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难治性产科出血时子宫切除术和子宫动脉栓塞术的临床分析 被引量:12
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作者 魏瑗 赵扬玉 +4 位作者 张龑 叶蓉华 李诗兰 杨蕊 叶泰荣 《中国妇产科临床杂志》 2008年第6期433-436,共4页
目的探讨产科急性出血性疾病治疗过程中进行子宫切除术和动脉栓塞术的临床特点以及选择时机。方法回顾性分析35例产科出血因素行子宫切除或者动脉栓塞病例的临床资料。结果16例子宫切除的患者中,胎盘因素10例,占62.5%(前置胎盘/胎盘植入... 目的探讨产科急性出血性疾病治疗过程中进行子宫切除术和动脉栓塞术的临床特点以及选择时机。方法回顾性分析35例产科出血因素行子宫切除或者动脉栓塞病例的临床资料。结果16例子宫切除的患者中,胎盘因素10例,占62.5%(前置胎盘/胎盘植入7例,胎盘早剥伴有凝血功能障碍3例),子宫异常4例(子宫收缩乏力2例、子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫破裂各1例)占25%;羊水栓塞致DIC后切除子宫2例占12.5%。19例行子宫动脉栓塞术中,前置胎盘3例,占15.8%,子宫收缩异常13例(原发性宫缩乏力产程中剖宫产4例、双胎4例,急产产后出血2例,巨大儿1例,巨大子宫肌瘤2例)占68.4%,剖宫产并发症3例(子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫动脉瘤各1例,剖宫产术后晚期产后出血1例)占15.8%,其中2例栓塞失败,分别行子宫切除术和开腹探查血肿清除术。子宫切除术平均出血量(4 593±2 727)ml,子宫动脉栓塞术时平均出血量(2 601±904)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫切除组有11例出现了DIC表现占68.7%。行子宫动脉栓塞术时发生DIC1例,占10.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二者均为治疗产后出血的有效手段,但是栓塞术作为保守治疗可以保留生育功能,对于改善患者的预后具有重要的意义,要求尽早采用,一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了机会。而保守治疗不能短时间见效,应果断行子宫切除术。 展开更多
关键词 产科子宫切除术 产后出血 子宫动脉栓塞术 休克 DIC
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双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响 被引量:2
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作者 曹正青 高丽丽 +5 位作者 习开超 李冰 佟雪 张素萍 张洪莉 曹淑新 《临床和实验医学杂志》 2023年第16期1740-1743,共4页
目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不... 目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘并胎盘植入 双侧子宫动脉介入造影栓塞术 剖宫产术 子宫切除率 新生儿窒息
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介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究
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作者 陈亚奇 李兴海 袁振洲 《当代医学》 2010年第35期719-720,共2页
目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手... 目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。 展开更多
关键词 放射学 介入性 输卵管 妊娠 氨甲蝶呤 子宫动脉栓塞术
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子宫动脉栓塞术对孕妇前置胎盘中晚孕引产时出血的影响 被引量:8
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作者 谌雯丽 《浙江临床医学》 2016年第9期1686-1688,共3页
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对中晚期妊娠伴前置胎盘引产术中出血的影响。方法2014年1月至2015年10月自愿要求提前终止妊娠的中晚期妊娠伴前置胎盘孕妇68例,根据是否行UAE分为2组:36例行UAE联合利凡诺羊膜腔注射引产孕妇为观察组,... 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对中晚期妊娠伴前置胎盘引产术中出血的影响。方法2014年1月至2015年10月自愿要求提前终止妊娠的中晚期妊娠伴前置胎盘孕妇68例,根据是否行UAE分为2组:36例行UAE联合利凡诺羊膜腔注射引产孕妇为观察组,另32例单纯行利凡诺羊膜腔注射引产孕妇为对照组,对比两组的产后出血情况及引产结局。结果观察组产时出血量、产后2h出血量及产后住院时间比对照组显著减少(P〈0.05);两组产后腰骶部疼痛发生率差异无统计学意义(P〉0.05),观察组产后发热、阴道渗血、失血性休克率显著低于对照组(P〈0.05)。结论UAE应用于中晚期妊娠伴前置胎盘孕妇的引产手术中有利于减少产时及产后出血,降低产后并发症发生率,改善临床预后。 展开更多
关键词 前置胎盘 妊娠中晚期 子宫动脉栓塞术 引产 出血
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不同休克程度产后出血患者DSA影像表现与临床治疗效果比较分析 被引量:5
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作者 刘向东 赵家宁 +2 位作者 田瑛 王建 吴文娟 《影像诊断与介入放射学》 2014年第5期412-416,共5页
