2017 ESICM重症患者早期肠内营养指南解读 被引量：51

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作者 何振扬 《中华重症医学电子杂志》 2018年第1期51-56,共6页

早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型。最近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7... 早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型。最近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7条利于DEN推荐建议和17条利于EEN推荐建议,制定了《重症患者早期肠内营养:ESICM临床实践指南》并于2017年3月在Intensive Care Medicine杂志上发表。本文将介绍该指南的制定背景、推荐建议与理由。 展开更多

关键词 早期肠内营养 延迟肠内营养 早期肠外营养 喂养不耐受

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早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响 被引量：28

2

作者 邱斌 邢小珍 +1 位作者 肖展翅 王洲羿 《临床与病理杂志》 CAS 2015年第4期662-666,共5页

目的：探讨早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响。方法：随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组（n=77）和EEN组（n=96）,入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养... 目的：探讨早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响。方法：随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组（n=77）和EEN组（n=96）,入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养（EN）。两组患者于入院第2和第14天后采用美国国立卫生院神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）进行功能评分,并观察两组患者营养指标及免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）,淋巴细胞计数（LYM）和细胞因子CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值,并且比较两组患者预后并发症的发生情况。结果：入院14 d后,EEN组患者NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者入院后第2天各项营养指标无显著差异,第14天对照组TP、Alb、PA和Hb指标较第2天显著降低（P〈0.05）,EEN组患者的TP、Alb、PA和Hb均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;EEN组患者Ig A、Ig M、CD4＋显著升高,LYM和CD4＋/CD8＋升高,Ig G接近术前水平,CD8＋降低;EN组患者并发症低于对照组组,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：早期肠内营养支持治疗可以改善重症脑出血患者的神经功能、免疫功能、身体营养状态。 展开更多

关键词 早期肠内营养 重症脑出血 免疫功能 神经功能

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影响危重症患者早期肠内营养达标的因素 被引量：13

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作者 徐文秀 方理超 刘励军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期502-504,共3页

目的 试图阐明影响危重症患者早期肠内营养达标的主要因素.方法 根据患者是否给予早期肠内营养等入选标准,回顾性分析近18个月收住重症监护病房（ICU）治疗的患者192例.依据第3天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25 kcal/（kg&#... 目的 试图阐明影响危重症患者早期肠内营养达标的主要因素.方法 根据患者是否给予早期肠内营养等入选标准,回顾性分析近18个月收住重症监护病房（ICU）治疗的患者192例.依据第3天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25 kcal/（kg·d）]的60%,分为达标组和未达标组.分析比较两组患者的临床特征、实验室检查和治疗药物.通过Logistic回归分析,阐明主要影响早期肠内营养达标的因素.结果 两组胃肠道手术、儿茶酚胺类药物、镇静镇痛药物、肾脏衰竭、肠内营养后腹胀、重症胰腺炎及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等指标比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.除重症胰腺炎外,将上述因素导入Logistic回归分析,显示胃肠道手术和儿茶酚胺类药物的使用对肠内营养达标具有明显的影响（P均＜0.05）,其OR值分别是7.094（95%CI 1.841～27.332）和3.076（95%CI 1.295～7.302）.结论 除重症胰腺炎患者外,胃肠道完整性的破坏和血流动力学的障碍是影响早期肠内营养达标的因素. 展开更多

关键词 危重症 早期肠内营养 LOGISTIC回归分析

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早期肠内营养对胃癌患者根治术后临床结局的影响 被引量：12

4

作者 李卫 周铃 +2 位作者 孙浩 陈刚 陈利辉 《实用癌症杂志》 2014年第1期56-61,61,共4页

目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将需经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后... 目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将需经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.7±0.3)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义。结论胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用。 展开更多

关键词 早期肠内营养( een) 胃癌根治术 临床结局 免疫功能 营养状态

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早期肠内营养对ICU机械通气患者的临床效果观察与分析 被引量：7

5

作者 康旭萍 周建萍 《首都食品与医药》 2019年第12期22-23,共2页

目的本研究旨在探讨早期肠内营养(EEN)对ICU机械通气患者的影响。方法本研究回顾性分析了2011年1月~2014年12月在我院ICU接受机械通气的484位患者;其中77例接受了EEN;407例接受了晚期肠内营养(LEN)。EEN组在机械通气前或机械通气48h内... 目的本研究旨在探讨早期肠内营养(EEN)对ICU机械通气患者的影响。方法本研究回顾性分析了2011年1月~2014年12月在我院ICU接受机械通气的484位患者;其中77例接受了EEN;407例接受了晚期肠内营养(LEN)。EEN组在机械通气前或机械通气48h内通过鼻胃管进行肠内营养(EN);LEN组在机械通气48h后进行EN,比较两组患者的死亡率、机械通气时间、ICU时间以及住院时间等指标。结果与LEN组相比较,EEN组的死亡率明显降低(4.5%vs19.4%,P=0.008);呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显降低(4.5%vs19.4%,P=0.008);住院时间明显缩短(14±3天vs17±6天,P=0.048)。Cox分析显示,EEN与住院期间死亡率降低存在相关性(HR0.03;95%CI0.01-0.49;P=0.015)。结论对ICU机械通气患者行EEN可缩短机械通气时间,减少并发症,缩短住院时间。 展开更多

