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《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》解读 被引量:38
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作者 李阳 张连阳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期113-117,共5页
自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期间仍然可能发生严重创伤,为保护参与紧急救治的医护人员,并确... 自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期间仍然可能发生严重创伤,为保护参与紧急救治的医护人员,并确保创伤患者救治的时效性,中国医师协会创伤外科医师分会组织编写了《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》(简称"专家共识")。本文对该专家共识的主要观点进行解读,强调了医护人员安全与患者安全是同等重要的目标,COVID-19疫情期间需要调整严重创伤的救治策略和流程;在救治中应普遍使用兼具COVID-19筛查和创伤精准评估作用的CT扫描,加强医护人员防护并重视其影响;提出规范穿戴三级防护用品、手术全过程没有意外暴露的医护人员免除隔离。该专家共识是首部从外科医师角度系统复习、归纳并分析COVID-19进展的文献,可供各级医疗机构在COVID-19疫情期间救治严重创伤患者和开展其他各类手术时作为防护和操作等的参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新冠肺炎 2019冠状病毒肺炎 感染性疾病 严重创伤 紧急手术 共识解读
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急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析(附74例报告) 被引量:36
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作者 陈见中 陈章彬 滕毅山 《腹腔镜外科杂志》 2017年第2期123-125,共3页
目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的利弊。方法:回顾分析2015年3月至2016年3月为74例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。根据手术时机分为急诊组(<12 h,n=37)与延期组(12 h~1... 目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的利弊。方法:回顾分析2015年3月至2016年3月为74例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。根据手术时机分为急诊组(<12 h,n=37)与延期组(12 h~1周,n=37)。结果:66例成功施行LC,8例中转开腹。急诊组术后发生肺部感染2例、切口感染1例,其中1例肺心病患者术后肺部感染较重,住院时间长,费用较高。延期组术后肺部感染1例、切口感染1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。急诊组术前住院时间、术前费用、腹腔粘连、中转开腹、术中出血量、手术时间、总住院时间及住院总费用均少于延期组(P<0.05)。结论:急性结石性胆囊炎行急诊LC虽然可降低费用,缩短住院时间、手术时间,减少术中出血量,但手术风险较大。可选一般情况较好、不能耐受急性胆囊炎症状、急诊手术愿望强烈的患者酌情行急诊LC。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 急诊手术 延期手术 疗效比较研究
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舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究 被引量:33
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作者 林山 蒋晓芳 徐涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期350-352,共3页
目的:探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法将2010-09~2012-06我院收治的87例颅脑外伤急诊手术患者随机分为两组,分别应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者的血压、心率,麻醉时间、苏醒时间、气管... 目的:探讨舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果。方法将2010-09~2012-06我院收治的87例颅脑外伤急诊手术患者随机分为两组,分别应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者的血压、心率,麻醉时间、苏醒时间、气管拔管时间及住院时间,观察两组患者术后不良反应发生率。结果两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。舒芬太尼组患者的苏醒时间、气管拔管时间及住院时间均低于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组麻醉时间、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中具有可控性好、苏醒快、不良反应少的优点,能够为脑外伤急诊手术提供满意的麻醉效果,保障手术顺利进行。 展开更多
关键词 舒芬太尼 瑞芬太尼 麻醉 脑外伤 急诊手术
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优质护理服务在急诊宫外孕手术患者中的应用 被引量:31
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作者 李芸 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第9期888-890,共3页
