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儿科急诊危重患儿状况调查及分析 被引量：21
1
作者 任晓旭 胡风华 +1 位作者 曲东 牟京辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期462-466,共5页
目的调查分析儿科急诊危重患者状况，以期对诊治提出改进意见。方法入急诊监护室374例危重患儿，记录来院方式、途中治疗、急诊停留时间，检测血气、生化，评估小儿／新生儿危重病例评分（PCIS／NCIS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS），判断... 目的调查分析儿科急诊危重患者状况，以期对诊治提出改进意见。方法入急诊监护室374例危重患儿，记录来院方式、途中治疗、急诊停留时间，检测血气、生化，评估小儿／新生儿危重病例评分（PCIS／NCIS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS），判断是否符合全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、感染性休克。结果在374例患儿中，新生儿占29．9％，其余患儿平均年龄37．4个月。急诊停留时间4．7h（0．42～96h），感染性疾病47．6％。出租车、救护车、私家车为主要来院工具，分别占38．3％、28．4％、21．5％。病死率12．3％，住院病死率10．3％，急诊病死率15．6％，差异具有统计学意义（P〈0．01）。PCIS／NCIS评分（81．92±9．66），危重评分≤80占44．4％、≤90占81％。172例患儿接受GCS评估，GCS≤8、9～12、13～15分别占35．5％、21．5％、43．0％。病死率为26．23％、10．81％、5．41％，差异具有统计学意义（P〈0．01）。GCS≤8与13～15、GCS9～12与13～15患儿PCIS差异具有统计学意义（P〈0．01）；GCS≤8与9～12间PCIS差异无统计学意义（P〉0．05）。PCIS与GCS二者正相关（r=0．454，P=0．01），能建立直线回归（R。=0．183，回归系数t检验P〈0．01）。374例，SIRS41．7％，脓毒症25．7％。262例非新生儿病例，休克占43．5％，61．4％为感染性休克。374例中，低血钠37．2％，高血钾22．0％。新生儿低血糖20．91％，高血糖29．1％；非新生儿低血糖9％，高血糖66．7％。pH〈7．35的酸中毒67．8％，pH〈7．2的严重酸中毒33．1％。结论（1）新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分；（2）急诊停留时间相对较短（4．7h）。急诊病死率高于住院病死率（15．6％VB．10．3％，P〈0．01），应积极缩短急诊停留时间，尽早住院；（3）不同交通工具来院，危重评分差异无统计学意义，使用� 展开更多
关键词 重症监护 急诊室 危重患儿 小儿危重病例评分 新生儿危重病例评分 格拉斯 哥昏迷评分
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院间转运重症患儿流行病学特征分析 被引量：14
2
作者 仇君 祝益民 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第5期475-478,共4页
目的本研究对2009至2012年院问转诊重症患儿进行流行病学特征分析，探讨重症患儿院间转诊的必要性。方法2009年1月至2012年6月期间采用横断面研究的方法收集9231例院间转诊患儿的性别、年龄、季节和转运距离等流行病学资料。结果9231例... 目的本研究对2009至2012年院问转诊重症患儿进行流行病学特征分析，探讨重症患儿院间转诊的必要性。方法2009年1月至2012年6月期间采用横断面研究的方法收集9231例院间转诊患儿的性别、年龄、季节和转运距离等流行病学资料。结果9231例院间转诊患儿男女比例为2．24：1，87．39％（8067／9231）的院间转诊患儿是新生儿和婴儿；66．32％（6122／9231）转诊患儿来自基层医院的儿科、新生儿科和妇产科，不同年份转诊患儿的转出科室存在差异，并有统计学意义（χ2=227．53，P〈0．0001）；56．88％（5251／9231）的转诊患儿转诊半径在150公里以上，仅有12．18％（1124／9231）的转诊患儿转运半径在50公里以内；52．89％（4882／9231）的院间转诊发生在冬春季节，不同年份转诊患儿季节分布存在差异，并有统计学意义（χ2=1201．88，P〈0．0001）；接转诊电话的时间主要集中在上午9时-12时。结论由于基层医院条件、设备和技术的限制，危重患儿有必要转诊到三级医院进行救治；根据危重患儿转诊的流行病学特征，转运中心应该采取应急措施达到及时安全有效的院间转运。 展开更多
关键词 院间转运 危重患儿 流行特征
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儿童死亡危险评分在院间转诊患儿中的应用 被引量：5
3
作者 卢秀兰 仇君 +6 位作者 祝益民 陈鹏 刘潇 刘萍萍 左超 唐亮 肖政辉 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第11期681-683,688,共4页
