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宫腔粘连病因学及治疗研究进展 被引量：59
1
作者 陈灿明 王奕芳 +1 位作者 顾小燕(审校) 任卫娟 《国际妇产科学杂志》 CAS 2016年第3期250-253,共4页
宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断... 宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断性刮宫、经腹子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、放置宫内节育器、产后出血子宫压迫性缝合等,这为其预防及治疗提供了思路。而医学工作者不断创新宫腔粘连治疗方法,从手术治疗、预防粘连再次发生、促子宫内膜再生治疗、术后再次评估治疗效果四方面进行科学研究,探寻治疗宫腔粘连的最优策略。利用干细胞移植技术治疗重度宫腔粘连并成功妊娠的病例报道,为宫腔粘连的治疗开辟了新思路。 展开更多
关键词 流产 人工 刮宫术 治疗 宫腔粘连
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性分析 被引量：58
2
作者 梁致怡 苏继颖 杨华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第37期3045-3049,共5页
目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院... 目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院计划生育科行B超指引下清宫治疗的84例CSP患者.清宫术中发生子宫大量出血经宫腔填塞压迫止血无效而行子宫动脉栓塞术为清宫失败组.清宫成功组根据清宫术后瘢痕部位有无组织残留定义为无病灶残留和病灶残留组.使用单变量回归分析清宫失败和病灶残留的危险因素,使用相关分析和线性回归比较各危险因素对预后的影响大小,使用ROC曲线预测危险因素的切点.结果 清宫成功组75例（89.3％）,其中瘢痕部位有组织残留36例（48％）,失败组9例（10.7％）.清宫失败和病灶残留与血人绒毛膜促性腺激素（hCG）,胎囊大小（GS）,胎囊着床部位的瘢痕肌层厚度（CSM）和血流RI值有关（P＜0.01）.清宫术中无法控制的子宫出血与血hCG值最具相关性,血hCG＞ 97 006 U/L的患者清宫术失败可能性大（预测价值100％,95％ CI 94.9％～100％）.血hCG＜ 58 076 U/L、GS≤19 mm、CSM＞2.7 mm、RI＞0.25的病例清宫成功率高,其中停经时间≤41 d、GS≤15 mm、CSM＞ 3.7 mm、RI ＞0.4、血hCG＜3 935 U/L的CSP患者通过B超引导下清宫能达到无病灶残留的最佳治疗效果.病灶残留者月经恢复延迟,但不发生闭经,残留病灶在清宫术后1～3个月逐渐吸收.结论 B超指引下清宫术可以用于CSP患者的早期治疗,停经天数短、血hCG值低、胎囊小、妊娠组织侵入瘢痕肌层浅、血流不丰富的CSP通过清宫治疗可以达到安全而有效的治疗目的. 展开更多
关键词 剖宫产术 清宫术 人绒毛膜促性腺激素
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠57例临床研究 被引量：47
3
作者 石军荣 秦金金 +1 位作者 王伟明 张惠 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期18-21,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的治疗方法及临床处理中可能出现的问题。方法对2011年1月至2013年1月就诊于河北大学附属医院并符合CSP诊断标准的57例患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例行清官术（清宫组），22例行子宫动... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的治疗方法及临床处理中可能出现的问题。方法对2011年1月至2013年1月就诊于河北大学附属医院并符合CSP诊断标准的57例患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例行清官术（清宫组），22例行子宫动脉栓塞术（栓塞组），8例行开腹病灶清除术（开腹组），15例行阴式病灶清除术（阴式组）。结果（1）清官组、栓塞组、开腹组、阴式组治疗成功率分别为12／12、86％（19／22）、7／8、13／15。（2）清官组中位术中出血量为20ml（17～28m1）、住院时间为（5．1±1．9）d，栓塞组分别为10ml（5～15m1）、（10．2±3．2）d，开腹组分别为200ml（80～300m1）、（11．3±3．3）d，阴式组分别为50ml（45-100m1）、（6．8±1．2）d，清宫组与栓塞组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），开腹组与阴式组比较，差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论清官术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层〉1／2或近浆膜层，需慎重选择介入手术；若病灶较大且周围血流信号丰富，慎重选择阴式手术。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 栓塞 治疗性 刮宫术 妇科外科手术
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宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比 被引量：37
4
作者 徐红 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期591-593,共3页
目的探讨宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效。方法对该院2007年1月～2008年12月分别采取两种不同手术方法治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果刮宫术组平均手术时间、术中出血量及住院天数与电... 目的探讨宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效。方法对该院2007年1月～2008年12月分别采取两种不同手术方法治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果刮宫术组平均手术时间、术中出血量及住院天数与电切术组比较差异均无显著性(P>0.05);刮宫术组术后3、6和12个月月经量均明显多于电切术组,差异均有显著性(P<0.01);术后1年内刮宫术组复发率明显高于电切术组(P<0.01),妊娠率与电切术组相比,差异无显著性(P>0.05);两组均未有并发症发生。结论宫腔镜下电切除术子宫内膜息肉治疗彻底,复发率低,可作为治疗子宫内膜息肉不孕的首选方法 ,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 电切除术 刮宫术 子宫内膜息肉 宫腔镜 不孕
