罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果 被引量：59

1

作者 韩斌 徐铭军 白云波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期115-119,共5页

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续... 目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续蛛网膜下腔阻滞组(CSA组,n=48)和腰-硬联合阻滞组(CSEA组,n=49)。产妇子宫规律收缩后行分娩镇痛,CSA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接镇痛泵;CSEA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接硬膜外镇痛泵。所有产妇持续应用镇痛泵至第三产程结束。记录镇痛即刻(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、宫口开全(T5)、胎头娩出(T6)、胎盘娩出(T7)时的MAP和VAS疼痛评分;记录镇痛前、镇痛后0~30 min、30~60 min、90~120 min和第二产程的宫缩持续时间和宫缩间隔时间;记录缩宫素使用情况和分娩方式;记录恶心呕吐、瘙痒、产后出血和硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生情况;记录新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析。结果与CSEA组比较,T2、T5、T6时CSA组MAP和VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛后0~30 min CSA组宫缩持续时间明显缩短(P<0.05),宫缩间隔时间明显延长(P<0.05)。CSA组缩宫素使用率、瘙痒发生率明显高于CSEA组(P<0.05)。两组分娩方式以及恶心呕吐、产后出血、PDPH发生率差异无统计学意义。两组新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论与腰-硬联合阻滞比较,连续蛛网膜下腔阻滞具有用药量小的特点,对产妇、胎儿影响较小,可安全用于全产程分娩镇痛。 展开更多

关键词 连续蛛网膜下腔阻滞 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼

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罗哌卡因用于大鼠连续腰麻的行为学及脊髓组织钙含量变化 被引量：11

2

作者 孙志华 郭曲练 邹望远 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期88-91,共4页

目的:观察大鼠鞘内(蛛网膜下腔)间断给予不同浓度剂量的罗哌卡因行为学及脊髓组织钙含量变 化。方法:雄性SD大鼠24只,按改良Yaksh法置入microspinal导管至脊髓腰段8cm,随机分为4组(每组6只)。 N组(对照组)经microspinal导管注入0.9... 目的:观察大鼠鞘内(蛛网膜下腔)间断给予不同浓度剂量的罗哌卡因行为学及脊髓组织钙含量变 化。方法:雄性SD大鼠24只,按改良Yaksh法置入microspinal导管至脊髓腰段8cm,随机分为4组(每组6只)。 N组(对照组)经microspinal导管注入0.9%氯化钠40μl,每间隔1.5h一次,共3次。R1,R2,R33组:注药方式同 N组,注入药物分别为0.5%,0.75%,1%罗哌卡因40μl。注药开始同期观察大鼠行为学变化,6h后取腰段脊髓测 定钙离子含量变化。结果:R1,R2,R33组注药后30s双下肢麻痹;30～90min双下肢肌张力恢复,R1组较R2组 快,R2组较R3组快,组间比较差异有显著性(P<0.05)。R3组脊髓组织钙离子含量明显高于N,R1和R23组 (P<0.05)。结论:0.5%,0.75%和1%罗哌卡因用于连续蛛网膜下腔运动神经完全阻滞时间无差异,恢复时间与 剂量有关。1%罗哌卡因能使脊髓组织钙含量明显增高。 展开更多

关键词 罗哌卡因 连续腰麻 运动神经 脊髓 钙

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连续蛛网膜下腔阻滞镇痛对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响 被引量：11

3

作者 韩斌 徐铭军 白云波 《中国医药》 2021年第1期111-114,共4页

目的探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜... 目的探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组,各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例,CEA组37例,2组产妇进入产房后连接Li DCO-rapid监测仪和心电监护仪,出现子宫规律收缩后行分娩镇痛,并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平,疼痛视觉模拟量表评分,产妇围产期相关治疗,产钳助产、子痫和产后出血发生率,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组[(608±55)min比(537±88)min,(72±18)min比(53±13)min],分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组,围产期应用降压药物比例低于CEA组[15.8%(6/38)比40.5%(15/37)](均P<0.05)。2组均未出现子痫,2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统的CEA比较,妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点,且新生儿和产妇分娩结局良好。 展开更多

