术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用价值分析 被引量：18

1

作者 苏海波 张玲琼 +3 位作者 陈保东 张淼 史瑞萍 吴涛 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期546-551,共6页

目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例,术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层,同时采... 目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例,术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层,同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建肿瘤周边纤维束,将上述图像融合后,导入神经导航系统,术中显微镜下确定功能区皮层与纤维束,同时应用术中唤醒联合皮层电刺激定位再次确定功能区后切除肿瘤。比较患者术前、术后2周、术后3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化,记录手术相关并发症和死亡情况。结果20例患者均在神经导航和术中唤醒联合皮层电刺激下成功实施手术,最终16例(80%)胶质瘤全切除,4例(20%)次全切除。术后2周、术后3个月随访显示仅1例高级别胶质瘤患者的KPS评分较术前降低,无术后死亡及严重致残病例。与术前KPS评分(83.02±4.76)比较,患者术后2周的KPS评分(90.15±6.72)、术后3个月KPS评分(96.86±6.18)均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中唤醒联合皮层电刺激结合神经导航能准确地定位功能区皮层及纤维束,准确评估胶质瘤切除范围,可以在最大程度切除病变的同时保护患者的神经功能。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 功能区 神经导航 术中唤醒 皮层电刺激

原文传递

多模态影像联合电生理监测在脑功能区胶质瘤手术中的应用研究 被引量：16

2

作者 张玉海 刘宏毅 +13 位作者 张锐 胡新华 杨坤 刘永 何升学 钱春发 邹元杰 章文斌 陈永严 杨纶先 黄庆玖 刘翔 陆军 阮义峰 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第5期335-339,343,共6页

目的研究多模态影像联合电生理监测技术在脑功能区胶质瘤手术中的保护脑功能的应用价值。方法回顾性分析5例语言区和55例运动区胶质瘤患者的临床资料。术前行功能磁共振定位功能区,弥散张量成像显示重要传导束,融合多模态影像构建功能... 目的研究多模态影像联合电生理监测技术在脑功能区胶质瘤手术中的保护脑功能的应用价值。方法回顾性分析5例语言区和55例运动区胶质瘤患者的临床资料。术前行功能磁共振定位功能区,弥散张量成像显示重要传导束,融合多模态影像构建功能神经导航,术中采用皮层体感诱发电位定位中央沟,并运用皮层-皮层下电刺激技术监测语言区、运动区和皮层下重要神经传导束,在保护功能前提下尽可能切除病灶。术后评价肿瘤切除程度和神经功能。结果 5例语言区胶质瘤和30例病变毗邻运动皮层胶质瘤患者术前功能磁共振成功定位功能区,通过弥散张量成像3例语言区胶质瘤和42例运动区胶质瘤患者分别重建出弓状束和锥体束。术中电刺激语言区和运动区检出率分比为100%和92.7%;92.7%的运动区肿瘤患者可通过皮层体感诱发电位技术定位中央沟。术中神经导航对手术具有指导作用。肿瘤影像全切率86.7%,术后功能保留率91.7%。结论运用多模态影像技术有助于术前定位脑功能区,功能神经导航有助于术前规划、术中引导病灶切除,但需注意影像漂移。术中电生理监测技术是定位和保护脑功能结构的主要手段。 展开更多

关键词 多模态影像 功能区 电生理监测 功能磁共振 弥散张量成像 胶质瘤

下载PDF 职称材料

影像导向立体定向开颅切除颅内病灶(12年临床经验总结) 被引量：13

3

作者 傅先明 魏祥品 +3 位作者 汪业汉 魏建军 凌士营 凌至培 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第10期437-439,共3页

