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CLIF与TLIF治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量：13
1
作者 张迪 张文明 +1 位作者 周献伟 靳松 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期210-216,共7页
目的比较改良侧方腰椎椎间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)合并腰椎管狭窄症(lu... 目的比较改良侧方腰椎椎间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法回顾分析2018年5月—2019年5月收治并符合选择标准的DLS合并LSS患者临床资料。根据手术方式分为CLIF组33例及TLIF组32例。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、腰椎骨密度、腰椎滑脱程度及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、融合节段前凸角(segmental lordosis,SL)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、围术期并发症发生情况;末次随访时行腰椎CT检查,比较两组椎间融合率;术前及术后2周、3个月、末次随访时测量椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL,采用VAS评分、ODI评估患者疼痛及生活质量改善情况。结果两组患者术中未出现神经及血管损伤相关并发症。CLIF组手术时间及术中出血量均显著少于TLIF组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间中位数均为18个月。除TLIF组术后1例因血糖控制不佳手术切口愈合不良外,两组其余患者手术切口均Ⅰ期愈合。两组均未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时,CLIF组和TLIF组椎间融合率分别为90.91%(30/33)和93.75%(30/32),差异无统计学意义(χ2=0.185,P=0.667)。两组术后各时间点VAS评分、ODI、椎间隙高度、椎间孔高度、LL及SL均较术前显著改善(P<0.05)。除术后2周CLIF组VAS评分低于TLIF组,差异有统计学意义(Z=−4.303,P=0.000)外,其余各时间点两组间VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时间点CLIF组椎间隙高度、椎间孔高度、LL及SL均显著大于TLIF组,� 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 改良侧方腰椎椎间融合术 经椎间孔腰椎椎间融合术
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斜外侧经肌间隙入路与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效比较 被引量：1
2
作者 余圣剀 蔡凯文 +4 位作者 诸进晋 章凯 罗科锋 吴董泽 蒋国强 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期448-456,共9页
目的:比较采用斜外侧经肌间隙入路腰椎融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效。方法:回... 目的:比较采用斜外侧经肌间隙入路腰椎融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效。方法:回顾性分析2019年6月~2022年6月30例在宁波大学附属第一医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院因退行性腰椎不稳进行OLIF或CLIF手术的患者资料,根据手术方式分为OLIF组和CLIF组,两组患者一期术后4周均进行二期后路经皮椎弓根螺钉内固定术。OLIF组18例,男7例,女11例,年龄69.9±7.9岁,身体质量指数(body mass index,BMI)为25.67±3.05kg/m^(2),2节段病变6例,3节段病变12例;CLIF组12例,男4例,女8例,年龄66.5±8.6岁,BMI 24.03±2.06kg/m^(2),2节段病变2例,3节段病变10例。收集两组一期手术术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症资料,术前和一期手术术后1个月、6个月、1年时进行背部和下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,测量手术节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),一期手术术后1年融合器沉降高度、融合器与冠状面的夹角。对两组所有数据进行统计学比较。结果:两组患者年龄、性别、BMI、病变节段数均无统计学差异(P>0.05),有可比性。OLIF组和CLIF组一期手术手术时间、术中出血量、住院时间分别为183.89±39.43min、55.56±27.49ml、8.39±4.804d和198.75±23.27min、65.00±44.62ml、8.75±2.30d,两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。OLIF组术后5例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例切口感染,经抗感染治疗3周后治愈。CLIF组术后4例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例患者术中出现腰椎节段动脉损伤,出血量达到200ml;1例患者腰大肌积液伴感染,经抗生� 展开更多
关键词 退行性腰椎不稳 斜外侧经肌间隙入路腰椎融合术 改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术 疗效