关键词 妊娠期高血压疾病 连续蛛网膜下腔阻滞镇痛 连续硬膜外镇痛 血流动力学

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分娩镇痛鞘内注射舒芬太尼最佳剂量的临床研究 被引量：10

4

作者 劳诚毅 黎君君 +2 位作者 周朝明 全伟斌 黄卫彤 《广西医学》 CAS 2012年第9期1126-1129,共4页

目的探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6μg、7μg、8μg、9μg和10μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。记录镇痛起效时... 目的探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6μg、7μg、8μg、9μg和10μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。记录镇痛起效时间、镇痛起效后的1 h、3 h、5 h孕妇舒芬太尼血药浓度,测定新生儿脐带静脉血舒芬太尼血药浓度及不良反应等。结果孕妇体内舒芬太尼血药浓度随着鞘内首次注射剂量的增大而增加(P<0.01),注射剂量越大,血药浓度越高(P<0.01);5组鞘内首次给药镇痛持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05),E组镇痛持续时间最长(P<0.05);5组新生儿脐带血舒芬太尼血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),以E组最高(P<0.05);E组孕妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡发生率及胎心改变发生率均高于其他4组(P<0.05)。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药分娩镇痛时,鞘内首次注射舒芬太尼的最佳剂量是7～9μg。 展开更多

关键词 分娩镇痛 舒芬太尼 连续蛛网膜下腔阻滞 最佳剂量

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不同剂量舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛的临床研究 被引量：10

5

作者 劳诚毅 全伟斌 +1 位作者 黄卫彤 周朝明 《广西医学》 CAS 2011年第10期1252-1256,共5页

目的探讨连续蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的血药浓度与镇痛效果及不良反应的关系。方法选择初产妇90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞,A、B、C 3组分别鞘内注射舒芬太尼6μg、8μg和10μ... 目的探讨连续蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的血药浓度与镇痛效果及不良反应的关系。方法选择初产妇90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞,A、B、C 3组分别鞘内注射舒芬太尼6μg、8μg和10μg。在镇痛起效时、出现不良反应时及孕妇不良反应消失后分别测定孕妇体内舒芬太尼血药浓度,待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,测定新生儿体内舒芬太尼血药浓度。记录镇痛起效时间、首次给药镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等。结果舒芬太尼Spinocath导管鞘内给药分娩镇痛时,C组孕妇体内的血药浓度高于A组、B组(P<0.05),而其不良反应发生率也显著高于A组、B组(P<0.05)。结论舒芬太尼Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞时,鞘内首次注射6μg和8μg分娩镇痛效果确切,不良反应少。 展开更多

关键词 舒芬太尼 SPINOCATH导管 连续蛛网膜下腔阻滞 分娩镇痛 血药浓度

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老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较 被引量：9

6

作者 邱燕文 周泽钢 +1 位作者 何志文 杨戟 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1330-1332,共3页

目的:比较连续硬膜外麻醉(CEA)、腰硬联合麻醉(CESA)、连续腰麻(CSA)用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法:选择择期手术老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,分成CEA组、CESA组、CSA组,每组20例。CEA组选择T11～12硬膜外向尾置管3... 目的:比较连续硬膜外麻醉(CEA)、腰硬联合麻醉(CESA)、连续腰麻(CSA)用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法:选择择期手术老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,分成CEA组、CESA组、CSA组,每组20例。CEA组选择T11～12硬膜外向尾置管3～4cm,仰卧后2%利多卡因3mL作为试探量,继以0.5%左旋布比卡因4～6mL。CESA组和CSA组选择L2～3蛛网膜下腔穿刺,分别予0.5%左旋布比卡因2、1.2mL。CESA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1～2cm。3组麻醉平面控制在T9以下,观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30min、麻醉后60min、术毕的MAP、HR、SpO2。记录3组的麻醉效果及不良反应。结果:3组MAP在30min内较基础值明显下降(P<0.05),CSA组下降又明显小于其他两组(P<0.05)。HR、SpO2差异无显著性,CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似,明显优于CEA组。CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组(P<0.05)。结论:CSA与CESA的麻醉效果相似,CSA较CESA和CEA的副作用更少,更适合于老年患者的麻醉。 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 腰硬联合麻醉 连续腰麻 左旋布比卡因