目的探索优质护理服务在急诊宫外孕手术患者中的作用。方法将120名急诊宫外孕手术患者随机分为常规护理组和优质护理组。采用抑郁自评量表,焦虑自评量表评估患者的抑郁、焦虑状态。优质护理组术前、术后沟通时间延长,术前准备时间缩... 目的探索优质护理服务在急诊宫外孕手术患者中的作用。方法将120名急诊宫外孕手术患者随机分为常规护理组和优质护理组。采用抑郁自评量表,焦虑自评量表评估患者的抑郁、焦虑状态。优质护理组术前、术后沟通时间延长,术前准备时间缩短,服务态度更加热情,固定责任护士,与医生一同查房,进行个性化护理加强生活护理。手术后第3天评价患者、医生对护理工作的满意度及抑郁、焦虑状态。结果术后优质护理组患者、医生对的满意度均显著高于常规护组(均P〈0.05),术后两组的抑郁、焦虑评分均显著低于术前(均P〈0.01),而优质护理组患者术后的抑郁、焦虑状态评分均显著低于常规护理组(均P〈0.01)。结论对急诊宫外孕手术患者实施围术期优质护理服务,能更好的缓解患者的抑郁、焦虑状态,提高患者、医生对护理质量的满意度。 展开更多
关键词 优质护理 宫外孕 急诊手术 抑郁 焦虑
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手术室优质护理对急诊手术患者的焦虑和抑郁情绪的影响 被引量:23
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作者 王红丽 韩亚飞 +1 位作者 马利涛 许红娟 《国际精神病学杂志》 2019年第3期555-557,共3页
目的探讨手术室优质护理对急诊手术患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法选取我院2011年1月~2014年12月急诊手术室患者60例,随机分成两组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,并对两组患者术前术后症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(S... 目的探讨手术室优质护理对急诊手术患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法选取我院2011年1月~2014年12月急诊手术室患者60例,随机分成两组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,并对两组患者术前术后症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)评分进行分析和比较。结果术前两组患者的SCL-90、SDS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者的SCL-90、SDS评分均优于对照组,且差异有统计学意义(P>0.05)。结论对手术室患者实施优质护理效果明显,能显著改善患者的心理状态。 展开更多
关键词 急诊手术 手术室优质护理 抑郁自评量表(SDS) 症状自评量表(SCL-90)
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急诊手术切口感染的相关因素分析及预防对策 被引量:23
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作者 黄利红 钱芳 钟祖爱 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期2283-2284,2287,共3页
目的探讨急诊手术切口感染的相关因素,提出相应的预防对策,以降低急诊手术切口感染的风险。方法选取2006年1月-2012年11月收治的600例急诊手术患者作为研究对象,对患者发生切口感染的危险因素进行调查分析;采用SPSS15.0软件进行统计分析... 目的探讨急诊手术切口感染的相关因素,提出相应的预防对策,以降低急诊手术切口感染的风险。方法选取2006年1月-2012年11月收治的600例急诊手术患者作为研究对象,对患者发生切口感染的危险因素进行调查分析;采用SPSS15.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,对单因素分析中差异有统计学意义的相关变量进行二次分量的logistic回归分析。结果 600例手术患者发生切口感染19例,感染率为3.17%;单因素分析结果显示,手术室空气菌落数量、人员流动、器械清洁状况、无菌操作、手术室消毒状况、手术室温度、手术室相对湿度、体质量指数、合并糖尿病以及患者术中出血量与手术切口感染有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、出血量、手术室温度、无菌操作情况以及器械清洁情况、是否合并糖尿病是影响患者切口感染的独立危险因素。结论急诊手术切口感染的危险因素较多,针对相关危险因素进行干预及护理,有利于降低手术切口感染的发生。 展开更多
关键词 急诊手术 切口感染 危险因素 预防措施
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HFMEA在急诊外科危重患者院内安全转运管理中的应用 被引量:21
7
作者 周燕妮 陈晓蕾 +4 位作者 皇甫淑娇 袁媛 康佳妮 王哲妍 王筱君 《护理管理杂志》 2021年第5期375-379,共5页
目的研究HFMEA在急诊外科危重患者院内安全转运管理中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月急诊科收治的400例需院内转运的外科危重患者作为研究对象,按时间顺序分为观察组和对照组,每组200例,对照组采用常规转运模式,观察组运用HF... 目的研究HFMEA在急诊外科危重患者院内安全转运管理中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月急诊科收治的400例需院内转运的外科危重患者作为研究对象,按时间顺序分为观察组和对照组,每组200例,对照组采用常规转运模式,观察组运用HFMEA实施转运,通过早期预警评估、分析急诊外科危重患者院内安全转运失败原因,制订并实施整改措施进行院内安全转运。结果与对照组相比,干预组转运中发生不良事件降低,转运时间缩短,转运成功率和患者满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论运用HFMEA可以科学有效实施急诊外科危重患者院内转运,极大提升急诊外科危重患者院内安全转运管理水平。 展开更多
关键词 HFMEA 急诊外科 危重患者 安全转运 护理管理
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不同急诊手术方式治疗老年急性上消化道溃疡穿孔修补术的疗效比较 被引量:21
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作者 刘双江 周建良 +1 位作者 刘主才 张浩 《疑难病杂志》 CAS 2019年第10期1002-1005,共4页