目的探讨不同休克程度产后出血患者DSA影像特点,比较分析不同治疗方法的临床治疗效果,为临床医师选择合适的治疗方法提供参考依据。方法收集整理我院治疗产后出血132例患者的临床资料进行休克程度分度,依据不同治疗方法分组,采用产科治... 目的探讨不同休克程度产后出血患者DSA影像特点,比较分析不同治疗方法的临床治疗效果,为临床医师选择合适的治疗方法提供参考依据。方法收集整理我院治疗产后出血132例患者的临床资料进行休克程度分度,依据不同治疗方法分组,采用产科治疗的患者称为产科组,采用介入治疗的患者称为介入组。比较两组患者不同休克程度产后出血治疗的休克纠正时间、补血量、补液量、子宫保有率及康复时间有无统计学意义;比较不同休克程度DSA表现。结果轻度休克的患者共61例,产科组37例,采取保守治疗,介入组24例,采取介入治疗,两组均无子宫切除,两组患者休克纠正时间、康复时间比较有统计学意义,补血量、补液量、子宫保有率比较无统计学意义,DSA图像可见子宫染色较浓;中度休克的患者共40例,产科组19例,其中采用双侧子宫动脉/髂内动脉结扎术18例,子宫全切术1例,介入组21例,采取介入治疗,无子宫切除。两组患者休克纠正时间、补血量、补液量、康复时间比较有统计学意义,子宫保有率比较无统计学意义,DSA图像可见子宫局部呈"小点"状或"小片"状对比剂外溢及积聚征象;重度休克的患者共3 1例,产科组13例,其中采用双侧子宫动脉/髂内动脉结扎术8例,子宫全切术5例,介入组18例,采取介入治疗,术后1例行子宫全切术,DSA图像可见"片"状、"大片"状或"团"状对比剂外溢或积聚。结论不同休克程度产后出血患者DSA影像表现不同,揭示出血情况不同;轻度休克的患者产科治疗、介入治疗均可选择,治疗效果均佳;中度休克的患者产科治疗、介入治疗均可选择,介入治疗的效果优于产科治疗;重度休克的患者应首选介入治疗,介入治疗的效果明显优于产科治疗;产后出血的治疗应根据不同的医疗条件、不同的休克程度选择合理的治疗方法 。 展开更多
关键词 休克 产后出血 介入治疗 子宫动脉/髂内动脉结扎术 子宫全切术 子宫动脉/髂内动脉栓塞术
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中医分期论治剖宫产瘢痕部位妊娠介入术后患者临床疗效研究 被引量:4
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作者 胡茜莹 李桂梅 《浙江中医药大学学报》 CAS 2018年第11期915-918,共4页
[目的]探讨中药分期论治对剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞介入及清宫术后患者的影响。[方法]将2016年1月至2018年1月惠州市第六人民医院住院的30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者在子宫动脉栓塞术后72h内行... [目的]探讨中药分期论治对剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞介入及清宫术后患者的影响。[方法]将2016年1月至2018年1月惠州市第六人民医院住院的30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者在子宫动脉栓塞术后72h内行清宫术,治疗组在介入术后加入以化瘀消癥为治则的1号中药方剂,清宫术后加入以益气养血止血为治则的2号中药方剂,观察两组的治疗效果及临床症状变化情况。[结果]两组患者总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者子宫动脉栓塞术后腹痛程度轻于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于子宫瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞术及清宫术后患者,加入中药方剂分期论治能缓解因介入术带来的腹部疼痛等不良反应,并有利于患者月经尽快复潮。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 子宫动脉栓塞介入术 清宫术 腹痛 月经复潮 中西医结合 中药分期论治
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Uterine Artery Rupture After Induced Abortion and Extraction of an Intrauterine Device 被引量:1
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作者 Xiao-Ming Yu Jing Guan Ting-Ting Sun 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2016年第4期484-486,共3页
An intrauterine device (IUD) is a safe, effective, simple, and reversible method tbr birth control, but some women with IUD may still become pregnant. Induced abortion is the main method for termination of pregnancy... An intrauterine device (IUD) is a safe, effective, simple, and reversible method tbr birth control, but some women with IUD may still become pregnant. Induced abortion is the main method for termination of pregnancy. If induced abortion is not well-managed in these patients, it may result in serious vaginal bleeding and uterine rupture. We report a case of uterine artery rupture after induced abortion combined with extraction of an IUD. This case highlights the necessity of a standard operation for complicated induced abortion, and the value of interventional therapy, such as uterine artery embolization (UAE), for controlling serious vaginal bleedit3g. 展开更多
