中国加速康复外科围术期管理专家共识（2016版） 被引量：193

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《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期527-533,共7页

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险... 加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 展开更多

关键词 外科疾病 加速康复外科 共识

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加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日 被引量：134

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作者 黎介寿 江志伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-24,共3页

加速康复外科（ERAS）已在我国开展近10年，其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手... 加速康复外科（ERAS）已在我国开展近10年，其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手术应激反应、改善肿瘤患者预后及延长患者的生存时问。ERAS是一门方兴未艾的学科，推动ERAS的多学科培训及教育计划，补充高质量的研究证据，以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。因此，加深对ERAS本质的研究及理解具有重要意义。 展开更多

关键词 胃肿瘤 肠肿瘤 加速康复外科 术后并发症

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加速康复外科模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响 被引量：21

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作者 韩旭东 杜丽芳 +1 位作者 平春枝 张小兰 《中国医药导报》 CAS 2020年第10期109-112,共4页

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响。方法选取2019年3~10月在甘肃省妇幼保健院行ERAS模式子宫肌瘤剔除术患者50例,采用随机数字表法将其分为M组和C组,每组25例。M组采用多模式镇痛,... 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响。方法选取2019年3~10月在甘肃省妇幼保健院行ERAS模式子宫肌瘤剔除术患者50例,采用随机数字表法将其分为M组和C组,每组25例。M组采用多模式镇痛,C组采用静脉自控镇痛。M组于术前2 h口服对乙酰氨基酚500 mg、布洛芬600 mg。手术结束关腹前0.25%罗哌卡因20 mL切口浸润麻醉,术后返回病房后口服曲马多片100 mg,3次/d,连续3 d。C组于术后行静脉自控镇痛,持续48 h。记录两组术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)视觉模拟评分(VAS)。记录两组术后肛门排气时间、平均住院日及平均住院费用。记录两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、SpO2<94%的发生率及补救镇痛率。于术前2 h(T0)、T4时分别抽取静脉血3 mL,采用酶联免疫法检测白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点与两组之间存在交互作用(P<0.05)。M组T1时VAS评分低于C组(P<0.05)。与T1比较,M组T2~T4时VAS评分增加(P<0.05),C组在T2~T4时VAS评分降低(P<0.05),与T2比较,M组在T4时VAS评分增加(P<0.05)。M组肛门排气时间早于C组(P<0.05),两组患者住院日及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。M组皮肤瘙痒、恶心呕吐及补救镇痛者少于C组比较降低(P<0.05),两组尿潴留、SpO2<94%的发生人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,两组在T4时IL-6和TNF-α浓度升高(P<0.05),与C组比较,M组在T4时IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.01)。结论在ERAS模式下,妇科开腹手术围术期采用非甾体类抗炎药联合中枢性镇痛药与局部麻醉药相结合的多模式镇痛模式能有效减轻患者疼痛及炎性反应,促进患者早期康复。 展开更多

关键词 加速康复外科 镇痛 子宫肌瘤剔除术 术后康复

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穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术后胃肠功能恢复的影响 被引量：20

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作者 韩旭东 吴珍珍 +3 位作者 李芳 王文第 王剑 李怡林 《宁夏医科大学学报》 2021年第1期48-51,共4页

目的探讨穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在甘肃省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术患者90例,采用随机数字表法将患者分为中医疗法联合加速康复外科组(TE组... 目的探讨穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在甘肃省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术患者90例,采用随机数字表法将患者分为中医疗法联合加速康复外科组(TE组)和加速康复外科组(E组),每组45例。TE组围术期实施加速康复外科技术方案并应用穴位敷贴及中药足浴疗法,E组实施加速康复外科技术方案。观察两组患者术后首次肛门排气时间、术后恶心呕吐发生率以及术前1 d(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性多肽(VIP)浓度,比较两组患者术后住院天数、住院费用差异。结果 TE组肛门排气时间早于E组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于E组(P<0.05)。两组患者平均术后住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。TE组T2时GAS、MTL浓度均高于E组(P均<0.05);两组间各时间点VIP浓度差异均无统计学意义(P均>0.05);E组T2时GAS浓度比T0时低(P<0.05),TE组T2时MTL浓度均高于T0及T1时浓度(P均<0.05)。结论穴位敷贴及中药足浴疗法联合加速康复外科技术能够促进腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复。 展开更多

关键词 中医疗法 加速康复外科 子宫全切术 胃肠功能

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临床药师在关节置换术后患者药物镇痛治疗管理中的作用与效果 被引量：7

