尊严死教育在ICU临终患者疗护中的应用 被引量：27

1

作者 王福平 古利明 《中国医学伦理学》 2014年第1期118-120,共3页

目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。... 目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。结果对临终患者家属进行尊严死教育后,临终前选择积极治疗患者比例较前明显下降(P<0.01),选择临终关怀治疗的患者比例明显升高(P<0.01),临终患者平均心肺复苏次数减少(P<0.01),患者家属满意率无统计学差异(P=0.17);和临终前积极治疗患者相比,选择临终治疗的患者临终前治疗时间缩短(P<0.01),治疗费用降低(P<0.01),死亡质量较高(P=0.01)。结论在ICU临终患者的家属中开展尊严死教育能够让更多临终患者的家属选择临终关怀治疗,实现患者尊严死,减少无效治疗。 展开更多

关键词 临终患者 ICU 临终关怀教育 临终关怀治疗 尊严死 生前预嘱

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生前预嘱推广:实践与建议 被引量：26

2

作者 罗峪平 倪晓红 +1 位作者 王博 江伟 《医学与哲学》 2020年第22期1-7,共7页

目前世界上所有提供安宁缓和医疗服务的国家和地区,都将生前预嘱以及功能相似的一系列文件作为开展这项服务的合法性前提。通过对十几年来在中国大陆开展生前预嘱推广工作的总结,以及目前所有生前预嘱签署者的大数据分析,可以看出其与... 目前世界上所有提供安宁缓和医疗服务的国家和地区,都将生前预嘱以及功能相似的一系列文件作为开展这项服务的合法性前提。通过对十几年来在中国大陆开展生前预嘱推广工作的总结,以及目前所有生前预嘱签署者的大数据分析,可以看出其与整个社会政治经济发展水平以及法律政策、伦理道德、传统文化、国族心理、医疗制度改革、临床学科发展等均有极其密切的关系。在生命科学和医疗技术迅猛发展的背景下,生前预嘱使得个人意愿和医疗偏好成为现代医学成长和成熟过程中越来越重要的伦理依据。 展开更多

关键词 生前预嘱 缓和医疗 尊严死 《我的五个愿望》

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“尊严死”还是“赖活着”?——我国生前预嘱的伦理困境分析及对策研究 被引量：19

3

作者 余文诗 高云 +2 位作者 朱国清 杜金凤 关静仪 《中国医学伦理学》 2018年第6期700-703,共4页

综述目前我国生前预嘱执行的伦理困境——生命伦理困境、医学伦理困境、家庭伦理困境,进而提出生前预嘱在我国推广的几点建议:加强生前预嘱相关内容的理论研究、加大死亡教育的力度、在社区开展相关活动、加强政策支持、进行医院或地区... 综述目前我国生前预嘱执行的伦理困境——生命伦理困境、医学伦理困境、家庭伦理困境,进而提出生前预嘱在我国推广的几点建议:加强生前预嘱相关内容的理论研究、加大死亡教育的力度、在社区开展相关活动、加强政策支持、进行医院或地区试点,进而为我国生前预嘱的前进提供切实可行的方案。 展开更多

关键词 生前预嘱 尊严死 中国文化 伦理困境

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晚期癌症病人尊严死认知与态度现状及相关因素分析 被引量：18

4

作者 权曼曼 张秀秀 +1 位作者 张杰 郭馨 《护理研究》 北大核心 2020年第7期1187-1192,共6页

[目的]了解晚期癌症病人对尊严死的认知与态度,并分析晚期癌症病人尊严死态度的影响因素。[方法]选取2017年3月—2017年8月在天津医科大学肿瘤医院住院的177例晚期癌症病人为研究对象,采用自行编制的尊严死认知及态度调查问卷、中文版... [目的]了解晚期癌症病人对尊严死的认知与态度,并分析晚期癌症病人尊严死态度的影响因素。[方法]选取2017年3月—2017年8月在天津医科大学肿瘤医院住院的177例晚期癌症病人为研究对象,采用自行编制的尊严死认知及态度调查问卷、中文版优逝期望量表进行问卷调查。[结果]29.4%晚期癌症病人听说或了解过尊严死,66.1%晚期癌症病人支持尊严死。晚期癌症病人优逝期望量表总分为(214.33±23.78)分。文化程度高、接受过死亡教育、疼痛程度高、在乎生活质量的晚期癌症病人更倾向选择尊严死。[结论]晚期癌症病人对尊严死的认知水平较低,但态度较为积极,病人是否接受尊严死受多种因素影响。为提高晚期癌症病人对尊严死的接受度,需普及相关死亡知识教育。 展开更多

