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胫骨高位截骨术:闭合与开放楔形截骨对比 被引量:26
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作者 张纪 杜辉 +2 位作者 黄野 黄德勇 周一新 《临床军医杂志》 CAS 2016年第2期128-132,共5页
目的比较胫骨高位截骨术中闭合楔形截骨法(闭合楔)与开放楔形截骨法(开放楔)的临床结果及影像学特点。方法选取2013年7月至2014年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的因膝内翻畸形施行的29例(44膝)胫骨高位截骨术患者。其中16例(24... 目的比较胫骨高位截骨术中闭合楔形截骨法(闭合楔)与开放楔形截骨法(开放楔)的临床结果及影像学特点。方法选取2013年7月至2014年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的因膝内翻畸形施行的29例(44膝)胫骨高位截骨术患者。其中16例(24膝)采用闭合楔形截骨术,13例(20膝)采用开放楔形截骨术,均采用Tomofix系列钢板进行固定,随访时间分别为平均18.3个月(18-24个月)和16.6个月(18-25个月)。于末次评价两组患者Lysholm评分的变化、关节活动度变化及并发症发生情况。影像学方面,对比两组患者力线矫正的准确性、矫正角度及,术前、术后髌骨高度的变化及胫骨平台后倾角的变化。结果闭合楔组患者Lysholm评分从术前的(96.8±6.3)分增加至术后的(98.2±3.3)分(P=0.828);开放楔组患者从术前的(95.4±8.3)分增加至术后的(98.1±3.4)分(P=0.656)。闭合楔组关节活动度术前为(137.7°±14.2°),术后为(133.5°±15.0°)(P=0.146);开放楔组术前为(138.5°±15.6°),术后为(134.3°±17.3°)(P=0.207)。闭合楔组有1例(1膝,4.2%)出现腓神经损伤症状,半年后恢复;另有1例(1膝,4.2%)出现截骨延迟愈合,术后6个月复查时截骨愈合。闭合楔组与开放楔组畸形矫正满意率分别为87.5%和90%(P=1.000)。闭合楔组矫正胫骨内翻的角度为(10.3°±4.3°);开放楔组为(9.4°±5.3°)(P=0.289)。在髌骨高度方面,术后闭合楔组Caton Deschamps指数(CDI)从(1.09±0.17)增大至(1.11±0.18)(P=0.761);开放楔组从(1.16±0.25)减小至(0.99±0.23)(P=0.034)。闭合楔组胫骨后倾角从(13.4°±5.1°)减小至(9.4°±5.3°)(P=0.010);开放楔组从(12.0°±4.1°)增大至14.9°±5.1°(P=0.050)。结论闭合楔与开放楔两种截骨技术都能获得满意的临床结果。开放楔可能减小髌骨高度,故对于术前即存在髌骨低 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 开放楔 闭合楔 截骨
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股骨髁上截骨治疗膝外翻骨关节炎的疗效观察 被引量:5
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作者 邓翔天 王新源 +2 位作者 刘俊才 杨顺成 李忠 《实用骨科杂志》 2018年第7期589-592,共4页
目的探讨股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的伴外翻畸形的膝关节骨关节炎患者24例,采取股骨髁上内侧... 目的探讨股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的伴外翻畸形的膝关节骨关节炎患者24例,采取股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术方式进行治疗。其中男9例(9膝),女15例(15膝);年龄30~58岁,平均43.6岁。病程1~8年,平均5.6年。骨关节炎按照KellgrenLawrenee分级标准:Ⅰ级13膝,Ⅱ级9膝,Ⅲ级2膝。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片和患侧膝关节负重正侧位X线片,比较手术前后股骨远端外侧角、胫股角的变化。术后通过随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分等,综合评价该术式治疗膝外翻畸形骨关节炎的效果。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未发现感染、下肢深静脉血栓形成、骨不愈合或延迟愈合等并发症发生。24例患者均获随访,随访时间9~22个月,平均14.8个月。末次随访时所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,患者的股骨远端外侧角由术前(78.36±2.78)°矫正至(84.72±3.64)°(P<0.05),胫股角由术前(170.41±3.86)°矫正至(181.45±2.78)°(P<0.05);Lysholm评分、HSS评分、IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术技术治疗膝外翻畸形骨关节炎,操作简便,可有效矫正膝关节外翻畸形,短期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 膝外翻 股骨髁上截骨 闭合楔形截骨 Tomofix锁定钢板
