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家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果研究 被引量：23
1
作者 徐卫刚 彭德荣 +3 位作者 陈晨 孙朝珺 薄海艳 方娅贝 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3455-3460,共6页
背景在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的构建家庭医生冠心... 背景在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的构建家庭医生冠心病综合管理团队,评价家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果。方法于2017年1月—2019年1月,采用单纯随机抽样法在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者236例,采用随机数字表法分为对照组(n=122)和研究组(n=114)。对照组接受常规诊疗和管理,研究组由家庭医生团队进行闭环路径管理。比较两组干预前和干预2年后的健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分,以及2年内的主要不良心血管事件(MACEs)发生情况。结果干预前两组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分高于对照组(P<0.05)。随访2年内,研究组的MACEs发生率低于对照组〔1.8%(2/114)比8.2%(10/122),P<0.05〕,对照组患者发生MACEs的风险约为研究组的5倍〔95%CI(1.071,23.337)〕。结论 家庭医生团队通过闭环路径管理能够有效提高冠心病患者的自我管理能力、自我效能及知识水平,并改善患者预后。 展开更多
关键词 冠心病 家庭医生团队 社区卫生服务 闭环管理路径 全专联合 自我管理 不良心血管事件
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医联体内"全专联合"的心房颤动一体化管理模式建设 被引量：10
2
作者 王莉斐 廖晓阳 +4 位作者 刘长明 李志超 王磊 崔凯军 王伟文 《中华全科医师杂志》 2020年第10期957-961,共5页
为有效管理心房颤动患者,四川大学华西医院建立了有地方特色的心房颤动管理模式,该模式以"心房颤动-卒中一体化管理"门诊为载体,联动全科和专科进行心房颤动规范化管理,形成"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治&qu... 为有效管理心房颤动患者,四川大学华西医院建立了有地方特色的心房颤动管理模式,该模式以"心房颤动-卒中一体化管理"门诊为载体,联动全科和专科进行心房颤动规范化管理,形成"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的心房颤动一体化管理模式。本文重点介绍团队内三级综合医院专科医师、全科医师、社区医院全科医师开展特色心房颤动一体化管理的措施及初步实施效果,为其他地区开展心房颤动长程管理提供参考。 展开更多
关键词 心房颤动 医联体 全专联合 模式
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社区医疗机构“全专结合”康复服务模式探讨 被引量：8
3
作者 张源 陈嵘 +3 位作者 张复亮 彭淑颖 朱惠仙 王剑波 《中华全科医师杂志》 2019年第5期492-494,共3页
为落实分级诊疗,使患者获得与二、三级医院同质化的康复服务,上海市徐家汇街道社区卫生服务中心开展了"全专结合"康复服务模式。文章介绍了"全专结合"康复服务模式的特点、结构、服务内容等,分析了社区康复服务模... 为落实分级诊疗,使患者获得与二、三级医院同质化的康复服务,上海市徐家汇街道社区卫生服务中心开展了"全专结合"康复服务模式。文章介绍了"全专结合"康复服务模式的特点、结构、服务内容等,分析了社区康复服务模式的特点和优势,同时也对模式存在的问题提出了建议。 展开更多
关键词 社区卫生服务 康复 全专结合
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“全专结合”模式管理社区老年2型糖尿病合并MCI患者的效果
4
作者 李昂 范梅香 吴晓琰 《上海医药》 CAS 2024年第22期58-62,共5页
目的:探索“全专结合”社区管理模式对老年2型糖尿病合并轻度认知障碍(MCI)患者的管理效果。方法:将106名病例资料完整的老年2型糖尿病合并MCI患者随机分为试验组及对照组,试验组有52例和对照组有54例患者完成随访。对对照组进行社区糖... 目的:探索“全专结合”社区管理模式对老年2型糖尿病合并轻度认知障碍(MCI)患者的管理效果。方法:将106名病例资料完整的老年2型糖尿病合并MCI患者随机分为试验组及对照组,试验组有52例和对照组有54例患者完成随访。对对照组进行社区糖尿病患者常规管理及随访,试验组在此基础上进行以社区糖尿病专病团队为主体的综合干预,6个月后,观察两组患者血糖控制和认知功能情况等。结果:到第6个月随访结束时,试验组患者认知功能总分较干预前有显著升高,其中视空间及执行能力维度评分有明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者血糖、血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平也较干预前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者干预前后认知功能总分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区卫生服务中心“全专结合”的糖尿病综合管理模式可改善糖尿病合并MCI患者认知功能。 展开更多
