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CPAP联合不同剂量肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征脑氧代谢的影响 被引量：31
1
作者 马红茹 吕菊红 +1 位作者 李冬梅 董秦川 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第2期285-289,共5页
目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合不同剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)脑氧代谢的影响。方法:将142例接受CPAP联合PS治疗的NRDS患儿,根据PS的初始剂量分为A组(41例)、B组(56例)和C组(45例),PS初始剂量分别为100... 目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合不同剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)脑氧代谢的影响。方法:将142例接受CPAP联合PS治疗的NRDS患儿,根据PS的初始剂量分为A组(41例)、B组(56例)和C组(45例),PS初始剂量分别为100mg/kg、200mg/kg、250mg/kg。比较3组临床疗效、并发症发生率及治疗期间脑氧代谢指标。结果:治疗后,3组二氧化碳分压(PaCO_2)和吸入氧浓度(FiO_2)显著降低,动脉血氧分压(PaO_2)和氧合指数(OI)显著升高,且B、C组显著优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组PS重复用药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组的CPAP持续时间、吸氧时间及住院时间均显著短于A组(均P<0.05),且C组显著短于B组(P<0.05)。B、C组的治愈率分别为64.29%、77.78%,均显著高于A组的48.78%(均P<0.05)。给药期间,3组脑血氧饱和度(ScO_2)均较给药前5min明显提高(P<0.05),给药后5min、10min均降低至给药前5min水平,组间不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:200mg/kg PS是治疗NRDS的最佳初始剂量,CPAP联合200mg/kg PS可有效改善肺通气和氧合功能,改善脑氧代谢,提高临床疗效,缩短CPAP时间及住院时间。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 持续气道正压通气 肺表面活性物质 脑氧代谢
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持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察 被引量：8
2
作者 汪俊剑 陈宝元 董丽霞 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第3期246-248,共3页
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础... 目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P>0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P<0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(<140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P<0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P<0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P>0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 降压药 持续气道正压通气 24h血压监测
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血栓形成高危因素的观察 被引量：6
3
作者 张希龙 殷凯生 +1 位作者 苏梅 颜萍 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第21期50-53,共4页
目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内血栓形成高危因素的状况。方法　随机选择 2 4例中或重度OSAS患者 (OSAS组 )以及 19例正常成人 (对照组 ) ,分别于晨起 6时及午后 4时检测红细胞压积、血小板聚集率 (PAG)、血液粘滞... 目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内血栓形成高危因素的状况。方法　随机选择 2 4例中或重度OSAS患者 (OSAS组 )以及 19例正常成人 (对照组 ) ,分别于晨起 6时及午后 4时检测红细胞压积、血小板聚集率 (PAG)、血液粘滞度 (WPV)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fng)及内皮素。 结果　OSAS组 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .相比 ,Hct、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT缩短 (均P <0 .0 5 )。而对照组各项指标在 6 :0 0A .M .与 4 :0 0P .M .无明显差异 (P >0 .0 5 )。组间比显示与对照组 6 :0 0A .M .时相比 ,OSAS组 6 :0 0A .M .的Hct、WBV、PAG、血浆Fng及内皮素水平均明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,而PT及APTT明显缩短 (均P <0 .0 5 )。与对照组 4 :0 0P .M相比 ,OSAS组 4 :0 0P .M的Hct、PAG及内皮素水平亦明显升高 (均P <0 .0 5 ) ,PT及APTT显著延长 (均P <0 .0 5 )。结论　OSAS存在显著的血栓高危因素 ,且清晨较午后更为明显。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气 血栓 OSAS 红细胞 血小板 血液粘滞度 凝血酶原时间 血浆纤维蛋白原 内皮素
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经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎 被引量：4
4
作者 胡芳 《中国继续医学教育》 2019年第1期80-81,共2页