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胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的研究进展 被引量:5
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作者 许红生(综述) 焦绍锋 陈建文(审校) 《临床骨科杂志》 2023年第2期299-302,共4页
胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎,通过恢复肢体力线,使膝关节内外侧间室受力重新分布,减少内侧间室受力,促进内侧关节软骨自然修复,缓解膝关节疼痛,恢复功能。但需严格选择手术指针,行外侧闭合或内侧开放楔形截骨术,采... 胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎,通过恢复肢体力线,使膝关节内外侧间室受力重新分布,减少内侧间室受力,促进内侧关节软骨自然修复,缓解膝关节疼痛,恢复功能。但需严格选择手术指针,行外侧闭合或内侧开放楔形截骨术,采用钢板内固定或环形外固定架矫形,根据患者的个体化特征选择矫正角度,避免下肢力线的过度矫正,保持正常胫骨后倾角,可达到临床满意效果。该文就HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎的相关研究进展做一综述,为临床实施手术治疗提供参考。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 高位胫骨截骨术 闭合楔形截骨术 开放楔形截骨术
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后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形 被引量:9
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作者 刘少华 张宏其 +4 位作者 刘金洋 吴建煌 郭超峰 唐明星 陈静 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期1556-1559,共4页
[目的]探讨后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的临床疗效。[方法]2004年6月~2009年6月,对27例强直性脊柱炎所致后凸畸形患者,行后路经椎弓根闭合性楔形截骨术。通过术前、术后及随访时矢状面X线片,测量腰椎... [目的]探讨后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的临床疗效。[方法]2004年6月~2009年6月,对27例强直性脊柱炎所致后凸畸形患者,行后路经椎弓根闭合性楔形截骨术。通过术前、术后及随访时矢状面X线片,测量腰椎前凸角、胸椎后凸角及C7铅线与S1后上角距离,术前、术后大体像颌眉角的大小,评价患者的矫形效果。[结果]27例患者均获随访,随访时间2年~6年3个月,平均3年7个月。术中3例出现硬脊膜破裂,2例椎弓根螺钉拔出,术后4例出现脑积液漏,2例切口浅表感染,2例出现神经根受损症状。腰椎前凸角术前平均-4°,术后平均29°,胸椎后凸角术前平均62°,术后平均49°,C7铅线与S1后上角距离术前平均197 mm,术后平均41 mm。颌眉角由术前平均49°至术后平均4°。患者矢状面平衡得到恢复,能够平视行走。[结论]采用后路经椎弓根闭合性楔形截骨术治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形较安全,可获得良好的矫形效果。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 脊柱后凸 闭合性楔形截骨术
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胫骨前方闭合楔形截骨合并前交叉韧带翻修手术治疗胫骨平台后倾角过大的前交叉重建失败的短期疗效 被引量:1
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作者 李晓波 苏继线 +1 位作者 李翰林 丁然 《骨科》 CAS 2023年第6期530-535,共6页
目的探讨胫骨近端前方闭合楔形截骨联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修手术治疗胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)过大的ACL重建术后失败病人的短期临床疗效。方法回顾性分析中部战区总医院骨科在2020年1月... 目的探讨胫骨近端前方闭合楔形截骨联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修手术治疗胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)过大的ACL重建术后失败病人的短期临床疗效。方法回顾性分析中部战区总医院骨科在2020年1月至2022年12月收治的5例初次ACL重建术后移植物失效的病人,其中术后再次外伤2例,无明显外伤3例。男4例,女1例;年龄28~41岁。所有病人均有典型的ACL断裂症状和体征,Lachman试验、轴移试验均为阳性,MRI及术中探查证实重建的ACL失效。5例病人均伴有病理性的胫骨平台后倾(PTS>12°),术前PTS为17.2°±1.9°(中位数:17°;范围:15°~20°)。所有病人均接受一期胫骨平台前方闭合楔形截骨合并ACL重建术。