关键词 早期肠内营养 ICU 机械通气

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术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响 被引量：7

6

作者 丁云礼 易德发 +1 位作者 何玉华 刘术尧 《河北医学》 CAS 2015年第5期739-743,共5页

目的:研究术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2011年1月至2013年12月期间收治的100例食管癌患者作为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中观察组50例,采取早期肠内营养(EEN);对照组50例,采取胃肠外营养... 目的:研究术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2011年1月至2013年12月期间收治的100例食管癌患者作为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中观察组50例,采取早期肠内营养(EEN);对照组50例,采取胃肠外营养(TPN),比较两组患者的临床指标、胃肠功能和术后并发症、营养状态和免疫功能。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后48h的液体引流量无统计学差异(P>0.05),患者术后的住院时间和住院花费具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的术后首次排气时间和排便时间具有统计学差异(P<0.05),患者的胃肠道反应和并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的体重损失(-0.24±0.87)kg,对照组患者体重损失(0.79±1.23)kg,无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1周的ALB和PA水平具有统计学差异(P<0.05)。术后1周,两组患者的血清免疫球蛋白和CD3+、CD4+和CD4+/CD8+具有统计学差异(P<0.05)。结论:早期的肠内营养可以促进患者营养状态和免疫功能的恢复,缩短住院时间。 展开更多

关键词 早期肠内营养 肠外营养 食管癌 免疫功能

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早期肠内营养对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合患者近期预后的影响 被引量：2

7

作者 王晓航 孟树萍 +3 位作者 胡延磊 刘富荣 刘超 冯涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第8期628-631,共4页

目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)患者近期预后的影响。方法回顾性收集2017年12月至2022年4月阜外华中心血管病... 目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)患者近期预后的影响。方法回顾性收集2017年12月至2022年4月阜外华中心血管病医院成人心血管外科重症监护病房收治心脏术后循环衰竭V-A ECMO支持患者的临床资料。根据ECMO植入后启用肠内营养是否>48 h分为两组,即EEN组(≤48 h)及延迟肠内营养(delayed enteral nutrition,DEN)组(>48 h)。对比两组患者的胃肠道并发症、院内感染率、ECMO辅助时间、ICU时间、住院时间及住院病死率,采用Kaplan-Meier分析法绘制住院生存曲线,Log-Rank检验两组住院生存率的差异;使用Cox比例风险模型探究影响患者住院死亡的因素。结果共纳入56例患者,EEN组27例,DEN组29例。EEN组消化道出血发生率低于DEN组(14.8%vs.41.4%,P=0.015),住院病死率低于DEN组(29.6%vs.58.6%,P=0.026)。Log-Rank检验显示,EEN组住院生存率明显高于DEN组(χ^(2)=5.312,P=0.021)。Cox回归分析显示,EEN及术后主动脉内球囊反搏(IABP)的应用是心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡的影响因素(HR=0.323,95%CI 0.129~0.805,P=0.015;HR=0.373,95%CI 0.160~0.869,P=0.022)。结论EEN及术后IABP的使用可降低成人心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡风险。 展开更多

关键词 早期肠内营养(een) 静脉动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO) 心脏术后 近期预后 住院病死率 消化道出血 循环衰竭 主动脉内球囊反搏

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早期肠内营养治疗对急性心肌梗死合并心衰患者效果及安全性分析

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作者 苏丽萍 袁菱 +1 位作者 吴敏 陆芬 《中国食物与营养》 2024年第2期85-88,共4页

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)应用早期肠内营养(EN)的效果及安全性。方法:选取2020年1月—2022年10月收治的78例AMI合并HF患者,按随机数字表法分组,入组者均给予利尿剂扩血管、强心剂等基础治疗,对照组39例在此基础上给... 目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)应用早期肠内营养(EN)的效果及安全性。方法:选取2020年1月—2022年10月收治的78例AMI合并HF患者,按随机数字表法分组,入组者均给予利尿剂扩血管、强心剂等基础治疗,对照组39例在此基础上给予常规饮食干预,研究组39例患者在对照组基础上联合早期EN,对比两组营养状况、心功能、并发症及炎性因子。结果:干预后ALB、Hb水平比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CO、LVEF及SV比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CRP、IGF-1、IL-6水平比较研究组低于对照组(P<0.05);干预后BNP水平比较研究组高于对照组(P<0.05);并发症发生率比较研究组5.12%低于对照组23.08%(P<0.05)。结论:AMI合并心衰应用早期EN,有利于改善患者营养状况,促进心功能改善,并减轻炎症损伤,有利于减少并发症。 展开更多

关键词 心力衰竭 早期肠内营养 急性心肌梗死 营养状况 低钠血症 心功能

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影响恶性肿瘤患者早期肠内营养疗效的相关因素研究 被引量：4