关键词 尊严死 晚期癌症 认知 态度 影响因素 临终护理 生活质量 死亡教育

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生前预嘱中的优逝理念探讨 被引量：18

5

作者 苏小凤 刘霖 韩继明 《医学与哲学》 北大核心 2021年第13期32-35,57,共5页

以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正... 以“生前预嘱”为视角,先简要阐述其概念及内涵,解读公众易于混淆的生前预嘱相关概念(安乐死、安宁疗护、尊严死)。继之梳理生前预嘱中的优逝理念在美国、欧洲部分国家和我国台湾地区及香港地区的发展脉络,而后明晰生前预嘱所传达的正向优逝理念。同时借鉴他山之石,从与之冲突的传统伦理困境、推行的法律困境及渐向失衡的人才教育困境三个层面对生前预嘱中的优逝理念在我国推行的对策进行分析,以期为该理念今后在中国大陆地区全面推广、实践与发展提供可行参考。 展开更多

关键词 生前预嘱 优逝 尊严死

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论我国生前预嘱的立法保护 被引量：17

6

作者 王凯强 白羽 +2 位作者 常翰玉 徐婷婷 初炜 《医学与哲学（A）》 北大核心 2017年第6期65-68,共4页

生前预嘱允许人们通过提前签署相应文件对临终医疗护理进行选择,维护自身的尊严。尽管其目的不是强制性要求公民的应用,但在中国的发展仍处于探索阶段,且社会认可度较低,只有立法是其发展的前提和保障。在理清生前预嘱界定的基础上,借... 生前预嘱允许人们通过提前签署相应文件对临终医疗护理进行选择,维护自身的尊严。尽管其目的不是强制性要求公民的应用,但在中国的发展仍处于探索阶段,且社会认可度较低,只有立法是其发展的前提和保障。在理清生前预嘱界定的基础上,借鉴先行国家的开展经验并结合中国的实践情况,以立法为基础,确立其实施主体,规范其实施要求,制定严谨的立嘱、鉴定、实施、撤销程序,保障患者的自主选择,为生前预嘱的法律建设提供参考,进而促进其在中国的发展和应用。 展开更多

关键词 生前预嘱 尊严死 立法保护

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病人自治、尊严死亡与最佳利益原则 被引量：14

7

作者 刘静坤 《中外法学》 CSSCI 北大核心 2022年第4期904-923,共20页

传统的父权型医疗模式面临病人缺乏自治、医患关系紧张等挑战,有必要基于病人自治理念,确立病人自主权的权利体系,推动由医生主导向病人自治的医患关系转型。在病人自治体系中,临终自治牵涉生命安全与生命尊严,是最重要也是最需要法律... 传统的父权型医疗模式面临病人缺乏自治、医患关系紧张等挑战,有必要基于病人自治理念,确立病人自主权的权利体系,推动由医生主导向病人自治的医患关系转型。在病人自治体系中,临终自治牵涉生命安全与生命尊严,是最重要也是最需要法律保障的自治。从松解自杀禁令,到允许撤除延命医疗措施,再到允许医生协助自杀,以临终自治为核心的尊严死亡法律制度不断发展演变。立足尊严死亡理念,为避免无效、过度医疗,需要确立和保障病人的临终自治权利,包括拒绝侵入性过度抢救措施,拒绝或者撤除延命医疗措施,选择临终安宁疗护方案,以及选择医生协助终止生命等。鉴于病人临终自治面临失能后的决策能力困境,以及自身的理性决策局限,需要基于病人最佳利益原则,系统地构建尊严死亡法律制度。 展开更多

关键词 医患关系 病人自治 临终自治 尊严死亡 最佳利益

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安乐死、尊严死和医师协助自杀的世界立法趋势与我国选择 被引量：14

8

作者 孙也龙 《中国卫生法制》 2015年第3期15-18,共4页

安乐死、尊严死、医师协助自杀三者在伦理和法理上存在重大差异。正是基于这些差异,各国立法相应地进行了区别对待。世界的立法趋势是承认尊严死的合法性,而不承认安乐死和医师协助自杀的合法性。我国现阶段尚未对此三者进行任何立法。... 安乐死、尊严死、医师协助自杀三者在伦理和法理上存在重大差异。正是基于这些差异,各国立法相应地进行了区别对待。世界的立法趋势是承认尊严死的合法性,而不承认安乐死和医师协助自杀的合法性。我国现阶段尚未对此三者进行任何立法。尊严死体现了对末期疾病患者自己决定权的尊重,我国应当立法承认其合法性。鉴于安乐死与医师协助自杀对伦理道德的冲击较大,我国应不承认该两者的合法性。 展开更多