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连续腰麻的研究进展 被引量：9

7

作者 罗艳霞 马武华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2008年第1期29-32,共4页

连续腰麻是指经蛛网下腔留置导管，分次小剂量注射局麻药，以施行脊神经阻滞，是一种主要适用于会阴、下肢和下腹部手术的较新的麻醉方法。现对连续腰麻的临床应用和研究进展进行介绍和探讨。

关键词 连续腰麻 蛛网下腔 局麻药 脊神经阻滞 麻醉方法

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连续腰麻对老年髋关节手术血流动力学的影响 被引量：8

8

作者 祈玲 田原 +1 位作者 吕春蕾 苏帆 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第6期519-523,共5页

目的 观察经Spinocath导管行连续腰麻（continuous spinal anesthesia,CSA）用于老年患者行髋关节置换术时对血流动力学变化的影响. 方法 60例髋关节置换术老年患者,年龄65岁～95岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机设计... 目的 观察经Spinocath导管行连续腰麻（continuous spinal anesthesia,CSA）用于老年患者行髋关节置换术时对血流动力学变化的影响. 方法 60例髋关节置换术老年患者,年龄65岁～95岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机设计分组方法分为观察组（CSA组）和腰硬联合（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）对照组（CSEA组）,每组30例.两组均选择L2-3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75％罗哌卡因0.5 ml～1.0 ml,CSEA组注入0.75％罗哌卡因1.0 ml～2.0 ml,CSEA组硬膜外头向置管3 cm～4 cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管2 cm～3 cm,两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力监测系统（impedance cardiogram,ICG）观察记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min、1h及术毕的心排血量（cardiac output,CO）、平均动脉压（mean artery perssure,MAP）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）、心脏加速度指数（acceleration index,ACI）以及胸腔液体量（thoracic fluid content,TFC）等,记录两组麻醉效果及副作用. 结果 阻滞平面达T10时CSA组局麻药用量（1.1 ml）明显少于CSEA组（1.7 ml） （P＜0.05）;CSEA组阻滞平面达T10时间（5.6 min）明显短于CSA组（9.6 min） （P＜0.05）;CSEA组达最高阻滞平面的时间（14.7 min）和下肢运动完全阻滞的时间（5.1 min）也明显短于CSA组（18.4、9.8 min）（P＜0.05）;两组在麻醉后5、10、20 min血流动力学指标差异有统计学意义（P＜O.05）;CSA组麻黄素应用（2例）显著少于CSEA组（P＜0.01）. 结论 CSA与CSEA麻醉比较,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,尤适用于老年髋关节手术. 展开更多

关键词 连续腰麻 髋关节手术 老年患者 无创血流动力学

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0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究 被引量：8

9

作者 王华 庾俊雄 +3 位作者 熊威威 梁维 赵振海 蒋奕红 《徐州医学院学报》 CAS 2014年第2期82-85,共4页

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用，并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为罗哌卡因组和布比卡因组，每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂... 目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用，并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为罗哌卡因组和布比卡因组，每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg，直至出现最高有效麻醉平面，比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法，MBS），且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果，但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）；最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）；而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）；罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术，麻醉效果满意，而且能够达到较为完善的镇痛效果，肌肉松弛好，为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。 展开更多

关键词 罗哌卡因 布比卡因 连续腰麻 高龄患者 下肢手术

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罗哌卡因、舒芬太尼单独或联合用药连续蛛网膜下隙阻滞用于分娩镇痛效果的比较 被引量：8

