0.01;出血组MPV、SPV、LGV直径宽于未出血组,差异有统计学意义(P <0.05)。MPV和LGV直径预测食管胃静脉曲张破裂出血均有一定的准确性,LGV直径准确性更高,以6.1mm为界值,其敏感性和特异性分别为65.71%和84.93%;MPV直径以16.3mm为界值时,敏感性(75.71%)优于LGV和SPV直径。结论 CTP能够准确判断肝硬化食管静脉曲张的分型、分级,与胃镜检查具有较高的一致性,具有无创性、清晰性等优势,可用作临床诊断的依据,指导临床诊断和治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 CT门静脉造影 胃镜检查 消化道出血
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超声内镜联合CT门静脉成像技术对肝硬化GOV程度及疗效的评价 被引量：2
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作者 李欢 韩晓磊 赵星 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2022年第1期83-88,共6页
本研究探讨了超声内镜联合CT门静脉成像技术对肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)程度及治疗效果的评价价值。选取72例肝硬化GOV患者为研究对象,根据食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗效果分为良好组与不良组。结果发现,不良组总横断面表面积、胃左... 本研究探讨了超声内镜联合CT门静脉成像技术对肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)程度及治疗效果的评价价值。选取72例肝硬化GOV患者为研究对象,根据食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗效果分为良好组与不良组。结果发现,不良组总横断面表面积、胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度均大于良好组,曲张静脉壁厚度小于良好组(P<0.05);总横断面表面积、胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度与肝功能Child-Pugh分级、静脉曲张程度呈正相关,曲张静脉壁厚度与肝功能Child-Pugh分级、静脉曲张程度呈负相关(P<0.05);总横断面表面积、曲张静脉壁厚度/胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度均为肝硬化GOV患者治疗效果的影响因素(P<0.05);超声内镜、CT门静脉成像参数联合预测肝硬化GOV患者治疗效果的AUC为0.857。可见,超声内镜、CT门静脉成像参数与肝硬化GOV程度、肝功能分级及EVL治疗效果密切相关,可为临床预测EVL治疗效果提供一定参考。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 超声内镜 CT门静脉成像技术 食管静脉曲张套扎术
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内镜下治疗食管胃底静脉曲张首次破裂出血后近期再出血的危险因素分析 被引量：4
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作者 施言 陈数荣 +3 位作者 周丹 谢欣城 吴乾能 朱元东 《浙江临床医学》 2021年第10期1457-1459,共3页
目的探讨食管胃底静脉曲张首次破裂出血内镜下治疗后近期再出血的独立危险因素。方法回顾性收集93例食管胃底静脉曲张首次破裂出血患者的临床资料,包括临床表现、血常规、生化功能、Child-Pugh分级、MELD评分、腹水情况,是否合并原发性... 目的探讨食管胃底静脉曲张首次破裂出血内镜下治疗后近期再出血的独立危险因素。方法回顾性收集93例食管胃底静脉曲张首次破裂出血患者的临床资料,包括临床表现、血常规、生化功能、Child-Pugh分级、MELD评分、腹水情况,是否合并原发性肝癌(HCC)、门静脉血栓(PVT)、糖尿病,内镜下诊治经过及曲张静脉的形态等,统计早期再出血、早期死亡以及早期发生败血症、肝衰竭的病例,分析内镜治疗后近期再出血的危险因素。结果内镜下治疗后5天内再出血6例(6.4%),危险因素为合并HCC(OR=1.993,95%CI:1.035~3.610)。内镜下治疗后6周内再出血15例(16.1%),危险因素为合并HCC(OR=3.807,95%CI:1.670~9.051)、合并PVT(OR=2.130,95%CI:1.625~4.815)。内镜下治疗后6周内死亡12例(12.9%),均合并HCC,其中MELD评分≥15分者9例。早期死亡的危险因素为合并HCC(OR=3.328,95%CI:1.925~5.636)、MELD评分≥15分(OR=4.602,95%CI:2.612~7.525)。生存分析提示,随着MELD分值逐渐升高,尤其是MELD评分≥15分,患者的死亡风险显著增加。结论肝硬化合并HCC、PVT是首次静脉曲张性出血急诊内镜止血术后近期再出血的独立危险因素,合并HCC和MELD评分≥15分是近期死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 内镜下治疗 近期再出血 危险因素
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乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素分析 被引量：4
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作者 王宛明 《传染病信息》 2017年第3期164-167,共4页