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甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析 被引量：32
5
作者 王燕捷 翟妍 张震宇 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期150-154,共5页
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE... 目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012～1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径<4.3 cm的患者更安全。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 瘢痕 子宫动脉栓塞术 刮宫术
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宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值 被引量：31
6
作者 祝洪澜 梁旭东 +2 位作者 王建六 崔恒 魏丽惠 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期439-442,共4页
目的对照研究宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法北京大学人民医院从2002年7月至2010年2月收治子宫内膜癌患者287例,分为宫腔镜直视下活检及分段诊刮(A)组90例,和单纯分段诊刮(B)组197例... 目的对照研究宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法北京大学人民医院从2002年7月至2010年2月收治子宫内膜癌患者287例,分为宫腔镜直视下活检及分段诊刮(A)组90例,和单纯分段诊刮(B)组197例,比较两组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性,判断宫颈受累的可靠性,比较两组腹腔冲洗液阳性率的差别及3年和5年总生存率的差异。结果 A组术前病理诊断的准确率为97.8%(88/90),B组为88.8%(175/197),差异有统计学意义(P<0.05)。A组宫颈受累估计的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8%,97.8%,100%和97.6%;B组分别为65.3%,85.8%,74.4%和89.0%。A组腹腔冲洗液阳性率为5.56%(5/90),B组为6.09%(12/197),差异无统计学意义(P>0.05)。A组3年总生存率为91.7%(33/36),5年总生存率为82.4%(14/17),B组分别为95.6%(87/91)和86.7%(39/45)。3年和5年总生存率间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜直视下活检及分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确了解子宫内膜癌患者宫颈受累情况,不增加患者腹腔冲洗液的阳性率,不影响患者生存率及预后。 展开更多
关键词 宫腔镜 分段诊刮 子宫内膜癌
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宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析 被引量：31
7
作者 李友荣 王仲奇 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第3期88-90,共3页
目的探讨宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2013年6月—2014年12月收治的84例复发性子宫内膜息肉患者作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用宫腔镜电切术治... 目的探讨宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2013年6月—2014年12月收治的84例复发性子宫内膜息肉患者作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用单纯刮宫术治疗。观察两组的手术情况、临床疗效、月经量变化、并发症以及复发情况。结果两组的手术时间、住院时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组月经量均少于术前(P<0.05),观察组少于对照组(P<0.01)。两组的宫腔粘连和颈管狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组症状缓解率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.01)。结论宫腔镜电切术治疗复发性子宫内膜息肉的效果显著,复发率低。 展开更多
关键词 子宫内膜息肉 宫腔镜电切术 刮宫术
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36例宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗 被引量：29
8
作者 于新艳 高丽军 +1 位作者 段承志 牛晓明 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第5期54-55,共2页
目的 :观察宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗结果。方法 :术前阴道内放置米索前列醇 40 0 μg扩张宫颈 ,用Hegar扩张器或B超监测行宫腔镜微型剪锐性分离子宫内粘连。术后给予抗生素、激素、IUD留置治疗。结果 :36例完全分离 (10 0 % ) ,无并... 目的 :观察宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗结果。方法 :术前阴道内放置米索前列醇 40 0 μg扩张宫颈 ,用Hegar扩张器或B超监测行宫腔镜微型剪锐性分离子宫内粘连。术后给予抗生素、激素、IUD留置治疗。结果 :36例完全分离 (10 0 % ) ,无并发症发生。经期下腹痛者 12例 ,缓解 10例 ;月经减少或闭经者 2 8例 ,恢复正常 2 1例 ;有 18例妊娠 (5 0 % ) ,受孕与月经恢复者有密切关系。结论 :宫腔镜诊治术前阴道内放置米索前列醇 40 0 μg可有效地扩张宫颈。 展开更多