比较术前及术后轴移试验、股骨髁后移距离、Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果本组病人平均随访12个月。术后1年的PTS和股骨髁后移距离分别为6.4°±1.1°(中位数:6°;范围:5°~8°)、(1.8±0.8)mm(中位数:2 mm;范围:1~3 mm),显著低于术前的17.2°±1.9°(中位数:17°;范围:15°~20°)、(11.2±0.8)mm(中位数:11 mm;范围:10~12 mm);术前的Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为(51.2±2.4)分(中位数:51分;范围:48~54分)、(4.2±0.8)分(中位数:4分;范围:3~5分)、(51.0±2.0)分(中位数:51分;范围:48~54分),术后1年显著提高至(87.8±3.1)分(中位数:87分;范围:85~92分)、(7.0±0.7)分(中位数:7分;范围:6~8分)、(85.0±3.5)分(中位数:85分;范围:81~89分)。结论本研究显示存在PTS过大的ACL重建失效的病人,通过胫骨截骨合并一期韧带翻修手术能有效恢复关节稳定性,提高关节功能评分。 展开更多
关键词 胫骨平台后倾角 胫骨近端前方闭合楔形截骨 前交叉韧带 重建 翻修
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关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻合并骨性关节炎的临床效果 被引量:1
6
作者 刘胜平 《中外医疗》 2023年第4期55-59,共5页
目的分析关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻合并骨性关节炎的临床效果。方法选取粤北人民医院2017年1月—2021年12月收治的40例膝外翻合并骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数表法进行分组,每组20例。对照组采取关节镜... 目的分析关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻合并骨性关节炎的临床效果。方法选取粤北人民医院2017年1月—2021年12月收治的40例膝外翻合并骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数表法进行分组,每组20例。对照组采取关节镜联合股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗,观察组采取关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗。对比两组近期临床效果差异。结果观察组的骨愈合时间为(13.50±2.50)周,短于对照组的(18.00±2.00)周,差异有统计学意义(t=6.286,P<0.05)。术后1个月KOOS评分均较同组术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月的KOOS评分与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月股胫角度、膝关节功能评分均较同组术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨折延迟愈合发生率10.00%、切口血肿发生率5.00%,与对照组的5.00%、5.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.526,P>0.05)。结论关节镜联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻合并骨性关节炎的临床效果与关节镜联合股骨远端外侧开放楔形截骨术相当,但骨愈合时间更短。 展开更多
关键词 膝外翻合并骨性关节炎 关节镜 股骨远端内侧闭合楔形截骨术
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楔形截骨单边外固定架矫正膝外翻股骨短缩畸形 被引量:4
7
作者 詹晓欢 王朝辉 +4 位作者 高峻青 付记乐 李雪 李卓伟 王兮 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第21期1992-1995,共4页
[目的]介绍楔形截骨单边外固定架矫正膝外翻股骨短缩畸形的手术技术与初步结果。[方法]2014年1月~2018年6月,对6例膝外翻合并股骨短缩畸形的患者行手术矫正。采用股骨远端内侧闭合楔形截骨Tomofix钢板固定,结合股骨近端截骨Orthofix单... [目的]介绍楔形截骨单边外固定架矫正膝外翻股骨短缩畸形的手术技术与初步结果。[方法]2014年1月~2018年6月,对6例膝外翻合并股骨短缩畸形的患者行手术矫正。采用股骨远端内侧闭合楔形截骨Tomofix钢板固定,结合股骨近端截骨Orthofix单边外固定架牵开延长。[结果]6例患者顺利完成手术,股骨延长部位成骨良好,延长长度(5.25±1.67)cm,外固定支架拆除时间(16.50±2.43)个月,外固定指数(3.38±0.69)个月/cm,钢板拆除时间(19.83±1.72)个月。末次随访时,患肢股胫角、远端股骨外侧角均较术前显著增加(P<0.05)。[结论]股骨远端内侧闭合楔形截骨结合Orthofix单边外固定支架可有效矫治膝外翻合并股骨短缩畸形,提高患者治疗过程中的舒适性。 展开更多
关键词 股骨短缩 膝外翻 闭合楔形截骨 骨延长
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股骨远端内侧闭合楔形截骨矫正中青年膝外翻 被引量:4
