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早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究 被引量:226
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作者 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期680-684,共5页
目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,... 目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]根据中心随机的方式分配到常规治疗组(A组)和常规治疗组+NPPV治疗组(B组),观察指标包括呼吸频率(RR)、辅助呼吸肌评分、动脉血气、后期气管插管需求率(简称插管率)和住院病死率等.结果 AECOPD患者342例,A组(171例)与B组(171例)的基础情况匹配良好(P均>0.05).B组后期插管率(4.7%,8/171)显著低于A组(15.2%,26/171,P=0.002).根据pH值分层研究显示,B组轻度通气功能障碍(pH值≥7.35)、较重通气功能障碍(pH值<7.30)患者的插管率[2.8%(2/71)、7.0%(3/43)]显著低于A组[11.3%(9/80)、26.7%(8/30),P=0.047、0.048].B组病死率[2.8%(7/171)]与A组[7.0%(12/171)]比较差异无统计学意义(P=0.345).B组实施NPPV 2 h后即能显著改善患者的动脉血pH值、降低RR、减少辅助呼吸肌的参与,且24 h后其pH值、动脉血氧分压(PaO2)、辅助呼吸肌评分、RR[7.36±0.06、(72±22)mm Hg、2.5±0.9、(22±4)次/min]与A组[7.37±0.05、(85±34)mm Hg、2.3±1.1、(21±4)次/min]比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论入院早期在普通病房应用NPPV能改善AECOPD患者的病理生理状况,减少插管率;NPPV在缓解呼吸肌疲劳及预防呼吸衰竭的加重方面有其应用指征. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 呼吸肌疲劳 无创正压通气 气管插管 病死率 随机对照试验 多中心研究 多中心随机对照研究 无创正压通气治疗
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经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顾性分析 被引量:151
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作者 朱蕾 钮善福 +6 位作者 张淑平 徐晓雯 李善群 李燕芹 方智野 蔡映云 白春学 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期407-410,共4页
目的 评价经面罩机械通气 (FMMV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者的疗效及影响因素 ;比较FMMV与人工气道机械通气 (ETMV)的效果和效率。方法  (1 )根据呼吸机和面罩的性能、连接方式、通气方法分为初期、中期、完善期和推广... 目的 评价经面罩机械通气 (FMMV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者的疗效及影响因素 ;比较FMMV与人工气道机械通气 (ETMV)的效果和效率。方法  (1 )根据呼吸机和面罩的性能、连接方式、通气方法分为初期、中期、完善期和推广期 ,比较FMMV的效果和副作用。 (2 )选择进行FMMV ,以符合建立人工气道条件的患者与ETMV比较。结果 FMMV患者占总机械通气(MV)患者的比例、FMMV的有效率、住院患者的总有效率逐期上升 ,4期分别为 4 8% (1 1 / 2 3)、79% (1 5 /1 9)、85 % (2 9/ 34)、91 % (2 2 3/ 2 4 6 ) ;4 6 % (5 / 1 1 )、6 7% (1 0 / 1 5 )、83% (2 4 / 2 9)、89% (1 98/ 2 2 3) ;71 % (35 /4 9)、71 % (2 0 / 2 8)、81 % (34/ 4 2 )、88% (2 34/ 2 6 6 )。鼻梁部糜烂和胃胀气的比例逐期下降 ,4期分别为2 7% (3/ 1 1 )、1 3% (2 / 1 5 )、7% (2 / 2 9)、2 % (4 / 2 2 3)、4 6 % (5 / 1 1 )、4 0 % (6 / 1 5 )、2 1 % (6 / 2 9)、5 % (1 1 / 2 2 3)。与ETMV比较 ,FMMV患者的机械通气时间、住院时间缩短 ,呼吸机相关性肺炎的发生率下降 ,住院患者的有效率升高。结论 技术因素、呼吸机和面罩性能是影响FMMV效果的主要因素 ,FMMV可用于大部分COPD呼吸衰竭患者 ,且较ETMV有更好的效果和更高的效率 。 展开更多
关键词 经面罩机械通气 治疗 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 回顾性分析
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气管插管全麻术后医院感染危险因素研究 被引量:100
3
作者 吴超 张亚英 +1 位作者 沈黎 李春红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期4-6,共3页
目的 了解气管全麻术后患者医院感染的发生原因、危险因素及条件。方法 对临床 30 2 7例气管全麻术后患者进行了前瞻性和回顾性调查 ,并对其病原学标本进行常规细菌培养及真菌培养鉴定以及药敏试验。结果 调查 30 2 7例患者中共发生... 目的 了解气管全麻术后患者医院感染的发生原因、危险因素及条件。方法 对临床 30 2 7例气管全麻术后患者进行了前瞻性和回顾性调查 ,并对其病原学标本进行常规细菌培养及真菌培养鉴定以及药敏试验。结果 调查 30 2 7例患者中共发生医院感染 35 7例 ,医院感染率为 11.79% ,尤以肺部感染为主 ,伤口感染次之 ;手术时间与手术伤口类型与各部位感染有明显关系 ;致病菌中以革兰阴性杆菌占主导 ,为 5 9.6 1% ,革兰阳性球菌明显增多 ,占 35 .5 8% ,真菌感染占 4 .8% ,这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药性 ,多重耐药呈增加趋势。结论 发现引起气管全麻患者医院感染的主要危险因素除与宿主对感染的易感染性 ,包括手术时间、切口类型、原发疾病严重程度和免疫防御功能等有关外 ,另外医疗侵入性操作、抗菌药物使用均与感染发生都有关 ,明显增加感染的机会 ,从而针对气管全麻患者医院感染的危险因素 ,提出了相应预防措施 。 展开更多