目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年9月在本院出生及收治的84例新生儿肺炎患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,各42例。对照组采用头罩吸氧方式辅助治疗,研究组采用经鼻持续气道... 目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年9月在本院出生及收治的84例新生儿肺炎患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,各42例。对照组采用头罩吸氧方式辅助治疗,研究组采用经鼻持续气道正压通气方式辅助治疗,对比两组新生儿在临床中的疗效,对这两种方案治疗后的情况进行评估。结果研究组患者治疗效果和血气指标结果优于对照组患者(P <0.05)。结论经鼻持续气道正压通气辅助治疗能改善新生儿的肺炎的症状,治疗效果显著。 展开更多
关键词 持续气道 正压通气 新生儿 肺炎 临床疗效 评定
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血管活性物质失衡的研究 被引量：3
5
作者 苏红 陈学远 +2 位作者 张建全 李国秀 邓静敏 《广西医科大学学报》 CAS 2004年第3期338-341,共4页
目的 :测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血浆中一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)水平 ,了解其在OSAHS患者体内的变化情况以及它们与血压的关系 ,探讨 OSAHS患者合并高血压发生率高的原因。方法 :对 30例正常人 ,1 1 1例 OS... 目的 :测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血浆中一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)水平 ,了解其在OSAHS患者体内的变化情况以及它们与血压的关系 ,探讨 OSAHS患者合并高血压发生率高的原因。方法 :对 30例正常人 ,1 1 1例 OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查 ,次晨醒时马上抽取标本并测量血压 ,检测血浆中 CO和 NO。此外 ,对其中的 2 0例中～重度 OSAHS患者于治疗前、治疗的第 1天、1个月后分别抽血测定其 CO和 NO水平 ,对所测得的 CO和 NO之间作直线相关分析 ,并分别以 CO和 NO作因变量 ,以体块指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)和小于 90 %血氧饱和度的睡眠时间与总睡眠时间的比例 (R)作自变量 ,分别对它们作多元回归分析。结果 :1 OSAHS患者血浆中 CO和 NO显著高于正常人 (P <0 .0 5 ) ,重度者亦显著高于轻、中度者 (P <0 .0 5 ) ,OSAHS合并高血压者血浆 CO和 NO显著高于无高血压者 (P <0 .0 5 ) ;2 2 0例 OSAHS患者血浆中 CO和 NO于治疗的第 1天与治疗前比较差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,但治疗 1个月后 CO和 NO显著降低 (P <0 .0 5 ) ;3多元回归分析提示 OSAHS患者血浆 CO与 R、AHI和 DBP均呈正相关 (r=0 .4 2 ,P<0 .0 1 ;r=0 .32 ,P<0 .0 5 ;r=0 .2 3, 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 一氧化碳 一氧化氮 持续气管内正压通气
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鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿效果及对血气指标的影响 被引量：20
6
作者 邓英 唐霞 +1 位作者 张雪琼 刘勤 《疑难病杂志》 CAS 2017年第11期1123-1126,共4页
目的观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果及对血气指标的影响。方法将2014年2月-2017年2月甘孜藏族自治州人民医院儿科收治的92例小儿重症肺炎作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各46例。2组... 目的观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果及对血气指标的影响。方法将2014年2月-2017年2月甘孜藏族自治州人民医院儿科收治的92例小儿重症肺炎作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各46例。2组患儿入院后给予综合性基础治疗,对照组给予面罩吸氧,观察组给予鼻塞式持续气道正压通气。2组患者均治疗24 h。比较2组患儿治疗前、治疗24 h后血气(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)变化情况,评价临床效果,追踪患儿临床症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率为93.5%,显著高于对照组的78.3%(X^2=4.389,P=0.036);观察组患儿PaO_2、SaO_2明显高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(t=8.242、10.299、5.507,P均=0.000);观察组呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、心率恢复正常时间、肺啰音消失时间、胸骨凹陷消失时间及住院时间明显短于对照组(t=7.723、7.897、5.477、6.226、5.495、4.963,P均=0.000);2组患儿在治疗过程中鼻黏膜轻微充血、瘙痒、擦伤等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X^2=1.593、0.956、0.209,P=0.206、0.328、0.647)。结论鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果确切,能改善患儿血气指标,减轻炎性反应状态,安全性好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症肺炎 高原地区 持续气道正压通气 鼻塞式 血气分析 小儿
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鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭20例 被引量：10
7
作者 陆燕珍 何海燕 张明真 《中国医药科学》 2018年第10期66-68,共3页
