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肝静脉波形分型联合肝脏超声半定量评分对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估价值研究 被引量:9
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作者 黄平 曾霞 +1 位作者 张亚萍 毛加丽 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第2期187-190,共4页
目的旨在探讨应用肝静脉波形分型联合超声肝脏半定量评分对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的评估价值。方法2018年2月~2020年12月我院收治的126例CHB患者,均行肝活检和超声检查,行超声半定量评分和肝静脉波形分型,应用MedCal 15.2... 目的旨在探讨应用肝静脉波形分型联合超声肝脏半定量评分对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的评估价值。方法2018年2月~2020年12月我院收治的126例CHB患者,均行肝活检和超声检查,行超声半定量评分和肝静脉波形分型,应用MedCal 15.2软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价肝静脉波形分型联合肝脏超声半定量评分评估CHB患者肝纤维化程度的效能。结果在126例CHB患者中,组织病理学诊断肝纤维化S_(0)期20例,S_(1)期28例,S_(2)期31例,S_(3)期22例和S_(4)期25例;S_(0)期、S_(1)期、S_(2)期、S_(3)期和S_(4)期患者超声半定量评分分别为(3.1±0.5)分、(5.4±0.9)分、(6.7±1.1)分、(8.3±1.5)分和(9.9±1.8)分,组间差异显著(P<0.05);S_(3)期和S_(4)期患者肝静脉HVⅠ型/HVⅡ型占比分别为40.9%和56.0%,均显著高于S_(0)期、S_(1)期和S_(2)期者(分别为5.0%,10.7%,16.1%,P<0.05);采用静脉波形分型、超声半定量评分和两者联合诊断CHB患者显著肝纤维化分期的AUC分别为0.846(95%CI为0.753~0.938)、0.827(95%CI为0.729~0.924)和0.919(95%CI为0.853~0.985),两者联合诊断的效能显著高于静脉波形分型或超声半定量评分单独诊断(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为85.1%和97.5%,显著高于肝静脉波形(分别为87.2%和83.5%)或超声评分(分别为85.1%和86.1%)诊断。结论采用肝静脉波形分型联合超声肝脏半定量评分评估CHB患者显著肝纤维化有一定的应用价值,可为临床诊断提供一种影像学方法,值得临床进一步研究和验证。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 肝静脉波形分型 超声半定量评分 诊断
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乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者血氨水平与认知障碍关系研究 被引量:7
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作者 李艳乐 刘笑宇 +3 位作者 姚建宁 王春峰 张连峰 张学秀 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第1期74-78,共5页
目的研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系。方法2018年3月~2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度。常规检测血氨,计算计... 目的研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系。方法2018年3月~2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度。常规检测血氨,计算计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Logistic多因素回归模型分析发生昏迷的影响因素,建立预测模型。应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断模型预测发生昏迷的效能。结果在本组94例患者中,发生昏迷32例(34.0%);昏迷组血氨水平为(120.7±18.2)μmol/L,显著高于轻中度认知障碍者【(76.4±18.3)μmol/L,P<0.05】;昏迷组MoCA评分为(13.7±1.2)分,显著低于轻中度认知障碍者【(18.2±2.9)分,P<0.05】;昏迷组视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆和定向力各维度评分分别为(1.5±0.6)分、(1.6±0.7)分、(2.1±1.0)分、(1.7±0.6)分、(0.9±0.3)分、(2.0±0.8)分和(4.9±0.8)分,显著低于轻中度认知障碍者【分别为(2.7±1.0)分、(2.2±0.9)分、(3.4±1.2)分、(2.5±0.7)分、(1.5±0.4)分、(4.4±1.1)分和(5.4±1.0)分,P<0.05】;乙型肝炎肝硬化并发HE患者血氨水