关键词 气管插管 全麻 医院感染 危险因素
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气管插管非计划拔管危险因素的系统评价 被引量:56
4
作者 葛向煜 徐建鸣 +3 位作者 朱晓玲 胡雁 秦薇 潘文彦 《护理学杂志(综合版)》 CSCD 2014年第1期80-84,共5页
目的系统评价国内外气管插管非计划拔管(UEX)的危险因素。方法计算机检索国内外知名数据库,纳入中英文发表的成人UEX危险因素的研究,进行Meta分析或描述性分析。结果纳入23篇病例对照/队列研究文献,1篇描述性研究文献及2篇案例系列报告... 目的系统评价国内外气管插管非计划拔管(UEX)的危险因素。方法计算机检索国内外知名数据库,纳入中英文发表的成人UEX危险因素的研究,进行Meta分析或描述性分析。结果纳入23篇病例对照/队列研究文献,1篇描述性研究文献及2篇案例系列报告文献,合计15 438例气管插管患者,1 376例UEX事件。Meta分析发现男性、经口插管是UEX危险因素,而烦躁、没有使用镇静剂、护士缺乏工作经验及没有标准的撤机流程亦有可能是导致UEX的危险因素。UEX高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h。较多患者在身体约束的情况下发生UEX。结论为降低UEX,需进一步规范身体约束及镇静管理,加强对高危人群和高危时间段的监护。 展开更多
关键词 气管插管 非计划拔管 危险因素 系统评价
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品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用 被引量:51
5
作者 黄彩云 覃红梅 《中国护理管理》 CSCD 2013年第8期47-49,共3页
目的:探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法:成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果:实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具... 目的:探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法:成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果:实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。 展开更多
关键词 品管圈 ICU 气管插管 非计划性拔管 发生率 降低
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经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较 被引量:44
6
作者 钟淑卿 黎毅敏 +3 位作者 陈世明 张永昶 李时悦 何为群 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1997年第1期19-21,共3页
目的:探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法:采用一次性附有低压高容气囊的气管插管,对107例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管,经鼻与经口明视插管或盲插管,并进行两种插管方法的比较。结果:经鼻插管62... 目的:探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法:采用一次性附有低压高容气囊的气管插管,对107例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管,经鼻与经口明视插管或盲插管,并进行两种插管方法的比较。结果:经鼻插管62例次,经口插管54例次(共116例次);留管时间:经鼻插管平均11.8天,经口插管平均6.6天,两组比较P<0.005;气管切开率:经鼻插管组为12.9%,显著低于经口插管组42.6%(P<0.001);而拔管率经鼻插管组为59.7%,则明显高于经口插管组40.7%(P<0.005)。结论:经鼻气管插管机械通气优于经口插管气管插管机械通气,前者具有患者耐受性好、留管时间较长、并发症少等优点,可避免或减少气管切开。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 气管插管 机械通气
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SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较 被引量:44
7
作者 周玲 疏树华 方才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期44-46,共3页
目的观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩... 目的观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1min(T4)、3min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8ml/kg潮气量下监测T1~T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症。结果与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P<0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。 展开更多
关键词 喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊手术
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Comparison of endotracheal intubation with the Shikani Optical Stylet using the left molar approach and direct laryngoscopy 被引量:41
8