目的探讨影像导向立体定向开颅切除颅内病灶的手术方法和术式特点。方法回顾性总结1991年5月～2003年5月完成的立体定向开颅术442例,病灶位于额叶225例,颞叶48例,顶叶96,枕叶33例,多发病灶40例。其中154例位于脑重要功能区。结果均成功... 目的探讨影像导向立体定向开颅切除颅内病灶的手术方法和术式特点。方法回顾性总结1991年5月～2003年5月完成的立体定向开颅术442例,病灶位于额叶225例,颞叶48例,顶叶96,枕叶33例,多发病灶40例。其中154例位于脑重要功能区。结果均成功切除病灶。术后一过性运动、语言、感觉障碍加重23例,癫发作3例,遗留永久性功能障碍2例。结论立体定向开颅术是一种定位精确、侵袭性小的手术方式,适用于功能区或皮质下病灶(直径≤5cm)的切除。 展开更多

关键词 立体定向 开颅切除术 颅内病灶 功能区 微创外科 影像学检查

下载PDF 职称材料

晚双语者语言区的功能磁共振研究 被引量：11

4

作者 高寒 韩立新 +10 位作者 白红民 李天栋 王伟 刘一兵 林健 曾翾 王国良 王玉宝 王丽敏 张小鹏 王伟民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期1097-1100,共4页

目的应用BOLD—fMRI技术分析母语为汉语普通话、英语为第二语言的非熟练晚双语者皮层语言区定位特点。方法12名健康志愿者，均为大学英语专业的四年级学生，执行语义、语音、字形的视觉呈现普、英双语任务，所得图像数据应用SPM软件进... 目的应用BOLD—fMRI技术分析母语为汉语普通话、英语为第二语言的非熟练晚双语者皮层语言区定位特点。方法12名健康志愿者，均为大学英语专业的四年级学生，执行语义、语音、字形的视觉呈现普、英双语任务，所得图像数据应用SPM软件进行分析，生成不同语言任务的脑激活图后进行研究，并计算不同语言任务的偏侧化指数。结果对于单纯汉语任务这三种语言任务均可激活大部分的传统语言区，其中共同激活区包括右中央后回、右顶下小叶、右侧丘脑、右小脑、右扣带回、左中央前回、左中央后回、左顶下小叶、左岛叶、左额中回，均出现明显的左侧激活优势P〈0．001。对于单纯英语任务也可激活大部分的传统语言区，其中共同激活区包括右岛叶、右额中回、右中央前回、右中央后回、右顶下小叶、右扣带回、右小脑、右楔前叶、左岛叶、左额中回、左中央前回、左顶下小叶、左扣带回，仅语义判断任务出现左侧偏侧化，语音及字形任务的左侧偏侧化不明显，无论是语音、语义、字形任务在群组水平上均未发现普通话与英语间存在特定语言区。结论语音、语义、字形任务均可激活语言网络中的多个脑区，体现各自的认知加工特点，母语为普通话、英语为第二语言的非熟练晚双语者其双语加工存在类似的神经机制，但执行英语语音和字形任务时左侧偏侧化不明显。 展开更多

关键词 双语 脑功能区 功能磁共振

原文传递

结合导航系统的经颅磁刺激在功能区癫痫术前评估中的应用 被引量：8

5

作者 魏宇佳 石先俊 +6 位作者 刘立红 侯智 岳炯 杨梅华 安宁 杨辉 刘仕勇 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期978-983,共6页

探讨神经导航下经颅磁刺激（nTMS）在功能区癫痫术前评估中的应用。方法选取陆军军医大学第二附属医院神经外科自2016年1月至2017年3月收治的药物难治性癫痫12例（致痫灶位于或邻近重要功能区），所有患者均应用nTMS定位手运动区和运动... 探讨神经导航下经颅磁刺激（nTMS）在功能区癫痫术前评估中的应用。方法选取陆军军医大学第二附属医院神经外科自2016年1月至2017年3月收治的药物难治性癫痫12例（致痫灶位于或邻近重要功能区），所有患者均应用nTMS定位手运动区和运动性语言功能区，同时与术中皮层电刺激（DCS）结果验证，观察术后手术疗效及功能区受损情况。结果12例患者术前nTMS均检测出手运动区，其中8例患者nTMS手运动区与术中DCS检测位置重合（差距〈0．5cm）；3例位置相邻（差距0．5～1cm）；1例因大脑半球萎缩后功能区漂移到对侧，无法行术中DCS验证而被排除。11例患者术前nTMS检测出运动性语言区，与术中DCS检测结果比较，二者位置关系为包含及重合者（差距〈0．5cm）有8例，位置相邻者有2例（差距0．5～1cm），1例差异较大（〉1．5cm）。术后随访6～18个月，EngelⅠ级患者8例，Ⅱ级患者2例，Ⅲ级患者1例，所有患者均未出现持续性功能损害。结论nTMS是一种准确、无创且安全的功能区定位技术，尤其适用于部分无法配合术中DCS的患者，可以为癫痫病灶切除和功能区保护提供可靠依据。 展开更多