目的比较不同急诊手术方式治疗老年急性上消化道溃疡穿孔的疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月秦皇岛市第一医院收治的老年急性上消化道溃疡穿孔患者94例临床资料,根据手术方式的不同分为2组,开腹组(41例)采取开腹穿孔修补术,腹... 目的比较不同急诊手术方式治疗老年急性上消化道溃疡穿孔的疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月秦皇岛市第一医院收治的老年急性上消化道溃疡穿孔患者94例临床资料,根据手术方式的不同分为2组,开腹组(41例)采取开腹穿孔修补术,腹腔镜组(53例)采取腹腔镜下穿孔修补术。比较2组患者临床疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后排气时间、住院天数、术后并发症)及血清炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)含量的差异。结果腹腔镜组治疗总有效率为96.23%,高于开腹组的78.05%(χ^2=5.738,P<0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间和术中出血量明显较少,术后胃肠功能恢复时间、排气时间和住院天数明显缩短(t/P=7.848/<0.001,9.953/<0.001,10.797/<0.001,4.598/<0.001,9.596/<0.001),腹腔镜组术后并发症总发生率较开腹组显著降低(χ^2=7.069,P<0.01)。腹腔镜组术后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量较开腹组明显下降(t/P=5.203/<0.001,6.683/<0.001,4.424/<0.001)。结论腹腔镜下穿孔修补术可有效改善老年急性上消化道溃疡穿孔患者的临床疗效,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 上消化道穿孔 急性 老年 急诊手术 腹腔镜下穿孔修补术 开腹穿孔修补术
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术前腔内支架与急诊手术治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的安全性与有效性Meta分析 被引量:21
9
作者 赵日升 王辉 +3 位作者 王磊 黄美近 陈典克 汪建平 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第7期697-701,共5页
目的评价术前腔内支架治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的安全性与有效性。方法利用CENTRAL、PubMed、EMBASE、Medline、OvidLww等英文数据库和CMB、CNKI、万方等中文数据库.全面检索术前腔内支架与急诊手术治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的比... 目的评价术前腔内支架治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的安全性与有效性。方法利用CENTRAL、PubMed、EMBASE、Medline、OvidLww等英文数据库和CMB、CNKI、万方等中文数据库.全面检索术前腔内支架与急诊手术治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的比较研究的中英文随机对照试验和回顾性分析文献.利用RevMan5.1软件对两种治疗方法的安全性和有效性指标进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献共1083例患者,其中随机对照研究5篇,回顾性分析9篇。与急诊手术相比,术前腔内支架组围手术期死亡率(RR:O.52;95%CI:0.30-0.93。P〈0.05)和总并发症发生率降低(RR=0.46,95%U:0.31-0.70,P〈0.01),手术切除率提高(RR:1.90,95%U:1.33-2.70,P〈0.01),手术时间(MD=-59.77,95%CI:-87.51-32.04.P〈0.01)和术后排气时间缩短(MD=一10.78,95%CI:-16.67-4.90,P〈0.01):两种方法的永久造瘘率和住院时间的差异则无统计学意义(均P〉0.05)。结论术前腔内支架治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的安全性和有效性均优于急诊手术。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肠梗阻 支架 急诊手术 Meta分析
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优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响分析 被引量:20
10
作者 唐文 《中国现代医生》 2020年第2期173-175,179,共4页
目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月~2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在... 目的探讨优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者临床救治效果的影响。方法选择2016年1月~2019年1月接收的重症颅脑外伤且需行相应急诊手术治疗的患者72例,随机分为传统组与研究组。传统组患者给予常规性急诊手术护理,研究组并在此护理基础上实施急救护理流程优化护理方案。比较两组患者的急救相关指标[院前急救耗时、院内急救耗时、住院耗时、病情危重预警评分(MEWS)]、急救成功率以及术后不良风险事件发生率与患者对临床医护工作的认可度。结果研究组患者经护理后的急救成功率(100.00%)以及术后不良风险事件总发生率(5.56%)与对临床医护工作的总认可度(97.22%)均显著优于传统组患者的急救成功率(88.89%)以及术后不良风险事件总发生率(22.22%)与对临床医护工作的总认可度(80.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者亦在院前急救耗时、院内急救耗时以及MEWS评分等一系列急救相关指标中均优于传统组(P<0.05)。结论在给予重症颅脑外伤急诊手术患者常规性急诊手术护理的同时对其进行急救护理流程优化,不仅能够在有效减少院前与院内急救耗时的基础上进一步提高急救成功率,且还可最小化术后不良风险事件发生率,有利于提高患者对临床医护工作的认可度,构建良好护患关系,从而不断优化急诊手术预后效果。 展开更多
关键词 急救护理流程 重症颅脑外伤 急诊手术 病情危重预警评分
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损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用 被引量:20
11
作者 李明国 《中国医药导刊》 2016年第4期337-338,共2页