作者 YAO Yun-tai JIA Nai-guang LI Cheng-hui ZHANG Ya-jun YIN Yi-qing 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第14期1324-1327,共4页
The Shikani Optical StyletTM or SOS (Clarus Medical, USA) was developed as an aid to intubation for difficult airways.^1 The-SOS is composed of a J-shaped malleable body and a lens and light source at the tip and an... The Shikani Optical StyletTM or SOS (Clarus Medical, USA) was developed as an aid to intubation for difficult airways.^1 The-SOS is composed of a J-shaped malleable body and a lens and light source at the tip and an eyepiece at the proximal end. It combines the features of a fiberoptic bronchoscope and a lightwand. It can be used alone or combined with a camera or monitor and both adult and pediatric versions are available.^2.3 展开更多
关键词 Shikani Optical Stylet left molar approach endotracheal intubation
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喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究 被引量:43
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作者 蔡开灿 王向东 +5 位作者 叶靖 刁定伟 何建行 刘君 黄志勇 吴华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期756-760,共5页
目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手术。结果... 目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大疱具有良好的可操作性和安全性。 展开更多
关键词 喉罩 气管内插管 胸腔镜 肺大疱
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喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床对照研究 被引量:42
10
作者 张洪江 潘维敏 +1 位作者 张林 温翠丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期455-458,共4页
目的:评估保留自主呼吸的喉罩全麻在单孔胸腔镜下肺叶切除术中应用的可行性。方法:喉罩组与双腔支气管组各20例肺占位行胸腔镜肺叶切除术淋巴结清扫术患者。两组均行肋间神经阻滞,术中喉罩组不使用肌松药,保留自主呼吸;双腔管组使用肌松... 目的:评估保留自主呼吸的喉罩全麻在单孔胸腔镜下肺叶切除术中应用的可行性。方法:喉罩组与双腔支气管组各20例肺占位行胸腔镜肺叶切除术淋巴结清扫术患者。两组均行肋间神经阻滞,术中喉罩组不使用肌松药,保留自主呼吸;双腔管组使用肌松药,术中行单肺通气。结果:喉罩组与双腔管组在手术时间、术中最低SpO_2、术前、术后1 h PaCO_2无明显差异。喉罩/双腔管放置满意用时、拔管时间、恢复室停留时间、术后住院时间喉罩组均短于双腔管组。插喉罩/双腔管前后,△MAP、△HR喉罩组低于双腔管组。术中每千克体重舒芬太尼、丙泊酚用量喉罩组显著少于双腔管组。肺叶切除后血气PaCO_2、术中最高PETCO_2,喉罩组显著高于双腔管组。术后咽喉痛发生率、住院总费用喉罩组低于双腔管组。结论:保留自主呼吸的喉罩全麻用于胸腔镜肺叶切除术具有明显优势。 展开更多
关键词 自主呼吸 喉罩 双腔支气管插管 单孔胸腔镜 肺叶切除
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GlideScope~视频喉镜在麻醉气管插管中的应用 被引量:40
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作者 丁希喆 王祥瑞 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期206-208,共3页
目的 评价GlideScope 视频喉镜在静吸复合麻醉气管插管中的应用价值。方法200例ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级、接受外科手术并施行静吸复合麻醉的患者,其中运用GlideScope视频喉镜(GS组)和3号 Macintosh直接喉镜(ML组)进行气管插管各100例... 目的 评价GlideScope 视频喉镜在静吸复合麻醉气管插管中的应用价值。方法200例ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级、接受外科手术并施行静吸复合麻醉的患者,其中运用GlideScope视频喉镜(GS组)和3号 Macintosh直接喉镜(ML组)进行气管插管各100例。分析比较两组患者麻醉插管不同时间点无创血压(NBP)和心率(HR)、声门暴露时间、Cormark-Lehane分级、插管次数和插管时间。结果 与GS组比较,ML组声门暴露时患者NBP和HR的增加程度较为显著(P〈0.01),且恢复速度较慢。两组的声门暴露时间无明显差异。GS组插管时间明显长于ML组(P=0.001),其声门暴露较好(P=0.001)。结论 在静吸复合麻醉气管插管过程中,与普通Macintosh直接喉镜相比,GlideScope视频喉镜能提高声门暴露的程度,操作时患者心血管反应较小;但不能缩短声门暴露时间和插管时间。 展开更多
关键词 气管插管 GLIDESCOPE 视频喉镜 MACINTOSH直接喉镜 心血管反应
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Ramsay评分对降低非计划性拔管发生率及镇静药物使用的影响 被引量:39
12