关键词 经颅磁刺激 脑功能区 语言区 运动区 皮层电刺激

原文传递

唤醒麻醉和术中直接皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用 被引量：7

6

作者 曹纹平 赵春生 +1 位作者 张雅旋 曹胜武 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期64-67,共4页

目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位... 目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位开颅，术中唤醒麻醉患者，并利用直接皮层电刺激确定功能区，在保护功能区的前提下全麻切除病灶。结果10例患者均行皮质运动区监测且全部监测到明确的运动反应，与皮层体感诱发电位监测到的中央前回位置相符；有5例患者病变在左侧大脑半球并同时行语言区电刺激，同样均获得相应的阳性区。10例患者中8例病灶全切除，2例次全切除。术后2例即出现语言障碍，在1周内开始恢复，3周后恢复至术前。3例术后肢体肌力较术前差，1周内开始恢复，3个月均恢复至术前。所有患者术后均无永久性语言障碍。结论唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激有助于准确判断脑功能区及附近病变与脑功能区之间的位置关系，是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法，能够有效地保护脑功能区并最大程度地切除病灶，极大地提高了患者术后生活质量。 展开更多

关键词 唤醒麻醉 皮层电刺激 脑功能区 显微外科手术

原文传递

功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗 被引量：7

7

作者 郭效东 王本瀚 +7 位作者 张长远 熊家锐 李经纶 陆卫风 唐斌 吴艳芝 王振华 赵鸽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期17-21,共5页

目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术... 目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术方案，在唤醒麻醉技术下开颅，术中实时B超定位，在患者清醒状态下，通过术中神经电生理监测（IOM）技术定位感觉、运动及语言功能区，皮层脑电图（ECoG）监测定位致痫区，显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶。结果31例中28例顺利经过全麻一唤醒一再全麻的过程，其中18例术中保留喉罩，10例术中拔除喉罩，语言测试后再置人喉罩。术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆。IOM定位出感兴趣功能区23例（82％，23／28），皮层功能定位阴性5例；ECoG发现致痫灶21例，未发现明显异常7例；肿瘤全切21例，次全切7例。术后原有神经功能障碍略有加重5例，术后2d开始出现原有神经功能障碍加重或新发功能障碍17例，均于1个月内恢复至术前水平，无新的神经功能丧失。病理：星形细胞瘤（WHO）Ⅰ～Ⅱ级14例、Ⅲ-Ⅳ级3例，少突胶质细胞瘤4例，神经节细胞瘤及胶质母细胞瘤各2例，间变性星形细胞瘤、间变少枝胶质细胞瘤及混合型（少突一星形）细胞瘤各1例。随访8个月-4．3年，平均2．3年，癫痫发作完全消失（EngeⅡ级）18例，发作次数明显减少（EngelⅡ～Ⅲ级）10例，总有效率100％。肿瘤原位复发16例（57％，16／28），9例再次手术，4例放射治疗，2例胶质母细胞瘤及1例问变性（恶性）星形细胞瘤患者（11％，3／28）放弃治疗，2例（7％，2／28）老年患者死于心衰及肺部感染。结论术中全麻-唤醒状态下联合多种现代神经功能定位技术治疗功能区胶质瘤继发癫痫，是一种精准、安全、有效的微创方 展开更多

