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炎症因子在新型冠状病毒肺炎中的作用及对预后的影响 被引量：16
1
作者 周敏 宗秋 +2 位作者 赵建平 许淑云 贾鹏 《内科急危重症杂志》 2020年第4期283-287,291,共6页
目的:探讨炎症因子在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的作用及对预后的影响。方法:回顾性分析60例COVID-19患者的临床特征、血清多项炎症细胞因子水平、治疗及转归情况。依据患者是否发生严重事件(无创或有创机械性通气,转入ICU或死亡),... 目的:探讨炎症因子在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的作用及对预后的影响。方法:回顾性分析60例COVID-19患者的临床特征、血清多项炎症细胞因子水平、治疗及转归情况。依据患者是否发生严重事件(无创或有创机械性通气,转入ICU或死亡),分为严重事件组(25例)和非严重事件组(35例),比较2组临床特征、治疗和转归情况,并行单因素及多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:COVID-19严重事件组患者25例,中位年龄显著高于非严重事件组(72.0岁vs 57.0岁,P<0.05)。严重事件组中13例(52.0%)患者使用无创呼吸机,7例(28.0%)气管插管使用有创呼吸机,7例(28%)患者死亡。与非严重事件组相比,严重事件组患者具有血白细胞计数较高、血白蛋白水平较低的特点,且血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、铁蛋白水平、血IL-2R、IL-6水平显著升高(均P<0.05)。多因素回归分析显示高龄和血清IL-6水平升高是COVID-19患者出现严重事件的独立危险因素(年龄OR=1.148,95%CI 1.043~1.263,P=0.005;IL-6 OR=1.020,95%CI 1.002~1.037,P=0.027)。结论:高龄、血清IL-6水平升高是COVID-19患者病情加重的独立危险因素,临床需重视老年COVID-19患者,动态监测血清IL-6因子水平对预测患者临床预后有重要意义。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 严重急性呼吸综合征 冠状病毒2 细胞因子释放综合征 白介素-6 危险因素
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嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法治疗B细胞恶性肿瘤患者的护理 被引量：16
2
作者 李丽娜 万滢 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期297-299,共3页
总结了嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法治疗B细胞恶性肿瘤患者的护理经验。护理要点包括:高热的护理,预防性补液,多途径提升血氧饱和度,预防医源性压疮,密切观察病情变化,严密监测细胞因子及炎性因子水平,按时准确给药,结合患者特殊病情... 总结了嵌合抗原受体修饰T细胞免疫疗法治疗B细胞恶性肿瘤患者的护理经验。护理要点包括:高热的护理,预防性补液,多途径提升血氧饱和度,预防医源性压疮,密切观察病情变化,严密监测细胞因子及炎性因子水平,按时准确给药,结合患者特殊病情制订个性化护理方案。8例治疗有效,好转出院,1例因多器官功能衰竭死亡。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体修饰T细胞免疫治疗 细胞因子释放综合征 护理
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CAR-T治疗后细胞因子释放综合征的发生机制与临床治疗 被引量：14
3
作者 孙耀 张斌 陈虎 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期365-373,共9页
靶向CD19的嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)疗法在B细胞肿瘤治疗中取了重大进展,美国FDA已批准了2项CD19 CAR-T治疗产品上市。随着CAR-T、双特异性T细胞衔接器(BiTE)和双重高亲靶向蛋白(DART)以及基因修饰的T细胞受体疗法(TCR-T)等免疫治... 靶向CD19的嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)疗法在B细胞肿瘤治疗中取了重大进展,美国FDA已批准了2项CD19 CAR-T治疗产品上市。随着CAR-T、双特异性T细胞衔接器(BiTE)和双重高亲靶向蛋白(DART)以及基因修饰的T细胞受体疗法(TCR-T)等免疫治疗临床及机制研究的开展,其潜在风险及副作用得到更广泛的认识,尤其是细胞因子释放综合征(CRS)。CRS是目前CAR-T治疗后最常见的并发症,重者可能危及生命。CRS病理生理学机制复杂,涉及多种免疫细胞及非免疫细胞,并可累及全身各脏器,研究CRS发生发展机制对提高CAR-T治疗安全性有重要意义。近年来,研究者们在动物模型中对CRS机制进行了更深入的研究。本文论述CRS的发生、病理生理学机制、动物模型、临床特征以及分级治疗等研究进展,旨在为更深入地从机制层面了解CRS,更安全地开展CAR-T临床应用提供指导。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫治疗 嵌合抗原受体修饰T细胞 细胞因子释放综合征 细胞因子风暴
