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基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究 被引量:128
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作者 简伟研 胡牧 张修梅 《中华医院管理杂志》 北大核心 2013年第3期180-185,共6页
【摘要】介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择,系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法,从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面,列举了6个评估指标,并详细介绍了这些指标的计算过程。... 【摘要】介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择,系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法,从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面,列举了6个评估指标,并详细介绍了这些指标的计算过程。通过案例应用,认为病案首页数据的完整性和准确性,是应用DRGs进行医疗服务绩效评估的基础条件。 展开更多
关键词 诊断分类相关组(drgs) 医疗服务 绩效评估 案例 应用
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我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议 被引量:71
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作者 胡广宇 刘婕 +1 位作者 付婷辉 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期32-38,共7页
按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革... 按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革方案设计的特点,比较政策实施的差异,讨论改革的经验和启示。在分析当前改革进展和问题的基础上,提出推进我国按疾病诊断相关分组预付费改革的相关建议。 展开更多
关键词 医疗改革 疾病诊断相关分组 预付费制度 试点项目
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北京诊断相关组(BJ—DRGs)分组效果的初步评价 被引量:33
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作者 简伟研 卢铭 胡牧 《中华医院管理杂志》 北大核心 2011年第11期854-856,共3页
目的评估本土开发的诊断相关组系统(BJ—DRGs)的分组效能。方法从北京市公共卫生信息中心采集2008年北京市149家医院全部短期住院病例的病案首页数据共计130万份。以组内变异系数(CV)作为分组效能的评价指标,判断BJ—DRGs的分组效... 目的评估本土开发的诊断相关组系统(BJ—DRGs)的分组效能。方法从北京市公共卫生信息中心采集2008年北京市149家医院全部短期住院病例的病案首页数据共计130万份。以组内变异系数(CV)作为分组效能的评价指标,判断BJ—DRGs的分组效能。结果对于医疗费用而言,BJ—DRGs的组内一致性相当高。结论在北京市的数据环境下,BJ-DRGs的分组效果良好。 展开更多
关键词 诊断相关组 分组效果评价 国际比较
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按病种付费方式对医院管理的影响 被引量:15
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作者 占伊扬 丁海霞 万彬 《中国医疗保险》 2016年第5期52-55,共4页
本文介绍南京市按病种付费特点,从实践角度阐述了按病种付费方式能够有助于激励医院加强医疗质量管理;促进医院健全成本核算体系,找出成本控制的重点,从而降低经营成本,提高医院的经济效益;促进医院标准化管理和医院信息系统建设,提高... 本文介绍南京市按病种付费特点,从实践角度阐述了按病种付费方式能够有助于激励医院加强医疗质量管理;促进医院健全成本核算体系,找出成本控制的重点,从而降低经营成本,提高医院的经济效益;促进医院标准化管理和医院信息系统建设,提高管理效率;促进医院完善病案管理的规范;促进了医院医保管理水平的提升,寻找更加科学的费用管理方法。 展开更多
关键词 按病种付费 医保管理 财务管理 医疗质量管理
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基于2个病种的按病种付费成本控制研究 被引量:8
5
作者 李雪辉 《中国医院》 2018年第11期28-30,共3页
目的:通过跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院腹腔镜下胆囊切除术和急性脑出血(非手术)2个病种的成本构成及增长原因,研究通过按病种付费控制公立医院成本的机制并提出建议。方法:按住院天数分摊法,对病种成本进行测算,并运用... 目的:通过跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院腹腔镜下胆囊切除术和急性脑出血(非手术)2个病种的成本构成及增长原因,研究通过按病种付费控制公立医院成本的机制并提出建议。方法:按住院天数分摊法,对病种成本进行测算,并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。对卫生材料成本、药品成本结构占比与相应卫生材料费用、药品费用占比进行对比分析,并考虑住院天数等影响因素。结果:卫生材料、药品成本占比均显著高于卫生材料、药品费用占比,药品和卫生材料成本占病种总成本的50%?55%。药品和卫生材料成本是成本控制的重点。结论:按病种付费制度可以进一步控制医疗成本,并对优化医患关系有积极意义;实施按病种付费的同时仍需结合临床路径管理、病种绩效考核、病种成本核算、信息化管理等方法,保障公立医院更为有序健康发展。 展开更多
关键词 公立医院 按病种付费 医药卫生体制改革 成本控制