关键词 功能区 神经胶质瘤 继发性癫痫 唤醒麻醉 术中神经电生理监测 皮层 脑电图

原文传递

术中唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶 被引量：6

8

作者 郭效东 王本瀚 +7 位作者 风旭东 陆卫风 张长远 唐斌 李经纶 吴艳芝 王振华 赵鸽 《中国实用医刊》 2012年第17期1-4,共4页

目的探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效。方法24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅，术中停药唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动... 目的探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效。方法24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅，术中停药唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位，皮层脑电监测定位致痫区，辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度，在术中神经电生理监测保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶，再于全麻下关颅。结果24例患者均顺利经过全麻-唤醒-再全麻的手术过程，术后无痛苦及恐惧回忆，其中15例术中保留喉罩，9例术中拔除喉罩进行语言定位后再插管。神经电生理监测技术定位出大脑功能区20例，皮层功能定位阴性4例，皮层脑电监测发现瘤周皮层致痫灶19例，给予多处软膜下横切术和（或）皮层低功率电凝热灼术。肿瘤全切18例，次全切6例，术后3d开始出现原有神经功能障碍加重13例，均于1个月内逐渐恢复，好于术前。癫痫发作完全消失16例，明显减少8例。结论唤醒麻醉下联合多种定位技术能最大程度地切除肿瘤，有效保护了脑功能及妥善处理了致痫灶，提高了功能区肿瘤的手术疗效。 展开更多

关键词 功能区 胶质瘤 继发性癫痫 唤醒麻醉 术中神经电生理监测

原文传递

虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤中的应用 被引量：5

9

作者 高薇 毕永峰 +4 位作者 叶明 吴超 王中 虞正权 陈罡 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期264-268,共5页

目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MR... 目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描,并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估,最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术,术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建,利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认,灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中,18例胶质瘤全切除16例,次全切除2例;10例脑膜瘤全切除9例,次全切除1例;5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍,其中2例3个月后恢复正常;1例术后出现短暂性语言障碍,1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10~38个月),其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估,有助于完善术前计划,提高肿瘤的全切除率,从而减少术后并发症的发生。 展开更多

关键词 脑肿瘤 显微外科手术 中央区 虚拟现实技术 多模态

原文传递

脑胶质瘤清醒麻醉开颅和全麻开颅术后疗效比较 被引量：5

10

作者 邹鹏 刘剑 王凯 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第10期450-452,共3页

目的比较清醒麻醉开颅和全麻开颅对脑功能区胶质瘤术后的疗效。方法回顾性分析80例脑胶质瘤病例资料,其中清醒麻醉(awake anesthesia,AA)开颅40例(AA组),全身麻醉(general anesthesia,GA)开颅40例(GA组)。结果两组在术中失血量、手术时... 目的比较清醒麻醉开颅和全麻开颅对脑功能区胶质瘤术后的疗效。方法回顾性分析80例脑胶质瘤病例资料,其中清醒麻醉(awake anesthesia,AA)开颅40例(AA组),全身麻醉(general anesthesia,GA)开颅40例(GA组)。结果两组在术中失血量、手术时间、术后癫痫发生率、术后1周语言和肢体功能改善率无明显差异。术后AA组肿瘤全切程度比GA组高,住院时间比GA组短,恶心呕吐发生率比GA组低,术后2个月的KPS比GA组高。结论AA下行开颅脑功能区胶质瘤切除术安全可行,可提高肿瘤全切程度,为临床肿瘤切除提供指导。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 麻醉 清醒开颅 功能区

下载PDF 职称材料

汉-英-法多语者脑功能区手术定位的探讨 被引量：4

11

作者 高寒 白红民 +5 位作者 王丽敏 张小鹏 王国良 王玉宝 李天栋 王伟民 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期688-692,共5页