10

作者 李晓虎 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第6期271-272,275,共3页

目的 探究罗哌卡因、舒芬太尼单独或联合联合用药连续蛛网膜下隙阻滞用于分娩镇痛效果的比较.方法 本次实验选取了2015年6月-2016年12月在建德市第一人民医院就诊的63例临产自然分娩的产妇,根据产妇入院时间随机进行分组,分为实验组和... 目的 探究罗哌卡因、舒芬太尼单独或联合联合用药连续蛛网膜下隙阻滞用于分娩镇痛效果的比较.方法 本次实验选取了2015年6月-2016年12月在建德市第一人民医院就诊的63例临产自然分娩的产妇,根据产妇入院时间随机进行分组,分为实验组和对照组1、2,各21例.对照组1采用1%罗哌卡因15mg单独治疗;对照组2采用6μg舒芬太尼向产妇治疗;实验组采用1%罗哌卡因15mg、5μg舒芬太尼结合使用治疗.结果 就本次实验结果来看,蛛网膜下隙给药镇痛显效时间即VAS评分≤3分,实验组明显快于对照组1、2（P〈0.05）,首次PCEA给药时间即蛛网膜下隙有效镇痛维持时间实验组长于对照组1、2,差异具有统计学意义（P〈0.05）.另外,镇痛前即刻VAS评分3组比较差异无统计学意义,镇痛个时间点VAS评分数据3组差异有统计学意义（P〈0.05）.另外,3组产妇活跃期、第二产程时间比较差异无统计学意义.结论 相比于单一使用药剂,罗哌卡因、舒芬太尼联合用药连续蛛网膜下隙镇痛用于分娩镇痛对产妇效果更佳对产程影响较小. 展开更多

关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 连续腰麻 全产程镇痛 产科 自然分娩

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老年下肢骨折手术病人连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能的影响比较 被引量：7

11

作者 黄珍 李宇峰 《临床医学工程》 2015年第3期323-324,共2页

目的探讨对老年下肢骨折手术患者实施连续腰麻(CSA)与连续硬膜外麻醉(CEA)后对循环功能的影响。方法选择86例老年下肢骨折手术患者为研究对象并分为CSA组和CEA组,每组43例,对比两组患者的手术时间、麻醉剂使用量、麻醉达效时间、麻醉效... 目的探讨对老年下肢骨折手术患者实施连续腰麻(CSA)与连续硬膜外麻醉(CEA)后对循环功能的影响。方法选择86例老年下肢骨折手术患者为研究对象并分为CSA组和CEA组,每组43例,对比两组患者的手术时间、麻醉剂使用量、麻醉达效时间、麻醉效果、麻醉前后的心率、舒张压和收缩压。结果两组患者麻醉前后的收缩压、舒张压组内比较与麻醉后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉效果和麻醉前后的心率上无统计学差异(P>0.05);CSA组的达效时间和手术时间较CEA组短,麻醉剂使用量较CEA组少(P<0.05)。结论连续腰麻对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响更小。 展开更多

关键词 老年下肢骨折手术 连续腰麻 连续硬膜外麻醉 循环功能

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不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究 被引量：7

12

作者 阳红卫 白念岳 郭曲练 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期84-87,共4页

目的:观察相同浓度、相同剂量不同(轻、中、重)比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连 续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化。方法:ASAⅠ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60 例,随机分为0.375%重比重布比卡... 目的:观察相同浓度、相同剂量不同(轻、中、重)比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连 续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化。方法:ASAⅠ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60 例,随机分为0.375%重比重布比卡因组、0.375%等比重布比卡因组、0.375%轻比重布比卡因组,每组20例。各 组均在患者平卧后经蛛网膜下腔Spinocath导管给药。首量均为2.7ml(10mg)。测定和记录各组患者给药后锐痛 觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间,完全运动阻滞患者例数和完全运动阻滞出现时间。记录 各组给药后各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)值。结果:重比重组锐痛觉阻滞起效时间、 最高锐痛觉阻滞平面出现时间、BMS3分的出现时间均明显早于等比重组和轻比重组(P<0.01),最高锐痛觉阻滞 平面、阻滞节段数(T节段)分别与等比重组和轻比重组比较差异显著(P<0.01);等比重组和轻比重组比较有显著 性差异P<0.05)。给药后重比重组MAP,HR下降幅度与等比重组、轻比重组比较差异有显著性(P<0.05)。结 论:仰卧位下肢手术时,0.375%等比重布比卡因10～12.5mg用于连续蛛网膜下腔阻滞麻醉起效快,镇痛完善,运 动神经阻滞满意,对血流动力学影响较小。 展开更多

