人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射、神经反应电位与舒适阈值对比观察

1

作者 洪梦迪 王倩 +3 位作者 陈艾婷 李进 李佳楠 冀飞 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期791-797,共7页

目的研究人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evoked stapedius reflex thresholds,ESRT)、电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotential,ECAP)阈值与主观最大舒适阈(most comfortable leve... 目的研究人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evoked stapedius reflex thresholds,ESRT)、电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotential,ECAP)阈值与主观最大舒适阈(most comfortable level,M值)的相关性。方法纳入2018年—2020年在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部接受人工耳蜗植入的研究对象,42例人工耳蜗植入患者的43耳,年龄11~58岁,男22例,女20例,人工耳蜗植入体品牌型号分别澳大利亚Cochlear公司CI512型16例,奥地利MED-EL公司SONATAti100型或Mi10xx型23例,美国Advance Bionics公司HiRes90K型4例。通过人工耳蜗调机软件映射编程模块选择M值测量,获得各个电极通道主观最大舒适阈值。使用丹麦国际听力公司Titan听力测试平台中ESRT模块测得相同通道的植入耳同侧和对侧ESRT,再利用人工耳蜗调机软件ECAP测试模块测试相同通道ECAP阈值,分析三者间的相关性。结果42耳ESRT测试植入耳同侧ESRT引出率为71.43%,对侧ESRT测试引出率为97.54%。人工耳蜗植入耳对侧ESRT与主观M值高度相关(Cochlear公司r=0.48,P<0.001;MED-EL公司r=0.76,P<0.001;AB公司r=0.78,P<0.001)。植入耳同侧ESRT与主观M值相关性低。ECAP阈值与主观M值有显著的相关性(Cochlear r=0.78,P<0.001;MED-EL公司r=0.43,P<0.01;Advance Bionics公司r=0.78 P=0.07)。人工耳蜗植入侧对侧ESRT与ECAP阈值有显著相关性。Cochlear公司r=0.78,P<0.001;MED-EL公司r=0.44,P<0.05,Advance Bionics公司r=0.53,P=0.27)。结论人工耳蜗植入术后植入耳对侧ESRT测试所得结果与主观M值相关性高,临床人工耳蜗植入术后编程调试中ESRT可以用于对人工耳蜗植入患者最大舒适阈电刺激参数调整的参考和依据。 展开更多

关键词 人工耳蜗调机 电诱发镫骨肌反射 电刺激最大舒适阈 电诱发听神经复合动作电位

下载PDF 职称材料

EABR与人工耳蜗电极植入深度关系的初步研究 被引量：3

2

作者 陈静 谢景华 +2 位作者 丁秀勇 李悦 高志强 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2015年第4期254-257,共4页

目的初步探讨人工耳蜗电极植入深度和术后电诱发听性脑干反应(EABR,Electrically evoked auditory brainstem responses)及电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotentials,ECAP)的相关性。方法选取耳蜗形态... 目的初步探讨人工耳蜗电极植入深度和术后电诱发听性脑干反应(EABR,Electrically evoked auditory brainstem responses)及电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotentials,ECAP)的相关性。方法选取耳蜗形态正常植入奥地利标准电极患者24例,术后头颅侧位片检查判断电极全植入。根据电极耳蜗内位置分为E9-E12耳蜗底区、E5-E8耳蜗中区、E1-E4耳蜗顶区三部分,分别记录各区域EABR阈值及波形特点和对应区域的ECAP阈值,分析其间相关性。结果蜗顶部、蜗中部、蜗底部EABR引出率分别为87.50%,83.33%,79.16%;ECAP引出率分别为91.67%,79.17%,75%;EABR波V阈值为分别为(20.13±5.91)qu,(22.98±4.82)qu,(26.71±6.25)qu;ECAP阈值分别为(21.61±4.18)qu,(23.28±3.70)qu,(29.18±3.74)qu。结论蜗顶部和蜗中部EABR及ECAP引出率高于蜗底部,自蜗顶区至蜗底区EABR和EACP阈值依次增高,相同植入深度电极的EABR阈值低于ECAP阈值。 展开更多