目的探析鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年12月~2017年12月我院收治的40例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿为研究对象,采用随机分配原则分组,每组20例。对照组采用面罩吸氧治疗,观察组患儿接受... 目的探析鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年12月~2017年12月我院收治的40例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿为研究对象,采用随机分配原则分组,每组20例。对照组采用面罩吸氧治疗,观察组患儿接受鼻塞式持续气道正压通气治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的临床疗效为90.0%,对照组为65.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间均明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患儿血气相关指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床治疗上,采用鼻塞式持续气道正压通气的治疗方法可有效改善患儿的临床症状,且改善时间更短,治疗效果较为理想,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 鼻塞式持续气道正压通气 小儿重症肺炎 呼吸衰竭 治疗效果
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NCPAP与CMV治疗早产儿呼吸衰竭的疗效比较 被引量：7
8
作者 李丽利 肖志辉 《中华全科医学》 2011年第7期1039-1040,共2页
目的比较鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)与常频机械通气(CMV)辅助治疗早产儿呼吸衰竭的效果。方法以回顾性分析的方法,选取2002年1月-2009年12月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗的43例呼吸衰竭早产儿。其中20例应用NCPAP治疗(NC... 目的比较鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)与常频机械通气(CMV)辅助治疗早产儿呼吸衰竭的效果。方法以回顾性分析的方法,选取2002年1月-2009年12月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗的43例呼吸衰竭早产儿。其中20例应用NCPAP治疗(NCPAP组),23例应用CMV治疗(CMV组)。比较两组患儿治疗24 h后的血气变化、治愈率及停氧时间。结果两组治疗前后血气比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。NCPAP组治愈率45.0%,CMV组治愈率78.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.065,P<0.05)。两组停氧时间比较差异无统计学意义(P=0.1156)。结论针对早产儿呼吸衰竭,CPAP可以有效提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,当病情进展,应及时更换为机械通气方式。 展开更多
关键词 鼻塞持续正压通气 机械通气 早产儿 呼吸衰竭
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无创通气结合有氧运动治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病 被引量：6
9
作者 任蕾 王年 +2 位作者 杜井波 沈宏华 陈锐 《内科理论与实践》 2017年第2期123-128,共6页
目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)有氧运动2种不同治疗措施对其睡眠、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压及其变异系数(CV)的疗效。方法:将96例T2DM患... 目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)有氧运动2种不同治疗措施对其睡眠、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压及其变异系数(CV)的疗效。方法:将96例T2DM患者根据是否合并OSAHS分为单纯T2DM组及OSAHS合并T2DM组,比较2组间各参数的差异。66例OSAHS合并T2DM组的患者根据是否采用nCPAP治疗,分成nCPAP+康复训练组及康复训练组。康复训练组采用低至中等强度的有氧运动,nCPAP+康复训练组在此基础上应用nCPAP治疗,共20周。结果:T2DM组与OSAHS合并T2DM组在年龄、性别、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及2组的24 h平均舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)。OSAHS合并T2DM组的糖代谢、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)、血压及昼夜CV较T2DM组差异有统计学意义(均P<0.01)。OSAHS合并T2DM组合并高血压比例高于T2DM组(P=0.002)。经20周的nCPAP和(或)有氧运动后,nCPAP+康复训练组在BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血糖、HDL-C、脂蛋白(a)及CV差异有统计学意义(均P<0.05)。nCPAP+康复训练组在AHI、糖代谢指标、HDL-C及脂蛋白(a)、CV与康复训练组比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组在BMI、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及24 h平均收缩压、24 h平均舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:T2DM与OSAHS密切相关,nCPAP治疗结合个体化的有氧运动对改善T2DM合并OSAHS患者的AHI、BMI、血糖、血脂、胰岛素、血压CV有效。 展开更多
关键词 2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 经鼻持续呼吸道正压通气 康复
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nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响 被引量：2
10
作者 范敏娟 海冰 +1 位作者 张涛 赵国厚 《昆明医科大学学报》 CAS 2014年第10期131-134,共4页