关键词 连续蛛网膜下腔阻滞 比重 布比卡因 临床研究

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连续腰麻与腰-硬联合麻醉用于下肢手术的临床对比研究 被引量：5

13

作者 浦鹏飞 阎位明 +1 位作者 桑达 艾莎杜 《中国医药导报》 CAS 2012年第36期106-108,共3页

目的旨在通过应用连续腰麻(CSA)和腰-硬联合麻醉(CESA)行下肢手术的对比,探讨CSA的临床麻醉效果、术后并发症等情况。方法收集拟行骨科下肢手术的患者70例,随机分为CSA组和CESA组,各35例。两组患者均选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,成功后... 目的旨在通过应用连续腰麻(CSA)和腰-硬联合麻醉(CESA)行下肢手术的对比,探讨CSA的临床麻醉效果、术后并发症等情况。方法收集拟行骨科下肢手术的患者70例,随机分为CSA组和CESA组,各35例。两组患者均选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,成功后CSA组向蛛网膜下腔置入Spinocath管1～2 cm并注入0.5%左旋布比卡因1.2 mL,CESA组通过腰-硬联合麻醉针的内针向蛛网膜下腔注入0.5%左旋布比卡因2 mL,然后向头端硬膜外腔置管3～4 cm。观察并记录两组患者麻醉前和麻醉后血压及心率的变化、感觉及运动阻滞参数、Bromage评分、加用辅助药、不良反应及术后并发症等情况。结果两组平均动脉压麻醉后最低值与术前相比显著下降(P<0.05),且CESA组较CSA组平均动脉压下降明显(P<0.05);两组感觉和运动阻滞参数、麻醉效果评定及Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);CESA组不良反应及辅助药用量明显多于CSA组(P<0.05)。结论连续腰麻应用于下肢手术具有麻醉效果佳、血流动力学稳定、可控性强及不良反应少等优点,尤其适用于中老年患者的下肢手术。 展开更多

关键词 下肢手术 腰-硬联合麻醉 连续腰麻 左旋布比卡因

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导管针连续腰麻临床研究 被引量：6

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作者 杨承祥 李恒 +1 位作者 章绵华 梁幸甜 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第15期57-59,共3页

研究导管针连续腰麻的临床应用效果。方法 :选择行前列腺电切术的老年病人 6 0例 (年龄 6 0～ 80岁 )ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成两组 ,每组 30例。Ⅰ组为连续腰麻组 ;Ⅱ组为连续硬膜外组。两组都选择L2～ 3 或L3～ 4做穿刺点。Ⅰ组插入 2 4G... 研究导管针连续腰麻的临床应用效果。方法 :选择行前列腺电切术的老年病人 6 0例 (年龄 6 0～ 80岁 )ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成两组 ,每组 30例。Ⅰ组为连续腰麻组 ;Ⅱ组为连续硬膜外组。两组都选择L2～ 3 或L3～ 4做穿刺点。Ⅰ组插入 2 4GSpinocath导管针 ,两组局麻药都为 0 .5 %布比卡因。Ⅰ组负荷剂量为 1.5～2 .5ml,Ⅱ组负荷剂量为 8～ 13ml,手术时间如超过 2h ,再注入 1/3负荷剂量。两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛 ,镇痛药液都为 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 0 0 6 %芬太尼 ,Ⅰ组负荷量为 0 .5ml,背景剂量为 0 .5ml/h ,PCA单次注药 0 .5ml,锁定时间为 8min。Ⅱ组负荷量为 2ml,背景剂量为 2ml/h ,PCA剂量为 2ml,锁定时间为15min。两组术后镇痛时间均为术后 5 0h。观察指标为术中阻滞感觉神经时间 ,平面扩散范围 ,运动神经阻滞程度 (改良Bromage评分 ,简称MBS) ,血压及心率下降程度 ,术中辅助用镇痛镇静药情况 ,术后镇痛VAS评分及副反应发生情况。结果 :病人阻滞感觉神经时间Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;MBS评分Ⅰ组和Ⅱ组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;给药后 5minⅠ组和Ⅱ组比较血压下降程度有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组有10 .3%的病人辅助用镇痛药 ,而Ⅱ组有 4 6 .7%的病人辅助用镇痛药 ;? 展开更多