关键词 人工耳蜗 植入深度 电诱发听性脑干反应 电诱发听神经复合动作电位 相关性

下载PDF 职称材料

人工耳蜗植入术中和术后常用监测指标 被引量：2

3

作者 谢秋迎 马秀岚 《中国听力语言康复科学杂志》 2020年第2期117-121,共5页

人工耳蜗植入术已成为治疗重度和极重度感音神经性听力损失的重要手段。术前测量某些电生理学指标可以筛选合适的植入者;术中监测可以及时反映人工耳蜗植入设备的完好性、耳蜗电极序列放置的有效性;术后动态随访监测为术后开机、程序调... 人工耳蜗植入术已成为治疗重度和极重度感音神经性听力损失的重要手段。术前测量某些电生理学指标可以筛选合适的植入者;术中监测可以及时反映人工耳蜗植入设备的完好性、耳蜗电极序列放置的有效性;术后动态随访监测为术后开机、程序调试及声音感知提供客观依据,具有重要的临床意义和研究价值。本文就目前术中、术后常用监测主观客观指标及其临床意义进行综述。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 电诱发复合动作电位 电诱发听性脑干反应 电诱发镫骨肌反射 主观行为阈值 最大舒适值

下载PDF 职称材料

刺激脉宽对电诱发复合动作电位阈值的影响 被引量：3

4

作者 于钟德 肖灵 +3 位作者 李平 孟丽 訾蕊 费兴波 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1187-1190,共4页

本文研究了电诱发复合动作电位(ECAP)的刺激脉宽与阈值之间的关系。首先通过对已有实验结果的拟合得到了单根听神经动作电位的刺激脉宽和阈值关系式中的基强度和时基;而后基于ECAP的机制提出了一个描述其刺激脉宽与阈值之间关系的数学... 本文研究了电诱发复合动作电位(ECAP)的刺激脉宽与阈值之间的关系。首先通过对已有实验结果的拟合得到了单根听神经动作电位的刺激脉宽和阈值关系式中的基强度和时基;而后基于ECAP的机制提出了一个描述其刺激脉宽与阈值之间关系的数学表达式;进一步通过豚鼠实验得到了表达式的参数并验证了表达式的适用性。研究结果表明,ECAP与单根听神经动作电位对比,二者的刺激脉宽与阈值之间存在相似的函数关系,但前者的基强度比后者小一个数量级,而时基比较接近。这些结果对于临床的ECAP测量与深入研究人工耳蜗的语音处理策略具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 刺激脉宽 电诱发复合动作电位 阈值