关键词 宫腔粘连 分离术 宫腔镜
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宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌价值比较 被引量：29
9
作者 张晓勇 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第8期1045-1048,共4页
目的:探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值,及是否增加腹腔冲洗液细胞学阳性率。方法:回顾性分析病理检查确诊为子宫内膜癌患者168例的临床资料,分为宫腔镜分段诊刮组75例和单纯分段诊刮组93例,比... 目的:探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值,及是否增加腹腔冲洗液细胞学阳性率。方法:回顾性分析病理检查确诊为子宫内膜癌患者168例的临床资料,分为宫腔镜分段诊刮组75例和单纯分段诊刮组93例,比较两组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性、判断宫颈受累的可靠性及腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析病灶面积、组织学分级、肌层浸润深度及组织学类型等与腹腔冲洗液细胞学的关系。结果:宫腔镜组术前病理诊断的准确率为96%(72/75),单纯诊刮组为84.9%(79/93),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组宫颈受累诊断的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、97.3%、100%和92%;单纯诊刮组分别为56%、82.8%、73.7%和85.1%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组腹腔冲洗液阳性率为18.67%(14/75),单纯诊刮组为18.27%(17/93),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔冲洗液细胞学阳性与宫腔病灶面积有关(P<0.05),与组织学分级、肌层浸润深度及组织学类型无关(P>0.05)。结论:宫腔镜下分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确评估子宫内膜癌患者宫颈受累情况,并且不增加腹腔冲洗液阳性率。腹腔冲洗液阳性率与宫腔病灶面积有关。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 诊断 宫腔镜检查 分段诊刮 腹腔冲洗液 对比研究
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宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察 被引量：28
10
作者 李惠清 《中国计划生育和妇产科》 2012年第3期68-70,共3页
目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术(dilatation and curettage,D&C)治疗多发性子宫内膜息肉(endometrial polyp,EMP)的效果。方法回顾性分析清远市人民医院2008～2010年间98例异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)... 目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术(dilatation and curettage,D&C)治疗多发性子宫内膜息肉(endometrial polyp,EMP)的效果。方法回顾性分析清远市人民医院2008～2010年间98例异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)经B超联合宫腔镜检查诊断为多发性子宫内膜息肉患者的临床治疗资料,其中50例采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术(A组);48例单纯行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(B组)。结果手术时间A组平均(20.05±0.42)min,B组平均(18.20±0.35)min,出血量A组平均(32.05±0.61)ml,B组平均(30.10±0.52)ml,1年内息肉复发率A组为2.0%(1/50),B组为4.17%(2/48),以上各项两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年内异常子宫出血复发率A组为2.0%(1/50);B组为10.42%(5/48);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下多发性子宫内膜息肉电切术联合刮宫术安全有效,更能降低术后异常子宫出血复发率。 展开更多
关键词 多发性子宫内膜息肉 宫腔镜电切 刮宫术
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109例绝经后出血患者B超、针吸术、分段诊刮及宫腔镜检查四种诊断方法的比较 被引量：25
11
作者 陆叶 郭燕燕 廖秦平 《中国妇产科临床杂志》 2004年第3期177-179,207,共4页