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.511,P<0.001);Logistic多因素分析结果显示血氨(β=-0.529,95%CI=0.432~0.803,P<0.001)、高敏C反应蛋白(β=-0.345,95%CI=0.518~0.968,P=0.030)和胰岛素抵抗指数(β=-0.761,95%CI=0.289~0.755,P=0.002)是患者发生昏迷的独立影响因素;根据Logistic多因素分析结果建立预测模型P=1/【1+e^((0.242+0.980X1+0.529X2+0.345X3+0.761X4))】,经受试者工作曲线(ROC)分析显示该模型判断患者发生昏迷的曲线下面积(AUC)为0.843(SE=0.042,95%CI=0.760~0.926,P<0.001),其敏感度为0.806,特异度为0.781。结论乙型肝炎肝硬化并发HE患者认知功能与血氨水平密切相关,监测血氨水平变化有助于预测发生昏迷的风险。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 血氨 认知障碍 诊断
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SPECT/CT与传统X线片在诊断骨转移瘤中的应用价值 被引量:7
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作者 颜文贤 李燕 +3 位作者 汪万恒 胡煜斌 邓浩然 严贵华 《成都医学院学报》 CAS 2017年第4期492-494,519,共4页
目的探讨SPECT/CT与传统X线片在诊断骨转移瘤中的应用价值。方法回顾性分析在自贡市第四人民医院经手术或病理检查确诊为恶性肿瘤的患者42例,行传统X线片或SPECT/CT检查了解有无骨转移,结果发现阳性病灶53处,对这53处病灶分别采用传统X... 目的探讨SPECT/CT与传统X线片在诊断骨转移瘤中的应用价值。方法回顾性分析在自贡市第四人民医院经手术或病理检查确诊为恶性肿瘤的患者42例,行传统X线片或SPECT/CT检查了解有无骨转移,结果发现阳性病灶53处,对这53处病灶分别采用传统X线片和SPECT/CT进行检查对比和随访,以X线片或CT表现为成骨或/和溶骨性骨质破坏,同时SPECT/CT显示局部放射性核素浓聚为确诊肿瘤骨转移标准,比较传统X线片和SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确度、灵敏度及特异度。结果 X线片诊断骨转移灶的灵敏度及准确度与SPECT/CT检查比较,差异有统计学意义(灵敏度:McNemar′P<0.001;准确度:McNemar′P<0.001);X线片诊断骨转移灶的特异度与SPECT/CT大致相同,差异无统计学意义(McNemar′P=0.117)。结论相对于传统X线片检查,SPECT/CT诊断骨转移瘤具有明显优越性。 展开更多
关键词 骨转移瘤 X线片 单光子发射计算机断层显像 诊断性试验
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肿瘤标志物用于乳腺癌筛查、诊断的策略研究 被引量:7
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作者 杨丽琴 袁兆康 《实验与检验医学》 CAS 2021年第4期857-860,共4页
目的对β2-微球蛋白、甲胎蛋白、铁蛋白、垂体泌乳素、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153等7项肿瘤标志物临床价值进行研究,提出临床利用血清肿瘤标志物筛查、诊断乳腺癌的策略建议。方法选取南昌市某医院2018年上半年873例乳腺癌患者... 目的对β2-微球蛋白、甲胎蛋白、铁蛋白、垂体泌乳素、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153等7项肿瘤标志物临床价值进行研究,提出临床利用血清肿瘤标志物筛查、诊断乳腺癌的策略建议。方法选取南昌市某医院2018年上半年873例乳腺癌患者、476良性病变患者。使用SPSS 20软件分析两组间7项肿瘤标志物水平,计算7项肿瘤标志物单项检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。采用并联试验,分析将7项肿瘤标志物不同数量组合联合试验后灵敏度等指标变化情况。结果除垂体泌乳素外,其余6项肿瘤标志物水平乳腺癌组高于良性病变组。单一检测时,灵敏度、阴性预测值普遍偏低,特异度、阳性预测值均高,诊断符合率普遍不高。采用并联实验后,随着肿瘤标志物联合实验数量的增加,灵敏度由15.58%上升至39.18%;阳性预测值随着联合试验数量的增加下降;阴性预测值总体变化不大;诊断符合率随着联合试验数量的增加略有所提升。结论肿瘤标志物单项检测时用于临床辅助诊断确诊意义较大,推荐首选癌胚抗原、糖类抗原153或血清铁蛋白。用于常规体检或乳腺癌筛查时意义不大,如考虑使用,参考性价比,推荐首选β2-微球蛋白+垂体泌乳素+铁蛋白联合试验;联合试验后,肿瘤标志物灵敏度和诊断符合率仍不是很高,建议实际工作中配合彩超或钼靶同步使用。 展开更多
关键词 肿瘤标志物 诊断试验 早期筛查 联合试验
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瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化意义探讨 被引量:5
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作者 柳迪 董鑫 +3 位作者 杨建军 吴云英 张龙方 刘妍 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第6期797-800,共4页