作者 赵小利 李洁琼 +1 位作者 李昊 郭利涛 《中国医药》 2016年第5期698-700,共3页
目的 探讨Ramsay评分对降低非计划性拔管(UEX)发生率及镇静药物使用的影响.方法 将2008年11月16日至2010年11月16日西安交通大学第一附属医院收住重症监护病房的520例气管插管机械通气患者完全随机分为观察组和对照组,各260例.对照组... 目的 探讨Ramsay评分对降低非计划性拔管(UEX)发生率及镇静药物使用的影响.方法 将2008年11月16日至2010年11月16日西安交通大学第一附属医院收住重症监护病房的520例气管插管机械通气患者完全随机分为观察组和对照组,各260例.对照组按照预防UEX的护理常规进行护理,并根据患者情况由医师给以丙泊酚并调整剂量;观察组在对照组基础上加用Ramsay镇静评分,由医护人员调整丙泊酚剂量.比较2组患者UEX发生率及镇静药物不良反应发生率.结果 观察组UEX发生率和丙泊酚药物不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义[1.2%(3/260)比3.1%(8/260),2.3% (6/260)比7.7% (20/260),均P<0.05].结论 在气管插管机械通气患者中引入Ramsay镇静评分可以指导护理人员调整镇静药物剂量,并有效降低UEX的发生率,同时降低镇静药物不良反应的发生率. 展开更多
关键词 非计划性拔管 RAMSAY评分 气管插管 镇静
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Supreme喉罩与气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响 被引量:39
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作者 张海山 王大龙 +5 位作者 左振芳 葛维鹏 王中伟 郑观荣 刘克 王帅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期577-580,共4页
目的探讨Supreme喉罩(SLMA)和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者均分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(TT组)。采... 目的探讨Supreme喉罩(SLMA)和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者均分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(TT组)。采用相同的麻醉诱导和维持方法,患者入室后连续无创监测SpO2和ECG变化,连续监测SBP、DBP、HR,分别记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5min(T2)、15min(T3)时SBP、DBP、HR及血清皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)含量、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与T0时比较,T1~T3时LMA组患者SBP、DBP明显降低(P〈0.05或P〈0.01);T1时TT组SBP、DBP明显升高,T2、T3时明显降低,T1时HR明显增快(P〈0.05或P〈0.01)。与LMA组比较,T1~T3时TT组SBP、DBP明显升高,T1、T2时HR明显增快(P〈0.05或P〈0.01)。与T0时比较,T1~T3时TT组E、NE浓度和Cor含量明显升高,且明显高于LMA组(P〈O.05或P〈0.01);T1~T3时两组ANP含量明显升高,且TT组明显高于LMA组(P〈0.01)。结论与气管插管比较,SLMA可明显减轻老年高血压患者人工膝关节置换术全麻时的应激反应。 展开更多
关键词 SUPREME喉罩 气管插管 全身麻醉 老年 应激反应 人工膝关节置换术
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喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究 被引量:37
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作者 吴昊 《中国实验诊断学》 2016年第8期1278-1281,共4页
目的比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期的血流动力学和应激激素的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者80例,随机分为T组与S组。T组给予气管插管,S组给予喉罩置入麻醉。观察并比较两组患者在麻醉诱导前1min... 目的比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期的血流动力学和应激激素的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者80例,随机分为T组与S组。T组给予气管插管,S组给予喉罩置入麻醉。观察并比较两组患者在麻醉诱导前1min(T0)、插管或置入喉罩后即刻(T1)、插管或置入喉罩后1min(T2)、插管或置入喉罩后3 min(T3)、插管或置入喉罩后5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉氧(SpO2)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)的变化情况。结果两组患者在T0时HR、MAP、SpO2、NE、E及Cor的差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T组患者T1、T2、T3及T4时间点的HR、MAP明显升高(P<0.05),T1和T2时间点的SpO2明显降低(P<0.05);S组患者T2时间点的HR明显升高(P<0.05),T1和T2时间点的MAP明显升高(P<0.05),其余指标未见明显变化(P>0.05)。相同时间点比较时,T组HR、MAP的升高程度明显高于S组(P<0.05);但两组患者麻醉过程中SpO2的差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者在T1、T2、T3各时间点的NE、E、Cor的浓度均高于同组T0(P<0.05),S组患者仅在T3时间点的E、Cor高于同组T0(P<0.05)。两组患者NE、E、Cor水平在T1、T2、T3时间点有统计学差异(P<0.05),但在T4时间点无统计学差异(P>0.05)。结论喉罩麻醉应用于老年腹腔镜全麻手术患者,有利于维持诱导期血流动力学稳定,减小应激反应。 展开更多