原文传递

GJB2基因突变患者人工耳蜗术后听神经功能研究 被引量：1

5

作者 刘学铭 罗建芬 +4 位作者 晁秀华 王睿婕 樊兆民 徐磊 王海波 《中国听力语言康复科学杂志》 2022年第5期344-348,共5页

目的 研究GJB2基因突变患者人工耳蜗植入(CI)术后听神经电生理功能情况,并与未查到常见耳聋基因突变的CI患者听神经电生理功能进行比较,探讨影响GJB2基因突变患者耳蜗术后效果的客观因素。方法 收集2018~2019年在山东省耳鼻喉医院进行... 目的 研究GJB2基因突变患者人工耳蜗植入(CI)术后听神经电生理功能情况,并与未查到常见耳聋基因突变的CI患者听神经电生理功能进行比较,探讨影响GJB2基因突变患者耳蜗术后效果的客观因素。方法 收集2018~2019年在山东省耳鼻喉医院进行人工耳蜗植入手术,并明确GJB2基因纯合突变患者24名作为GJB2组;未查到常见耳聋基因突变并排除耳蜗畸形、听神经病者为对照组,共28名。所有参与者均使用Cochlear■Nucleus^(TM)CI产品。选取3,12,19号电极分别代表耳蜗高频、中频、低频,分别记录电诱发复合动作电位(electrically evoked compaund actionpotential,ECAP)阈值,最大舒适水平下ECAP的振幅,最大振幅下ECAP波形N1的潜伏期,ECAP输入/输出(I/O)曲线的斜率,比较两组患者听神经功能之间的区别,以及组内不同电极间听神经功能的区别。结果 GJB2组内不同电极间耳蜗中转电极ECAP阈值高于底转与顶转;ECAP的最大振幅在耳蜗中转处最低,顶转和底转处高于中转;ECAP的最大振幅下N1潜伏期及ECAP增益曲线的坡度在耳蜗底转、中转、顶转处无显著性差异。两组在ECAP阈值,ECAP最大振幅下N1潜伏期无明显差异(P>0.05);GJB2组底转电极的ECAP最大振幅高于对照组,表明GJB2组耳蜗底转的神经节细胞功能更好;GJB2组每个电极ECAP增益曲线的坡度均大于对照组,但组间无显著差异(P>0.05)。结论 GJB2基因纯合突变的CI患者比未查到常见耳聋基因突变患者具有更多的残余螺旋神经节细胞,耳蜗底转的神经节细胞功能更好。ECAP神经功能检测可作为有效的评估听神经功能的工具,用于预测CI术后效果。 展开更多

关键词 GJB2基因突变 人工耳蜗植入 电诱发复合动作电位

下载PDF 职称材料

诱发动作电位测量系统的设计与应用

6

作者 孟丽 李平 +1 位作者 訾蕊 费兴波 《北京生物医学工程》 2015年第4期403-408,共6页

目的为获得电信号刺激神经纤维时的动作电位,本文设计了一种电诱发复合动作电位测量系统,解决了诱发动作电位的精确采集问题,有效去除了本底噪声的影响。方法分析了范围在十几微伏的电诱发复合动作电位到几十毫伏电极电位测量时存在的难... 目的为获得电信号刺激神经纤维时的动作电位,本文设计了一种电诱发复合动作电位测量系统,解决了诱发动作电位的精确采集问题,有效去除了本底噪声的影响。方法分析了范围在十几微伏的电诱发复合动作电位到几十毫伏电极电位测量时存在的难点,以及一个测量系统正常工作时需要满足的测量放大器共模容限和差模容限及电流源电压容限问题。基于此,本文提出采用3级运算放大器级联的方式实现诱发动作电位的采集。系统主要由3级级联放大器、自动零点调整环节和基准电压部分组成,实现对弱信号的放大、消除本底噪声和提供过压保护。结果采用本文设计的系统,测量得到11 m V的蛙类坐骨神经干复合动作电位和17μV的豚鼠耳蜗电诱发复合动作电位,验证了本系统可有效测量各种诱发电位。结论采用3级放大器级联的方式和自动零点跟踪方式解决了微弱信号的有效放大和精确采集技术,为进一步研究通过电信号直接刺激神经纤维所产生的动作电位的特性提供可靠的测量手段。 展开更多

关键词 运算放大器 共模容限 电压容限 复合动作电位 诱发复合动作电位

下载PDF 职称材料

刺激脉宽对脉宽阈值积的影响

7

作者 于钟德 李平 +2 位作者 肖灵 訾蕊 费兴波 《北京生物医学工程》 2015年第4期379-382,共4页

目的研究脉宽阈值积与刺激脉宽之间的关系,深化对电刺激听神经反应的认识。方法首先,根据已有的单根听神经刺激脉宽与阈值之间的表达式和电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP)刺激脉宽与阈值之间的... 目的研究脉宽阈值积与刺激脉宽之间的关系,深化对电刺激听神经反应的认识。方法首先,根据已有的单根听神经刺激脉宽与阈值之间的表达式和电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP)刺激脉宽与阈值之间的表达式,推导出脉宽阈值积与刺激脉宽之间成线性关系。其次,利用Shepherd发布的实验数据与豚鼠实验数据进行研究,发现脉宽阈值积与脉宽的关系不能用简单的线性关系进行解释,其曲线中存在极值点。结果研究结果表明,由于实验结果中脉宽阈值积与刺激脉宽之间呈现较强的非线性特性,因此由刺激脉宽与阈值之间的关系式推导出的脉宽阈值积与脉宽之间的关系式与实验结果不符。结论需进一步研究刺激脉宽对听神经反应的影响,给出符合实验结果的表达式。 展开更多