目的探讨中国人汉-英-法多语者的脑功能区定位，应用唤醒手术及直接皮层电刺激技术，探讨多语者脑功能区肿瘤的手术方法。方法对一例浙江籍汉语普通话-英语-法语多语者，同时也是左额叶低级别胶质瘤患者进行手术，术前完成汉、英、法语... 目的探讨中国人汉-英-法多语者的脑功能区定位，应用唤醒手术及直接皮层电刺激技术，探讨多语者脑功能区肿瘤的手术方法。方法对一例浙江籍汉语普通话-英语-法语多语者，同时也是左额叶低级别胶质瘤患者进行手术，术前完成汉、英、法语言试验任务，经功能磁共振定位汉语、英语、法语皮质区；术中采用超声探测肿瘤，全麻唤醒下应用皮层直接电刺激技术确定多语言的功能区．依据功能区边界切除肿瘤。评价术前、术后语言功能。结果通过fMR／检出汉、英、法3种语言激活区，且3种语言区基本重合，位于左额中、上回的后部及颞上回。切除肿瘤过程中，应用皮层直接电刺激技术发现了汉、英、法3种语言的功能区，其中英、法语言区基本重合，但与汉语语言区并不完全重合，颞上回后部存在特异性的语言区。肿瘤次全切除，术后出现短暂运动性失语，3种语言均受损，但于半年内恢复，其中汉语的恢复较快，英语、法语恢复慢。术后1年随访，患者恢复正常生活和工作．3种语言功能均恢复至术前水平，未发现语言转换障碍，术前癫痫症状消失。结论采用多语方式进行扫描定位和术中清醒状态下多语监测使得多语脑功能区病变患者的手术治疗成为可能。 展开更多

关键词 多种语言能力 脑功能区 磁共振成像 唤醒手术 电刺激 神经胶质瘤

原文传递

术中监护下神经导航显微手术切除功能区及深部病变 被引量：1

12

作者 崔高宇 冯华 +9 位作者 王宪荣 朱刚 高伯元 孟辉 吴南 陈志 吴国材 王晓峰 张世斌 徐文新 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2005年第11期495-496,共2页

目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效。方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N 20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位(SEP)监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电... 目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效。方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N 20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位(SEP)监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电位(MEP)监护,以指导手术操作。结果术后MR复查示均达到全切除。24例偏瘫病人中术后症状改善21例,17例癫疒间病人中癫疒间症状术后消失13例,12例失语病人中术后改善10例。术后未产生新的神经损害症状,无手术并发症及死亡。结论术中神经电生理监护对于提高脑功能区及深部区域病变的手术疗效和安全性有重要意义。 展开更多

关键词 监测 手术中 神经导航 脑功能区 诱发电位 躯体感觉 诱发电位 运动

下载PDF 职称材料

以中央前回中断为特征的局灶性皮质发育不良患者的影像学特点及手术治疗 被引量：1

13

作者 李冬智 郑重 +2 位作者 张建国 张凯 胡文瀚 《癫痫与神经电生理学杂志》 2023年第2期94-98,F0003,共6页

目的分析以中央前回中断为特征的局灶性皮质发育不良(FCD)患者的影像学特征,并探索该病的手术治疗策略。方法选取2015年1月至2021年12月在北京天坛-丰台癫痫中心行手术治疗,病理或影像结果提示为FCD,影像学表现为中央前回中断的药物难... 目的分析以中央前回中断为特征的局灶性皮质发育不良(FCD)患者的影像学特征,并探索该病的手术治疗策略。方法选取2015年1月至2021年12月在北京天坛-丰台癫痫中心行手术治疗,病理或影像结果提示为FCD,影像学表现为中央前回中断的药物难治性癫痫患者,收集患者的影像学资料,以及病史、查体、头皮脑电图、核磁共振、正电子发射型计算机断层显像、立体脑电图、术中情况、病理及术后随访等病例资料。结果共纳入5例FCD患者,所有患者头颅MRI均示中央前回被畸形脑沟横断,其中1例患者伴有灰白质交界模糊,2例伴有穿透征的异常表现。5例患者PET-CT均提示畸形脑沟代谢减低。其中4例患者接受了以畸形脑沟为中心的局灶性灰质切除,1例接受热凝治疗。病理检查发现4例标本均为Ⅱ型FCD,其中ⅡA与ⅡB各2例。行切除术的4例患者术后随访1~4年均无癫痫发作。结论中央前回中断的影像学特点可能是中央区Ⅱ型FCD患者的特征性表现,局限性切除该脑沟的灰质可获得较好的治疗效果。 展开更多