关键词 导管针 连续腰麻 临床应用 前列腺电切术 CSA

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连续蛛网膜下腔麻醉用于产科麻醉的临床研究进展 被引量：6

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作者 吉嘉炜 徐铭军 韩斌 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第2期144-147,160,共5页

背景 连续蛛网膜下腔麻醉（continuous spinal anesthesia,CSA）除了具备蛛网膜下腔麻醉起效快、麻醉效果完善和导管置入蛛网膜下腔可按需调控作用时间等双重优点,还具有血流动力学稳定、平面可控等优势,可以用于合并有心肺疾病等危重... 背景 连续蛛网膜下腔麻醉（continuous spinal anesthesia,CSA）除了具备蛛网膜下腔麻醉起效快、麻醉效果完善和导管置入蛛网膜下腔可按需调控作用时间等双重优点,还具有血流动力学稳定、平面可控等优势,可以用于合并有心肺疾病等危重症产妇的麻醉和镇痛.但由于顾虑穿刺后头痛（post-dural puncture headache,PDPH）等并发症及临床经验,目前未被广泛应用于产科麻醉. 目的 通过分析当前产科CSA的临床应用现状,总结其优势与并发症,为产科麻醉临床应用提供新思路. 内容 围绕CSA在产科麻醉方面的优势、临床应用现状、并发症等进行文献综述. 趋向 探讨CSA用于分娩镇痛和手术麻醉的管理策略. 展开更多

关键词 连续蛛网膜下腔麻醉 麻醉 产科

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罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用 被引量：6

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作者 曾振平 喻万柏 《现代医学》 2010年第4期333-336,共4页

目的:评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)用于老年患者下肢手术的临床效果。方法:60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75... 目的:评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)用于老年患者下肢手术的临床效果。方法:60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5～1ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0～2.0ml,CSEA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管1～2cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30min、1h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。结果:阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量(1.1ml)明显少于CSEA组(1.7ml)(P<0.05)。CSEA组阻滞平面达T10的时间(5.6min)明显早于CSA组(10min)(P<0.05),CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组(P<0.05)。CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5～30min血压显著下降(P<0.05),两组患者血压下降的最大幅度有明显差别(P<0.01)。CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组(P<0.01)。结论:罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。 展开更多

关键词 罗哌卡因 连续腰麻 下肢 老年患者 血流动力学

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甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果 被引量：5

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作者 陆双喜 《中国当代医药》 2018年第34期32-34,共3页

目的探讨甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果。方法选择我院2016年3月～2018年2月收治的80例腰硬联合麻醉下实施剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组在麻醉完成... 目的探讨甲氧明持续静脉泵入防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压的临床效果。方法选择我院2016年3月～2018年2月收治的80例腰硬联合麻醉下实施剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组在麻醉完成后,即刻静脉注射甲氧明2 mg,如仍存在低血压,则可重复追加甲氧明1～2 mg;观察组持续静脉泵入甲氧明150～300μg/min,直至胎儿娩出。比较两组干预前(麻醉前)及干预后(麻醉后)15 min产妇的动脉压,计算两组胎儿娩出过程中(出生时、出生后1 min及出生后5 min)的新生儿Apgar评分,统计两组产妇出现的相关并发症(术中低血压、恶心呕吐、胸闷头晕)。结果两组干预前的动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的动脉压显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的动脉压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出过程中,出生时、出生后1 min及出生后5 min,观察组的Apgar评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇,麻醉后实施静脉持续泵入甲氧明,能有效维持患者血压稳定,提高新生儿出生安全性,减少产妇围术期并发症。 展开更多

