环甲膜的解剖学测量及其临床意义 被引量：16

1

作者 张国良 郭军 周树夏 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第15期1419-1421,共3页

目的　通过测量环甲膜的解剖学数据 ,为经环甲膜穿刺呼吸急救提供依据 .方法　 10 0例成人在超声波下进行环甲膜观察 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量 ,并结合2 0具成人尸体标本的环甲膜测量比较 ,测量有关数据并在标本上摹拟环甲... 目的　通过测量环甲膜的解剖学数据 ,为经环甲膜穿刺呼吸急救提供依据 .方法　 10 0例成人在超声波下进行环甲膜观察 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量 ,并结合2 0具成人尸体标本的环甲膜测量比较 ,测量有关数据并在标本上摹拟环甲膜穿刺 .结果　裸露于两环甲肌内侧缘之间的环甲膜近似于长方形 ,超声波测量环甲膜中线处上下径为(4.4± 1.0 ) mm,宽度为 (11.9± 3.2 ) mm ,皮肤至环甲膜内侧气管面为 (3.9± 0 .6 ) m m,成人尸体标本测量分别为 (4.0±1.0 ) ,(10 .2± 2 .2 )和 (3.3± 0 .7) mm.环甲膜上下径在 4 mm者占 71.2 % .结论　环甲膜空间可提供直径为 3m m的穿刺针通过 ,经皮环甲膜穿刺一般穿刺深度为 5 mm即可到达气管内 .当进行环甲膜穿刺抢救上呼吸道梗阻时 ,经环甲膜穿刺套管针直径最好不要大于 3m m。 展开更多

关键词 环甲膜 解剖学 测量 临床意义

下载PDF 职称材料

超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用 被引量：17

2

作者 王俊安 孙宇 +1 位作者 黄燕 姜虹 《上海口腔医学》 CAS CSCD 2017年第3期336-338,共3页

目的 :探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法 :选择在全麻下实施手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的困难气道患者30例,随机分为超声引导组(U组,n=15)和解剖定位组(A组,n=15)。全部患者均选择纤维支气管... 目的 :探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法 :选择在全麻下实施手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的困难气道患者30例,随机分为超声引导组(U组,n=15)和解剖定位组(A组,n=15)。全部患者均选择纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管。U组在超声下显示呈高回声的甲舌膜,观察到无回声的喉上动脉穿出甲舌膜,喉上神经内支位于喉上动脉内侧,通过超声引导下平面内技术在此区域注入局麻药,以相同的方法阻滞对侧喉上神经内支。超声下显示呈高回声的环甲膜,通过超声引导下平面内技术进行环甲膜穿刺,气管内表面麻醉。A组依靠传统的解剖标志定位方法触诊舌骨大角和甲状软骨上角,进行双侧喉上神经阻滞。触诊甲状软骨和环状软骨等解剖标志,通过环甲膜穿刺进行气管内表面麻醉。确定气管插管成功后,各组患者均进行快速麻醉诱导。比较2组患者间环甲膜穿刺成功率、各级呛咳发生率和围插管期血流动力学变化。应用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与A组相比,U组患者的环甲膜穿刺成功率更高(P<0.05),呛咳发生率更低(P<0.05)。与A组相比,U组患者T1(入室后)、T2(插管前)和T5(插管后3min)HR、SBP、DBP的差异无统计学意义(P>0.05);T3(插管时)、T4(插管后1min)心率增快和血压增高的幅度较小(P<0.05)。结论:超声引导下双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉,在清醒气管插管时安全、有效、优势明显。 展开更多