关键词 局灶性皮质发育不良 中央前回 手术切除 核磁共振 功能区

下载PDF 职称材料

神经导航辅助锁孔手术切除脑功能区小病灶32例临床分析 被引量：1

14

作者 陈阵 张国良 +1 位作者 杨卫忠 石松生 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2007年第2期81-83,共3页

目的 探讨应用Stryker LEIBNGER神经导航指导锁孔显微手术切除重要功能区小病灶的手术效果和精确性以及提高手术疗效及降低并发症的作用。方法 32例患者应用神经导航辅助锁孔显微手术切除重要功能区小病灶。病变直径0．5～1．8cm。对其... 目的 探讨应用Stryker LEIBNGER神经导航指导锁孔显微手术切除重要功能区小病灶的手术效果和精确性以及提高手术疗效及降低并发症的作用。方法 32例患者应用神经导航辅助锁孔显微手术切除重要功能区小病灶。病变直径0．5～1．8cm。对其注册精度、术中导航精度、手术效果进行分析。结果 神经导航系统平均注册误差0．5mm。术中脑移位的平均水平误差0．8mm，平均垂直误差0．7mm。所有病例均顺利寻找到病灶并作显微镜下全切除。骨窗面积平均为2．5cm×2．5cm。术后神经系统功能保留良好。无严重并发症。无手术死亡。结论 神经导航引导下采用锁孔开颅显微手术切除脑重要功能区小病灶具有定位精确，动态示踪和实时导航，侵袭性小，安全、可靠等特点。 展开更多

关键词 神经导航 锁孔外科 功能区 小病灶

下载PDF 职称材料

功能区肿瘤继发癫痫的手术治疗 被引量：2

15

作者 陈旭 胡航 +5 位作者 程立冬 舒凯 蒋伟 朱遂强 雷霆 李龄 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2014年第1期9-12,共4页

目的总结我科近年来治疗功能区肿瘤继发癫痫的治疗经验，探讨功能区肿瘤继发癫痫的外科治疗原则和方法。方法对2011年5月-2013年5月在我院接受手术治疗的50例功能区肿瘤继发癫痫的患者进行回顾性分析。结果全组病例术前均行系统癫痫外... 目的总结我科近年来治疗功能区肿瘤继发癫痫的治疗经验，探讨功能区肿瘤继发癫痫的外科治疗原则和方法。方法对2011年5月-2013年5月在我院接受手术治疗的50例功能区肿瘤继发癫痫的患者进行回顾性分析。结果全组病例术前均行系统癫痫外科评估。其中12例行颅内电极皮层电刺激功能区定位，根据肿瘤大小和脑电图所监测到的致痫区以及皮层电刺激所确定的功能范围制定手术切除范围，术后1例出现对侧手指轻瘫，1例出现一过性对侧肢体偏瘫，1例出现一过性失语，其余术后随访无明显神经功能障碍。未行颅内埋藏电极患者38例，综合运用MRI、术中皮层脑电监测和术中B超等多种方法来确认手术切除范围，术后神经功能缺损术后加重5例，7例术后出现对侧肢体轻瘫，2例出现对侧偏麻，4例出现一过性失语。全组术后癫痫无发作达到EngelⅠ级42例（84％）。结论功能区肿瘤继发癫痫的外科治疗要兼顾肿瘤的全切、致痫灶的切除以及功能区的保护。术者的经验和熟练的显微操作是基本前提，术前综合运用多种评估方法，结合术中皮层脑电及术中B超等方法对病灶，致痫区以及功能区进行定位，对保证手术效果起重要作用。颅内埋藏电极长程脑电监测定位致痫灶，并经皮层电刺激定位功能区，可进一步明确病变与致痫灶、功能区重叠程度及毗邻关系，从而为手术切除范围的界定提供了关键信息。 展开更多

关键词 功能区 肿瘤 癫痫 颅内电极 皮层电刺激 外科治疗

原文传递

直接皮层电刺激在运动语言区胶质瘤手术中的应用 被引量：2

16

作者 朱爱华 陆华 +4 位作者 吴卫江 房文峰 葛风 徐杰 王泳 《临床神经外科杂志》 CAS 2009年第3期130-131,154,共3页

目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语... 目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语言功能区,术后的Karnofsky生活状态评分(KPS)结果较术前明显好转。结论在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动和语言功能区,并可判定与肿瘤的关系。可以最大限度的切除病变,最大限度的保护脑功能区。 展开更多