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托珠单抗治疗CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征的疗效 被引量：13
4
作者 张亦琳 赵万红 +9 位作者 张王刚 刘捷 陈银霞 曹星梅 何爱丽 王剑利 杨楠 杨云 古流芳 范晓虎 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期990-994,共5页
目的:观察托珠单抗治疗嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的疗效。方法:以2016年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院血液内科住... 目的:观察托珠单抗治疗嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的疗效。方法:以2016年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院血液内科住院的24例CAR-T细胞治疗难治复发MM患者为研究对象,对发生2级以上的CRS患者给予4~8 mg/(kg·d)的托珠单抗治疗,观察其疗效及毒副作用、细胞因子、超敏C反应蛋白(Hs CRP)等的变化。结果:24例患者中有21例患者发生了CRS,依据CRS分级标准:1、2级各7例,3级5例,4级2例。CRS患者均表现持续高热,细胞因子及Hs CRP明显升高,其中IL-6升高最为显著。14例2级以上CRS患者经托珠单抗治疗后,临床症状明显缓解、体温迅速下降,细胞因子、Hs CRP含量逐渐恢复正常,无明显毒副作用发生。结论:托珠单抗在CRS治疗中疗效明显、无明显毒副作用,保证了难治复发MM患者CAR-T治疗的安全性。 展开更多
关键词 托珠单抗 嵌合抗原受体修饰T细胞 多发性骨髓瘤 细胞因子释放综合征
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嵌合抗原受体T细胞治疗致细胞因子释放综合征与神经毒性的现状及展望 被引量：11
5
作者 石亚群 俞妍慧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期268-271,共4页
嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor engineered T cell,CAR⁃T)是一种将特定肿瘤抗原的识别能力与T细胞的强大抗肿瘤效应相结合的工程化分子。目前是肿瘤治疗的重要手段之一,尤其是在B细胞急性淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤和... 嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor engineered T cell,CAR⁃T)是一种将特定肿瘤抗原的识别能力与T细胞的强大抗肿瘤效应相结合的工程化分子。目前是肿瘤治疗的重要手段之一,尤其是在B细胞急性淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的早期临床试验中已显示出良好的靶向性、杀伤性、增殖性和持久性。但与之相关的不良反应限制了其在临床的广泛应用,其中细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(immune effector cell⁃as⁃sociated neurotoxicity syndrome,ICANS)是最严重的不良反应,了解这些不良反应的分级及管理有助于指导和改善预后。本综述讨论了CAR⁃T细胞治疗所导致的细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征的病理生理学机制、分级及管理,以及针对这些不良反应的优化策略,旨在为减少不良反应、提高CAR⁃T治疗成功率提供新思路。 展开更多
关键词 CAR⁃T细胞 免疫治疗 细胞因子释放综合征 免疫效应细胞相关神经毒性综合征
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多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗后细胞因子释放综合征的相关预警指标分析 被引量：10
6
作者 叶春莹 赵李娜 +7 位作者 王诗媛 程海 陈伟 齐昆明 吴庆运 李振宇 徐开林 曹江 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期1203-1208,共6页