关键词 超声引导 喉上神经 环甲膜 清醒气管插管

下载PDF 职称材料

超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在支气管镜介入治疗中的应用 被引量：9

3

作者 林峰 黄文广 +1 位作者 徐丹兵 张涛 《中国内镜杂志》 2020年第9期49-54,共6页

目的评价超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在支气管介入治疗中的应用价值。方法择期行支气管镜介入治疗患者40例,年龄19~76岁,体质指数(BMI)19~23 kg/m^2,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为两组... 目的评价超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在支气管介入治疗中的应用价值。方法择期行支气管镜介入治疗患者40例,年龄19~76岁,体质指数(BMI)19~23 kg/m^2,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为两组,每组20例:对照组(C组)和超声组(U组)。两组患者均采取保留自主呼吸喉罩全麻,U组在麻醉诱导前行超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺,C组在麻醉诱导后经支气管镜行表面麻醉。术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,维持脑电双频指数(BIS)值40~60。记录两组患者诱导前(T0)、置入喉罩时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始10 min(T3)及拔除喉罩时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和BIS值;记录苏醒时间、术中呛咳发生率、单位时间麻醉药物用量和手术医师满意度评分等。结果两组患者各时点MAP、HR、SpO2、PETCO2和BIS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,U组术中呛咳发生率降低,单位时间丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间缩短,手术医师满意度评分更高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺应用于支气管镜介入治疗中,安全、有效,优势明显。 展开更多

关键词 超声 喉上神经 环甲膜 支气管镜介入

下载PDF 职称材料

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管中的临床应用 被引量：8

4

作者 周声汉 全守波 苏亚海 《微创医学》 2018年第3期310-312,共3页

目的探讨超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在纤维支气管镜(纤支镜)引导清醒气管插管中的临床应用效果。方法选择需行清醒气管插管的全麻患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),按随机数字表法分为表面麻醉联合环甲膜穿刺组(传统组)和超声引导喉上神... 目的探讨超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在纤维支气管镜(纤支镜)引导清醒气管插管中的临床应用效果。方法选择需行清醒气管插管的全麻患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),按随机数字表法分为表面麻醉联合环甲膜穿刺组(传统组)和超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺组(超声组),每组20例。记录患者麻醉前(T1)、气管插管时(T2)、插管后(T3)各时间段MAP、HR、Sp O2情况;记录呛咳、躁动以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况和回访患者的满意度。结果两组患者T2和T3时的MAP、HR均明显高于T1(P<0.05);与传统组比较,超声组T2和T3时MAP、HR明显降低(P<0.05);且插管不良反应明显减少(P<0.05),插管成功率及患者的满意度评分明显升高(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺技术比传统口咽喉表面麻醉更适合困难气道患者清醒气管插管,患者的应激反应和接受度更好、并发症更少。 展开更多

关键词 超声引导 喉上神经阻滞 环甲膜 气管插管

下载PDF 职称材料

环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用 被引量：7

5

作者 王强 朱典勇 +3 位作者 于磊 马科 胡福兴 杨学林 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期811-813,共3页

目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度... 目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度及以上吸入性损伤。2000年11月—2012年10月行单纯紧急气管切开术急救12例患者,2013年5月—2018年8月行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术急救10例患者。记录2种气管切开术的抢救情况和并发症情况。对数据行Fisher确切概率法检验。结果行单纯紧急气管切开术的12例患者中,抢救成功5例,气管切开过程中窒息死亡7例;行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术的10例患者中,抢救成功9例,因心律失常导致心搏骤停死亡1例。2种气管切开术的抢救成功情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14例抢救成功的患者中,12例出现失眠及创伤后应激障碍表现,经对症处理14~45 d后缓解,未发生永久性缺氧性脑损害。结论在丧失预防性气管切开条件的情况下,烧伤患者急性喉头水肿急救难度较大。环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术简便快速、成功率高,可使缺氧显著改善,是较为理想的急救方案。 展开更多