关键词 胶质瘤 功能区 直接皮层电刺激

下载PDF 职称材料

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤 被引量：1

17

作者 陈阵 杨卫忠 石松生 《中国临床神经科学》 2008年第5期486-489,共4页

目的:提高中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法:对接受手术治疗的23例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例(78.3%),Ⅱ级切除5例(21.7%)。无手术死亡。17例术后随访3个月至3年,2... 目的:提高中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法:对接受手术治疗的23例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例(78.3%),Ⅱ级切除5例(21.7%)。无手术死亡。17例术后随访3个月至3年,2例复发,分别补充伽玛刀治疗及再次手术。结论:中央区矢状窦旁脑膜瘤常可被早期发现,采用显微手术切除可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤及并发症,提高患者术后生存质量。 展开更多

关键词 显微手术 中央区 矢状窦旁脑膜瘤

原文传递

全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶(附8例报道)

18

作者 高进喜 郑兆聪 +5 位作者 林秀真 杨朋范 王如密 王守森 陈宏颉 魏梁峰 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2007年第6期348-350,共3页

目的初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法,为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管(或喉罩)插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻... 目的初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法,为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管(或喉罩)插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和(或)语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致痫灶,然后在全麻下关颅。结果8例病人均顺利经过气管(或喉罩)插管下全麻一术中唤醒一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。 展开更多

关键词 额叶运动区 语言区 致痫灶 清醒手术 皮质电刺激

下载PDF 职称材料

软膜下切除技术在功能区胶质瘤术中的应用

19

作者 张忠 王政 +2 位作者 梁宇超 方晟宇 杨丽蕊 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期702-706,共5页

目的探讨软膜下切除技术在功能区胶质瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的62例功能区胶质瘤患者的临床资料,术中均应用软膜下切除技术。术后评价肿瘤的切除... 目的探讨软膜下切除技术在功能区胶质瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的62例功能区胶质瘤患者的临床资料,术中均应用软膜下切除技术。术后评价肿瘤的切除程度、神经功能、术区水肿程度、出血及缺血性脑损伤情况。术后3个月随访患者的神经功能状态;神经功能障碍持续时间<3个月为早期神经功能障碍,否则为长期神经功能障碍(根据严重程度分为严重和一般)。结果62例患者的手术均顺利完成。病理学结果显示,世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级46例(74.2%),Ⅲ级9例(14.5%),Ⅳ级7例(11.3%)。肿瘤全切除26例(41.9%),近全切除30例(48.4%),部分切除6例(9.7%)。术后复查头颅CT或MRI显示术区无明显异常54例(87.1%),水肿4例(6.5%)、出血2例(3.2%)、深部缺血2例(3.2%)。术后3个月随访,无神经功能障碍15例(24.2%),早期神经功能障碍41例(66.1%),长期严重神经功能障碍2例(3.2%),长期一般神经功能障碍4例(6.5%)。结论功能区胶质瘤术中采用软膜下切除技术可安全、有效地保护功能区皮质和过路血管,有助于最大程度地安全切除肿瘤,长期严重神经功能障碍的发生率较低。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 神经外科手术 软膜下切除 功能区

原文传递

全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶(附8例报告)

20

作者 高进喜 郑兆聪 +5 位作者 林秀真 杨朋范 王如密 王守森 陈宏颉 魏梁锋 《福州总医院学报》 2007年第1期13-14,79,共3页

目的:初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法:对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管(或喉罩)插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中... 目的:初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法:对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管(或喉罩)插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和(或)语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致病灶,然后在全麻下关颅。结果:8例病人均顺利经过气管(或喉罩)插管下全麻一术中唤窿一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论:全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。 展开更多

关键词 额叶运动区 语言区 皮质电刺激 致痫灶 清醒手术

原文传递