关键词 刺激脉宽 电刺激 电诱发复合动作电位

下载PDF 职称材料

参数改变对神经反应遥测波形的影响 被引量：8

8

作者 陈雪清 王硕 韩德民 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2002年第2期67-69,共3页

目的　观察神经反应遥测技术 (neuralresponsetelemetry,NRT)参数改变对其波形的影响。方法　本文对 2 0名Nucleus2 4型多导人工耳蜗植入患者进行NRT测试 ,选取反应波形较好的电极作为测试电极。每次只改变某一个测试参数 ,观察波形的变... 目的　观察神经反应遥测技术 (neuralresponsetelemetry,NRT)参数改变对其波形的影响。方法　本文对 2 0名Nucleus2 4型多导人工耳蜗植入患者进行NRT测试 ,选取反应波形较好的电极作为测试电极。每次只改变某一个测试参数 ,观察波形的变化 ,从而总结出各测试参数对波形产生的影响。结果　对波形影响较大的参数有电流强度 (currentlevel,CL)、刺激脉宽 (stimulatepulsewidth)、延迟时间 (delay)、增益 (gain)、掩蔽刺激间期 (maskerad vance)等。结论　对波形采集时间影响显著的是刺激速率和叠加次数。 展开更多

关键词 多导人工耳蜗 听神经复合动作电位 神经反应遥测 波形

下载PDF 职称材料

神经反应遥测技术在人工耳蜗术后调试中的应用 被引量：4

9

作者 郭素英 刘月辉 熊科亮 《中华耳科学杂志》 CSCD 2006年第3期220-222,共3页

目的通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT(神经反应遥侧)技术效果的分析,探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童,用Cochlear公司NRT3.0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP... 目的通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT(神经反应遥侧)技术效果的分析,探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童,用Cochlear公司NRT3.0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值,利用测试结果判断主观阈值(T-值)和最大舒适阈(C-值),并得出言语处理器映射图(Map)。术后6个月行声场听阈测听。结果86.2%的电极引出ECAP波形,开机调试时反应阈值较小,以后逐渐升高,3～4个月左右阈值逐渐趋于稳定,而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高。声场平均听阈为30～40dBSPL。经过言语康复训练,获得良好的效果。结论NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 神经反应遥测 电诱发听神经复合动作电位 映射调试

下载PDF 职称材料

人工耳蜗植入术术中检测的临床应用

10

作者 王一红 李瑞玉 +3 位作者 陈洪 黄少鹏 蒋刈 陈平 《福建医药杂志》 CAS 2008年第2期3-5,共3页

目的分析电极阻抗测试和神经反应遥测(NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,评估人工耳蜗植入术术中电极阻抗测试、NRT的临床意义,探讨术中检测的方式及注意事项。方法对12例植入Nucleus24型人工耳蜗的患者于术中及术后1个月进行电极阻抗测... 目的分析电极阻抗测试和神经反应遥测(NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,评估人工耳蜗植入术术中电极阻抗测试、NRT的临床意义,探讨术中检测的方式及注意事项。方法对12例植入Nucleus24型人工耳蜗的患者于术中及术后1个月进行电极阻抗测试、NRT,并比较术中、术后ECAP阈值的差异。结果91.7%(11/12)的患者术中电极阻抗测试正常;8.3%(1/12)的患者其中1个电极出现开路。91.7%(11/12)的患者记录到良好的NRT反应波形;8.3%(1/12)的患者术中NRT测试未获得分化良好的ECAP。术中、术后ECAP阈值具有显著的相关性。结论电极阻抗测试可以及时了解电极的工作状况。NRT技术可以有效地应用于Nucleus人工耳蜗植入患者的术中检测,同时协助开机时不能进行心理物理测试的儿童完成映射图的调试。 展开更多