关键词 烧伤 穿刺术 气管切开术 环甲膜 气管前壁 喉头水肿 窒息

原文传递

环甲膜穿刺术的临床应用 被引量：3

6

作者 王辉 《中国实用医药》 2008年第22期32-34,共3页

目的通过尸体解剖观测环甲膜的形态位置及环甲膜穿刺术有关数值,为临床环甲膜穿刺急救提供解剖学依据。方法对20例正常成人尸体(男16例,女4例)喉标本进行观察,依次进行环甲膜模拟穿刺术,并对环甲膜具有重要临床意义的解剖学数据进行测... 目的通过尸体解剖观测环甲膜的形态位置及环甲膜穿刺术有关数值,为临床环甲膜穿刺急救提供解剖学依据。方法对20例正常成人尸体(男16例,女4例)喉标本进行观察,依次进行环甲膜模拟穿刺术,并对环甲膜具有重要临床意义的解剖学数据进行测量。结果皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm,环甲膜穿刺最小深度为(7.0±0.5)mm,穿刺最大深度为(28.6±2.5)mm;环甲膜略呈倒置的等腰三角形状,底(上宽)为(16.1±1.2)mm,顶(下宽)为(6.2±2.8)mm,高(前角的下缘至环状软骨弓上缘中点的距离,即环甲正中韧带高度)为(11.0±1.0)mm。结论成人经皮进行环甲膜穿刺急救时,可用1~3枚直径为3mm左右的穿刺针,一般穿刺深度在(7.0±0.5)^(28.6±2.5)mm之间,不宜过浅或过深,以防并发症的发生。 展开更多

关键词 环甲膜 环甲膜穿刺术 解剖学

下载PDF 职称材料

超声引导下喉上神经阻滞在清醒盲探经鼻气管插管中的应用 被引量：5

7

作者 李振洲 陈雅儒 +1 位作者 郎淑慧 孟尽海 《宁夏医科大学学报》 2020年第7期722-725,共4页

目的探讨超声引导下喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)在清醒盲探经鼻气管插管中的临床应用效果。方法收集90例符合纳入标准的颈椎手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组(30例)、传统组(30例)和超声组(30例)... 目的探讨超声引导下喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)在清醒盲探经鼻气管插管中的临床应用效果。方法收集90例符合纳入标准的颈椎手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组(30例)、传统组(30例)和超声组(30例)。对照组给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,传统组通过解剖定位法行喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,超声组在超声引导下喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管。记录3组患者麻醉诱导前(T0)、气管导管通过声门即刻(T1)、气管导管进入气管后1 min(T2)血流动力学指标;记录呛咳、躁动及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况和术后第1天回访患者的满意度。结果对照组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05),T1时点SpO2低于T0(P<0.05);传统组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05);传统组和超声组呛咳反应、躁动评分及术后恶心呕吐发生率低于对照组(P均<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于对照组(P<0.05);超声组呛咳反应和躁动评分低于传统组(P<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于传统组(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经阻滞用于经鼻清醒气管插管颈椎手术患者,可维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应和躁动反应,降低术后恶心呕吐的发生率,提高患者满意度。 展开更多

关键词 超声引导 喉上神经阻滞 环甲膜 经鼻插管 清醒气管插管

下载PDF 职称材料

环甲膜切开选择性代替气管切开251例临床分析 被引量：5

8

作者 郭亚青 王相成 《内蒙古医学杂志》 2007年第4期396-397,共2页

目的:环甲膜切开选择性代替气管切开的可行性。方法:251例需行气管切开用环甲膜切开代替。结果:术后随访2年,无声音嘶哑,无气管狭窄,无特殊不适。结论:环甲膜切开速度快,出血少,定位准确,可长期戴管,在有适应证的情况可在临床推广。

关键词 环甲膜 喉 气管切开

下载PDF 职称材料

环甲膜快速穿刺通气在急性喉梗阻抢救中的应用价值 被引量：3

9

作者 刘艳 张晓锋 刘新义 《中国医药指南》 2016年第8期4-4,6,共2页

目的探讨环甲膜快速穿刺通气在急性喉梗阻抢救中的临床应用,以期缩短抢救时间,减少并发症,降低病死率。方法利用特制的环甲膜穿刺通气装置,在临床上对68例各种原因引起的急性喉梗阻患者,进行环甲膜穿刺置管,并利用专用设备辅助通气。结... 目的探讨环甲膜快速穿刺通气在急性喉梗阻抢救中的临床应用,以期缩短抢救时间,减少并发症,降低病死率。方法利用特制的环甲膜穿刺通气装置,在临床上对68例各种原因引起的急性喉梗阻患者,进行环甲膜穿刺置管,并利用专用设备辅助通气。结果临床上全部68例患者均在紧急情况下,顺利完成环甲膜穿刺切开置管术,术中均一次性置管成功;术中及术后随访6个月~2年均无出血、皮下气肿、食管气管瘘、声音嘶哑等并发症发生。结论利用特制的环甲膜穿刺通气装置抢救急性喉梗阻的患者安全有效,具有操作简便快捷,定位准确、切开深度适宜、不易损伤气管后壁和食管、无并发症等优点。 展开更多