目的:探讨复发难治性(R/R)多发性骨髓瘤(MM)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后,患者外周血铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)水平与细胞因子释放综合征(CRS)的相关性。方法:入组28例R/R MM患者在... 目的:探讨复发难治性(R/R)多发性骨髓瘤(MM)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后,患者外周血铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)水平与细胞因子释放综合征(CRS)的相关性。方法:入组28例R/R MM患者在氟达拉滨和环磷酰胺为基础的预处理化疗后,接受各1×10^(6)/kg的人源化CDl9 CAR-T及鼠源性B细胞成熟抗原CAR-T细胞治疗。输注细胞30 d内定期检测外周血铁蛋白、CRP、LDH及IL-6浓度,分析CRS的严重程度与以上指标的相关性。结果:28例患者中,27例(96.4%)发生CRS,1-2级CRS为24例(85.7%),3-5级为3例(10.7%)。27例患者CRS严重程度分级与其外周血铁蛋白、CRP、LDH及IL-6峰值呈正相关关系(r1=0.511,r2=0.375,r3=0.480,r4=0.632)。3-5级CRS患者的外周血铁蛋白、CRP、LDH及IL-6中位峰值均明显高于0-2级的CRS患者,差异有统计学意义。结论:R/R MM患者接受CAR-T细胞治疗后,CRS发生率较高,但大部分是1级或2级。患者的CRS严重程度与外周血铁蛋白、CRP、LDH及IL-6水平呈正相关。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征 铁蛋白 C反应蛋白 乳酸脱氢酶 白细胞介素6
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细胞因子释放综合征的发生机制和防治策略 被引量：9
7
作者 钱军 周俊东 邹志宏 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第2期135-138,共4页
生物治疗是近年来肿瘤临床研究中的热点，应用日益广泛，一些独特的不良反应也逐渐被认识。细胞因子释放综合征是一种可能危及生命的不良反应，文章就细胞因子释放综合征的发生机制、预防和治疗进展进行综述。
关键词 细胞因子 细胞因子释放综合征 生物治疗
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嵌合抗原受体的T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的护理 被引量：8
8
作者 钟贞 张良满 《现代临床护理》 2018年第2期45-49,共5页
目的总结13例B淋巴细胞血液恶性肿瘤接受嵌合抗原受体的T(chimeric antigen receptor-transduced T,CAR-T)细胞免疫疗法治疗的护理。方法护理要点包括CAR-T细胞回输前、回输时的护理配合及回输后针对发生的细胞因子释放综合征(cytokine ... 目的总结13例B淋巴细胞血液恶性肿瘤接受嵌合抗原受体的T(chimeric antigen receptor-transduced T,CAR-T)细胞免疫疗法治疗的护理。方法护理要点包括CAR-T细胞回输前、回输时的护理配合及回输后针对发生的细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)并发症的护理处置及预后观察。结果经过精心治疗和护理,13例患者中11例治疗有效,好转出院,2例并发重症CRS因多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。所有患者中未发生与护理相关的并发症。结论充分的治疗准备,积极的护理配合和并发症处理是促进患者康复的关键。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体的T细胞 B淋巴细胞血液恶性肿瘤 免疫治疗 细胞因子释放综合征 护理
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单克隆抗体引起细胞因子释放综合征的机制及临床前评价进展
9
作者 傅盈双 李双星 +1 位作者 姜华 林志 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第14期1442-1448,共7页
单克隆抗体药物(简称单抗药物)在癌症、免疫相关疾病等方面治疗前景广阔。随着临床前及临床研究数据的积累,人们对其免疫毒性的认识越来越深入。细胞因子释放综合征(cytokines release syndrome, CRS)是一种由多种因素诱导的免疫系统广... 单克隆抗体药物(简称单抗药物)在癌症、免疫相关疾病等方面治疗前景广阔。随着临床前及临床研究数据的积累,人们对其免疫毒性的认识越来越深入。细胞因子释放综合征(cytokines release syndrome, CRS)是一种由多种因素诱导的免疫系统广泛激活的全身炎症反应,单抗药物可通过激活效应细胞或非效应细胞引起细胞因子释放,严重威胁患者的健康。临床前主要通过体外细胞因子释放实验(cytokine release assay, CRA)及体内试验综合评估单抗药物的安全性。虽然体内和体外实验的数据可以相互补充,但通常不能完全预测临床发生,临床前预测单抗药物引起CRS的风险仍是一个亟待解决的问题。本文将从CRS的发生机制、相关法规及临床前评价方法3个方面对单抗治疗产品诱发的CRS进行综述,以期为单抗治疗产品的临床前安全性评价策略提供新的思路。 展开更多
