目的应用英国结直肠医师协会结直肠癌术后风险评估模型(The colorectal cancer model of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI-CCM)对结直肠癌新辅助化疗联合手术综合治疗策略进行风险评估。方法回...目的应用英国结直肠医师协会结直肠癌术后风险评估模型(The colorectal cancer model of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI-CCM)对结直肠癌新辅助化疗联合手术综合治疗策略进行风险评估。方法回顾性研究了2007年7～11月期间在四川大学华西医院肛肠外科专业组收治确诊为结直肠癌的患者181例,男102例,女79例;平均年龄58.78岁;结肠癌62例,直肠癌119例。根据是否纳入多学科协作(MDT)诊治模式分为MDT组(n=65)和非MDT组(n=116),采用ACPGBI-CCM评估所有纳入患者的手术风险。结果MDT组与非MDT组之间基线一致。以中位预测死亡率(2.07%)为界分为低风险组(lower risk group,LRG,n=92)和高风险组(higher risk group,HRG,n=89)。无论在LRG或HRG中,MDT组患者胃管、尿管和引流管拔除的时间,经口进食和术后下床活动时间均比非MDT组更早(P<0.05)。LRG肿瘤切除率明显高于HRG(P<0.05);Dukes分期构成比的差异有统计学意义(P<0.05);HRG预测死亡率值明显大于LRG(P<0.05),而实际死亡例数在HRG和LRG内均为0。结论LRG的预测死亡率低于HRG与Dukes分期被纳入ACPGBI-CCM评估必备指标有密切关系,ACPGBI-CCM是否可以评价术后30d内并发症的发生率还有待进一步验证。选择应用新辅助化疗联合手术的综合治疗策略并没有显著增加患者术后预测死亡率的风险。通过术后的风险评估,全面分析MDT诊治模式下综合治疗联合流程改造的临床近期安全性,将为术后风险评估增加新的内涵。展开更多
[目的]回顾性分析周剂量伊立替康（irinotecan，CPT—11）联合低剂量5-氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸（LD—FP）持续灌注治疗21例晚期复治大肠癌的近期疗效、生存期和不良反应。[方法]CPT—11 60mg／m^2静脉滴注，第1、8、15天；5-氟尿嘧啶（f...[目的]回顾性分析周剂量伊立替康（irinotecan，CPT—11）联合低剂量5-氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸（LD—FP）持续灌注治疗21例晚期复治大肠癌的近期疗效、生存期和不良反应。[方法]CPT—11 60mg／m^2静脉滴注，第1、8、15天；5-氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）300mg／m^2／d，第1～14天，采用微量泵持续静脉给药；顺铂（cisplatin，DDP）5mg／d静脉滴注，第1～5天，第8～14天；亚叶酸（folinicAcid，CF）100mg·m^2-1·d^-1静脉滴注，第1～14天，28d为1周期，2周期化疗结束后评价疗效。[结果]总有效率（overall responserate，ORR）20．0％，临床获益率75．0％，中位疾病进展期（median time to progression，mTFP）为5个月，中位生存期（medianoverall survival，MST）为15个月。主要毒性为胆碱能症状、黏膜炎、迟发性腹泻和粒细胞减少。胆碱能症状及黏膜炎均表现轻微，Ⅲ—Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为14．3％。Ⅲ度迟发性腹泻发生率9．5％。[结论]伊立替康采用每周剂量给药的方式联合LD—FP持续灌注治疗晚期大肠癌有一定疗效、毒副作用无增加，可以改善患者生存质量。展开更多
文摘目的应用英国结直肠医师协会结直肠癌术后风险评估模型(The colorectal cancer model of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,ACPGBI-CCM)对结直肠癌新辅助化疗联合手术综合治疗策略进行风险评估。方法回顾性研究了2007年7～11月期间在四川大学华西医院肛肠外科专业组收治确诊为结直肠癌的患者181例,男102例,女79例;平均年龄58.78岁;结肠癌62例,直肠癌119例。根据是否纳入多学科协作(MDT)诊治模式分为MDT组(n=65)和非MDT组(n=116),采用ACPGBI-CCM评估所有纳入患者的手术风险。结果MDT组与非MDT组之间基线一致。以中位预测死亡率(2.07%)为界分为低风险组(lower risk group,LRG,n=92)和高风险组(higher risk group,HRG,n=89)。无论在LRG或HRG中,MDT组患者胃管、尿管和引流管拔除的时间,经口进食和术后下床活动时间均比非MDT组更早(P<0.05)。LRG肿瘤切除率明显高于HRG(P<0.05);Dukes分期构成比的差异有统计学意义(P<0.05);HRG预测死亡率值明显大于LRG(P<0.05),而实际死亡例数在HRG和LRG内均为0。结论LRG的预测死亡率低于HRG与Dukes分期被纳入ACPGBI-CCM评估必备指标有密切关系,ACPGBI-CCM是否可以评价术后30d内并发症的发生率还有待进一步验证。选择应用新辅助化疗联合手术的综合治疗策略并没有显著增加患者术后预测死亡率的风险。通过术后的风险评估,全面分析MDT诊治模式下综合治疗联合流程改造的临床近期安全性,将为术后风险评估增加新的内涵。
文摘[目的]回顾性分析周剂量伊立替康（irinotecan，CPT—11）联合低剂量5-氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸（LD—FP）持续灌注治疗21例晚期复治大肠癌的近期疗效、生存期和不良反应。[方法]CPT—11 60mg／m^2静脉滴注，第1、8、15天；5-氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）300mg／m^2／d，第1～14天，采用微量泵持续静脉给药；顺铂（cisplatin，DDP）5mg／d静脉滴注，第1～5天，第8～14天；亚叶酸（folinicAcid，CF）100mg·m^2-1·d^-1静脉滴注，第1～14天，28d为1周期，2周期化疗结束后评价疗效。[结果]总有效率（overall responserate，ORR）20．0％，临床获益率75．0％，中位疾病进展期（median time to progression，mTFP）为5个月，中位生存期（medianoverall survival，MST）为15个月。主要毒性为胆碱能症状、黏膜炎、迟发性腹泻和粒细胞减少。胆碱能症状及黏膜炎均表现轻微，Ⅲ—Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为14．3％。Ⅲ度迟发性腹泻发生率9．5％。[结论]伊立替康采用每周剂量给药的方式联合LD—FP持续灌注治疗晚期大肠癌有一定疗效、毒副作用无增加，可以改善患者生存质量。