关键词 安乐死 尊严死 医师协助自杀 立法选择

原文传递

晚期患者自我决定权的刑法边界——以安乐死、尊严死问题为中心 被引量：13

9

作者 刘建利 《中国社会科学院研究生院学报》 CSSCI 北大核心 2018年第3期135-144,共10页

晚期患者自我决定权的刑法边界的核心问题是安乐死与尊严死问题。"自我决定"与"社会决定"分别是允许积极安乐死的必要条件而不是充分条件。只有将"自我决定"与"社会决定"相结合,才能从刑法理... 晚期患者自我决定权的刑法边界的核心问题是安乐死与尊严死问题。"自我决定"与"社会决定"分别是允许积极安乐死的必要条件而不是充分条件。只有将"自我决定"与"社会决定"相结合,才能从刑法理论上顺利解决积极安乐死问题,只有当两者都符合时,积极安乐死才能合法。尊严死与安乐死的情形不同,只要满足"自我决定"与"社会决定"这两个要件的其中之一,就应该获得容许。 展开更多

关键词 安乐死 尊严死 自我决定 社会决定

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人权视角下尊严死合法化研究 被引量：11

10

作者 陈龙 《医学与法学》 2018年第6期20-25,共6页

尊严死是在生命末期尽最大限度尊重、符合并实现本人意愿,使其尽量自然地迎接死亡;与安乐死不同,其前提是公民签署"生前预嘱"。生命权是人作为人所拥有的基本权利,包括自由选择死亡的权利,是人权的基本内容;尊严死是生命权的... 尊严死是在生命末期尽最大限度尊重、符合并实现本人意愿,使其尽量自然地迎接死亡;与安乐死不同,其前提是公民签署"生前预嘱"。生命权是人作为人所拥有的基本权利,包括自由选择死亡的权利,是人权的基本内容;尊严死是生命权的一部分,是公民自由处分本人生命的行为,应当受到与生命权同等的法律保护。尊严死的合法化探索应立足本国实情,建立并完善生前预嘱制度,推动"缓和医疗"国家保障制度建设,推广一种社会较大公益的生命观,以实现和保障公民的基本权利。 展开更多

关键词 尊严死 人权 合法化 生前预嘱 缓和医疗

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尊严死之辨 被引量：10

11

作者 景军 《开放时代》 CSSCI 北大核心 2022年第4期162-178,M0008,共18页

我国学界近年来有关尊严死的讨论越发密集,以病人自主权定义的尊严死被诠释为推广生前预嘱及安宁疗护的终极关怀。其可贵之处是对病人本人意愿和个人抉择的尊重,其值得商榷之处是尊严死的意义被限于唯我主义归宿。针对这个问题,本文拟... 我国学界近年来有关尊严死的讨论越发密集,以病人自主权定义的尊严死被诠释为推广生前预嘱及安宁疗护的终极关怀。其可贵之处是对病人本人意愿和个人抉择的尊重,其值得商榷之处是尊严死的意义被限于唯我主义归宿。针对这个问题,本文拟以协商抉择以及反向关怀的思想展开讨论,用于讨论的资料是三则死亡叙事和两个生前预嘱文本。 展开更多

关键词 尊严死 生前预嘱 协商抉择 反向关怀

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生前预嘱的立法问题研究 被引量：10

12

作者 王龙 阚凯 《医学与法学》 2020年第3期104-108,共5页

生前预嘱相较于安乐死有更坚实的合法性基础;参究"他山之石",有助于审视和反思其在我国现行民法、刑法和卫生法领域中的立法阻碍;我国生前预嘱的立法,应包括完善医患权利义务、健全临终关怀制度,将"医疗代理人"纳... 生前预嘱相较于安乐死有更坚实的合法性基础;参究"他山之石",有助于审视和反思其在我国现行民法、刑法和卫生法领域中的立法阻碍;我国生前预嘱的立法,应包括完善医患权利义务、健全临终关怀制度,将"医疗代理人"纳入意定监护制度,将"缓和医疗"原则及其具体内容纳入医方告知义务,适时制定单行法规。 展开更多

关键词 生前预嘱 医疗代理人 知情同意权 意定监护 尊严死

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《医学预嘱书》和《医疗选择代理人委托授权书》示范文本专家共识(2019年第一版) 被引量：10