目的探索乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取2014年10月—2016年6月因乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张来我院进行治疗的患者165例,根据就诊当天是否发生破裂出血分为出血组和非出血组,分析该类患者破... 目的探索乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取2014年10月—2016年6月因乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张来我院进行治疗的患者165例,根据就诊当天是否发生破裂出血分为出血组和非出血组,分析该类患者破裂出血的危险因素。结果单因素分析结果显示:2组患者在年龄、性别和WBC计数方面的差异无统计学意义(P>0.05),出血组患者HGB、PT明显高于非出血组,而PLT明显低于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组患者中肝功能Child-Pugh评分C级患者、重度食管胃静脉曲张患者及中重度腹水患者明显多于未出血组,2组患者在肝功能Child-Pugh评分、食管胃静脉曲张和腹水严重程度上的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:肝功能Child-Pugh评分、PLT、腹水、门静脉内径和感染是发生破裂出血的危险因素,其中腹水严重程度是最主要的独立危险因素。结论肝功能Child-Pugh分级较低、PLT较低、腹水较严重、门静脉内径较大和出现感染是乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素,临床上须尽早进行对症治疗,预防破裂出血的发生。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 食管胃静脉曲张 破裂出血 危险因素
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盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的疗效和安全性 被引量：4
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作者 刘玉明 姚志雄 +1 位作者 叶孝银 吴冰冰 《岭南现代临床外科》 2016年第3期314-316,共3页
目的评价盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼复合丙泊酚用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者内镜下套扎治疗的效果及安全性。方法 48例肝硬化食管胃底静脉曲张拟行内镜下套扎治疗的患者,分为羟考酮注射液复合丙泊酚组(A组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(B... 目的评价盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼复合丙泊酚用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者内镜下套扎治疗的效果及安全性。方法 48例肝硬化食管胃底静脉曲张拟行内镜下套扎治疗的患者,分为羟考酮注射液复合丙泊酚组(A组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(B组),每组24例。A组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,后以丙泊酚4~7 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持;B组注射舒芬太尼1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,后以丙泊酚4~7 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。观察两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)和麻醉深度(BIS);记录呛咳、体动次数、丙泊酚总用量、呼吸抑制及术后30 min疼痛评分。结果两组各时间段MAP、HR、RR及SpO_2差异无统计学意义(P>0.05),A组发生呛咳、体动、呼吸抑制发生的总例数少于B组(P<0.05),同时,A组中丙泊酚用量及术后30 min疼痛评分的概率明显低于B组。结论盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉下行内镜食管胃底曲张静脉套扎,对循环和呼吸系统影响小,不良反应较少,镇痛作用持久,麻醉效果好。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮注射液 舒芬太尼注射液 内镜 食管胃底静脉曲张
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床特点与危险因素分析 被引量：2
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作者 唐学良 张晖 凌明强 《国际医药卫生导报》 2022年第19期2753-2757,共5页