目的:探讨损伤控制外科技术(DCS)在急诊外科多发伤救治中的临床应用效果。方法:60例多发损伤患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组采用DCS,对照组采用传统方式救治,对比两组患者的手术持续时间、出血量、体温的恢复时间、弥散性血... 目的:探讨损伤控制外科技术(DCS)在急诊外科多发伤救治中的临床应用效果。方法:60例多发损伤患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组采用DCS,对照组采用传统方式救治,对比两组患者的手术持续时间、出血量、体温的恢复时间、弥散性血管内凝血(DIC)的发生率、救治成功率和死亡率的差异,分析两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的出血量、体温的恢复时间、乳酸恢复时间、ATT、PT恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。实验组的DIC的发生率、并发症发生情况、死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于多发伤患者,采用DCS,可提高临床治疗效果和救治成功率,减少并发症,降低死亡率。 展开更多
关键词 损伤控制外科技术 急诊外科 多发伤救治
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快速康复外科在急诊上消化道穿孔修补术中的应用 被引量:19
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作者 谢正勇 程黎阳 +2 位作者 张玉新 赵为国 柯永莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第1期21-24,共4页
目的:探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科(FTS)的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料,其中32例为FTS组,30例为传统组... 目的:探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科(FTS)的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料,其中32例为FTS组,30例为传统组,两组行非随机对照研究。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用和C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等应激反应指标及术后并发症。结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.5dvs4.7d)、排便时间(3.2dvs5.1d)提前,住院时间(4.5dvs7.8d)缩短,住院费用降低(6.5千元vs9.3千元),差异均具有显著性(P<0.05);FTS组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显低于传统组(P<0.05)。FTS组肺部并发症(1/32,3.1%)显著低于传统组(5/30,16.7%,P<0.01),其余单个并发症及总体并发症FTS组略低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS应用于急诊上消化道穿孔修补术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并不增加术后并发症。 展开更多
关键词 消化性溃疡穿孔 快速康复外科 上消化道穿孔 急诊手术
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胸部创伤急诊手术探讨 被引量:19
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作者 易云峰 莫群 +7 位作者 陈检明 焦昌结 钟京 宋志明 余小平 郭军华 陈松林 谢京 《创伤外科杂志》 2016年第1期15-17,共3页
目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76... 目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76例,膈疝修补32例,胸腹联合探查29例,气管及支气管断裂修复25例,心脏刀刺伤行心室壁修补22例,肺叶切除18例,胸壁巨大缺损重建修复16例,清创及异物取出6例,开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例,其中刀刺穿右心室致失血性休克3例,合并严重颅脑损伤2例,胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例,心脏衰竭32例,上消化道出血17例,急性肾衰竭6例,支气管胸膜瘘4例,均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗,随着合并其他部位伤患者的逐渐增多,心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加,多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。 展开更多
关键词 胸部创伤 急诊手术 治疗
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急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素 被引量:18
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作者 朱明华 方玲 +4 位作者 刘英杰 于大巍 王旭彦 李彦琦 刘海涛 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期702-707,共6页
目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,... 目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P<0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 呼吸机相关肺炎 手术后肺炎 急诊手术 外科 医院感染 危险因素
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经皮冠状动脉介入择期手术与急诊手术对急性心肌梗死患者临床疗效的影响 被引量:17
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作者 宋田佳 《中国实用医刊》 2019年第6期80-83,共4页