目的评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测(... 目的评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测(PSG),记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖(FBG)、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异(P<0.01),而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显(P>0.05),瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性. 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 瘦素 胰岛素抵抗 呼吸暂停低通气指数 经鼻持续气道内正压
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鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：41
11
作者 张慧 李锋 张树清 《儿科药学杂志》 CAS 2020年第9期28-31,共4页
目的:探讨鼻腔持续正压通气(NCPAP)与间歇气道正压通气(NIPPV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的疗效及预后。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的158例NRDS早产儿,随机分为对照组和观察组各79例,在... 目的:探讨鼻腔持续正压通气(NCPAP)与间歇气道正压通气(NIPPV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的疗效及预后。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的158例NRDS早产儿,随机分为对照组和观察组各79例,在牛肺磷脂治疗基础上分别行NCPAP和NIPPV无创通气,院外随访30 d,比较两组患儿治疗前后各血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、PaO2/FiO2(P/F)、并发症发生情况、临床疗效以及近期预后。结果:治疗后6 h、24 h、48 h,两组患儿PaCO2低于治疗前,PaO2、pH以及P/F值高于治疗前(P<0.05),其中观察组PaCO2低于对照组(P<0.05),其余指标高于对照组(P<0.05);观察组患儿机械通气例数、有创辅助通气时间、无创辅助通气时间、总氧疗时间、住院时间和治疗后并发症发生率均短于或低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率89.87%,高于对照组的77.22%(P<0.05);两组患儿的生存率比较差异无统计学意义[HR=0.482,95%CI(0.175,1.326),P=0.173]。结论:NIPPV联合PS治疗NRDS,可以显著提高临床疗效,改善患儿血气指标及氧合功能,缩短治疗时间,且安全性较高。 展开更多
关键词 持续气道正压通气 间歇气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质
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三种无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的临床应用 被引量：20
12
作者 黄静 林新祝 巴瑞华 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第7期603-608,共6页
目的:比较3种无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至12月本院新生儿科收治的RDS早产儿111例,按照呼吸支持方式,分为经鼻持续气道正压(NCPAP)通气组(35例)、双水平气道正压(Bi... 目的:比较3种无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至12月本院新生儿科收治的RDS早产儿111例,按照呼吸支持方式,分为经鼻持续气道正压(NCPAP)通气组(35例)、双水平气道正压(BiPAP)通气组(30例)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(46例)。比较3组患儿使用无创通气治疗前及治疗后4~6 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、P/F比值(PaO_(2)/FiO_(2)),无创通气失败率、无创通气时间、有创通气时间、氧疗时间及并发症发生率的差异。结果:3组患儿无创正压通气治疗后4~6 h的pH值、PaO_(2)、P/F比值均较治疗前明显升高,PaCO_(2)较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。BiPAP组、NIPPV组患儿无创通气4~6 h的PaO_(2)、P/F比值均要高于NCPAP组,差异均有统计学意义(P均<0.05);BiPAP组PaCO_(2)低于NCPAP组(P<0.05);BiPAP组、NIPPV组间血气分析各项指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与NCPAP组比较,BiPAP组、NIPPV组患儿的无创通气失败率明显降低,差异有统计学意义(P<0.0125);BiPAP组、NIPPV组间的无创通气失败率无明显差异(P>0.05)。3组患儿总无创通气时间、无创通气成功者通气时间、有创通气时间和总用氧时间的差异均无统计学意义(P>0.05),气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、早产儿视网膜病的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在早产儿RDS初始治疗中,采用NIPPV或BiPAP通气模式在提高氧合、降低5 d内气管插管率方面优于NCPAP通气模式,且未增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 经鼻持续气道正压通气 双水平气道正压通气 经鼻间歇正压通气 新生儿 早产儿
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加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气对轻度新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗比较 被引量：19
13
作者 翟敬芳 吴杰斌 +7 位作者 金宝 刘枭 王彦波 周广玲 宋晓玉 王珂 周彬 王凯 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2019年第6期632-638,共7页