5

作者 杨黎 郭凯文 +3 位作者 陈明侩 马登磊 沈江华 张兰 《临床药物治疗杂志》 2020年第10期49-53,共5页

目的通过制定关节置换术后镇痛药物治疗的临床路径,探索临床药师在术后快速康复(ERAS)团队中的创新服务中的作用。方法选择首都医科大学宣武医院2018年1—12月于骨科行关节置换术的287例患者作为研究对象。2018年1—7月就诊的175例患者... 目的通过制定关节置换术后镇痛药物治疗的临床路径,探索临床药师在术后快速康复(ERAS)团队中的创新服务中的作用。方法选择首都医科大学宣武医院2018年1—12月于骨科行关节置换术的287例患者作为研究对象。2018年1—7月就诊的175例患者作为临床药师干预前组,2018年8—12月就诊的112例患者作为临床药师干预后组。使用标准的疼痛数字评价量表(NRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D),建立关节置换围术期疼痛控制及生活质量评价体系,对比临床药师干预前后,关节置换术患者术后住院天数、疼痛评分、EQ-5D评分、镇痛药物合理使用情况、镇痛药物费用变化情况。结果经临床药师干预后,患者术后住院天数从(7.5±3.5)d降至(5.8±2.4)d(P<0.05),术后第4天至第7天的疼痛评分均显著降低(P<0.05),各项镇痛药物不合理使用情况显著改善(P<0.05),例均镇痛药费用从(1598.1±728.3)元降至(1271.7±524.1)元(P<0.05),出院前EQ-5D评分从(0.32±0.37)分提升至(0.53±0.15)分(P<0.05)。结论临床药师加入外科ERAS团队,可以更好地管理患者术后疼痛,降低患者术后住院天数,降低药物不合理使用发生率,减少药品的费用。 展开更多

关键词 关节置换术 术后快速康复 临床药师 镇痛药物管理

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DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

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作者 王明友 兰玉平 +4 位作者 何忠成 王洪平 陶崎峰 陈春雨 吴飞鹏 《四川医学》 CAS 2024年第5期527-533,共7页

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用... 目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。 展开更多

关键词 快速康复 疾病诊断相关分组 高龄 股骨转子间骨折 置换 医疗行为 应用与研究

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日间手术结合加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 被引量：4

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作者 赵睿 《中国当代医药》 CAS 2021年第31期56-59,共4页

目的探讨日间手术结合加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的988例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用手术方法差异将其分为日间手术... 目的探讨日间手术结合加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的988例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用手术方法差异将其分为日间手术组(n=514)和常规手术组(n=474)。日间手术组患者采用日间手术结合ERAS方案,常规手术组患者采用常规方案。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院费用、引流管放置时间以及对手术效果的满意度和术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);日间手术组患者疼痛评分、住院费用低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者引流管放置时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间手术组患者对手术方案的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论日间手术结合ERAS理念在LC手术中的应用安全有效,可降低LC术患者的住院费用,减轻术后疼痛,提高了患者对手术效果的总满意度,值得大力推广。 展开更多

关键词 日间手术 加速康复外科 腹腔镜胆囊切除术 就医体验

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加速康复肝胆外科患者围手术期睡眠质量主客观评估结果相关性分析 被引量：3

8

作者 杨祯 方秀新 +2 位作者 颜琬华 吕小芹 吴倩倩 《中西医结合护理（中英文）》 2019年第9期5-9,共5页

目的探讨基于加速康复外科理念的肝胆外科手术(加速康复肝胆外科)患者围手术期睡眠质量主观、客观评估结果的相关性。方法采用方便抽样法选取山东省某三级甲等医院加速康复肝胆外科200例患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量... 目的探讨基于加速康复外科理念的肝胆外科手术(加速康复肝胆外科)患者围手术期睡眠质量主观、客观评估结果的相关性。方法采用方便抽样法选取山东省某三级甲等医院加速康复肝胆外科200例患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、睡眠监测手环分别测量围手术期患者的主观、客观睡眠指标,并对主观、客观睡眠结果进行相关性分析。结果84(42.00%)例患者围手术期主观睡眠质量较差;146(73.00%)例患者客观夜间睡眠时间不足7 h。睡眠监测手环所测睡眠得分与主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍4个维度得分及PSQI总分存在负相关(P<0.01);睡眠时间、深睡时间、浅睡时间分别与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍5个维度得分及PSQI总分呈现负相关(P<0.01);快速眼动时间与PSQI总分及各维度得分(除催眠药物维度)呈负相关(P<0.01);清醒次数与主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍4个维度得分及PSQI总分呈正相关(P<0.05)。结论加速康复肝胆外科患者围手术期睡眠状况不容乐观。主观、客观评估结果存在一定相关性,睡眠监测手环监测睡眠具有可行性与可信性,可为临床睡眠监测提供参考。 展开更多