关键词 Induced Abortion Intrauterine Device RUPTURE uterine arterial embolization uterine Artery
原文传递
针对产后大出血介入治疗时卵巢供血支是否需要栓塞的探究 被引量:2
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作者 赵海 姜峰 +2 位作者 张继军 李晶 张建 《新疆医学》 2017年第2期184-186,共3页
目的探讨产后出血的患者介入栓塞治疗时发现卵巢支供血时是否需要进行栓塞。方法对2015年1月-2016年3月在我院分娩出现大出血并急诊行子宫动脉栓塞治疗时发现卵巢动脉支供血的28名患者进行分组,将易超选择卵巢动脉支或卵巢动脉支有明显... 目的探讨产后出血的患者介入栓塞治疗时发现卵巢支供血时是否需要进行栓塞。方法对2015年1月-2016年3月在我院分娩出现大出血并急诊行子宫动脉栓塞治疗时发现卵巢动脉支供血的28名患者进行分组,将易超选择卵巢动脉支或卵巢动脉支有明显造影剂外溢现象的行卵巢动脉栓塞及双侧子宫(或髂内)动脉栓塞的患者分为一组(n=17),不易超选择卵巢动脉支且卵巢支无明显造影剂外溢现象的仅行双侧子宫(或髂内)动脉栓塞的患者分为一组(n=11)。观察术后患者止血情况,并随访到术后三个月,观察有无并发症的发生。结果行双侧子宫(或髂内)动脉栓塞及卵巢动脉栓塞的一组患者介入栓塞术后无一人死亡,止血率达100%,单纯行双侧子宫(或髂内)动脉栓塞的一组患者介入术后无一人死亡,止血率达100)%。讨论对于产后出血的患者介入栓塞治疗时发现卵巢动脉支供血时,如没有明显造影剂外溢现象,单纯双侧子宫(或髂内)动脉栓塞术可起到有效的止血作用,但止血时间相对较长。 展开更多
关键词 产后大出血 卵巢动脉栓塞 子宫动脉栓塞 止血效果
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动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察 被引量:2
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作者 孔爱萍 徐庆刚 杭晓鹏 《华北煤炭医学院学报》 2006年第1期17-18,共2页
①目的探讨微创性子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果。②方法对45例子宫肌瘤患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞灌注碘油、PVA、明胶海绵,随访3~18个月,观察术后症状缓解、子宫缩小和肌瘤缩小的程度。③结果术后所有患者临床症状... ①目的探讨微创性子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果。②方法对45例子宫肌瘤患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞灌注碘油、PVA、明胶海绵,随访3~18个月,观察术后症状缓解、子宫缩小和肌瘤缩小的程度。③结果术后所有患者临床症状改善或消失,月经恢复正常,无严重并发症发生。术后3、6、12和18个月复查B超并与术前进行比较,可见子宫肌瘤均有不同程度的缩小,缩小率为40%-95%。④结论动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段,可使肌瘤进行性缩小、临床症状改善,是子宫肌瘤临床治疗的又一种选择。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫动脉 动脉栓塞 临床症状
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子宫肌瘤的经导管栓塞治疗 被引量:1
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作者 张道理 梅海炳 《现代实用医学》 2001年第3期121-122,共2页
目的 评价子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 对 12例子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞。随访复查瘤体大小、症状及并发症情况。 结果 本组 12例经UAE治疗后观察 ,第 1个月瘤体缩小最小 2 3% ,最大 5 3% ,平均 43.... 目的 评价子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 对 12例子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞。随访复查瘤体大小、症状及并发症情况。 结果 本组 12例经UAE治疗后观察 ,第 1个月瘤体缩小最小 2 3% ,最大 5 3% ,平均 43.5 % ;3个月平均缩小 5 6 .2 % ;6个月平均缩小6 3.4% ,但无 1例消失。 结论 子宫肌瘤的动脉栓塞是一种有效的非手术治疗方法 ,特别对想保留子宫的青年妇女或不愿手术者 ,该方法是一种较好的选择。 展开更多
关键词 栓塞治疗 子宫动脉 子宫肌瘤 UAE
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤(附38例分析)
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作者 杜松楠 赵昌棣 《黑龙江医学》 2006年第9期661-662,共2页
目的分析评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法回顾对38例经过专科检查、CT及B超检查确诊为子宫瘤的病人,进行超选择性子宫动脉造影,明胶海绵栓塞治疗。观察(术后随访)其子宫肌瘤体积的改变及临床症状的改变。结果对子宫肌... 目的分析评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法回顾对38例经过专科检查、CT及B超检查确诊为子宫瘤的病人,进行超选择性子宫动脉造影,明胶海绵栓塞治疗。观察(术后随访)其子宫肌瘤体积的改变及临床症状的改变。结果对子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞术治疗,是一种较为成熟且相对安全的方法,并且具有广阔的发展前途。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞 子宫肌瘤 治疗
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