目的探讨瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法2016年2月~2019年9月我院收治的经肝组织活检诊断的CHB患者98例,使用FibroScan 502型诊断仪行肝脏硬度测定(LSM),使用超声检测门静脉... 目的探讨瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法2016年2月~2019年9月我院收治的经肝组织活检诊断的CHB患者98例,使用FibroScan 502型诊断仪行肝脏硬度测定(LSM),使用超声检测门静脉主干内径(PVD)、平静呼吸时门静脉最大流速(Vmax)和平静呼吸时门静脉平均流速(Vmean)。采用多因素分析影响肝纤维化的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果98例CHB患者经肝穿组织病理学检查,诊断为肝纤维化F0期6例,F1期22例,F2期34例,F3期28,F4期8例;F4期患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(28.6±7.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(27.4±2.5)cm/s和(22.8±3.1)cm/s,与F1期比,差异显著[分别为(6.1±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(33.8±1.4)cm/s和(28.5±1.4)cm/s,P<0.05];以F0和F1期划归为非显著性肝纤维化,将>F2期划归为显著肝纤维化。70例显著肝纤维化患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(14.2±3.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(29.1±2.1)cm/s和(24.1±2.1)cm/s,与28例非显著肝纤维化患者比,差异显著[分别为(5.9±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(36.8±1.5)cm/s和(30.5±1.4)cm/s,P<0.05];二分类Logistic回归分析结果提示LSM和PVD是肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05),以LSM等于8.4 kPa为截断点,其诊断显著肝纤维化的AUC为0.84(95%CI:0.80~0.89),敏感性为82%(95%CI:76%~85%),特异性为89%(95%CI:81%~93%),而PVD诊断的截断点为1.4 cm,其AUC为0.83(95%CI:0.78~0.89),敏感性为81%(95%CI:75%~86%),特异性为90%(95%CI:85%~94%)。结论采用LSM和超声检测的PVD诊断CHB患者显著肝纤维化具有很高的诊断效能,值得临床扩大验证。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 瞬时弹性成像 门静脉血流动力学指标 门静脉直径 受试者工作特征曲线 诊断
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白蛋白/球蛋白比值在假体周围关节感染诊断中的应用:系统评价和荟萃分析
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作者 耿启砥 蒋永东 吴宇峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第36期5892-5898,共7页
目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感... 目的:作为全髋关节置换或全膝关节置换后的严重并发症之一,假体周围关节感染一直是关节外科医师所关注的重点。白蛋白与球蛋白比值是诊断假体周围关节感染的一种很有前途的生物标志物。文章旨在探讨白蛋白/球蛋白比值对假体周围关节感染的诊断价值。方法:系统检索PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,检索时间为2023-07-29,根据纳排标准来筛选文献,将白蛋白与球蛋白比值的相关诊断试验类文献纳入研究。用QUADAS-2方法对纳入文献质量进行评价,应用双变量混合效应模型合并纳入研究的敏感性、特异性、似然比、诊断优势比,综合受试者工作特征曲线及曲线下面积,以具体评价D-二聚体在诊断假体周围感染时的准确性,用亚组分析的方法探究异质性的来源。结果:纳入8项符合条件的诊断性试验,文献质量均为中上等。合并诊断的敏感度和特异度分别为0.78(95%CI:0.66-0.86)和0.83(95%CI:0.78-0.88),合并后的阳性似然比、阴性似然比分别为4.63(95%CI:3.43-6.22)和0.27(95%CI:0.17-0.42)。合并后的诊断分数和诊断优势比分别为2.85(95%CI:2.23-3.48)和17.35(95%CI:9.29-32.45)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.88(95%CI:0.85-0.90)。结论:白蛋白与球蛋白比值对假体周围感染的诊断具有一定的指导意义,但在临床实践中上不具有普适性,运用时仍要结合具体临床。此外,目前对白蛋白与球蛋白比值的阈值、不同采样类型、不同实验室检测方法、不同种族的研究相对较少,今后应开展更多大样本、多中心、科学设计的前瞻性临床试验来验证。 展开更多