9

作者 欧阳骞 《实用癌症杂志》 2018年第2期346-348,共3页

目的探讨影响恶性肿瘤患者早期肠内营养(EEN)疗效的相关因素。方法将接受EEN治疗的114例恶性肿瘤患者分为观察组(67例)与对照组(47例),观察组EEN达标,对照组EEN未达标,现回顾性分析上述研究对象的临床资料。结果单因素分析可见,两组患... 目的探讨影响恶性肿瘤患者早期肠内营养(EEN)疗效的相关因素。方法将接受EEN治疗的114例恶性肿瘤患者分为观察组(67例)与对照组(47例),观察组EEN达标,对照组EEN未达标,现回顾性分析上述研究对象的临床资料。结果单因素分析可见,两组患者血管活性药治疗、抗生素联合应用、镇静镇痛药治疗、机械通气治疗、合并低白蛋白血症、化疗史、肠内营养治疗史比较有统计学差异(P<0.05),而性别、年龄、体质指数(BMI)、幽门后喂养、消化道用药、放疗史、手术史无统计学差异(P>0.05)。多因素非Logistic回归分析可见,镇静镇痛药治疗、机械通气治疗、合并低白蛋白血症是影响恶性肿瘤患者EEN疗效的独立危险因素(P<0.05),肠内营养治疗史则是其独立保护因素(P<0.05)。结论影响恶性肿瘤患者EEN疗效的因素较多,严格把控镇静镇痛以及机械通气的治疗指征、纠正低白蛋白血症、避免不必要禁食可以改善恶性肿瘤患者EEN的疗效。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 早期肠内营养 相关因素

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早期肠内营养对胃癌患者根治术后临床结局的影响 被引量：2

10

作者 李卫 周铃 +2 位作者 孙浩 陈刚 陈利辉 《实用癌症杂志》 2013年第5期513-515,共3页

目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后... 目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.72±0.27)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义。结论胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用。 展开更多

关键词 早期肠内营养（een） 胃癌根治术 临床结局 免疫功能 营养状态

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早期肠内营养对重度功能性便秘患者术后肠道功能及肝功能的影响

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作者 孙威 刘宝林 +5 位作者 闫兆鹏 陈爱山 曹献馗 殷红专 尹剑桥 苏琪 《中国医学工程》 2012年第2期22-24,共3页

目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气... 目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气排便时间、肝功能白蛋白变化、转氨酶变化、手术并发症发生率,总结SFC患者术后早期肠内营养的治疗经验。结果 EEN组术后排气2.53±0.49d,术后排便时间3.13±0.30d,术后住院时间12.53±0.32d,均较DEN组减少(P<0.05);EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P>0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P<0.05);EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,两组相比有统计学差异(P<0.05)。两组腹泻发生率(71.4%VS 75.0%)及吻合口瘘发生率相似。结论重度功能性便秘患者术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率。 展开更多

关键词 早期肠内营养 重度功能性便秘 肠道功能 肝功能

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快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究 被引量：56

12

作者 乐科发 赵丽华 +3 位作者 洪和平 徐辉照 孙玲花 孙桥樑 《临床与病理杂志》 CAS 2015年第4期671-675,共5页

目的：观察运用快速康复外科理论（fast track surgery,FTS）及早期肠内营养（early enteral nutrition,E E N）对胃癌术后患者临床指标及免疫功能作用,探讨其促进患者康复的机制及临床价值。方法：回顾性分析2010年2月~2014年1月我院... 目的：观察运用快速康复外科理论（fast track surgery,FTS）及早期肠内营养（early enteral nutrition,E E N）对胃癌术后患者临床指标及免疫功能作用,探讨其促进患者康复的机制及临床价值。方法：回顾性分析2010年2月~2014年1月我院普外科收治的197例胃癌手术患者资料,其中2012年6月~2 0 1 4年1月连续收治的9 2例采用快速康复外科治疗及早期肠内营养支持（F T S组）;2 0 1 0年2月~2 0 1 2年6月连续收治的1 0 5例患者按照传统围手术期及常规营养方式处理（传统组）,两组行非随机对照研究,比较两组患者术后首次排气、排便时间,住院时间,各组患者手术前1 d,后第8天免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）,淋巴细胞计数（LYM）和细胞因子CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值及术后并发症的情况。结果：FTS组同传统组相比,患者术后首次排气时间（2.2 vs.4.9 d）、首次排便时间（3.4 vs.5.8 d）明显提前,住院时间（5.2 vs.8.9 d）显著缩短,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。FTS组患者Ig A、Ig M、CD4＋显著升高,LYM和CD4＋/CD8＋升高,Ig G接近术前水平,CD8＋降低;FTS组患者并发症低于传统组,但无统计学差异（P=0.45）。结论：应用快速康复外科理念及早期肠内营养处理可促进术后肠功能的恢复,提高胃癌术后患者免疫功能,但并不增加术后并发症发生率。 展开更多

关键词 快速康复外科 胃癌 早期肠内营养 免疫功能

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