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主要诊断组数据结构调整后的费用消耗指数在医院间评价中的应用 被引量:6
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作者 袁向东 李春雷 +1 位作者 韩芳 旋妮玲 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期818-821,共4页
目的探讨主要诊断分类(MDC)调整后的费用消耗指数计算方法,以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法,详细对比广东省2家医院(S医院和Y医院)MDC调整前后的费用消耗指数差异,并进一步比... 目的探讨主要诊断分类(MDC)调整后的费用消耗指数计算方法,以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法,详细对比广东省2家医院(S医院和Y医院)MDC调整前后的费用消耗指数差异,并进一步比较广东省内82家三级综合医院MDC调整前后的费用消耗指数排名差异。结果按传统算法,S医院的费用消耗指数高于Y医院(1.30〉1.28);而按MDC调整算法,S医院的费用消耗指数明显低于Y医院(1.31〈1.38)。82家三级综合医院的指数排名也发生了较大变化,证实了费用消耗指数和CMI一样,都会受到MDC例数构成的影响。结论将MDC调整后的费用消耗指数应用于医院间绩效评价,得到的评价结果更稳定、合理。因此认为调整的费用消耗指数在医院绩效评价中有较大的实际应用价值。 展开更多
关键词 drgs 费用消耗指数 MDC调整 绩效评价 应用
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基于疾病诊断相关分组特点的手术部位感染管理 被引量:3
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作者 凌玲 向前 +1 位作者 吴伟旋 孙树梅 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期363-368,共6页
目的:通过分析手术部位感染病例与疾病诊断相关分组(DRGs)的关联性,旨在有针对性地采取干预措施,降低医院感染的发生率.方法:分析某医院的手术部位感染病例DRGs的集中趋势,并利用病例组合指数(CMI)进行风险调整,使疾病严重程度不同的病... 目的:通过分析手术部位感染病例与疾病诊断相关分组(DRGs)的关联性,旨在有针对性地采取干预措施,降低医院感染的发生率.方法:分析某医院的手术部位感染病例DRGs的集中趋势,并利用病例组合指数(CMI)进行风险调整,使疾病严重程度不同的病例组之间具有可比性.应用X^2检验对各科室间的手术部位感染率以及各科室不同DRGs间手术部位感染率进行比较分析.结果:排名前5位科室感染例数占总感染数的73.7%,取手术部位感染患者数在2例及以上的DRGs进行分析,96例感染患者主要集中在22个DRGs,占199例感染患者的48.24%.除神经外科外,其他科室中不同DRGs的风险调整后感染率之间均有统计学差异(P<0.05).单位CMI感染率最高的组别为:普外科GF13(7.72%)、肝胆外科HD33(8.44%)、创伤骨科ID23(8.30%)、脊柱骨科IB13(1.28%).结论:手术患者医院感染在DRGs中具有集中趋势,可通过对手术部位感染集中的DRGs进行根因分析,有针对性地干预,降低医院感染的发生. 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 病例组合指数(CMI) 手术部位感染
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应用神经网络方法对妇科手术病例DRGs分组测算住院费用
8
作者 方良欣 邓庆珊 +2 位作者 梁燕霞 彭嘉怡 邓群娣 《华夏医学》 CAS 2013年第3期518-522,共5页
目的:基于DRGs分组,尝试将相关疾病属性采用神经网络方法建立数学模型,以此估算住院费用的可信度。方法:回顾性分析本院2010~2012年妇科各类疾病并以手术治疗的病例,选取某些疾病相关属性应用神经网络建立数学模型进行测算费用。将实... 目的:基于DRGs分组,尝试将相关疾病属性采用神经网络方法建立数学模型,以此估算住院费用的可信度。方法:回顾性分析本院2010~2012年妇科各类疾病并以手术治疗的病例,选取某些疾病相关属性应用神经网络建立数学模型进行测算费用。将实际费用和测算费用作比较。结果:使用配对设计的秩和检验实际和测算费用,Z=0.806,P=0.420>0.05,两者没有统计学差异。结论:应用神经网络模型测算费用与实际费用接近,可作为支付参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分类系统(drgs) 相关属性 神经网络
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DRGs形势下住院病案首页信息面临的挑战和对策 被引量:85
9
作者 王怡 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第11期831-833,共3页
本研究对DRGs形势下住院病案首页的发展、面临的挑战及对策进行探讨,以期相关各方提高认识,统一数据标准,建立质控体系,提高首页数据质量,从而使首页信息在科学评价医院临床服务能力和医疗质量水平方面发挥重要作用。
关键词 诊断相关组(drgs) 住院病案首页 数据质量
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DRGs方法在临床亚专科医疗服务绩效评价中的应用 被引量:84
10
作者 季新强 张耀光 《中国医院管理》 北大核心 2017年第1期34-37,共4页