关键词 环甲膜 环甲膜穿刺术 环甲膜切开术 急性喉梗阻

下载PDF 职称材料

气道超声评估在急危重症患者中的应用

10

作者 赵浩天 任珊 +2 位作者 王华伟 龙玲 赵鹤龄 《实用休克杂志（中英文）》 2023年第2期68-71,76,共5页

面对以急性呼吸衰竭为主的急危重症患者,抢救前的气道结构和功能评估、抢救过程中的环甲膜穿刺术、气管插管术和气管切开术等操作和治愈后撤机拔管评估等均为重要的诊治措施。床旁气道超声以其便携性、无创性、动态性和可重复性逐渐成... 面对以急性呼吸衰竭为主的急危重症患者,抢救前的气道结构和功能评估、抢救过程中的环甲膜穿刺术、气管插管术和气管切开术等操作和治愈后撤机拔管评估等均为重要的诊治措施。床旁气道超声以其便携性、无创性、动态性和可重复性逐渐成为急危重症抢救工作中的重要可视化工具。本文就气道超声在急危重症患者中的一些应用进展进行综述。 展开更多

关键词 困难气道 气道超声 环甲膜 气管插管

原文传递

环甲膜毗邻解剖结构及环甲膜定位的研究进展

11

作者 赵旭敏 王倩钰 +1 位作者 刘全乐 杨冬 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期677-682,共6页

环甲膜穿刺、切开术是营救“无法插管,无法氧合”紧急气道管理、挽救患者生命的关键技术,需要每一位气道管理人员熟练掌握。然而,因对环甲膜毗邻解剖结构不熟悉,以及无法准确定位环甲膜,常常导致建立颈前紧急气道决策延迟,出现严重并发... 环甲膜穿刺、切开术是营救“无法插管,无法氧合”紧急气道管理、挽救患者生命的关键技术,需要每一位气道管理人员熟练掌握。然而,因对环甲膜毗邻解剖结构不熟悉,以及无法准确定位环甲膜,常常导致建立颈前紧急气道决策延迟,出现严重并发症,营救失败时有发生。因此,气道管理人员要熟知环甲膜毗邻结构及定位方法,以提高紧急气道抢救成功率,减少并发症,有效保障患者气道和生命安全。 展开更多

关键词 环甲膜 解剖结构 定位

下载PDF 职称材料

基于CT的环甲膜精确解剖学测量及其临床意义 被引量：3

12

作者 王菁 王蒙蒙 +1 位作者 朱国雄 汪维健 《口腔颌面修复学杂志》 2018年第3期180-182,共3页

目的:通过CT开展大样本中国汉族人环甲膜数据的精确解剖学测量,进而为紧急环甲膜穿刺或切开术提供可靠依据。方法:采用CT对380例中国汉族人环状软骨至甲状软骨的距离、气管宽度、皮肤至气管前壁距离以及皮肤至气管后壁距离进行精确测量... 目的:通过CT开展大样本中国汉族人环甲膜数据的精确解剖学测量,进而为紧急环甲膜穿刺或切开术提供可靠依据。方法:采用CT对380例中国汉族人环状软骨至甲状软骨的距离、气管宽度、皮肤至气管前壁距离以及皮肤至气管后壁距离进行精确测量,统计分析相关数据并探讨其临床意义。结果:7例由于年龄小于18岁被剔除,环状软骨至甲状软骨距离测量过程中,15例由于曝光不足而测量失败,其余358例CT测量环状软骨至甲状软骨距离为(6.28±1.55)mm。经统计发现,环甲膜上下径区间主要集中分布在5-7mm。另外,所有样本的气管宽度平均为(14.42±2.39)mm。皮肤至气管前壁距离为(8.94±2.49)mm,皮肤至气管后壁距离为(28.51±3.22)mm。结论:中国汉族人环甲膜可提供宽约5-7mm操作空间,经皮环甲膜穿刺或切开一般深入8mm即可到达气管内。本文明确了中国汉族人环甲膜相关数据,为战创伤等原因进行环甲膜穿刺或切开以及设计环甲膜相关新型设备提供了可靠依据。 展开更多