13

作者 王岳 《中国医学伦理学》 2019年第8期1091-1099,共9页

随着现代医学技术的发展,死亡过程被人为延长,痛苦却丝毫没有减少。人们渴望舒适、安详、其有尊严的离世,却受到现实因素的制约。医学预嘱与医疗选择代理人的确定能够帮助患者家属理解并遵循患者的本人意愿。示范文本解决了现存医学预... 随着现代医学技术的发展,死亡过程被人为延长,痛苦却丝毫没有减少。人们渴望舒适、安详、其有尊严的离世,却受到现实因素的制约。医学预嘱与医疗选择代理人的确定能够帮助患者家属理解并遵循患者的本人意愿。示范文本解决了现存医学预嘱内容过于简单、文字表述有歧义、存在默示同意内容等法律问题,规范了目前中国临床授权委托行为,以期起到保障患者权益的作用。 展开更多

关键词 医学预嘱 安宁疗护 尊严死

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最后的尊严:论老有善终 被引量：10

14

作者 穆光宗 胡刚 《扬州大学学报（人文社会科学版）》 2020年第2期103-111,共9页

死亡是对人生的终极追问,也关涉生命的最后尊严。安乐死(仁慈死)虽然是服务于小众人口的需要,但保障的却是全体人口的死亡权利,因为任何人特别是高龄老人都有沦为安乐死病人的诸多风险。只要安乐死实施程序严格严谨,在未来社会依然有不... 死亡是对人生的终极追问,也关涉生命的最后尊严。安乐死(仁慈死)虽然是服务于小众人口的需要,但保障的却是全体人口的死亡权利,因为任何人特别是高龄老人都有沦为安乐死病人的诸多风险。只要安乐死实施程序严格严谨,在未来社会依然有不可或缺的存在价值。尊严死(自然死)则是大众人口的向往,其实现路径是生前预嘱、缓和医学和安宁疗护。安乐死和尊严死在捍卫人类最后的尊严方面可谓殊途同归、相得益彰,相辅相成地诠释了以人为本即以生命的尊严为根本的人文理念。 展开更多

关键词 安乐死 尊严死 辱寿

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基于死亡叙事的医疗社会生态分析 被引量：8

15

作者 景军 《思想战线》 CSSCI 北大核心 2022年第1期105-117,共13页

自2009年中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》以来,我国基本医疗卫生服务的可及性持续改善,医疗保障覆盖面逐步扩大,人民群众健康水平进一步提升。与此同时,医药卫生体制改革的深化受制于一系列来自医疗社会生态的... 自2009年中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》以来,我国基本医疗卫生服务的可及性持续改善,医疗保障覆盖面逐步扩大,人民群众健康水平进一步提升。与此同时,医药卫生体制改革的深化受制于一系列来自医疗社会生态的严峻挑战。医疗社会生态是指,影响临床医学实践的卫生政策和医疗制度、支配政策制定和制度建设的价值观和思想意识、人们的健康需求和就医行为,以及关联医患关系的职业道德和社会信任。患者家属有关亲人病故经历的叙事可以作为审视医疗社会生态的一面透镜,其中折射而出的尖锐问题之一即是尊严死之难。这一难题的主要成因包括死亡的医学化、医疗机构的市场化、重大医事抉择的去主体化以及医疗家庭主义的固化。 展开更多

关键词 死亡叙事 医疗社会生态 尊严死 死亡医学化

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临终医疗的人权法理——“尊严死”概念与边界的思考 被引量：7

16

作者 陈云良 陈伟伟 《人权》 CSSCI 2021年第3期110-127,共18页

尊严死是人的生命尊严在临终医疗语境下的体现,但在其概念的发展上却异化为一种单一的死亡方式,且常与安乐死概念相混淆,重新阐述尊严死之内涵具有理论和现实的紧迫性。尊严死是尊严的主体性价值反映于临终情境之中,其以平等、自由、德... 尊严死是人的生命尊严在临终医疗语境下的体现,但在其概念的发展上却异化为一种单一的死亡方式,且常与安乐死概念相混淆,重新阐述尊严死之内涵具有理论和现实的紧迫性。尊严死是尊严的主体性价值反映于临终情境之中,其以平等、自由、德性为内核,并以生命权为其外在依托,投射于医疗语境下衍化为患者知情同意权,并受到公共利益、法律父爱主义、公序良俗原则的制约。尊严死之权利边界范围应在积极治疗与自然死亡之间,以放弃生命权为表现形式的积极安乐死尚不应纳入尊严死之权利范畴。 展开更多

