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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用 被引量：43
1
作者 张加强 张卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期426-429,共4页
目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例，均择期全麻CPB下手术，年龄18-65岁，ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）。麻醉诱导后D组开... 目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例，均择期全麻CPB下手术，年龄18-65岁，ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）。麻醉诱导后D组开始静注右美托咪定0．5μg／kg，然后静脉持续泵入0．5μg·kg^-1·h^-1至手术结束；C组静注等量生理盐水。记录用药前（T0）、用药后即刻（T1）、切皮后（T2）、劈胸骨后（L）、CPB前（T4）、停CPB后10min（T0）、手术结束（T6）的MAP和HR。于T0、T5、T6、术后6h（T7）、24h（T8）抽取中心静脉血ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌酸激酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果与T0时比较，T2、T3时两组MAP明显升高，T1、T2和T4时D组HR明显减慢，而T5、T6时两组HR明显增快（P〈0．05）。与C组比较，T3时D组MAP明显降低、T4时MAP明显升高（P〈0．05），T1～T3时HR明显减慢（P〈0．05）。与T0时比较，T5～T8时两组血清H—FABP、CK-MB和cTnI浓度明显升高（P〈0．05）。与C组比较，T5～T8时D组血清H—FABP浓度，T7、T8时CK—MB和cTnI浓度明显降低（P〈0．05）。结论麻醉诱导后给予0．5μg／kg负荷量右美托咪定，随后持续静脉输注0．5μg·kg^-1·h^-1，可维持体外循环前血压稳定，减轻CPB至术后24h心肌损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 心脏瓣膜假体植入术 血流动力学 心肌再灌注损伤
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右美托咪定对风湿性心脏病合并肺高压患者行瓣膜置换术时血流动力学的影响 被引量：39
2
作者 张加强 张卫 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期469-472,共4页
目的：观察右关托咪定对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者行心脏瓣膜置换术时血流动力学的影响。方法：风湿性心脏病合并肺动脉高压患者30例，均择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术，年龄18-65岁，ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为2组，每组15... 目的：观察右关托咪定对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者行心脏瓣膜置换术时血流动力学的影响。方法：风湿性心脏病合并肺动脉高压患者30例，均择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术，年龄18-65岁，ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为2组，每组15例，右美托咪定组（D组）及生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导用药2组相同。麻醉诱导后D组开始静脉注射1μg·k^-1右美托咪定，然后静脉持续泵入0．5μg·kg^-1·h^-1至手术结束，c组静脉注射生理盐水。记录注射试验用药前（T，）、注射首次剂量后即刻（T1）、切皮后（R）、劈胸骨后（L）、CPB前（T4）、停CPB后10min（L）、手术结束（T6）的HR、MAP、肺动脉平均压（MPAP），中心静脉压（CvP）、心排量（C0）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和肺小动脉契压（PCWP）。结果：T，时D组MAP与R比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组在切皮后及劈胸骨后MAP升高（P〈0．05），C组劈胸骨后MAP高于D组（P〈0.05），D组CPB前MAp高于C组（P〈0．05）。切皮后及劈胸骨后c组MPAP升高（P〈0．05），D组在切皮后及劈胸骨后MPAP与给药前比较差异无统计学意义（P〉0．05），但低于同时间点C组（P〈0．05）。结论：风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压的患者行瓣膜置换手术时，持续泵注右美托咪定可使术中血流动力学维持稳定，并可降低肺血管阻力及肺动脉压。 展开更多
关键词 右美托咪定 风湿性心脏病 肺动脉高压 血流动力学
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