关键词 白蛋白 球蛋白 白蛋白/球蛋白 髋关节 膝关节 关节置换 假体周围感染 炎症指标 诊断性试验 荟萃分析
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Proteomics for rejection diagnosis in renal transplant patients: Where are we now? 被引量:1
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作者 Wilfried Gwinner Jochen Metzger +1 位作者 Holger Husi David Marx 《World Journal of Transplantation》 2016年第1期28-41,共14页
Rejection is one of the key factors that determine the long-term allograft function and survival in renal transplant patients. Reliable and timely diagnosis is important to treat rejection as early as possible. Allogr... Rejection is one of the key factors that determine the long-term allograft function and survival in renal transplant patients. Reliable and timely diagnosis is important to treat rejection as early as possible. Allograft biopsies are not suitable for continuous monitoring of rejection. Thus, there is an unmet need for non-invasive methods to diagnose acute and chronic rejection. Proteomics in urine and blood samples has been explored for this purpose in 29 studies conducted since 2003. This review describes the different proteomic approaches and summarizes the results from the studies that examined proteomics for the rejection diagnoses. The potential limitations and open questions in establishing proteomic markers for rejection are discussed, including ongoing trials and future challenges to this topic. 展开更多
关键词 Kidney transplantation Acute REJECTION Chronic REJECTION T cell-mediated REJECTION Antibodymediated REJECTION Long-term outcome GRAFT failure BIOPSY Non-invasive markers PROTEOME PROTEOMICS Mass spectrometry diagnostic marker Study design diagnostic trial
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术前胆汁CT值测定诊断胆囊泥沙样结石的应用价值分析 被引量:3
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作者 韩文有 李向军 +2 位作者 赵森峰 徐俊梅 刘博 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第3期443-446,共4页
目的探讨术前胆汁CT值测定在胆囊泥沙样结石诊断中的应用价值。方法2018年9月~2020年9月解放军总医院肝胆外科常规检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者72例和同期因肝脏手术切除正常胆囊的患者40例,常规检查腹部CT并测量CT值,比较两组血白... 目的探讨术前胆汁CT值测定在胆囊泥沙样结石诊断中的应用价值。方法2018年9月~2020年9月解放军总医院肝胆外科常规检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者72例和同期因肝脏手术切除正常胆囊的患者40例,常规检查腹部CT并测量CT值,比较两组血白细胞、血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析CT值诊断的效能。结果两组肝功能和血象变化无显著性差异(P>0.05);胆囊结石患者胆汁CT值为(66.01±18.24)Hu,显著高于对照组患者【(25.40±8.23)Hu,P<0.05】;两组术后血清炎症因子水平比较,也无显著性差异(P>0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以胆汁CT值>25.60 Hu为截断点,其诊断胆囊泥沙样结石的曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏性为92.3%,特异性91.0%。结论常规影像学检查假阴性的胆囊泥沙样结石患者胆汁CT值显著高于正常胆囊者,结合临床表现和胆汁CT值可以诊断胆囊泥沙样结石,值得进一步研究。 展开更多