关键词 环甲膜 CT 解剖学测量

下载PDF 职称材料

环甲膜穿刺置管术在麻醉气管插管中的应用 被引量：3

13

作者 刘洪 庞玲 +3 位作者 王昆 石秀娜 胡晓霞 孙广艳 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2007年第3期216-217,220,共3页

目的探讨环甲膜穿刺穿孔置管在麻醉气管插管中的应用。方法1999年5月-2006年1月,我院对39例常规气管插管困难及喉显微手术需开阔内镜视野的患者进行环甲膜穿刺穿孔置管术,并对其病例资料进行回顾性分析。结果所有病例均1次操作成功,穿... 目的探讨环甲膜穿刺穿孔置管在麻醉气管插管中的应用。方法1999年5月-2006年1月,我院对39例常规气管插管困难及喉显微手术需开阔内镜视野的患者进行环甲膜穿刺穿孔置管术,并对其病例资料进行回顾性分析。结果所有病例均1次操作成功,穿刺时间不超过1 min,经环甲膜穿刺穿孔置管出血量不超过3 ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸,无1例死亡病例。所有病例拔管后环甲膜伤口均愈合良好,环甲膜穿刺穿孔置管愈合处仅见小条索状瘢痕,无严重并发症。结论环甲膜穿刺穿孔置管在气管插管麻醉中是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用。 展开更多

关键词 环甲膜 置管术 气管插管术

下载PDF 职称材料

一次性环甲膜穿刺套管的研制及实验研究 被引量：1

14

作者 刘艳 刘新义 +1 位作者 张晓锋 王炳强 《中国基层医药》 CAS 2014年第8期1127-1129,共3页

目的 探讨一种简便快捷的一次性环甲膜快速穿刺套管的研制及应用.方法 研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为两部分,分别是套管内柱状穿刺刀部分,其刀头部位呈等腰三角形,柱体部分略呈扁柱弧形,其后端设有柱形手柄,该部分亦兼做套管内芯... 目的 探讨一种简便快捷的一次性环甲膜快速穿刺套管的研制及应用.方法 研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为两部分,分别是套管内柱状穿刺刀部分,其刀头部位呈等腰三角形,柱体部分略呈扁柱弧形,其后端设有柱形手柄,该部分亦兼做套管内芯的作用;第二部分为柱状穿刺刀外并与其相对应的套管部分,套管后端有柱状呼吸管接口,通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接.环甲膜穿刺套管的制作材料为ABS工程塑料,首期试制用3D打印机技术制作,技术成熟后利用塑料注射机或制塑机生产.利用该器械分别对6只健康实验犬进行环甲膜处穿刺置管,术后分别带管2d、4d、7d,带管期间未行药物治疗,拔管后分别观察6～12个月.结果 6只实验犬均一次性环甲膜穿刺置管成功,带管期间未见感染征象;拔管后观察6～12个月,其犬吠声及全身活动情况未见异常,无异常憋气及呼吸困难等并发症发生.结论 该器械的研究及制作已获成功,通过动物实验说明利用该器械安全有效,无毒无副作用,且具有操作简便快捷、无并发症等优点. 展开更多

关键词 环甲膜 环甲膜穿刺术 环甲膜切开术 动物实验

原文传递

实用猪环甲膜穿刺和切开模型 被引量：2

15

作者 伍金红 李文献 +1 位作者 范庆 陆艺 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期524-528,共5页