目的运用疾病诊断相关组指标对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法以"国家版诊断相关组"作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对... 目的运用疾病诊断相关组指标对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法以"国家版诊断相关组"作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对样本医院"消化系统大手术"亚专科住院医疗服务绩效进行评价。结果 2008—2015年样本医院亚专科总权重逐年增加,2015年亚专科病例数占市属医院的50.27%;时间消耗指数0.91,但费用消耗较市属医院平均水平高24%;2015年GB15、GB25疾病组死亡率均为0,GB11、GB23疾病组死亡率低于市属医院平均水平。结论 2008—2015年样本医院"消化系统大手术"亚专科医疗服务能力稳步提升,在市属医院范围内具有明显优势;但须注意在保持服务效率和安全优势的同时,增加GB11、GB23疾病组病例的收治,并应注意严格控制患者住院费用。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 临床亚专科 绩效评价 学科建设
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DRGs与传统指标在主诊组服务能力评价中的比较 被引量:69
11
作者 郝晋 王力红 +3 位作者 李小莹 冀冰心 仇叶龙 吴英峰 《中国医院管理》 北大核心 2016年第5期46-48,共3页
目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类... 目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类指标下的医疗服务能力进行综合评价及比较,并根据S科室KPI目标绩效考核结果检验DRGs指标评价结果的可靠性。结果 DRGs指标与传统指标的综合评价结果存在一定差异,KPI目标考核与主诊组DRGs评价结果有很强的一致性。结论主诊医师负责制和DRGs评价指标的结合能够为医务工作的过程管理和精细管理提供有效的支持与帮助。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 主诊医师负责制 医疗服务能力 比较研究
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DRGs在我国的发展应用与推广 被引量:63
12
作者 邓小虹 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第11期809-812,共4页
介绍北京DRGs的工作进展,在医疗保险支付方面的应用,以及在医院管理和评价方面的应用情况。同时对我国未来发展DRGs的工作提出了几点建议,包括:在全国统一DRGs相关标准、政府各部门精诚合作、尽快推进DRGs在付费方式改革中的应用。
关键词 诊断相关组(drgs) 发展 应用 推广
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DRG_s的发展及我国的相关研究 被引量:48
13
作者 武广华 《中国医院管理》 北大核心 2007年第7期10-12,共3页
在付费方式的探索过程中DRGs发挥着关键的作用。回顾了DRGs的产生背景、发展历程以及我国对DRGs的研究状况,讨论了存在的问题,并提供了探索性的建议。
关键词 诊断相关分类系统(drgs) 病例组合 预付制 应用现状
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云南省三级医院基于DRGs的医疗服务绩效评价研究 被引量:49
14
作者 石艺 忻红玉 +2 位作者 刘海云 谷欣 康波 《中华医院管理杂志》 北大核心 2014年第3期217-220,共4页
目的 探讨医疗机构服务绩效评价的客观方法和促进医疗服务机构服务效率的手段.方法 通过采集云南省10家三级医院2012年的病案首页数据,运用北京版诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,对其进行医疗服务绩效评价.结果 本研究从医院的... 目的 探讨医疗机构服务绩效评价的客观方法和促进医疗服务机构服务效率的手段.方法 通过采集云南省10家三级医院2012年的病案首页数据,运用北京版诊断相关组(BJ-DRGs)作为风险调整工具,对其进行医疗服务绩效评价.结果 本研究从医院的产能、效率和医疗安全3个维度对10家医院的医疗服务能力进行综合评价.结果显示,出院病例数和总权重值最高的均为A医院(77 458例,104 227.5),最低的是工医院(25 450例,38 162.28);A、B和D等医院与其他医院相比,DRG组较多,而E、Ⅰ医院的病例组合指数(CMI)值较高;C医院的费用消耗指数与时间消耗指数最低(0.935 9,0.851 4);B、C和D医院低风险组病例死亡率最低(0.01%);F医院最高(0.08%).结论 DRGs这一风险调整工具可显著地提高医疗服务绩效评价的可靠性、科学性和持续性;同时为云南省等级医院评审提供了可靠的基础数据. 展开更多
关键词 诊断相关组 医疗服务 绩效评价
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典型国家DRG分组的比较研究与启示 被引量:40
15
作者 郎婧婧 江芹 +1 位作者 王珊 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期50-53,共4页
疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组... 疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组划分的特点,分组编码的特点等方面进行深入的比较,总结各国分组遵循的基本原则和主要特征,为建立符合我国国情的DRG分组提供借鉴参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 分组因素 主要诊断类别 编码
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与DRGs结合的临床路径管理效果评价 被引量:39
16
作者 姚超 石佳 +2 位作者 刘寂华 杨俊体 李贵华 《中国医院管理》 北大核心 2018年第11期35-36,共2页