关键词 胆囊结石 泥沙样结石 胆汁 计算机体层成像 诊断
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MRI弥散加权成像对原发性硬化性胆管炎患者肝纤维化评估价值分析 被引量:3
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作者 刘彦荣 王苗 +1 位作者 曾果 许晓亮 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第3期375-378,共4页
目的探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断原发性硬化性胆管炎(PSC)患者显著性肝纤维化的价值。方法2010年8月~2020年12月我院诊断的PSC患者68例,行肝活检检查,采用METAVIR分期评分系统评价肝纤维化分期,行MR检... 目的探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断原发性硬化性胆管炎(PSC)患者显著性肝纤维化的价值。方法2010年8月~2020年12月我院诊断的PSC患者68例,行肝活检检查,采用METAVIR分期评分系统评价肝纤维化分期,行MR检查获得肝细胞摄取率(Ki)、肝细胞外容积(Ve)、门静脉流量(Fv)和肝动脉流量(Fa),计算肝总血流量(Ft)、细胞外平均通过时间(MTT)和肝脏摄取分数(Fi),测量表观弥散系数(ADC)。应用多因素Logistic回归分析影响肝纤维化程度的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析MRI定量参数评价肝纤维化的效能。结果在68例PSC患者中,肝组织学检查发现非显著性肝纤维化(F0/F1期)24例,显著性(F2/F3/F4期)肝纤维化44例;两组血清ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、INR、IgG及Ki、Fi和ADC等差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现ALT、AST、ALP、GGT、INR、IgG、Ki和ADC是影响肝纤维化的独立预测因素(P<0.05);经ROC分析,以Ki=3.5/100 min为截断点,其诊断PSC患者显著性肝纤维化的敏感度为70.5%和特异度为58.3%;以ADC为1.14 s/mm 2为截断点,其诊断PSC患者显著性肝纤维化的敏感度为90.9%和特异度为83.3%。结论应用DWI指标诊断PSC患者肝纤维化有一定的临床应用价值,值得进一步研究。 展开更多
关键词 原发性硬化性胆管炎 动态增强磁共振成像 弥散加权成像 表观弥散系数 诊断
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血浆GP73联合肝脏硬度检测诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化临床价值分析 被引量:3
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作者 崔璐瑶 苑喜微 +5 位作者 刘领弟 张莹 赵文 赵丹丹 杨杨 南月敏 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第6期809-812,共4页
目的探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法2015年6月~2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患... 目的探讨血浆高尔基体蛋白73(GP73)水平联合肝脏硬度测定(LSM)诊断慢性乙型和丙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法2015年6月~2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者46例,慢性丙型肝炎患者98例,乙型肝炎肝硬化患者17例,丙型肝炎肝硬化患者35例,另选择健康人56例,使用Fibrotouch检测LSM,采用ELISA法检测血浆GP73水平。对肝病患者行肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析GP73、LSM及两者联合诊断肝纤维化的效能。结果在本组196例患者中,经病理学检查,诊断为S 1期45例(23.0%),S 2期50例(25.5%),S 3期49例(25.0%)和S 4期52例(26.5%),其中≥S 2期者151例(77.0%),≥S 3期者101例(51.5%);S 1、S 2、S 3和S 4期患者血浆GP73水平分别为(118.1±30.6)ng/ml、(135.8±39.7)ng/ml、(175.8±54.8)ng/ml和(228.7±74.6)ng/ml,LSM分别为(6.1±1.8)kpa、(10.1±2.2)kpa、(15.3±4.5)kpa和(23.0±9.4)kpa,均显著高于健康人[分别为为(94.0±19.4)ng/ml和(5.4±2.0)kpa,P<0.05];ROC曲线分析显示,GP73诊断肝纤维化≥S 2、≥S 3和S 4的截断点分别为127.7 ng/ml、142.5 ng/ml和155.6 ng/ml,LSM诊断的截断点分别为8.8 kPa、12.6 kPa和17.9 kPa,两者联合诊断的ROC下面积(AUC)分别为0.917(95%CI:0.875~0.948)、0.954(95%CI:0.920~0.977)和0.950(95%CI:0.914~0.973),其灵敏度分别为71.5%、86.1%和88.5%,其特异度分别为94.6%、95.1%和89.1%,准确性分别为96.8%、92.3%和90.7%。结论应用血浆GP73联合LSM诊断乙型和丙型肝炎患者肝纤维化的效能较好,值得临床进一步验证。 展开更多