目的评价不同经皮冠状动脉介入手术(PCI)手术时机对急性心肌梗死患者的疗效和安全性。方法选取2017年2月至2018年8月临汾市人民医院治疗的156例急性心肌梗死患者。根据患者就诊时间进行分组,发病至就诊时间>24 h的患者作为择期手术组... 目的评价不同经皮冠状动脉介入手术(PCI)手术时机对急性心肌梗死患者的疗效和安全性。方法选取2017年2月至2018年8月临汾市人民医院治疗的156例急性心肌梗死患者。根据患者就诊时间进行分组,发病至就诊时间>24 h的患者作为择期手术组(择期组,n=62),发病至就诊时间为12~24 h的患者作为急诊手术组(急诊组,n=86)。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》,择期组与急诊组患者分别进行择期、急诊PCI手术治疗。比较患者治疗前和治疗后1个月左心室收缩、左心室重构参数,即左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),比较两组患者术后即刻成功率。对患者进行3个月随访,记录并比较患者住院和随访期间的心血管事件发生率。结果治疗后1个月,两组患者LVESV与LVEF指标均改善(P均<0.05),急诊组治疗后1个月LVESV与LVEF指标均较择期组改善(P均<0.05)。急诊组术后即刻成功率高于择期组(96.5%比87.1%,χ^2=4.642,P=0.031)。择期组患者住院期间、随访期间心血管事件发生率低于急诊组(P=0.003、0.008)。结论心肌梗死患者不同PCI手术时机对心肌改善情况、心脏事件发生率及临床疗效影响显著,心肌梗死发病至PCI手术间隔12~24 h的患者进行急诊PCI手术,能够改善患者心肌缺血,降低心脏事件发生率,提高临床疗效。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状介入手术 择期手术 急诊手术
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结肠镜非透视下自扩张金属支架在处理梗阻性结直肠癌中的临床应用研究 被引量:17
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作者 闫飞虎 曹光材 +8 位作者 刘小双 王振 毛杰 赵晓光 徐晓东 王颢 王汉涛 傅传刚 于恩达 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2016年第4期293-297,共5页
目的:比较肠镜非透视下金属支架置入序贯手术(SEMS组)与急诊手术(ES组)治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月第二军医大学附属长海医院、解放军第四一三医院收治的60例接受手术治疗的梗阻性结直肠... 目的:比较肠镜非透视下金属支架置入序贯手术(SEMS组)与急诊手术(ES组)治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月第二军医大学附属长海医院、解放军第四一三医院收治的60例接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者,SEMS组(27例)接受了金属支架置入序贯手术治疗,ES组(33例)接受了急诊手术治疗。对比分析2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率、并发症发生率、ICU转入率、淋巴结清扫数量、手术时间、住院时间、住院费用等指标。所有患者术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案。结果 SEMS组患者一期切除吻合率92.6%(25/27),高于ES组的66.7%(22/33),差异有统计学意义(P=0.015);SEMS组造口率7.4%(2/27),明显低于ES组的45.5%(15/33),差异有统计学意义(P=0.001);SEMS组的腹腔镜手术率14.8%(4/27),高于ES组的0%(0/33),差异有统计学意义(P=0.035);SEMS组术后ICU转入率7.4%(2/27),低于ES组的33.0%(11/33),差异有统计学意义(P=0.015);SEMS组患者淋巴结清扫数量[(17.52±4.00)枚],多于ES组[(13.73±6.12)枚],差异有统计学意义(P=0.008);SEMS组患者手术时间(117.22±6.42)min,明显短于ES 组的(173.64±8.32)min,差异有统计学意义(P<0.01);SEMS组患者中位住院时间9 d,明显短于ES组的14 d,差异有统计学意义(P<0.01);SEMS组患者中位住院费用39183.33元,明显少于ES组的53675.58元,差异有统计学意义(P<0.001)。SEMS组术后30 d死亡率0%(0/27)、围手术期相关并发症发生率7.4%(2/27),低于ES组的3.0%(1/33)、21.2%(7/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性 展开更多
关键词 支架 急诊外科 肠梗阻 结直肠癌
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腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果 被引量:16
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作者 王琪 王家启 +2 位作者 牛松涛 王松松 刘义宾 《中国内镜杂志》 2019年第1期26-30,共5页
目的评价腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的临床价值。方法选取2016年9月-2018年1月该院急诊普外科收治的手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组采取开腹手术治疗,治疗组采取腔镜微创技术治... 目的评价腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的临床价值。方法选取2016年9月-2018年1月该院急诊普外科收治的手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组采取开腹手术治疗,治疗组采取腔镜微创技术治疗,观察并比较两组手术情况、术后并发症及疼痛情况的差异。结果治疗组手术时间、排气时间和住院时间分别为(69.6±12.5)min、(25.8±2.8)h和(4.9±1.0)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.45、11.21和5.27,P<0.05);治疗组术中出血量为(29.7±11.1)ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=14.94,P<0.05);治疗组患者术后并发症发生率为7.5%,明显低于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05);两组均无无痛病例,治疗组轻度疼痛率高于对照组,重度疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.55,5.16,P<0.05);中度疼痛率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜微创技术应用于急诊普外科手术中,具有效果良好、创伤小、恢复快、疼痛程度轻和并发症发生率低等优点,值得在临床中进一步普及和推广。 展开更多