目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 2种无创通气呼吸支持治疗,对轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿初始治疗的临床效果。方法选择2017年6月至2018年11月,徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU... 目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 2种无创通气呼吸支持治疗,对轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿初始治疗的临床效果。方法选择2017年6月至2018年11月,徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的73例轻度NRDS患儿为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HHHFNC组(n=38)与NCPAP组(n=35),对其分别采取HHHFNC与NCPAP模式治疗。观察2组患儿初始呼吸支持治疗前及治疗后,动脉血气分析指标,如pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2),组间比较采用成组t检验,组内比较,则采用配对t检验。2组无创通气时间及中转机械通气治疗率、无创通气相关并发症发生率比较,分别采用成组t检验或χ2检验。本研究经过徐州市中心医院医学伦理委员会审核、批准(审批文号:XZXY-LJ-20161122-010),患儿家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿性别构成比、出生胎龄、出生体重、入组时日龄、母亲产前24 h至7 d糖皮质激素使用率、HHHFNC或NCPAP治疗中肺表面活性物质(PS)使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①HHHFNC组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO2,均较治疗前显著增高,初始呼吸支持治疗后24 h PaCO2,较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较:t=2.090、2.945,P=0.040、0.004;PaO2比较:t=8.250、7.730,P均<0.001;PaCO2比较:t=9.677、P<0.001)。NCPAP组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO2均较治疗前显著增高,PaCO2均较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较:t=2.020、3.632,P=0.047、0.001;PaO2比较:t=10.380、10.797,P均<0.001;PaCO2比较:t=2.666、10.627,P=0.010、<0.001)。2组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h的pH值、PaCO2、PaO2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿无创� 展开更多
关键词 连续气道正压通气 加温湿化高流量鼻导管通气 经鼻持续气道正压通气 肺表面活性剂 呼吸窘迫综合征 新生儿 婴儿 早产
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三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析 被引量：18
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作者 任天成 侯传勇 +2 位作者 张明 刘荣明 魏芳玲 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期937-940,共4页
目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80... 目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、Bi PAP组和CPAP组,各20例。4组患者均给予常规治疗,PAV组、Bi PAP组和CPAP组在常规治疗的基础上,分别给予PAV、Bi PAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、B型脑钠肽(BNP)和动脉血气〔p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)〕、气道峰压(PIP)、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者舒适度。结果治疗前,4组HR、RR、MAP、BNP和p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2 h,4组p H比较,差异无统计学意义(P>0.05),4组HR、RR、MAP、BNP和Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组上述指标均高于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS均高于PAV组(P<0.05)。4组气管插管率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组气管插管率均低于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。 展开更多
关键词 肺水肿 连续气道正压通气 比例辅助通气 双水平正压通气
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无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展 被引量：15
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作者 鲁沈源 李善群 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期66-70,共5页
机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)时最广泛应用的通气模式是持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP),其在纠正OSAHS患者PSG监测指标、改善患者嗜睡等临床症状... 机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)时最广泛应用的通气模式是持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP),其在纠正OSAHS患者PSG监测指标、改善患者嗜睡等临床症状及降低炎症反应等方面效果显著,但缺点是患者依从性不佳。为改善患者的生活质量并提高患者的依从性,新的通气模式逐渐诞生并应用于临床,如C-flex CPAP、A-flex CPAP、双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)等,本文就相关通气模式的发展及疗效进行综述和对比分析。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压 C-flex A-flex 双水平气道正压