目的分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的临床特点,探讨其相关危险因素。方法2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)患者为调查对象,男210例... 目的分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的临床特点,探讨其相关危险因素。方法2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)患者为调查对象,男210例,女92例,年龄(51.52±7.97)岁。按是否发生破裂出血分为研究组(EVB,118例)和对照组(GOV非出血组,184例),统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组和对照组在活化部分凝血酶原时间(ATPP)、是否有肝性脑病、是否有肝肾综合征和Child-Pugh分级构成方面差异均无统计学意义(均P>0.05);在凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、总胆红素、白蛋白(ALB)、脾静脉主干内径、门静脉主干内径、脾厚度、有无腹水、有无红色征、有无门静脉血栓、食管静脉曲张程度构成方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,红色征(OR=5.606,95%CI 1.615~20.650)、食管静脉曲张程度(OR=3.337,95%CI 1.057~15.079)、门静脉主干内径(OR=1.703,95%CI 1.008~4.340)、脾厚度(OR=1.564,95%CI 1.022~3.563)、PT(OR=1.043,95%CI 1.004~1.082)是EVB的独立危险因素(均P<0.05),PLT(OR=0.737,95%CI 0.291~0.833)、ALB(OR=0.663,95%CI 0.172~0.878)是EVB的保护因素(均P<0.05)。结论红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾厚度、PT是发生EVB的危险因素,提高PLT、ALB水平可减少EVB的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 曲张静脉破裂出血 临床特征 危险因素
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无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析 被引量：3
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作者 艾辉 《世界复合医学》 2020年第5期186-188,198,共4页
目的研究探讨食管胃底静脉曲张患者实施无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术的治疗效果。方法选择100例食管胃底静脉曲张患者作为研究案例,2017年10月—2018年10月作为该研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,各50例。实... 目的研究探讨食管胃底静脉曲张患者实施无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术的治疗效果。方法选择100例食管胃底静脉曲张患者作为研究案例,2017年10月—2018年10月作为该研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,各50例。实验组患者采用无痛胃镜下组织注射联合套扎术进行治疗,对照组患者在清醒状态下进行治疗。比较两组患者的并发症发生概率、操作时间、患者的治疗满意度、食管以及胃蠕动情况、视野清晰度。结果①实验组患者的总治疗时间为(9.28±3.24)min,对照组患者的总治疗时间为(12.09±4.08)min,两组患者之间的差异有统计学意义(t=3.814,P=0.000)。②实验组患者的治疗满意例数为48例,对照组患者的治疗满意例数为40例,两组患者之间的差异有统计学意义(χ2=6.061,P=0.014)。(3)实验组患者的总并发例数为2例,对照组患者的总并发例数11例,两组之间的差异有统计学意义(χ2=7.162,P=0.007)。④实验组患者对于食管及胃蠕动的满意例数为45例,对照组患者对于食管及胃蠕动的满意例数为33例,两组之间的差异有统计学意义(χ2=8.392,P=0.004);实验组患者对于视野清晰度的满意例数为48例,对照组患者对于视野清晰度的满意例数为38例,两组之间的差异有统计学意义(χ2=8.306,P=0.004)。结论在该次研究调查当中,可以明确得出结论,无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术用于食管道胃底静脉曲张的治疗效果明显,可以降低患者的并发症发生概率,有效的改善患者的食管以及胃蠕动情况,提高患者的视野清晰度。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张 无痛胃镜 组织胶 套扎
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门静脉压力的直接测量与食管胃底静脉曲张及门静脉扩张程度的相关性 被引量：3
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作者 覃祖云 程昌盛 《成都医学院学报》 CAS 2013年第5期620-621,共2页
目的探讨通过CT或B超测量门静脉宽度来估计门静脉压力的可行性。方法选择本院收治的25例肝硬化患者,根据门静脉压力的不同,将其分为A、B、C、D、E 5组。采用肝脏CT或B超测量所有患者的门静脉最大宽度,电子胃镜检查食管胃底静脉曲张程度... 目的探讨通过CT或B超测量门静脉宽度来估计门静脉压力的可行性。方法选择本院收治的25例肝硬化患者,根据门静脉压力的不同,将其分为A、B、C、D、E 5组。采用肝脏CT或B超测量所有患者的门静脉最大宽度,电子胃镜检查食管胃底静脉曲张程度,玻璃测压计测量门静脉压力。结果门静脉压力与门静脉宽度无明显相关性,但食管胃底静脉曲张程度与门静脉压力明显相关,门静脉压力越高,食管胃底静脉曲张程度越严重。结论通过CT或B超检查门静脉宽度不能判断门静脉压力及上消化道出血的概率。 展开更多
关键词 门静脉压力 门静脉宽度 食管胃底静脉曲张
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