关键词 细胞因子释放综合征 单克隆抗体药物 机制 安全性评价 细胞因子释放实验
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CAR-T治疗诱导细胞因子释放综合征的机制及临床前安全性评价 被引量：3
10
作者 傅盈双 李双星 +7 位作者 李路路 屈哲 霍桂桃 杨艳伟 张頔 耿兴超 李波 林志 《药物评价研究》 CAS 2023年第3期469-477,共9页
嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法极大地改变了癌症的治疗前景,细胞因子释放综合征(CRS)是病理性免疫系统激活的严重全身炎症反应,也是CAR-T治疗过程中最常见且致命的毒性反应。目前CRS机制尚未完全阐明,临床前研究的实验模型主要包括异种... 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法极大地改变了癌症的治疗前景,细胞因子释放综合征(CRS)是病理性免疫系统激活的严重全身炎症反应,也是CAR-T治疗过程中最常见且致命的毒性反应。目前CRS机制尚未完全阐明,临床前研究的实验模型主要包括异种移植免疫缺陷小鼠模型、同源小鼠模型、转基因小鼠模型、人源化小鼠模型和非人灵长类动物模型。由于种属差异且缺乏体外细胞模型,临床前预测CAR-T细胞引起CRS的风险仍是亟待解决的问题。从CRS的相关指导原则及法规、机制及临床前安全性评价方法和模型3个方面对CAR-T诱发的CRS进行综述,以期为CAR-T细胞治疗产品的临床前安全性评价策略提供新的思路。 展开更多
关键词 细胞因子释放综合征 嵌合抗原受体T细胞 临床前研究 实验模型 安全性评价
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CAR-T细胞疗法引起细胞因子释放综合征的研究进展 被引量：7
11
作者 王竞飞 金波 曹峰林 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第12期1228-1231,共4页
嵌合抗原受体修饰T细胞疗法是目前最具应用前景的靶向免疫治疗,在治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病中取得突破性进展,但与之相关的不良反应限制其在临床中的应用。细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是常见且严重的不... 嵌合抗原受体修饰T细胞疗法是目前最具应用前景的靶向免疫治疗,在治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病中取得突破性进展,但与之相关的不良反应限制其在临床中的应用。细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是常见且严重的不良反应,强化监测、准确分级并及时处理不良反应对减少CRS发病率和病死率有重要作用。本文就CRS的病理生理学机制、CRS分级、CRS严重程度的影响因素及CRS的药物治疗作一综述。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 嵌合抗原受体修饰T细胞 细胞因子释放综合征 免疫治疗
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CAR-T治疗细胞因子风暴中的出凝血异常、中枢神经系统改变 被引量：6
12
作者 梅恒 吴耀辉 +2 位作者 郭涛 金润铭 胡豫 《临床血液学杂志》 CAS 2016年第4期557-559,562,共4页
肿瘤的治疗经历了从化学药物、生物制剂到细胞免疫治疗三大过程,其中癌症免疫疗法近年来的巨大进步被《Science》杂志评为2013年十大科学突破之首。这里面最为引人瞩目的是基于嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞的肿瘤治疗技术,其在血液... 肿瘤的治疗经历了从化学药物、生物制剂到细胞免疫治疗三大过程,其中癌症免疫疗法近年来的巨大进步被《Science》杂志评为2013年十大科学突破之首。这里面最为引人瞩目的是基于嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞的肿瘤治疗技术,其在血液系统恶性肿瘤的治疗中展现出了良好的前景。然而,在治疗过程中出现了多种不良反应,细胞因子释放综合征(CRS)即为其中最为常见的一种,且具有潜在致命性。全球开展CART的临床应用的时间还不长,相关CRS的发生、发展机制,并发症的预防和治疗等问题都还在探索中,因此需要从临床病例中不断积累经验、深入探讨,以期形成科学规范的临床指南,从而减少CAR-T治疗中的不良事件。针对本文提到的病例,欢迎广大读者提出问题和发表见解。可以将您提出的问题和见解发送至编辑部邮箱:lcxyxzz@qq.com,或者直接拨打电话:027-85726342转8019,我们将会请CRA-T细胞治疗相关的专业医师进行回复和解答。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗 细胞因子释放综合征 凝血 中枢神经系统
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抑制ABCC1/MRP1转运体下调IL-1β分泌的实验研究