关键词 甲氧明 持续静脉泵入 剖宫产 腰麻 低血压

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妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性分析 被引量：5

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作者 史建稳 王敦亮 +1 位作者 张鹏 梁琛 《检验医学与临床》 CAS 2017年第A02期193-195,共3页

目的 分析连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉的可行性,为临床麻醉提高参考.方法 选取我院2014年3月至2015年9月收治妊娠合并血小板减少症剖宫产孕妇68例为研究对象,依照麻醉方式不同分为观察组和对照组各34例,对照组患者实... 目的 分析连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉的可行性,为临床麻醉提高参考.方法 选取我院2014年3月至2015年9月收治妊娠合并血小板减少症剖宫产孕妇68例为研究对象,依照麻醉方式不同分为观察组和对照组各34例,对照组患者实施全身麻醉,观察组患者实施连续腰麻,分析两组麻醉中血压、心率等变化,并比较新生儿结局.结果 观察组产妇出血量和血小板计数显著小于对照组（P〈0.05）.麻醉后,两组患者血压均出现下降情况,观察组麻醉10 min平均动脉压显著低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿娩出时间短于对照组,但差异不明显（P〉0.05）,两组新生儿均出现呼吸抑制情况,观察组呼吸抑制程度显著低于对照组（P〈0.05）.产妇均得到随访,产后两组产妇均未出现感觉障碍或者下肢活动受限,未出现呼吸困难、拔管后误吸等严重并发症.结论 妊娠合并血小板减少症采用连续腰麻实施剖宫产麻醉效果良好,安全有效,具有使用价值. 展开更多

关键词 妊娠 血小板减少症 剖宫产 连续腰麻

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连续蛛网膜下腔麻醉在骨科领域中的应用研究进展

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作者 黄春伟 崔永武 《中国烧伤创疡杂志》 2023年第4期318-320,324,共4页

近年来随着穿刺技术及其设备的不断更新,连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)因具有起效快、镇痛完善、肌松效果好、麻醉时间长、操作简便等优点在低位骨科手术术中麻醉和术后镇痛中均取得了较好的临床疗效,为更好地指导CSA在骨科手术术中麻醉和术... 近年来随着穿刺技术及其设备的不断更新,连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)因具有起效快、镇痛完善、肌松效果好、麻醉时间长、操作简便等优点在低位骨科手术术中麻醉和术后镇痛中均取得了较好的临床疗效,为更好地指导CSA在骨科手术术中麻醉和术后镇痛中的应用,本文对CSA在骨科领域中的应用研究进展进行了综述。 展开更多

关键词 连续蛛网膜下腔麻醉 低位骨科手术 麻醉 镇痛 综述

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不同麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术中麻醉效果的对照研究 被引量：4

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作者 赵宁 《中国医药导报》 CAS 2012年第26期87-88,92,共3页

目的比较三种不同的麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术(URL)中的麻醉效果。方法将患者随机分为连续硬膜外麻醉(CEA)组、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉(CSEA)组以及腰麻组(CSA),每组各40例,比较三种麻醉方法的效果。结果麻醉起效时间... 目的比较三种不同的麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术(URL)中的麻醉效果。方法将患者随机分为连续硬膜外麻醉(CEA)组、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉(CSEA)组以及腰麻组(CSA),每组各40例,比较三种麻醉方法的效果。结果麻醉起效时间和麻醉平面:CSA和CSEA组最短,CEA组最长,三种麻醉痛觉阻滞平面为T9平面都达到手术要求;单次推药麻醉持续时间:CSA组最长,CSEA组次之,CEA组最短;推入麻醉药物后血压下降患者三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中麻醉优良患者:CSA组和CSEA组比较,差异无统计学意义(P>0.05),CSA组和CSEA组与CEA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);腰背痛发生患者:CEA组和CSEA组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),CEA组和CSEA组与CSA组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.5%布比卡因2.5 mL CSA应用于输尿管中下段结石URL可作首选的麻醉方法。 展开更多

关键词 连续硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉 腰麻 输尿管镜下碎石术

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