关键词 SLIPA喉罩 气管插管 腹腔镜 血流动力学 应激
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喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究 被引量:34
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作者 陈彦青 郑澍 《中国误诊学杂志》 CAS 2001年第8期1149-1150,共2页
目的 检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性。方法  L组 2 0例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者 ,选择合适 3~ 4型号的喉罩盲探插入正确位置 ,进行控制呼吸。 E组 2 0例手术麻醉患者 ,在静脉快诱导明视下行气... 目的 检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性。方法  L组 2 0例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者 ,选择合适 3~ 4型号的喉罩盲探插入正确位置 ,进行控制呼吸。 E组 2 0例手术麻醉患者 ,在静脉快诱导明视下行气管内插管机械通气 ,观察 2组插管困难程度、插管成功次数、插管时间、插管后 Pet CO2 波形、气道顺应性、SPO2 、胸廓起伏状况、双肺呼吸音。结果  L组盲探下插管全部 1次成功 ,E组诱导明视下插管 1次成功 16例 ,3次以上 4例。插管时间 :L组全部在 30 s内完成 ,E组在 30 s内完成 16例 ,其余长达 1min30 s~ 3min2 0 s(P<0 .0 5 ) ,相比差异有显著性。插管后两组气道顺应性 ,Pet CO2 、SPO2 、双肺呼吸音判断导管位置均正确无误。结论 应用喉罩通气道于急救复苏 ,与使用喉镜明视下快诱导行气管内插管相比 ,具有体位要求不高 ,操作简单 ,可盲探插管 ,为抢救此类患者赢得宝贵的抢救时间。 展开更多
关键词 喉罩 气管内 急救复苏
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前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管 被引量:34
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作者 丁留敏 张秀敏 +2 位作者 刘维丽 欧阳蓓蕾 李萍 《护理学杂志》 CSCD 2017年第3期58-61,共4页
目的探讨前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法对ICU气管插管患者,实施前馈控制干预方案,主要包含成立ICU气管插管患者非计划性拔管的前馈控制管理监督委员会、建立严格的气管插管非计划性拔管风险评估模式(基于SBAR沟... 目的探讨前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法对ICU气管插管患者,实施前馈控制干预方案,主要包含成立ICU气管插管患者非计划性拔管的前馈控制管理监督委员会、建立严格的气管插管非计划性拔管风险评估模式(基于SBAR沟通程序的导管交接班流程)、转变护理人员对气管插管非计划性拔管风险管理的理念、加强各能级护理人员相关护理知识及应急技能的培训。结果实施前馈控制后ICU气管插管非计划性拔管发生率由实施前的1.66%降到0.58%;护理人员非计划性拔管相关知识认知、评估技巧(工具)方面及护理对策方面的得分显著高于实施前(均P<0.01)。结论前馈控制用于ICU气管插管非计划性拔管管理,能够有效降低气管插管非计划性拔管的发生率,提高ICU医疗护理质量,保障住院患者的医疗护理安全。 展开更多
关键词 ICU 气管插管 非计划性拔管 前馈控制
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右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道插管中的应用 被引量:32
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作者 陈恭达 夏瑞 +3 位作者 毛庆军 尹泓 别世杰 郑吉卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期129-132,共4页
目的评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果。方法择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级。随机均分为四组:A组静注右美托咪... 目的评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果。方法择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级。随机均分为四组:A组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;B组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;C组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管;D组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管。记录麻醉前(T0)、静脉推注右美托咪定或咪达唑仑完毕即刻(T1)、静脉推注芬太尼后(T2)、置入插管型喉罩或FOB到达会厌即刻(T3)、插入气管导管时(T4)、插入气管导管后1min(T5)、插入气管导管后给予肌松药后3min(T6)时MAP、HR、SpO2、BIS,并记录插管成功率、心动过速、高血压、有无躁动、呛咳等插管反应,记录插管前心动过缓使用阿托品和插管后的心动过速使用艾司洛尔情况,术后随访患者对插管过程是否耐受。结果与T0时比较,T2、T3时A、C组HR明显减慢,T3~T5时B、D组HR明显增快,T3~T5时B、D组和T4、T5时C组MAP明显升高(P<0.05)。诱导插管前阿托品使用率A、C组明显高于B、D组;插管后艾司洛尔使用率A、C组明显低于B、D组(P<0.05);术后躁动发生率A、B、C组均明显低于D组(P<0.05);对麻醉中插管的耐受、下次是否愿意使用同样的麻醉方法A组均明显高于B、C、D组(P<0.05)。结论右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道保留呼吸插管安全有效,而且可以减少心动过速、高血压及心肌缺血发生率,增强对气管插管的耐受。 展开更多