目的结合运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)数据进行临床路径管理的效果评价。方法探讨结合DRGs数据对临床路径的实施效果进行评价。结果 (1)通过DRGs数据分析,可以看出治疗同等类型、同等难度病例,该医院所耗费用... 目的结合运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)数据进行临床路径管理的效果评价。方法探讨结合DRGs数据对临床路径的实施效果进行评价。结果 (1)通过DRGs数据分析,可以看出治疗同等类型、同等难度病例,该医院所耗费用较低,住院时间也较短,总体效率较高。(2)路径管理病种的入径患者与未入径患者的平均住院天数比较,2014—2016年的平均住院天数数据经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)路径管理病种的入径患者与未入径患者的平均费用比较,2014—2016年的平均住院费用数据经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在该医院推广运用临床路径管理方法,使得临床路径的管理直接目的缩短平均住院天数、降低住院费用初见成效。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 临床路径 评价
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基于DRGs的住院医疗服务的绩效评价 被引量:35
17
作者 周海龙 封卫征 +4 位作者 汤洁 钱丽静 朱晓玲 厉海洋 金莉莎 《中国病案》 2019年第2期39-42,共4页
目的通过疾病诊断相关组对某二级医院医疗服务进行绩效评价。方法以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,在线上报的病案首页信息为基础,2016版CN-DRGs分组系统为工具,对某二级医院2015年至2018年连续4年... 目的通过疾病诊断相关组对某二级医院医疗服务进行绩效评价。方法以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,在线上报的病案首页信息为基础,2016版CN-DRGs分组系统为工具,对某二级医院2015年至2018年连续4年上半年住院患者DRGs相关的DRG组数、病例组合指数值、时间消耗指数、费用消耗指数等指标进行比较,从产能、效率、安全三个维度等进行分析。结果本研究从能力、效率、安全三个维度以及病种难易程度、手术难易程度等医疗行为进行绩效评价。结果显示,从2015年上半年到2018年上半年入组率增加34.75%、总权重增加94.19%、DRGs组数增加32.71%、CMI值增加16.67%;时间消耗指数下降7.55%,费用消耗指数下降6.25%;低风险死亡率总体管控到位,中低风险死亡率下降55.96%。结论 DRGs作为一种管理工具其评价具有科学、合理和公平的特点,但也要做好病案首页填写、诊断编码、手术编码统一等基础性工作,以确保数据的准确。同时,DRGs评价体系也是精细化管理的有效"抓手",使精细化管理具有了现实可能性。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组 二级医院 医疗服务 绩效评价
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住院病案首页质量对DRGs入组率的影响 被引量:34
18
作者 陈丽君 刘毅 +4 位作者 张德明 冯乐敏 杨方娟 杜辉 刘卫民 《中国病案》 2019年第1期7-9,共3页
目的探讨住院病案首页质量监控,提高疾病诊断相关组(DRGs)入组率的方法。方法对42 351例2017年4月1日-2017年12月31日出院患者住院病案首页进行质量监控;每月约32%的随机抽样检查和DRGs系统反馈信息,对出院患者住院病案首页主要诊断及... 目的探讨住院病案首页质量监控,提高疾病诊断相关组(DRGs)入组率的方法。方法对42 351例2017年4月1日-2017年12月31日出院患者住院病案首页进行质量监控;每月约32%的随机抽样检查和DRGs系统反馈信息,对出院患者住院病案首页主要诊断及主要手术操作编码等问题进行精准检查,提高DRGs入组率。结果通过持续对住院病案首页进行质量监控,编码错误率由6.37%下降到4.00%;DRGs入组率由72.24%提升至99.81%,两组数据比较经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05);住院病案首页合格率与入组率呈正相关(相关系数r=0.9344,回归系数b=1.6342,P<0.05)。结论加强住院病案首页质量控制能有效提高DRGs入组率。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组(drgs) 住院病案首页 质量监控 入组率
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按病种付费的发展和管理关键点 被引量:32
19
作者 薛迪 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第1期27-31,共5页
文章阐述了不同类型医疗费用支付方式的利弊,按病种付费/DRGs的相关概念与要素,我国单病种管理与按病种付费的发展,国内外按病种付费的实施状况,探讨了未来我国按病种付费的管理关键点。
关键词 按病种付费 诊断相关分组 预付费制度 管理
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DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用 被引量:25
20
作者 苗丽琼 山德生 +7 位作者 陈晋 杨宇 柯江 朱红媛 李礼 隋维华 李晓翠 杨青 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第9期693-696,共4页
目的探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在医院医疗绩效管理体系中的应用。方法提取该院2009~2013年的出院病历首页,通过“BJ—DRGs”分组器对其自动化分组,以医疗业务量指标、效率指标、成本控制指标、药品控制指标、医疗质量与医... 目的探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在医院医疗绩效管理体系中的应用。方法提取该院2009~2013年的出院病历首页,通过“BJ—DRGs”分组器对其自动化分组,以医疗业务量指标、效率指标、成本控制指标、药品控制指标、医疗质量与医疗安全指标为基础构建绩效评价体系,对医院绩效进行评价。结果引入DRGs评价指标后我院业务评价指标有改善。结论DRGs的引入在该院绩效考核体系中取得较好效果。 展开更多
关键词 医院 drgs指标 绩效管理
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