关键词 乙型肝炎 丙型肝炎 肝纤维化 肝脏硬度检测 高尔基体蛋白73 诊断试验
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慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清自噬相关蛋白水平及其临床意义探讨 被引量:2
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作者 黄霜湘 姚朝光 +4 位作者 蓝婧 欧琴 覃冬林 陈丽芬 黄洁婕 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第5期721-724,共4页
目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清p62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Beclin1水平变化及其临床意义。方法2018年9月~2020年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例和同期体检的健康人65例,计算终末期肝病模型评分(MELD),采... 目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清p62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Beclin1水平变化及其临床意义。方法2018年9月~2020年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例和同期体检的健康人65例,计算终末期肝病模型评分(MELD),采用ELISA法测定血清p62、Beclin1和LC3-Ⅱ水平;应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估指标对HBV-ACLF患者预后的预测效能。结果60例HBV-ACLF患者血清LC3-Ⅱ和Beclin1水平分别为(66.8±13.5)ng/mL和(11.7±3.6)ng/mL,均显著高于健康人【分别为(35.8±6.2)ng/mL和(8.2±2.9)ng/mL,P<0.05】,而血清p62水平为(2.5±0.9)ng/mL,显著低于健康人【(4.5±1.6)ng/mL,P<0.05】;在治疗观察90 d,本组HBV-ACLF患者死亡18例(30.0%);入院时死亡组血清LC3-Ⅱ、Beclin1和MELD评分为(76.25±12.1)ng/mL、(10.9±3.2)ng/mL和(20.1±3.3)分,均显著高于生存组【分别为(62.8±10.2)ng/mL、(13.4±3.5)ng/mL和(16.7±4.6)分,P<0.05】,而血清p62水平为(1.7±0.6)ng/mL,显著低于生存组【(2.9±0.8)ng/mL,P<0.05】;ROC曲线分析发现,以血清p62<2.2 ng/mL、LC3-Ⅱ>70.3 ng/mL和Beclin1>12.6 ng/mL为截断点,预测HBV-ACLF患者预后不良的AUC分别为0.856、0.820和0.765,三者联合预测的AUC为0.910,与以MELD评分>18.3分为截断点的预测效能为0.917相差无几。结论应用血清p62、LC3-Ⅱ和Beclin1水平预测HBV-ACLF患者预后有一定的实用意义,值得进一步动态观察。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ P62 BECLIN1 预后 诊断试验
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新型冠状病毒肺炎诊断试验设计的思考 被引量:1
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作者 吕敏之 刘天舒 朱畴文 《中国临床医学》 2020年第3期345-348,共4页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情来势汹汹,准确、快速的诊断和筛检方法显得尤为重要。国内诸多科技工作者都在积极开展相关的诊断试验。本文回顾了目前正在开展的10余项诊断试验的注册信息,针对其中存在的共性问题进行讨论,重点阐述了... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情来势汹汹,准确、快速的诊断和筛检方法显得尤为重要。国内诸多科技工作者都在积极开展相关的诊断试验。本文回顾了目前正在开展的10余项诊断试验的注册信息,针对其中存在的共性问题进行讨论,重点阐述了如何使用患者干预比较结果(PICOS)原则构造COVID-19诊断试验的研究问题,对金标准的设置、受试者的代表性、样本量计算和同步、独立、盲法的测定等诊断试验的设计要点进行了详细说明,旨在为广大研究者提供COVID-19诊断试验设计的建议,帮助研究者在顶层设计阶段减少、避免偏倚,完成高质量的临床研究,为临床诊疗提供循证医学证据。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 诊断试验 研究设计 循证医学
