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题名社会治理与医保支付改革:理论分析与国际经验
被引量：9
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作者
顾昕
惠文
沈永东
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机构
浙江大学社会治理研究院
浙江大学公共治理与民生保障研究中心
浙江大学公共管理学院
浙江财经大学东方学院
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出处
《保险研究》
CSSCI
北大核心
2022年第2期99-115,共17页
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基金
浙江省哲学社会科学优势学科重大资助课题“走向去碎片化和去行政化:医疗保障局与新时代中国医疗事业的公共治理创新”(19YSXK02ZD)
浙江省哲学社会科学规划课题“从政府行政定价到多方谈判定价:价格管制改革与医药产业的发展”(19YSXK02ZD-3)
国家自然科学基金重点招标项目“提升基层医疗卫生服务能力研究”(71734005)的阶段性成果。
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文摘
医保支付改革是全球性医疗保险改革的核心,在中国医药卫生体制改革中具有战略意义。在社会医疗保险主导的体系中,医保支付改革的实质是行政力量通过行政机制的引领作用,在医保支付者和医疗服务者之间建立公共契约制度,运用市场机制,重构医疗服务供方的激励结构,以期提升效率,遏制供方诱导需求。由于医保支付方式呈现多样性和复杂性,公共契约制度化依赖于社群机制的运作,包括医学会、医师协会和医院管理协会等在内的医界社会组织为新医保支付方式的选择及其细节游戏规则的制定提供专业性、技术性支撑,对于医保支付改革的成功推进,是不可或缺的。唯有多方利益相关者协作互动,多种治理机制互补嵌合,政府在此过程中扮演元治理者的角色,达成社会治理之境,才能推动医保支付改革砥砺前行。
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关键词
医保支付改革
社会治理
公共契约
协作/互动治理
社会组织
社群机制
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Keywords
medical insurance payment reform
social governance
public contract
cooperative/interactive governance
social organizations
social group mechanism
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分类号
F840.684
[经济管理—保险]
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