关键词 急腹症 急诊普外手术 腹腔镜微创技术 治疗效果
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全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素分析 被引量:16
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作者 冯英 王美珍 +1 位作者 李超羽 马玲平 《中国消毒学杂志》 CAS 2021年第10期754-756,760,共4页
目的分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象,回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况,对可能影响患者... 目的分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象,回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况,对可能影响患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析。结果597例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者有43例(占7.20%)罹患切口感染,分离出55株致病菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别有35株(63.64%)、16株(29.09%)和4株(7.27%)。多因素Logistic分析提示,年龄≥70岁、术前系统未完成自净或故障、术中低体温、手术切口Ⅱ或Ⅲ类、手术间空气的菌落数量≥200 cfu/m^(3)以及手术参与人数≥6人等是全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而腔镜手术则是保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的发生率较高,与多种因素关系密切,主要的致病菌为革兰阴性菌,值得关注。 展开更多
关键词 全身麻醉 急诊手术 老年患者 切口感染 病原菌 危险因素
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优质护理对急诊外科清创缝合术患者应激反应及VAS评分的影响 被引量:16
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作者 邓海艳 李娟 张冰 《国际护理学杂志》 2020年第5期858-861,共4页
目的探讨优质护理对急诊外科清创缝合术患者应激反应及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院急诊外科于2017年3月至2018年2月收入的行清创缝合术的患者116例,将其按照入院先后顺序分为对照组(2017年3~8月)和观察组(2017年9月至201... 目的探讨优质护理对急诊外科清创缝合术患者应激反应及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院急诊外科于2017年3月至2018年2月收入的行清创缝合术的患者116例,将其按照入院先后顺序分为对照组(2017年3~8月)和观察组(2017年9月至2018年2月),每组58例。给予对照组常规护理,在常规护理基础上给予观察组优质护理服务。比较两组肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、皮质醇等应激反应相关指标水平变化情况、VAS评分及心率、收缩压、手术时间、护理满意度。结果观察组术后肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、皮质醇等应激反应相关指标水平均低于对照组,术后麻醉消除后3 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中收缩压、心率水平及手术时间均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理应用于急诊外科清创缝合术中可有效缓解患者的应激反应,维持术中心率及血压平稳,缩短手术时间,降低VAS评分,同时还可提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 急诊外科 清创缝合术 优质护理 应激反应 疼痛
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优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果 被引量:16
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作者 徐金粉 沈国娣 《中国现代医生》 2013年第9期59-61,共3页
目的探讨优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果。方法选取2010年3月~2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例,对照组采取常规急诊手术护理,优质护理组则采取优质护理计划,包括增加术... 目的探讨优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果。方法选取2010年3月~2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例,对照组采取常规急诊手术护理,优质护理组则采取优质护理计划,包括增加术前探访程序、加强术中的心理护理、优化急诊手术护理程序等。比较两组急诊手术准备时间、手术时间以及医生和患者的满意度。结果优质护理组急诊手术准备时间明显比对照组缩短(P<0.01);手术时间也明显比对照组减少(P<0.05);优质护理组患者抢救成功率为84.6%,而对照组的成功率为65.2%,差异有高度统计学意义(P<0.01);手术医生及患者对手术室护理的满意度也明显提高(P<0.05)。结论优质护理的开展有利于缩短术前准备时间与手术时间,对提高抢救质量与抢救成功率具有重大意义。同时,促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展,为重创患者的抢救提供优质专业的护理。 展开更多
关键词 急诊手术 优质护理 护理质量
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