13
作者 陈园园 应培挺 +8 位作者 翁雯雯 方美新 李江 骆泽斌 贾明 郭晓萍 张玲燕 徐晓军 汤永民 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期911-919,共9页
目的:用体外巨噬细胞实验和全基因敲除小鼠,筛选IL-1β分泌相关的胞膜转运体。方法:分化THP-1细胞株得到人源性巨噬细胞,从人外周血获取巨噬细胞。获取同性别、同年龄的FVB野生型小鼠作为MRP1全基因敲除小鼠的对照,培养小鼠腹腔和骨髓... 目的:用体外巨噬细胞实验和全基因敲除小鼠,筛选IL-1β分泌相关的胞膜转运体。方法:分化THP-1细胞株得到人源性巨噬细胞,从人外周血获取巨噬细胞。获取同性别、同年龄的FVB野生型小鼠作为MRP1全基因敲除小鼠的对照,培养小鼠腹腔和骨髓巨噬细胞。使用ABCC1/MRP1、ABCG2/BCRP、ABCB1/P-gp、OATP1B1和MATE转运体抑制剂处理细胞,再使用脂多糖和腺苷三磷酸刺激细胞,采用ELISA、Western blot和细胞免疫荧光法检测IL-1β分泌水平。结果:人和小鼠巨噬细胞抑制剂实验表明,抑制ABCC1/MRP1转运体后,IL-1β分泌显著降低,而抑制其他4类转运体无效果。在动物实验中,MRP1全基因敲除小鼠的骨髓巨噬细胞分泌IL-1β的水平显著低于对照组。结论:ABCC1/MRP1转运体是一种新发现的IL-1β分泌途径,有望成为解决细胞因子释放综合征等临床问题的新靶标。 展开更多
关键词 ABCC1 MRP1 巨噬细胞 白介素-1Β 细胞因子释放综合征
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达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML及不良反应的控制作用1例报告及文献复习
14
作者 李春敏 李玉 +5 位作者 袁忠涛 刘林 罗乐 李小平 王三斌 黎诗琦 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期347-351,共5页
目的 初步探索靶向CD123的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells, CAR-T)治疗复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的效果及达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML引起的不良反应的效果。方法 收集第九二○医... 目的 初步探索靶向CD123的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells, CAR-T)治疗复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的效果及达沙替尼对靶向CD123的CAR-T治疗AML引起的不良反应的效果。方法 收集第九二○医院血液科2019年9月收治的1例复发AML患者资料,患者既往多线化疗后复发,入组接受靶向CD123的CAR-T治疗。观察患者治疗后的血象变化,出现粒细胞缺乏时使用达沙替尼(40 mg口服,每8小时1次),粒细胞缺乏缓解即停用达沙替尼。观察患者治疗期间血象变化、CAR-T扩增及疾病控制情况。随访时间超过1年。结果 患者骨髓流式检测微小残留病在CAR-T回输第30天转阴,输注CAR-T细胞后患者无病生存1年。患者回输靶向CD123 CAR-T细胞后观察到CAR-T细胞显著扩增的同时出现粒细胞缺乏及细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS),在使用达沙替尼后CAR-T细胞扩增受抑制并伴随血象恢复,CRS症状缓解,停止使用达沙替尼后CAR-T细胞再次扩增且血象再次下降。结论 靶向CD123的CAR-T细胞对复发AML有一定疗效,初步显示达沙替尼对CAR-T细胞的扩增和功能具有关闭作用,并可缓解靶向CD123的CAR-T治疗引起的骨髓抑制,避免严重CRS发生。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 急性髓系白血病 CD123抗原 达沙替尼 细胞因子释放综合征
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早期生物学标志物对CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤中细胞因子释放综合征发生及严重程度预警的研究
15
作者 徐海浪 娄慧娟 +8 位作者 孙乾 马驭 张慧芳 张焕新 刘琼 曹江 李振宇 徐开林 闫志凌 《临床血液学杂志》 CAS 2024年第7期486-490,共5页