目的　绝经后出血是一种常见的临床主诉 ,造成绝经后出血的原因可能为子宫内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤和炎症等。及时地对绝经后出血的患者进行诊断是很重要的。本研究旨在通过比较阴道B超、针吸、诊刮和宫腔镜检查对绝经后出血的诊... 目的　绝经后出血是一种常见的临床主诉 ,造成绝经后出血的原因可能为子宫内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤和炎症等。及时地对绝经后出血的患者进行诊断是很重要的。本研究旨在通过比较阴道B超、针吸、诊刮和宫腔镜检查对绝经后出血的诊断 ,分析其各自的优缺点。方法　本试验取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月在我院就诊的绝经后出血的患者共 1 0 9例 ,每位患者均行阴道超声检查和分段诊刮术 ,其中 31名患者在行分段诊刮前行针吸术 ,74名在诊刮的同时行宫腔镜检查。结果　阴道B超提示子宫内膜厚度≤ 4mm ,无内膜癌和增生性疾病发生。针吸给患者带来的痛苦小 ,对子宫内膜癌的检出率与分段诊刮相似 ,均为 6 6 7%。分段诊刮的病理和宫腔镜下诊断完全一致者占 71 6 2 % ,有近 30 %漏诊。宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 85 71 %。分段诊刮和宫腔镜结合对子宫内膜的病变检出率最高。结论　对于绝经后出血的患者 ,可先行阴道B超 ,如超声提示内膜厚度≤ 4mm ,在没有高危因素的情况下 ,可免于分段诊刮 ,但应密切随诊。在子宫内膜厚度 >4mm无高危因素下 ,可行针吸术代替分段诊刮。如阴道B超示有异常回声或存在高危因素 ,则应行分段诊刮和 或宫腔镜检查。 展开更多
关键词 绝经后出血 针吸术 分段诊刮 宫腔镜检查 诊断 阴道B超
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剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析 被引量：23
12
作者 朱俊彦 狄文 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1621-1624,共4页
目的分析剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方法的疗效。方法 45例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,根据治疗方法的不同分为三组。①甲氨蝶呤(MTX)组(n=6):全身使用MTX;②刮宫术组(n=17):行刮宫术治疗。③子宫动脉栓塞(UAE)组(n=22):行UAE联合局部注射MT... 目的分析剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方法的疗效。方法 45例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,根据治疗方法的不同分为三组。①甲氨蝶呤(MTX)组(n=6):全身使用MTX;②刮宫术组(n=17):行刮宫术治疗。③子宫动脉栓塞(UAE)组(n=22):行UAE联合局部注射MTX及刮宫术治疗。比较各组治疗效果。结果 MTX组、刮宫术组和UAE组的治疗成功率分别为50%(3/6)、64.71%(11/17)和100%(22/22),三组治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。UAE组术中出血量明显少于刮宫术组(P<0.05)。三组患者的年龄、剖宫产次数、孕龄、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE组患者住院时间和宫内包块消失时间短于MTX组和刮宫术组(P<0.05);刮宫术组血β-HCG恢复正常时间短于MTX组和UAE组(P<0.05)。UAE组中,22.73%(5/22)的患者术后体温超过38℃,9.09%(2/22)的患者术后出现下腹痛。结论子宫动脉栓塞联合治疗是剖宫产术后瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产 瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 刮宫术 子宫动脉栓塞
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宫腔镜检查对子宫内膜癌的诊断价值 被引量：21
13
作者 温宏武 王洁 刘运明 《北京医科大学学报》 CSCD 2000年第3期272-274,共3页
探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌诊断中的价值。方法 :经手术治疗的子宫内膜癌共 10 2例分为两组 :(1)宫腔镜检查组 (39例 ) ,在宫腔镜下行分段诊刮术 ;(2 )单纯分段诊刮组 (6 3例 )。比较两组术前后宫颈受累情况的诊断符合率及开腹手术时... 探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌诊断中的价值。方法 :经手术治疗的子宫内膜癌共 10 2例分为两组 :(1)宫腔镜检查组 (39例 ) ,在宫腔镜下行分段诊刮术 ;(2 )单纯分段诊刮组 (6 3例 )。比较两组术前后宫颈受累情况的诊断符合率及开腹手术时腹水细胞学检查的结果。结果 :两组患者的年龄、临床分期、病理分级及组织学类型差异无显著性 ,宫腔镜检查组诊断宫颈受累的准确率为 97.4% (38/ 39) ,明显高于单纯分段诊刮组 (76 .2 % ,48/ 6 3) ,其假阳性率 (0 / 35 )明显低于单纯分段诊刮组 (2 1.6 % ,11/ 5 5 ) (P值均 <0 .0 1) ,两组患者均无腹水 ,有 84.3 %(86 / 10 2 )在开腹手术时行腹腔洗液细胞学检查。宫腔镜检查组腹腔洗液细胞学阳性率为 8.8% (3/ 34) ,单纯分段诊刮组为 13.5 % (7/ 5 2 ) ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :宫腔镜检查可提高子宫内膜癌诊断的准确性 ,能较确切地了解宫颈是否受累 ,同时可能并不增加肿瘤细胞扩散的机会 ,对可疑宫内病变者应在宫腔镜检查下分段诊刮。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 子宫内膜肿瘤 诊断
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响 被引量：21
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作者 刘瑞青 曹会存 +5 位作者 曹广劭 李辉 刘健 刘玉岩 李陆鹏 刘建文 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第10期597-600,共4页
目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间... 目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间及月经量情况,采用SPSS 17.0软件分析各因素对患者术后月经量的影响。结果 101例中,仅2例发生刮宫时大出血;UACE临床成功率98.02%(99/101)。术后中位随访时间37.5个月(16.5～65.5个月),中位月经复潮时间1.5个月(0.5～3.0个月),月经周期规律,中位行经时间3天(1～5天)。60例术后月经量减少(包括1例闭经),41例术后月经量正常。术后月经量减少与月经量正常患者间年龄、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、流产次数、剖宫产次数、刮宫术距UACE的间隔时间、刮宫术中清出组织重量及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05),UACE栓塞材料差异亦无统计学意义(χ2=1.10,P=0.58)。结论 UACE联合刮宫术治疗CSP安全、有效,但存在术后月经量减少及闭经风险。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫动脉 栓塞 治疗性 刮宫术