目的建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开... 目的建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。 展开更多

关键词 困难气道 紧急外科气道 环甲膜 环甲膜穿刺术 环甲膜切开术 猪模型

下载PDF 职称材料

环甲膜切开术在危重患者持续机械通气中的应用 被引量：2

16

作者 金卫 王瑞兰 +1 位作者 田锐 俞康龙 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2010年第3期93-95,共3页

目的探讨危重患者持续机械通气后环甲膜切开术选择性代替气管切开的可行性。方法对35例持续气管插管行机械通气、评估机械通气时间≥7 d或重度颅脑外伤、脑血管疾病需行气管切开的危重患者,采用环甲膜切开术代替。结果 35例患者术中出血... 目的探讨危重患者持续机械通气后环甲膜切开术选择性代替气管切开的可行性。方法对35例持续气管插管行机械通气、评估机械通气时间≥7 d或重度颅脑外伤、脑血管疾病需行气管切开的危重患者,采用环甲膜切开术代替。结果 35例患者术中出血少,除1例因原发病死亡外,其余34例均存活拔管。环甲膜切开术平均时间（28.9±3.5）min;环甲膜切开术后带管平均时间（22.9±15.1）d。34例患者出院后均获随访,随访3个月~2年,无喉狭窄及发音改变。结论环甲膜切开手术操作简单、速度快、出血少、定位准确,可长期戴管,可在ICU有适应证时应用。 展开更多

关键词 环甲膜 喉 气管切开 重症监护室

下载PDF 职称材料

改良经环甲膜针电极法监测喉返神经功能在甲状腺手术中的应用 被引量：1

17

作者 李朋 梁青壮 +3 位作者 王东来 韩彬 易辛 韦伟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2022年第4期431-435,共5页

目的研究改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的安全性、有效性和实用性。方法北京大学深圳医院甲状腺外科2017年5月至2019年5月115例拟行甲状腺手术的患者被招募入组,术中采用两个双针... 目的研究改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的安全性、有效性和实用性。方法北京大学深圳医院甲状腺外科2017年5月至2019年5月115例拟行甲状腺手术的患者被招募入组,术中采用两个双针电极从环甲肌直部和甲状软骨下缘夹角处向外上斜行刺入环甲膜,使用标准四步法(V1-R1-R2-V2)定位,显露并评估喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能,手术前后电子喉镜评估声带运动情况,用t检验对比手术前后肌电信号振幅的差异。结果115例共130条RLN均记录到有效肌电信号,其中12例为巨大甲状腺肿合并气管压迫狭窄;13例为术中反复调节气管插管电极位置,但肌电信号均不满意;15例为术中意外发现复杂情况,需神经监测,但预先未使用气管插管电极;75例为志愿使用。术中3条RLN信号丢失,术后第2天复查电子喉镜提示2例声带运动正常,1例声带运动障碍,随访6个月未恢复;其他127条神经V1/R1=(1857±1718)μV/(2347±2323)μV,V2/R2=(1924±1705)μV/(2450±2345)μV,手术前后肌电信号差异无统计学意义(t=0.31和0.35,P=0.755和0.725),手术前后电子喉镜均提示声带运动正常。术中2例针电极置入点少许渗血,压迫5min后均停止,无电针折断、感染和局部血肿发生。结论改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中评估RLN功能被证实安全可行,具有不受气管条件影响、稳定性好、置入简单和成本低廉等优点,在甲状腺手术中可作为气管插管电极的有益补充。 展开更多

关键词 甲状腺手术 术中神经监测 环甲膜 针电极 喉返神经 甲状腺癌

原文传递

环甲膜联合喉室入路切除T1B声门型喉癌临床疗效分析 被引量：1

18

作者 吴允刚 张辉 +7 位作者 孙聚兴 刘涛 王彩华 杨欣欣 马林祥 李笑颖 庞太忠 李晓瑜 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2021年第4期30-34,共5页