目的:探讨嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)早期生物学标志物对细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的发生及严... 目的:探讨嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)早期生物学标志物对细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的发生及严重程度的预警作用。方法:研究纳入2020年10月—2023年1月在徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T细胞治疗,并进行早期生物标志物检测的56例R/R MM患者。分析CAR-T细胞输注后前3天14种生物学标志物浓度水平变化与CRS的发生及严重程度的关系。结果:47例(83.9%)患者发生了CRS,包括43例(76.8%)轻度CRS(1~2级)和4例(7.1%)重度CRS(3~5级)。CRS发生的中位时间为CAR-T细胞输注后第8(4~23)天,中位持续时间是3(1~12)d。细胞输注后早期IL-6(OR=1.018,95%CI 1.000~1.036)和IL-10(OR=1.038,95%CI 1.002~1.074)浓度水平与CRS发生及严重程度密切相关,IL-6与IL-10联合预警CRS发生的灵敏度为65.96%,特异度为100.00%,预警重度(≥3级)CRS发生的灵敏度为100.00%,特异度为55.77%。结论:CAR-T治疗早期,IL-6和IL-10均可以预警CRS的发生,两者联合具有更高的灵敏度。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征 白细胞介素6 白细胞介素10
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CAR-T细胞治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
16
作者 吕悦 杨力 +2 位作者 黄红铭 刘红 林赠华 《当代医学》 2024年第1期120-123,共4页
1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/RDLBCL)患者在接受多线治疗后,疾病仍进展,后采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗。该患者在输注CAR-T细胞后第1天出现3级细胞因子释放综合征,经治疗后缓解,目前处于部分缓解状态。证实CAR-T可被视为治... 1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/RDLBCL)患者在接受多线治疗后,疾病仍进展,后采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗。该患者在输注CAR-T细胞后第1天出现3级细胞因子释放综合征,经治疗后缓解,目前处于部分缓解状态。证实CAR-T可被视为治疗R/RDLBCL的有效选择。 展开更多
关键词 复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征
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1例胃癌患者使用免疫检查点抑制剂后发生细胞因子释放综合征的护理
17
作者 朱慧娣 章梅云 +2 位作者 江月红 李贝贝 徐巧英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期469-473,共5页
总结1例胃癌患者使用免疫检查点抑制剂后发生细胞因子释放综合征的护理经验。护理要点:整体护理评估方案的制订,指导安全护理;兼顾出血和血栓,做好上消化道出血护理;对Ⅳ级口腔黏膜炎落实以清洁和抗感染为重点的护理策略;实施严重肺部... 总结1例胃癌患者使用免疫检查点抑制剂后发生细胞因子释放综合征的护理经验。护理要点:整体护理评估方案的制订,指导安全护理;兼顾出血和血栓,做好上消化道出血护理;对Ⅳ级口腔黏膜炎落实以清洁和抗感染为重点的护理策略;实施严重肺部病变的风险管理;做好激素的用药护理、感染的预防与护理和出院随访管理。患者住院52 d顺利出院,随访3个月,情况良好。 展开更多
关键词 胃癌 免疫检查点抑制剂 细胞因子释放综合征 肿瘤护理
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1例嵌合抗原受体T细胞免疫疗法患者的护理
18
作者 陈芳 李梦莉 李媛媛 《黑龙江医学》 2024年第6期757-759,共3页
本研究对1例接受嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗患者的护理体会进行概述。护理要点:CAR-T细胞成功采集、清淋化疗减轻化疗副反应、CAR-T细胞顺利输注、CAR-T细胞输注后血细胞减少预防感染,细胞因子释放综合征的观察、神经毒性的... 本研究对1例接受嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗患者的护理体会进行概述。护理要点:CAR-T细胞成功采集、清淋化疗减轻化疗副反应、CAR-T细胞顺利输注、CAR-T细胞输注后血细胞减少预防感染,细胞因子释放综合征的观察、神经毒性的观察与护理,肠穿孔的观察与护理,心理护理,营养指导,出院宣教及延续性护理等。经过精心的护理,患者CAR-T细胞正常扩增,30 d后复查PET/CT显示肿瘤已经完全缓解,患者后期随访未出现不良反应。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法 细胞疗法 护理 血细胞减少 细胞因子释放综合征
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基于FAERS数据库的贝林妥欧单抗药品不良事件信号挖掘与分析