关键词 临终医疗 尊严死 生命尊严权 知情同意权

原文传递

临终关怀尊严死教育对ICU临终患者的疏导作用及医患关系的影响 被引量：7

17

作者 袁伟蓉 何兴 张海燕 《护理实践与研究》 2016年第20期81-82,共2页

目的:探讨临终关怀尊严死教育对ICU临终患者的疏导作用及医患关系的影响。方法:选取2014年6月?2015年4月入住我院ICU接受治疗的晚期肿瘤患者126例并随机等分为对照组和试验组。对照组采取积极救治的医疗服务模式;试验组采取临终关怀尊... 目的:探讨临终关怀尊严死教育对ICU临终患者的疏导作用及医患关系的影响。方法:选取2014年6月?2015年4月入住我院ICU接受治疗的晚期肿瘤患者126例并随机等分为对照组和试验组。对照组采取积极救治的医疗服务模式;试验组采取临终关怀尊严死医疗服务模式，观察两组患者放弃治疗情况以及家属对治疗满意度。结果:试验组59例患者选择放弃治疗，对照组仅有27例患者选择放弃治疗，两组比较具有统计学意义(P<〇.05);试验组患者家属满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临终关怀尊严死教育不仅能减轻患者的痛苦，降低家属的负担，还有助于减少不必要的医疗资源浪费，值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 临终关怀 尊严死 临终患者 医患关系

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不给予或撤除生命维持干预与安乐死、消极安乐死的概念辨析

18

作者 张迪 《医学与哲学》 北大核心 2024年第4期12-17,共6页

不给予或撤除生命维持干预是临床实践中常见且棘手的伦理学问题。该问题的讨论应建立在清晰的概念之上,但不给予或撤除生命维持干预常与安乐死、消极安乐死和尊严死等概念混淆,引发误解。重新定义安乐死和消极安乐死具有理论和现实的紧... 不给予或撤除生命维持干预是临床实践中常见且棘手的伦理学问题。该问题的讨论应建立在清晰的概念之上,但不给予或撤除生命维持干预常与安乐死、消极安乐死和尊严死等概念混淆,引发误解。重新定义安乐死和消极安乐死具有理论和现实的紧迫性。基于汤姆•比彻姆和阿诺德•戴维森提出的安乐死定义,提出消极安乐死的定义。基于该定义,认为不给予或撤除生命维持干预与消极安乐死为交叉关系。鉴于安乐死概念的争议及其富含的感情色彩,强调讨论生命维持干预的使用时应区分事实与价值,并建议慎用或弃用安乐死与消极安乐死。 展开更多

关键词 生命维持干预 安乐死 消极安乐死 尊严死

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生前预嘱的制度探索研究 被引量：2

19

作者 刘蕴深 《锦州医科大学学报（社会科学版）》 2023年第2期17-21,共5页

《深圳经济特区医疗条例》第七十八条以立法方式对生前预嘱进行确认,对我国患者实现临终自治具有重要意义。生前预嘱是“尊严死”理念的体现,核心在于维护患者的生命尊严。生前预嘱具有一定的法律正当性,表现在其契合对患者生命权保护... 《深圳经济特区医疗条例》第七十八条以立法方式对生前预嘱进行确认,对我国患者实现临终自治具有重要意义。生前预嘱是“尊严死”理念的体现,核心在于维护患者的生命尊严。生前预嘱具有一定的法律正当性,表现在其契合对患者生命权保护的本质、体现了对患者自我决策权的尊重、提高了患者的生命质量、有利于实现社会资源的合理分配。目前,生前预嘱制度推广的阻碍因素主要有传统文化和社会文化的影响、缺乏相关制度和具体法律的支撑以及公众对生前预嘱概念淡薄。未来推广生前预嘱制度,我国应坚持最佳利益原则、对生前预嘱的形式做出明确规定、通过公证制度保障生前预嘱的实施、构建法治化的生前预嘱适用程序。 展开更多

关键词 生前预嘱 尊严死 生命权

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论我国尊严死合法化的若干阻碍 被引量：5

20

作者 张亦奇 杨杰 +3 位作者 孙涵潇 刁莎 田刚 陈慧平 《中国医学伦理学》 2015年第3期399-401,共3页

从中国传统观念、死亡教育的缺失、尊严死被滥用的风险、知情同意权的主体变更、医患之间沟通与信任的缺失等方面对我国尊严死合法化所面临的若干阻碍进行讨论。认为我国应完善医疗保障制度,同时加强死亡教育,使公民树立科学的生死观。... 从中国传统观念、死亡教育的缺失、尊严死被滥用的风险、知情同意权的主体变更、医患之间沟通与信任的缺失等方面对我国尊严死合法化所面临的若干阻碍进行讨论。认为我国应完善医疗保障制度,同时加强死亡教育,使公民树立科学的生死观。此外,我国还需进一步深化改革医疗体制,维护患者的自主选择权,保障患者的知情同意权;创造相互信任的医患关系。 展开更多

关键词 尊严死 合法化 终末期患者 生命伦理学 卫生改革

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