关键词 加速康复外科 围手术期 睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数 睡眠监测手环

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颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于加速康复外科甲状腺手术的可行性 被引量：2

9

作者 张学义 《徐州医科大学学报》 CAS 2018年第5期293-296,共4页

目的探讨颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于加速康复外科（ERAS）甲状腺手术的可行性。方法择期行甲状腺腺瘤或囊肿切除手术的患者50例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为对照组和实验组，每组25例。对照组行颈丛阻滞麻醉，实验组行颈浅丛阻滞复合针刺麻... 目的探讨颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于加速康复外科（ERAS）甲状腺手术的可行性。方法择期行甲状腺腺瘤或囊肿切除手术的患者50例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为对照组和实验组，每组25例。对照组行颈丛阻滞麻醉，实验组行颈浅丛阻滞复合针刺麻醉，比较2组患者的麻醉效果及术后4、8、12、24h镇痛评分（VAS），检测术前、术后即刻、术后1天的血糖和超敏c反应蛋白（Hs-CPR）水平，记录术后声嘶、恶心呕吐、术后2h饮水呛咳的发生率及术后2h床上坐位活动的舒适度评分。结果2组麻醉效果优良率的差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组术后4、8、12h各时点VAS评分较对照组显著降低（P〈0．05）。对照组术后即刻的血糖浓度及术后即刻、术后1天的Hs-CPR浓度明显高于术前和实验组（P〈0．05）；对照组术后1天血糖浓度和实验组术后1天Hs-CPR浓度明显高于术前（P〈0．05）。2组患者术后声嘶和恶心呕吐的发生率无明显差异，实验组术后2h饮水呛咳的发生率明显低于对照组（P〈0．05），实验组术后2h床上坐位活动舒适度评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论颈浅丛阻滞复合针刺麻醉用于甲状腺手术麻醉效果确切，安全性高，在减轻术后疼痛、降低围术期应激反应、促进床上坐位活动等方面具有明显的优势，可在ERAS甲状腺手术中选择应用。 展开更多

关键词 颈浅丛阻滞 针刺麻醉 甲状腺手术 加速康复外科

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快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响

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作者 王雯 钱佳兰 罗瑶 《河北医药》 CAS 2024年第11期1694-1697,共4页

目的探讨快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响。方法纳入溧阳市人民医院骨科2020年1月至2022年12月收治的骨折患者120例为研究对象,将其随机分为2组,每组60例。对照组采取常规干预模式,观察组实施快速康复... 目的探讨快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响。方法纳入溧阳市人民医院骨科2020年1月至2022年12月收治的骨折患者120例为研究对象,将其随机分为2组,每组60例。对照组采取常规干预模式,观察组实施快速康复干预模式,比较2组干预效果。结果观察组围术期的总失血量和显性失血量少于对照组(P<0.05)。2组隐性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月和6个月,观察组疼痛水平低于对照组(P<0.05)。2组生活质量评分较干预前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组干预满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将快速康复干预模式用于骨折患者围术期中,能有效减少患者围术期失血量,降低患者疼痛水平和术后并发症发生率,提高患者生活质量和干预满意度。 展开更多

关键词 骨折 术后康复 快速康复干预模式 疼痛水平 并发症

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加速康复外科对高龄急腹症病人术后康复及细胞免疫功能的影响 被引量：3

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作者 刘耿 刘洪锋 《安徽医药》 CAS 2020年第7期1412-1415,共4页

目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年1月至2017年12月收治的高龄急腹症病人70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组(35例)实施加速康复治疗,对照组(35... 目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年1月至2017年12月收治的高龄急腹症病人70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组(35例)实施加速康复治疗,对照组(35例)采用传统治疗方案,对两组病人的疗效、术后并发症的发生率及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素应用时间、平均住院费用、术后住院天数、术后疼痛评分、KPS评分及术后满意度评分等指标,对照组分别为(85.1±15.8)min、(1.8±0.3)d、(27.1±5.5)h、(3.2±0.4)d、(5.1±0.5)d、(1.1±0.3)万、(8.7±0.7)d、(6.3±0.6)分、(82.6±5.3)分、(90.2±4.9);观察组分别为(70.6±13.5)min、(0.8±0.2)d、(18.9±3.2)h、(1.6±0.3)d、(3.9±0.6)d、(0.8±0.2)万、(5.9±0.8)d、(4.2±0.5)分、(90.2±6.2)分、(96.3±4.6);组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率为11.4%(4/35),对照组术后并发症的发生率为34.3%(12/35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术前及术后第4天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄急腹症病人实施加速康复治疗疗效显著,并发症少,对机体的免疫功能影响小,有助于病人早期恢复。 展开更多

关键词 急腹症/康复 手术后医护 CD4-CD8比值 老年人 加速康复外科

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