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双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值 被引量：11
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作者 吴杰斌 周彬 +4 位作者 蒋红侠 刘娅 金宝 张艳艳 翟敬芳 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2014年第12期87-90,共4页
目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻... 目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组40例,主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率(4.44%vs.22.50%)以及呼吸暂停发生率(13.33%vs.32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(3.61±0.97)d vs.(3.44±1.18)d],发生气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 nDuoPAP治疗NRDS,与nCPAP相比更能改善氧合,减少CO2潴留,减少有创机械通气比例及并发症。 展开更多
关键词 连续气道正压通气 呼吸窘迫综合征 新生儿 婴儿 极低出生体重 婴儿 早产 双水平正压通气
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预防早产儿拔管失败:加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气效果比较的Meta分析 被引量：11
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作者 李文星 唐军 +5 位作者 陈超 邱霞 岳艳 曾燕 屈艺 母得志 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2019年第2期171-179,共9页
目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)措施预防早产儿拔管失败的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数... 目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)措施预防早产儿拔管失败的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国知网(CNKI)等中文数据库中,关于比较HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败疗效的随机对照试验(RCT)研究文献,对HHHFNC组与NCPAP组早产儿分别采用HHHFNC、NCPAP模式治疗。文献检索时间设定为2000年1月1日至2018年7月31日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料,采用Stata 12.0软件对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性进行Meta分析。HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的有效性和安全性的主要结局评价指标包括:有效性指标(治疗失败率、再插管率)与安全性指标(鼻损伤、气漏发生率);次要结局评价指标包括:院内死亡率,支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率,以及达到全肠道喂养时间。结果通过文献筛选,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇RCT研究文献符合本研究纳入、排除标准,纳入的早产儿为1 037例,其中HHHFNC组为518例,NCPAP组为519例。①针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的主要结局评价指标的Meta分析结果显示,有效性指标方面,2组早产儿治疗失败率和再插管率比较,差异均无统计学意义(OR=1.18、0.93,95%CI:0.87～1.59、0.67～1.30,P=0.286、0.687);而安全性指标方面,HHHFNC组鼻损伤与气漏发生率,则均低于NCPAP组,差异均有统计学意义(OR=0.17、0.24,95%CI:0.11～0.26、0.09～0.63,P<0.001、=0.003)。②针对HHHFNC与NCPAP预防早产儿拔管失败的次要结局评价指标的Meta分析结果显示,2组早产儿院内死� 展开更多
关键词 连续气道正压通气 随机对照试验 加温湿化高流量鼻导管通气 经鼻持续气道正压通气 拔管 META分析 婴儿 早产
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经鼻双水平气道正压通气与连续气道正压通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用 被引量：9
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作者 庄元华 王娜 +1 位作者 李晓莺 刘建红 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2020年第3期316-321,共6页
目的探讨经鼻双水平气道正压通气(BIPAP)与连续气道正压通气(CPAP),在重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿撤机后的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月,于山东大学齐鲁儿童医院住院治疗的75例重度NRDS早产儿(以下简称为受试儿)... 目的探讨经鼻双水平气道正压通气(BIPAP)与连续气道正压通气(CPAP),在重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿撤机后的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月,于山东大学齐鲁儿童医院住院治疗的75例重度NRDS早产儿(以下简称为受试儿)为研究对象。采用随机数字表法,将其分为BIPAP组(n=37)与CPAP组(n=38),分别于有创机械通气(MV)撤机后,采取经鼻BIPAP/CPAP治疗。对2组受试儿入院时一般临床资料,经鼻BIPAP/CPAP治疗疗效,采用成组t检验及χ^2检验进行统计学比较。