关键词 糖尿病 全专结合 轻度认知功能障碍
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误诊为糖尿病视网膜病变的重症肌无力一例
5
作者 陆斌 王国栋 徐瑛 《上海医药》 CAS 2024年第12期37-38,共2页
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,其特征是肌肉无力和疲劳,主要表现为骨骼肌无力和疲劳。MG首发症状可以表现为视物模糊、复视,而基层全科医师接诊的糖尿病患者出现视物模糊,往往首先考虑糖尿病视网膜病变等比较... 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,其特征是肌肉无力和疲劳,主要表现为骨骼肌无力和疲劳。MG首发症状可以表现为视物模糊、复视,而基层全科医师接诊的糖尿病患者出现视物模糊,往往首先考虑糖尿病视网膜病变等比较常见的并发症。本文报道1例以视物模糊为主诉的老年女性糖尿病患者最初误诊为糖尿病视网膜病变,历时2月余最终明确诊断为MG,回归社区进行规范管理,获得较好的临床转归。籍此病例,供广大基层全科医师参考,旨在提高对MG的认识和诊疗水平,减少误诊和漏诊。 展开更多
关键词 重症肌无力 糖尿病视网膜病变 全科-专科联合 规范化管理
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全专结合模式在全膝关节置换术患者术后居家康复中的应用效果分析
6
作者 敖金平 曹伟艺 +2 位作者 吴江华 朱洋 张志浩 《中国社区医师》 2024年第11期132-134,共3页
目的:分析全专结合模式在全膝关节置换术(TKA)患者术后居家康复中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年6月于上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心收治的TKA术后行居家康复的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,... 目的:分析全专结合模式在全膝关节置换术(TKA)患者术后居家康复中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年6月于上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心收治的TKA术后行居家康复的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。对照组实施常规居家康复训练,干预组在对照组基础上实施全专结合模式干预。比较两组膝关节功能、康复锻炼依从性、生活自理能力。结果:术后1个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分比较高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分高于术前、术后1个月,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组膝关节功能、康复锻炼依从性、Barthel指数评分比较高于术前、术后1个月、术后3个月,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全专结合模式在TKA患者术后居家康复中的应用效果显著,可提高患者康复依从性、生活自理能力,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 全专结合模式 居家康复
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严重精神障碍患者连续化“专全结合”管理模式效果评价 被引量：2
7
作者 张佩佩 张宝霞 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期360-364,共5页
目的评估天津市严重精神障碍患者连续化“专全结合”管理模式的实施效果。方法回顾性收集2018-2020年由天津市精神卫生中心明确诊断并接受社区随访管理的6种严重精神障碍患者,包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相(情感... 目的评估天津市严重精神障碍患者连续化“专全结合”管理模式的实施效果。方法回顾性收集2018-2020年由天津市精神卫生中心明确诊断并接受社区随访管理的6种严重精神障碍患者,包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,将患者分为由天津市精神卫生中心负责指导的连续化“专全结合”管理模式组(试点组),共计1435例,以及由其他精神卫生医疗机构负责指导的非连续化“专全结合”管理模式组(非试点组),共计3514例。以规范管理、规律服药、病情稳定、发生危险行为情况来评估患者管理效果。结果单因素分析显示,试点组规范管理(99.02%vs.97.89%)、病情稳定(91.85%vs.85.83%)患者比例高于非试点组(P<0.01),规律服药(89.97%vs.90.10%)、发生危险行为(0.35%vs.0.46%)情况组间无统计学差异(P>0.05)。控制一般资料,多因素logistic回归分析显示,试点组患者规范管理率高于非试点组患者(OR=2.08,95%CI:1.11~3.92),规律服药率高于非试点组(OR=1.56,95%CI:1.23~1.99)。结论连续化“专全结合”管理模式能提高社区严重精神障碍患者的规范管理率及服药依从性。 展开更多
关键词 精神障碍 社区精神卫生服务 专全结合管理 社区管理 服药依从性 规范管理 服务模式
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