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诊断试验缺失值处理方法的比较研究及应用 被引量:1
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作者 黄耀华 唐欣然 +1 位作者 王杨 李卫 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2013年第4期490-492,共3页
目的探讨诊断试验中缺失值的处理方法并进行比较。方法分别介绍诊断试验常用的4种缺失值处理方法:完整数据法(complete case,CC),随机缺失法(missing at random,MAR),最差值法(worst case,WC)以及无信息结转法(non-informative imputati... 目的探讨诊断试验中缺失值的处理方法并进行比较。方法分别介绍诊断试验常用的4种缺失值处理方法:完整数据法(complete case,CC),随机缺失法(missing at random,MAR),最差值法(worst case,WC)以及无信息结转法(non-informative imputation,NI),采用不同方法对实例数据进行填充,分别从诊断试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值四个方面评价缺失值的填充效果。结果无信息结转法与传统缺失值处理方法比较,相对保守且假设简单。结论当诊断试验中诊断结果存在缺失值时,无信息结转方法可以较保守地估计真实的诊断效果。 展开更多
关键词 诊断试验 缺失值 无信息结转
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四类体液microRNAs对OSCC诊断价值的系统评价
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作者 何儒雅 聂敏海 +2 位作者 陈潇 雍明媛 刘旭倩 《西南医科大学学报》 2020年第3期252-257,共6页
目的:系统评价四类体液(血浆、唾液、血清及全血)microRNAs对于口腔鳞癌(oral squanous cell carcinoma OSCC)的诊断价值。方法:搜索维普、万方等主要数据库,收集使用体液microRNAs诊断OSCC的诊断性试验。用QUADAS-2工具对所有收集到的... 目的:系统评价四类体液(血浆、唾液、血清及全血)microRNAs对于口腔鳞癌(oral squanous cell carcinoma OSCC)的诊断价值。方法:搜索维普、万方等主要数据库,收集使用体液microRNAs诊断OSCC的诊断性试验。用QUADAS-2工具对所有收集到的文献进行偏倚风险评估。将纳入文献按不同体液样本类型分为4组。用Meta-Disc1.4经Spearman相关系数及Cochran-Q检验来判断阈值效应与非阈值效应的有无;用Reveman5.3分析四组中各项合并统计量;用Stata13.0作Deek’s漏斗图确定发表偏倚的有无。结果:最终纳入11篇文献,含19项体液microRNAs。血浆组合并敏感度、合并特异度和SROC曲线的AUC分别为0.87(95%CI:0.83~0.90)、0.85(95%CI:0.81~0.89)和0.93;血清组合并敏感度、合并特异度和SROC曲线的AUC分别为0.7(95%CI:0.72~0.85)、0.78(95%CI:0.70~0.85)和0.87;唾液组合并敏感度、合并特异度和SROC曲线的AUC分别为0.77(95%CI:0.71~0.83)、0.78(95%CI:0.70~0.85)和0.84;全血组合并敏感度、合并特异度和SROC曲线的AUC分别为0.73(95%CI:0.66~0.80)、0.81(95%CI:0.72~0.88)和0.82。结论:在四类体液microRNAs样本中,血浆组的合并敏感度、合并特异度等各项诊断参数合并量均居首位,对于OSCC表现出更高的综合诊断能力。血清组和唾液组的诊断效能接近,分居二、三位,全血组对于OSCC的诊断效能最低。 展开更多
关键词 OSCC 体液microRNAs 诊断性试验 系统评价
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抽样调查法和单组目标值法对诊断试验样本量计算差异的分析 被引量:9
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作者 王杨 胡泊 +1 位作者 陈涛 李卫 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1403-1405,共3页
探讨设计以验证灵敏度和特异度为目的 的诊断试验时,不同样本量计算方法间的区别.通过直观的样本量公式与计算结果比较,分析不同样本量计算方法间的差异,进一步通过Monte Carlo随机模拟方法,验证所得结果的正确性.抽样调查法计算所需的... 探讨设计以验证灵敏度和特异度为目的 的诊断试验时,不同样本量计算方法间的区别.通过直观的样本量公式与计算结果比较,分析不同样本量计算方法间的差异,进一步通过Monte Carlo随机模拟方法,验证所得结果的正确性.抽样调查法计算所需的样本量明显低于单组目标值法,随机模拟显示,在相同的参数设置下,单组目标值法给出的样本量能够提供更高的研究把握度.两种样本量设计方法的适用条件不同,存在本质区别,研究者必须根据研究目的 设置相应参数,如果在以检验某种诊断方法的诊断能力是否不低于某个临床认可的标准时,按照单组目标值法设计的样本量,才能提供足够的检验把握度,证明新诊断方法的有效性. 展开更多
关键词 诊断试验 样本量计算 MONTE Carlo随机模拟
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