本研究经病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号:ETYY-2020202),受试儿监护人均知情同意,并签署知情同意书。结果2组受试儿的研究结果如下。①一般临床资料比较:2组受试儿入院时年龄、胎龄、出生体重、生后1 min及5 min Apgar评分,NRDSⅢ/Ⅳ级及剖宫产术娩出受试儿所占比例,以及母亲有羊水浑浊、胎膜早破及产前使用激素病史的受试儿所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②BIPAP/CPAP疗效比较:BIPAP组受试儿撤机失败率、BIPAP治疗时间及撤机后2 d的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为13.5%、(5.0±0.6)d、(39.5±3.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均显著低于或少于CPAP组的34.2%、(6.4±1.0)d、(54.8±4.3)mmHg,并且差异均有统计学意义(χ^2=4.402、P=0.035,t=2.970、P=0.019,t=16.873、P<0.001);BIPAP组受试儿撤机即刻及撤机后2 d的动脉血氧分压(PaO2)为(65.4±5.8)mmHg、(83.0±6.9)mmHg,均显著高于CPAP组的(54.4±8.1)mmHg、(80.2±4.0)mmHg,并且差异均有统计学意义(t=6.715、P<0.001,t=2.157、P=0.017)。③短期预后指标比较:BIPAP组受试儿呼吸暂停/心动过缓发生率为16.2%,显著低于CPAP组的39.5%,并且差异有统计学意义(χ^2=5.029,P=0.024)。2组受试儿住院时间,腹胀/鼻中隔损伤、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)及脑室内出血(IVH)发生率,以及死亡� 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 新生儿 通气机撤除法 拔管成功 连续气道正压通气 双水平气道持续正压通气婴儿 早产
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无创通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验 被引量：9
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作者 张海燕 范国峰 《心血管病学进展》 CAS 2010年第2期226-229,共4页
急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症。临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降... 急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症。临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降低插管率。理论上推测,无创正压通气优于持续正压通气,但临床试验研究并没有发现无创正压通气在降低插管率和病死率方面有优势。现对持续正压通气和无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验做一综述,为临床治疗提供循证依据。 展开更多
关键词 急性心源性肺水肿 持续正压通气 无创正压通气 呼吸衰竭
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双水平呼吸道正压通气治疗重叠综合征的临床效果观察 被引量：9
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作者 刘晓丽 刘芳勋 +4 位作者 张华 刘芳 牛志红 黄秀清 蒋延文 《中国医药》 2016年第5期660-663,共4页
目的 探讨双水平呼吸道正压通气（Bi-PAP）治疗重叠综合征的临床效果.方法 选择2013年8月至2014年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的重叠综合征患者50例... 目的 探讨双水平呼吸道正压通气（Bi-PAP）治疗重叠综合征的临床效果.方法 选择2013年8月至2014年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的重叠综合征患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.观察组患者给予Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗,对照组患者给予持续气道正压通气（CPAP）治疗,均连续治疗72 h.比较2组患者治疗前后动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及血清C反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子α（TNF-o）水平变化.治疗后多导睡眠图指标[呼吸暂停低通气指数（AHI）和最长呼吸暂停时间]及肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FvC）]的变化.结果 2组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SaO2差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组患者pH值、PaO2及SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义[（7.41±0.05）比（7.31 ±0.04） 、（90 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（76±7）mmHg、（98.3±1.2）％比（95.7±1.6）％、（45 ±6） mmHg比（57±8）mmHg,均P＜0.05];治疗前2组患者CRP及TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后,观察组患者血清CRP及TNF-α水平低于对照组[（4.9±1.2） mg/L比（7.6±1.1） mg/L、（44±8） ng/L比（53±6） ng/L],AHI及最长呼吸暂停时间小于对照组[（7.2±2.9）比（15.6±3.2）、（10 ±4）s比（16±5）s],FEV1、FVC高于对照组[（1.71±0.24）L比（1.21±0.32）L、（2.78±0.31）L比（2.01±0.25）L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 Bi-PAP治疗COPD合并OSAHS的重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重叠综合征 持续气道正压通气 双水平呼吸道正压通气
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