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作者 景小蕊 成娟 《现代药物与临床》 CAS 2024年第4期1035-1040,共6页
目的 基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘贝林妥欧单抗的药品不良事件信号,为临床用药提供依据。方法 收集FAERS中贝林妥欧单抗2014年9月—2023年12月的数据,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(B... 目的 基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘贝林妥欧单抗的药品不良事件信号,为临床用药提供依据。方法 收集FAERS中贝林妥欧单抗2014年9月—2023年12月的数据,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)法进行信号挖掘,分析其不良事件发生情况。结果 共得到不良事件信号250个,累及19个系统器官分类(SOC),合计报告5013例。累及的SOC主要包括全身性疾病及给药部位各种反应、免疫系统疾病、各类神经系统疾病、血液及淋巴系统疾病及各类检查等;报告数较多的不良事件信号包括发热、细胞因子释放综合征、神经毒性、治疗无反应者、发热性中性粒细胞减少和中性粒细胞减少等。挖掘到18个说明书未记录的新发现可疑不良反应。结论 贝林妥欧单抗在真实世界中发生的常见不良反应与说明书有一致性,但存在部分新发现可疑的不良反应,临床用药应重点关注此类不良反应。 展开更多
关键词 贝林妥欧单抗 药物不良事件 信号挖掘 发热 细胞因子释放综合征 神经毒性
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B-ALL患者接受CAR-T免疫治疗后外周血炎症因子水平与细胞因子释放综合征的相关性分析 被引量：6
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作者 徐鸣潞 齐昆明 +2 位作者 曹江 李振宇 徐开林 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第2期121-126,共6页
目的探讨急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后,患者外周血炎症因子水平与细胞因子释放综合征(CRS)的相关性。方法选择2016年4月1日至2018年9月30日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T免疫治疗,... 目的探讨急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后,患者外周血炎症因子水平与细胞因子释放综合征(CRS)的相关性。方法选择2016年4月1日至2018年9月30日于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T免疫治疗,并且相关临床资料完整的38例B-ALL患者为研究对象。其中,男性患者为21例,女性为17例;中位年龄为16岁(8~35岁)。所有患者于CAR-T静脉输注前,接受FC(氟达拉滨联合环磷酰胺)预处理方案。患者均接受人源化CD19 CAR-T(hCART19s)治疗,并且静脉输注的CAR-T数量均为1×106/kg。采用回顾性分析方法收集患者的相关临床资料、实验室及辅助检查结果。记录患者CAR-T静脉输注后d0~30的外周血铁蛋白、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6检测结果的峰值。根据患者CAR-T静脉输注后d0~30的临床表现及相关检查结果,对患者的CRS进行诊断、分级。患者CRS分级与外周血铁蛋白、CRP及IL-6峰值的相关性分析,采用Spearman秩相关性分析。发生1~2级与3~5级CRS患者的外周血铁蛋白、CRP及IL-6水平比较,采用Mann-Whitney U检验。本研究遵循的程序符合徐州医科大学附属医院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准文号:XYFY2016-KL002-01),并且与所有受试者或其监护人签署临床研究知情同意书。结果①本研究纳入研究的38例B-ALL患者中,34例患者接受CAR-T免疫治疗后发生CRS,CRS发生率为89.5%(34/38)。其中,发生1~2级CRS的B-ALL患者为24例(63.2%),3~5级CRS为10例(26.3%)。发生CRS的B-ALL患者的临床表现主要为发热,低血压,肝、肾功能损害,凝血功能异常,中枢神经系统不良反应等。② 34例发生CRS的B-ALL患者的CRS严重程度分级与其外周血铁蛋白、CRP及IL-6峰值呈正相关关系(rs=0.779,P<0.001;rs=0.673,P<0.001;rs=0.612,P<0.001)。③ 10例发生3~5级CRS患者的外周血铁蛋白、CRP及IL-6中位峰值分别为33 080 ng/mL(2 3 展开更多
关键词 白血病 B细胞 细胞因子类 铁蛋白质类 C反应蛋白质 白细胞介素6 嵌合抗原受体T细胞 细胞因子释放综合征
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