目的 通过前瞻性研究的方法,评估儿童死亡危险（pediatric risk of mortality,PRISM）评分对院间转诊重症患儿死亡风险的预测能力.方法 2012年8月1日至2013年5月31日转诊的412例重症患儿为研究对象,收集PRISM评分系统的相关生理参数及... 目的 通过前瞻性研究的方法,评估儿童死亡危险（pediatric risk of mortality,PRISM）评分对院间转诊重症患儿死亡风险的预测能力.方法 2012年8月1日至2013年5月31日转诊的412例重症患儿为研究对象,收集PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线下的面积来评估PRISM对死亡和存活的分辨力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估预期病死率和实际病死率是否拟合.结果 本研究纳入的412例院间转诊患儿中,367例（89.08％）为新生儿和婴儿,疾病类型以呼吸系统疾病（172例）和混合性疾病（169例）为主.45例患儿在住院期间发生死亡,病死率为10.92％.PRISM评分对应的受试者工作特征曲线下面积是0.829（95％ CI0.768～0.890）.对PⅪSM评分进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算出卡方值为8.75 （P =0.364）.结论 PRISM对院间转诊重症患儿的死亡风险评估具有较好的分辨力和拟合度. 展开更多
关键词 院间转诊 重症患儿 儿童死亡风险评分
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重症患儿医源性阿片类戒断的风险因素研究 被引量：1
4
作者 鲍仕慧 郑映 +2 位作者 娄鹏程 林正锋 凌颖娴 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期339-343,共5页
目的探讨重症患儿医源性阿片类戒断(iatrogenicopioidwithdrawal,IOW)的风险因素,为临床预防IOW提供依据。方法选取2016年10月-2018年10月在重症监护室住院并接受阿片类药物连续使用≥5 d的患儿111例,采用临床病例资料回顾性分析的方法... 目的探讨重症患儿医源性阿片类戒断(iatrogenicopioidwithdrawal,IOW)的风险因素,为临床预防IOW提供依据。方法选取2016年10月-2018年10月在重症监护室住院并接受阿片类药物连续使用≥5 d的患儿111例,采用临床病例资料回顾性分析的方法,收集研究对象的年龄、性别、并发症、阿片类药物用量用法及停药方式等,根据索菲亚戒断症状量表(Sophia observation withdrawal symptoms scale,SOS)进行戒断评分,对上述指标进行单因素分析,得出IOW的风险因素。结果SOS评分≥4组50例,SOS评分≤3组61例,IOW发生率为45.05%,2组患儿的芬太尼累积剂量与是否发生戒断反应没有显著关系(P=0.1),但可认为强风险因素。2组患儿年龄、性别、并发症、维持剂量、持续时间、间歇给药、停药方式比较,差异均无统计学意义。结论芬太尼累积剂量是IOW最具预测性的风险因素,其他因素和IOW评估关系证据不足。 展开更多
关键词 重症患儿 阿片类戒断 风险因素
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院间转诊网络平台的探索应用
5
作者 王可为 仇君 +2 位作者 左超 卢秀兰 李小松 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第5期375-377,382,共4页
三级诊疗体制的改革推动着院间转诊工作的不断开展，高质量的院间转诊工作是保障重症患者获得有效救助的关键，尤其对病情变化迅速的儿童患者意义更为重大。提高转诊各环节质量，需建立合理的转诊规范与网络，探索建设科学合理的危重患... 三级诊疗体制的改革推动着院间转诊工作的不断开展，高质量的院间转诊工作是保障重症患者获得有效救助的关键，尤其对病情变化迅速的儿童患者意义更为重大。提高转诊各环节质量，需建立合理的转诊规范与网络，探索建设科学合理的危重患儿转诊网络，将为危重患儿院间转诊的开展提供更为全面的保障。信息化技术的发展为院间转诊网络平台的建立提供了条件。本文系统分析了我院院间转诊网络平台的功能及作用。 展开更多
关键词 院间转诊 网络平台 重症患儿
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重症患儿院间转诊准备时间的影响因素分析
6
作者 仇君 祝益民 +2 位作者 卢秀兰 胡限 全雪丽 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期531-534,共4页
目的对9231例院间转诊患儿的准备时间进行分析，以此来探讨我国院间转诊模式是否及时、快速、有效，以便进一步针对影响准备时间的因素提出有效的改进措施。方法采用横断面研究的方法，收集9231例院间转诊患儿的性别、年龄、接电话时间... 目的对9231例院间转诊患儿的准备时间进行分析，以此来探讨我国院间转诊模式是否及时、快速、有效，以便进一步针对影响准备时间的因素提出有效的改进措施。方法采用横断面研究的方法，收集9231例院间转诊患儿的性别、年龄、接电话时间、准备时间等基本资料，采用SPSS 18.0进行频数分析、χ2检验、Wilcoxon秩和检验和ruskal-Wallis检验。结果本次研究的9231例院间转诊患儿的男女性别比为2.24∶1，以新生儿和婴儿为主。准备时间的中位数和四分位间距为30 min（20～50 min）。不同年龄、转诊时间、转诊往返路程、年份和季节对转诊过程中的准备时间有影响，经统计学分析差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论本院自开展院间转诊重症患儿以来，随着技术条件和管理机制的改善，准备时间明显缩短，但还存在很大的缩短空间。 展开更多
关键词 院间转诊 重症患儿 准备时间
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