关键词 右美托咪定 纤维支气管镜 插管型喉罩 血流动力学 气管内插管
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经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗术后呼吸功能衰竭的效果比较 被引量:31
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作者 储蕴 郭闯 赵丽艳 《中国实用护理杂志》 2016年第19期-,共3页
目的:观察经鼻高流量吸氧(HFNC)能否降低ICU内术后气管插管患者在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法选择ICU内53例术后在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的患者,将入选患者按入院时间分成2组,对照组24例,观察组29例。对照... 目的:观察经鼻高流量吸氧(HFNC)能否降低ICU内术后气管插管患者在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法选择ICU内53例术后在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的患者,将入选患者按入院时间分成2组,对照组24例,观察组29例。对照组患者在发生呼吸衰竭后采用无创机械通气,而观察组患者则采用HFNC。所有患者其他的治疗与护理基本相同。比较2组患者的再插管率。结果观察组的再插管率为20.69%(6/29),对照组为45.83%(11/24),2组比较差异具有统计学意义(χ2=3.81,P<0.05)。结论 HFNC可以降低术后脱机拔管后发生急性呼吸衰竭患者的再插管率。 展开更多
关键词 经鼻高流量吸氧 无创机械通气 再插管率 气管插管
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全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床研究 被引量:28
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作者 雷恩骏 莫非 +1 位作者 喻剑萍 赵为禄 《腹腔镜外科杂志》 2004年第4期228-230,共3页
目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:50例LC患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3min、气腹后10min... 目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法:50例LC患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉。监测麻醉前、诱导后、插管后3min、气腹后10min、拔管前1min、拔管后3min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果:13例患者表现出较明显的心率减慢及血压下降,与透导前有显著改变(P<0.05),气管插管3min后心率、血压多能自动恢复正常,所有患者麻醉维护过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P>0.05)。麻醉后3min内36例(70%)完全清醒,5min内所有患者完全清醒。术后1例(2%)诉术中轻度知晓(P>0.05)。结论:异丙酚、瑞芬太尼、万可松复合全凭静脉气管插管全身麻醉对于LC来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。 展开更多
关键词 气管插管 全身麻醉 胆囊切除术 腹腔镜 临床研究
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无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 被引量:29
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作者 陈颖 万久贺 +2 位作者 王红 郭晓华 祝振忠 《国际呼吸杂志》 2020年第20期1570-1575,共6页
目的对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析,按随机数表法分为HFNC组与无创通气组,各60例。其... 目的对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析,按随机数表法分为HFNC组与无创通气组,各60例。其中HFNC组有2例出院后失访,最终58例进入统计分析。HFNC组采取常规综合性治疗+HFNC,无创通气组采取常规综合性治疗+无创正压通气。比较2组入院时、治疗2 h及3 d后的血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、插管率、治疗失败率、病死率、鼻面部皮损发生率、总通气时间、ICU住院时间、总住院时间、气道护理干预次数。结果2组入院时的SpO2、PaO2、PaCO2、RR、HR、动脉血pH值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 h和3 d后,2组的SpO2、PaO2、动脉血pH值均较入院时升高,PaCO2、RR、HR均较入院时降低(P<0.05)。治疗2 h和3 d后,HFNC组的SpO2、PaO2、动脉血pH值高于同期无创通气组,PaCO2、RR与HR低于同期无创通气组(P<0.05)。HFNC组插管率与鼻面部皮损率分别为12.07%与5.17%,低于无创通气组的26.67%与18.33%(P<0.05)。2组治疗失败率与病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组通气时间、ICU住院时间、总住院时间与气道护理干预次数均低于无创通气组(P<0.05)。结论HFNC可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,改善其氧合状况,降低插管率,缩短住院时间,且舒适度更高,利于减少鼻面部皮损,利于患者耐受,易被患者接受。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 血气分析 Ⅱ型呼吸衰竭 高流量氧疗 无创通气 气管插管
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