关键词 入工耳蜗 手术 电极 听神经复合动作电位 神经反应遥测

下载PDF 职称材料

弯、直电极阻抗和电诱发复合动作电位阈值观测在儿童人工耳蜗调试中的应用 被引量：1

11

作者 刘敏 苏振忠 +2 位作者 陈锡辉 熊观霞 周蔚 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期893-895,共3页

目的:观察人工耳蜗弯、直两种电极植入后不同时间段的电极阻抗和电诱发复合动作电位阈值的变化,探讨其对调试间隔的指导意义。方法:对17例植入Nucleus24M型和15例植入Nucleus24R型人工耳蜗的患儿术中及术后30d开机时、开机使用10、20、3... 目的:观察人工耳蜗弯、直两种电极植入后不同时间段的电极阻抗和电诱发复合动作电位阈值的变化,探讨其对调试间隔的指导意义。方法:对17例植入Nucleus24M型和15例植入Nucleus24R型人工耳蜗的患儿术中及术后30d开机时、开机使用10、20、30、40、50、60、90、150d的电极阻抗值和开机后的ECAP阈值进行观测和分析。结果:①两种植入体不同时间点阻抗值的两两比较,术中和术后30d两个时间点与其他各时间点的阻抗值的差异有极显著性意义(P<0.01),其余各点间比较结果未发现差异有显著性意义;②两种植入体电极的ECAP阈值变化趋势不同:M型植入体多数电极的ECAP阈值在开机后10d明显高于开机时,而R型植入体多数电极的ECAP阈值在开机10d后明显低于开机时,两者差异均有显著性意义(P<0.01);③两种植入体均在开机使用后2个月时ECAP降至最低,继续使用后又有上升。结论:①两种人工耳蜗植入电极的阻抗和ECAP阈值在开机使用后10d均有明显改变;②在开机使用后的开始3个月内需经常对言语处理器和植入体的有关参数进行调试,之后可以根据患者的表现适当推迟下次调试的时间。 展开更多

关键词 人工耳蜗 阻抗 电诱发复合动作电位 儿童

下载PDF 职称材料

多导人工耳蜗植入后电极阻抗和ECAP的变化及意义 被引量：1

12

作者 刘敏 熊观霞 +2 位作者 苏振忠 陈锡辉 李广智 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期97-100,共4页

目的观察人工耳蜗植入后不同时间段的电极阻抗和电诱发复合动作电位(ECAP)阈值的变化,探讨其对调试间隔的指导意义。方法对17例植入人工耳蜗的患儿术中及术后30d开机时、开机使用10、20、30、40、50、60、90、150d的电极阻抗值和ECAP阈... 目的观察人工耳蜗植入后不同时间段的电极阻抗和电诱发复合动作电位(ECAP)阈值的变化,探讨其对调试间隔的指导意义。方法对17例植入人工耳蜗的患儿术中及术后30d开机时、开机使用10、20、30、40、50、60、90、150d的电极阻抗值和ECAP阈值进行观测和分析。结果术中和术后30d开机两个时间点与其它各时间点的阻抗值的差异有极显著意义;第22号电极的阻抗值与第2、4、6、8、10、12号等电极的差异有显著性意义,余电极间差异无显著性;电极2、4、6、8、10、12等的术中ECAP阈值与术后30d开机时的ECAP阈值的差异有显著意义。结论人工耳蜗植入电极的阻抗在开机使用后10d有急速的下降,开机使用30d时达最低值,但ECAP阈值的变化不明显;如果电极的阻抗和ECAP阈值在开机使用后2个月均变化不大,可以根据患者的表现适当推迟下次调试的时间。 展开更多

关键词 人工耳蜗 阻抗 电诱发复合动作电位 儿童

下载PDF 职称材料