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微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察 被引量：20
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作者 王惠兰 张霞 +3 位作者 陈素芹 杨玉凤 孙秀芝 王振海 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期445-448,共4页
目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症。方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后“Z”字形烧灼宫腔后再以“W”形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访... 目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症。方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后“Z”字形烧灼宫腔后再以“W”形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访患者的月经、贫血症状改善及并发症发生情况。结果平均手术时间为(286±75)s;平均随访时间(22±6)个月。绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156)。119例随访到术后2年以上,疗效稳定。107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/L,术后3个月升至(117±18)g/L,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。痛经改善率为74.5%(35/47)。绝经后患者12例,术后均无出血。168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生。术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征行子宫切除术。结论MEA操作简单、安全、疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血。尤其适用于有严重内科合并症的患者。充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键。严格掌握适应证可减低并发症的发生。 展开更多
关键词 微波子宫内膜去除术 异常子宫出血 治疗 临床观察 不规则阴道出血 平均手术时间 子宫内膜炎 子宫切除术 术后综合征 输卵管绝育 内科合并症 出血患者 良性病变 发生情况 症状改善 随访时间 月经正常 血红蛋白 手术前后
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剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察 被引量：19
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作者 梁致怡 杨华 《中国计划生育学杂志》 2015年第9期611-614,共4页
目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法：CSP患者151例，介入治疗后1～2d清宫33例为1～2d组，3～4d清官50例为3～4d组，5～7d清官68例为5～7d组。比较3组清官术中出血量、清宫术前血β—hC... 目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法：CSP患者151例，介入治疗后1～2d清宫33例为1～2d组，3～4d清官50例为3～4d组，5～7d清官68例为5～7d组。比较3组清官术中出血量、清宫术前血β—hCG下降程度、月经恢复时间、血β—hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间。结果：3组清宫术中出血量、血β—hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异（P〉0．05）。5～7d组术后血β～hCG下降程度最大（P〈0．01）；住院时间最长（P〈0．01）；月经恢复时间最长（P〈0．01）。结论：CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间，促进月经及早恢复，且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉化疗栓塞术 清宫术
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去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察 被引量：16
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作者 李立峰 《中国临床保健杂志》 CAS 2009年第2期125-127,共3页
目的观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法将103例确诊为围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者随机分为两组,分别服用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮3个月进行治疗... 目的观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法将103例确诊为围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者随机分为两组,分别服用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮3个月进行治疗。治疗前后均检测血、尿常规,肝功能及血糖、血脂,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T)。结果两组患者治疗1疗程后,贫血均有不同程度的改善,治疗后血E2、P平均水平均较用药前下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而FSH、LH、PRL、T用药前后变化不明显。结论去氧孕烯炔雌醇及米非司酮对于围绝经期功能性子宫出血均有良好的临床疗效,不良反应小、经济、复发率低,是两种比较理想的药物治疗方案。 展开更多