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重度退行性脊柱侧凸患者行分期微创手术的术后护理 被引量：1
3
作者 余群飞 任英 +2 位作者 马姚静 郭芝廷 许国萍 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第5期447-450,共4页
总结分期微创手术策略在12例重度退行性脊柱侧凸患者中的护理经验。针对该组患者Ⅰ期术后腰大肌肌力减退、术后疼痛、麻痹性肠梗阻高发、限制性通气障碍等护理问题,采取指导腰大肌肌力锻炼联合微波治疗,遵循定时、定评估工具、动态评估... 总结分期微创手术策略在12例重度退行性脊柱侧凸患者中的护理经验。针对该组患者Ⅰ期术后腰大肌肌力减退、术后疼痛、麻痹性肠梗阻高发、限制性通气障碍等护理问题,采取指导腰大肌肌力锻炼联合微波治疗,遵循定时、定评估工具、动态评估和干预后再评估原则,评估患者疼痛变化,尽早采用三阶梯多模式药物干预;制订和应用个性化运动处方;采用多通道方案预防麻痹性肠梗阻;制订递进式呼吸训练方案;个性化心理护理及合理用药。经过精心治疗与护理,本组患者住院时间10~14 d,均痊愈出院。 展开更多
关键词 微创猫眼侧方融合术 重度退行性脊柱侧凸 手术后医护 危重病护理
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融合器前置或中后置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术患者邻近关节退变的影响
4
作者 未东兴 《实用医院临床杂志》 2020年第2期133-136,共4页
目的探讨融合器放置位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术(CLIF)后邻近节段退变的影响。方法46例行CLIF的腰椎退行性病变患者,根据术中融合器放置位置分为前置组(n=22)和中后置组(n=24),CLIF术中融合器中心位于椎间隙前1/3部为前置组,CLI... 目的探讨融合器放置位置对改良侧方入路腰椎椎体间融合术(CLIF)后邻近节段退变的影响。方法46例行CLIF的腰椎退行性病变患者,根据术中融合器放置位置分为前置组(n=22)和中后置组(n=24),CLIF术中融合器中心位于椎间隙前1/3部为前置组,CLIF术中融合器中心位于椎间隙中后2/3部为中后置组。比较两组手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);比较两组术前和末次随访时相邻椎间隙高度、相邻椎体间椎间活动度;比较两组相邻椎体椎间盘改良Pfirrmann分级改变。结果两组术后各时间点VAS评分和ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组间椎间隙高度比较及与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组L3-4椎间活动度高于术前,且中后置组高于前置组(P<0.05),两组L5S1椎间活动度手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);前置组3例Pfirrmann等级升高1级,中后置组6例升高1级,1例升高2级。前置组影像学邻近节段退变(ASD)发生率13.64%,中后置组发生率为29.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLIF术能有效改善腰椎管狭窄症临床症状和恢复腰椎功能,融合器放置位置对短期疗效无明显影响,融合器位置中后置相较于前置会更显著地影响术后邻近节段椎间活动度。 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 侧方入路腰椎融合术 融合器位置 邻近节段退变
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健骨益肾汤促进个性化3D打印脊柱CLIF术后恢复的临床研究
5
作者 于洋 周献伟 +3 位作者 刘玉峰 张晓辉 宋健 闫翔 《深圳中西医结合杂志》 2023年第8期1-4,共4页
目的:研究健骨益肾汤对个性化3D打印脊柱微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)术后恢复的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月在河南省洛阳正骨医院接受CLIF术治疗的50例腰椎退行性侧弯患者,将其中单纯手术治疗的24例患者纳入对照组,将其中于C... 目的:研究健骨益肾汤对个性化3D打印脊柱微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)术后恢复的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月在河南省洛阳正骨医院接受CLIF术治疗的50例腰椎退行性侧弯患者,将其中单纯手术治疗的24例患者纳入对照组,将其中于CLIF术后应用健骨益肾汤治疗的26例患者纳入观察组。比较两组患者临床指标、临床症状评分,术前、术后2周、术后1个月及预后(术后1年)观察两组患者的腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化情况,术后1年的矫正效果。结果:观察组患者术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月,观察组患者ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者预后侧凸Cobb角度、骨盆倾斜角度、腰椎前凸角度、矢状面轴向距离、冠状面平衡均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术前、预后各项指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健骨益肾汤可促进腰椎退行性侧弯个性化3D打印脊柱CLIF治疗患者术后恢复,进一步缓解患者临床症状,辅助提升患者术后腰椎功能。 展开更多
关键词 腰椎退行性侧弯 微创猫眼侧方腰椎融合术 个性化3D打印脊柱 健骨益肾汤
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