目的探讨环甲膜联合喉室入路切除T1b声门型喉癌的疗效。方法回顾性分析16例声门型喉癌(T1bN0M013例、T1bN1M03例)患者的临床资料,手术采用环甲膜联合喉室入路切除肿瘤,室带下拉修复声带,带状肌肌膜内翻扩大喉腔,分析术后随访复发情况、... 目的探讨环甲膜联合喉室入路切除T1b声门型喉癌的疗效。方法回顾性分析16例声门型喉癌(T1bN0M013例、T1bN1M03例)患者的临床资料,手术采用环甲膜联合喉室入路切除肿瘤,室带下拉修复声带,带状肌肌膜内翻扩大喉腔,分析术后随访复发情况、拔管率、声嘶情况、声门形态、吞咽情况等。结果16例患者中除1例术后局部复发外,其余随访至今均无复发,拔管率100%,声嘶均有不同程度改善,声门形态接近正常三角形,患者术后第5天开始进食。结论对于T1b声门型喉癌,采用环甲膜联合喉室入路能直视下彻底切除肿瘤、保存喉功能,安全有效。 展开更多

关键词 声门型喉癌 环甲膜 喉室 喉部分切除术 前联合

原文传递

经环甲膜注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹

19

作者 韩勇 《临床医药实践》 2008年第17期768-770,共3页

目的:研究单侧麻痹声带经环甲膜注射脂肪后对患者嗓音改善的疗效。材料和方法:8例患者(女性5例,男性3例)患有单侧声带麻痹,5例为右侧,3例为左侧,行环甲膜穿刺声门下自体脂肪注射术。其中3例为全麻下手术,5例为纤维喉镜下局麻操作。随访... 目的:研究单侧麻痹声带经环甲膜注射脂肪后对患者嗓音改善的疗效。材料和方法:8例患者(女性5例,男性3例)患有单侧声带麻痹,5例为右侧,3例为左侧,行环甲膜穿刺声门下自体脂肪注射术。其中3例为全麻下手术,5例为纤维喉镜下局麻操作。随访6月～1年,患者对自己嗓音进行评价。结果:8例患者,术中所有患者均有注射脂肪的少量局部溢出。术后一周纤维喉镜检查均有注射侧的声带和室带的充血肿胀,2周后缓解。术后患者发音用力均减少,嗓音质量改善的6人,其中1例,在术后7个月时,嗓音质量下降,另1例术后1年后嗓音质量下降。较手术后1月时发音较费力,1例行注射后未有效随诊,1例没有要求再次注射。其余6例随诊期间无发音力量的明显减低。结论:经环甲膜声门下注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹引起的发音力弱的方法简单易行,疗效较好。 展开更多

关键词 环甲膜注射 自体脂肪 单侧声带麻痹

下载PDF 职称材料

环甲膜通气物理学模型观察

20

作者 张国良 徐礼鲜 周树夏 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期406-407,共2页

目的　评价环甲膜通气条件下通气压力和频率对模拟肺的胸内压、气道压和肺内压等有关参量的影响 ,探讨环甲膜通气物理数据及其安全性。方法　采用物理肺模型模拟环甲膜通气 ,当改变氧气工作压力和通气频率时 ,观察模型中的胸内压、气道... 目的　评价环甲膜通气条件下通气压力和频率对模拟肺的胸内压、气道压和肺内压等有关参量的影响 ,探讨环甲膜通气物理数据及其安全性。方法　采用物理肺模型模拟环甲膜通气 ,当改变氧气工作压力和通气频率时 ,观察模型中的胸内压、气道压和肺内压数值变化。结果　在工作压力不变的情况下 ,通气频率增加 ,胸内负压升高 ,气道压和肺内压下降。工作压力超过 3kg·cm- 2 ,通气频率较低时易引起胸内压、气道压和肺内压过度增高造成气压伤。结论　采用 3kg·cm- 2 工作压力 ,频率在 15～ 30次·min- 1 展开更多

关键词 环甲膜 物理学 模型 安全性 通气压力 通气频率 胸内压 气道压 肺内压

下载PDF 职称材料