关键词 功能性子宫出血 刮宫术 炔雌醇 米非司酮
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雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值 被引量：16
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作者 周伟 黄娟 +1 位作者 熊咀英 鲁红梅 《中国当代医药》 2016年第2期76-78,共3页
目的探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值。方法 选取我院2014年6月-2015年6月收治的稽留流产行刮宫术的患者150例,按照随机数字表法随机分为对照组与研究组,对照组患者刮宫术后使用常规抗生素抗感染,研究组在常规... 目的探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值。方法 选取我院2014年6月-2015年6月收治的稽留流产行刮宫术的患者150例,按照随机数字表法随机分为对照组与研究组,对照组患者刮宫术后使用常规抗生素抗感染,研究组在常规抗感染基础上使用雌孕激素序贯疗法辅助治疗。比较两组患者术后子宫腔粘连发生率、阴道出血时间、子宫内膜修复情况（子宫内膜厚度与月经复潮时间）。结果 研究组患者的宫腔粘连发生率为3.8%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的阴道出血时间差异无统计学意义（t=-1.0834,P〉0.05）。研究组的子宫内膜厚度明显大于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 稽留流产行刮宫术的患者术后使用雌孕激素序贯疗法具有较好的临床疗效,能快速有效地恢复子宫内膜,适合临床推广应用。 展开更多
关键词 雌孕激素序贯疗法 稽留流产 刮宫术 应用价值
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宫腔镜辅助分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用 被引量：16
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作者 黄春玉 杨保军 冯力民 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期1086-1088,共3页
目的探讨宫腔镜辅助分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月在该院就诊的子宫内膜癌患者72例,分为单纯分段诊刮(A)组32例及宫腔镜辅助下的分段诊刮(B)组40例,比较两组术前诊断子宫内膜癌的准确... 目的探讨宫腔镜辅助分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月在该院就诊的子宫内膜癌患者72例,分为单纯分段诊刮(A)组32例及宫腔镜辅助下的分段诊刮(B)组40例,比较两组术前诊断子宫内膜癌的准确率。结果对宫颈受累估计的准确率,B组明显高于A组(P<0.05),而宫颈未受累估计的准确率及腹腔冲洗液细胞学的阳性率,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜辅助分段诊刮术能提高子宫内膜癌患者诊刮术中诊断的准确率,能较确切了解子宫内膜癌患者的宫颈受累情况,且不增加患者腹腔冲洗液细胞学检查的阳性率。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 分段诊刮术 宫腔镜
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果分析 被引量：16
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作者 吴茜 桂定清 张立忆 《临床误诊误治》 2019年第2期65-68,共4页
目的比较子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取宫颈妊娠42例作为研究对象,按照入院的时间序号交替分为观察组和对照组两组,每组各21例。观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术... 目的比较子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取宫颈妊娠42例作为研究对象,按照入院的时间序号交替分为观察组和对照组两组,每组各21例。观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术治疗,对照组采用传统药物联合刮宫术治疗,观察比较两组临床疗效,术中出血量、阴道流血时间、住院时间及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,术中输血情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95. 24%高于对照组治疗后总有效率76. 19%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术中出血量少于对照组,阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组术中无一例行输血治疗,对照组术中2例因失血过多进行输血治疗。观察组术后发生下腹部疼痛1例,并发症发生率为4. 76%,对照组术后发生下腹部疼痛、发热及宫颈粘连各1例,并发症发生率为14. 29%。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术较传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果显著,可减少出血量,缩短阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间,且术后并发症少。 展开更多
关键词 妊娠 异位 子宫颈 子宫动脉栓塞术 宫腔镜 刮宫术 甲氨蝶呤
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