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作者 张丰经 刘晨宏 +4 位作者 孙华 方礼明 林华刚 叶竹林 温桂如 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期35-38,共4页
[目的]探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨术结合Tomofix锁定钢板治疗中青年膝关节外翻畸形并分析临床疗效。[方法]回顾分析2009年5月~2013年6月,采用股骨远端内侧闭合楔形截骨、Tomofix锁定钢板固定治疗28例(34膝)膝关节外翻畸形患者,分... [目的]探讨股骨远端内侧闭合楔形截骨术结合Tomofix锁定钢板治疗中青年膝关节外翻畸形并分析临床疗效。[方法]回顾分析2009年5月~2013年6月,采用股骨远端内侧闭合楔形截骨、Tomofix锁定钢板固定治疗28例(34膝)膝关节外翻畸形患者,分别观察术前和术后KOOS(Knee injury and osteoarthritis outcome score)评分、主观满意指数(Satisfaction Index,SI)、股胫角度改变及膝关节活动度,综合评价该手术方法对膝关节外翻畸形的治疗效果。[结果]所有患者均获随访,随访时间(35.7±11.13)个月(24~72个月)。所有患者X线片显示截骨部位全部获得骨性愈合。与术前相比,KOSS各项评分均显著提高(P〈0.01),膝关节外翻畸形得到有效矫正(矫正范围:15.1°±3.7°,P〈0.01),主观满意指数达到(84%±9%),膝关节活动良好。[结论]股骨远端内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形可取得较理想的治疗效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 闭合楔形截骨术 股骨远端 膝外翻 锁定钢板 外科手术
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Techniques of High Tibial Osteotomy: A Review
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作者 Mohammad Jawed Aqil Liyong Gang +2 位作者 Abdul Qadir Nawabi Jinan Wei Nasir Ahmad Haidari 《Open Journal of Orthopedics》 2020年第5期93-109,共17页
Main intention of the research is to understand about significance of techniques associated with HTO. This research reviewed the techniques of high tibial osteotomy namely high tibial osteotomy, open wedge high tibial... Main intention of the research is to understand about significance of techniques associated with HTO. This research reviewed the techniques of high tibial osteotomy namely high tibial osteotomy, open wedge high tibial osteotomy, closedhigh tibial osteotomy. Patients who are suffering from knee arthritis, high tibial osteotomy assists to prevent or delay the requirement for total or partial replacement of knee to preserve damaged tissue of joint. High tibial osteotomy technique is mainly suitable for active and young patients with knee osteoarthritis. Age plays a main factor in success rate of high tibial osteotomy technique. It could be done in open wedge or closed wedge high tibial osteotomy. For some cases, surgery could be done in combined method (open wedge and closed wedge high tibial osteotomy). When compared with clinical outcomes of closed wedge high tibial osteotomy and open wedge high tibial osteotomy, open wedge high tibial osteotomy performs well in reducing the pain, duration of weight-bearing and return to normal life as soon as possible. 展开更多
关键词 HIGH TIBIAL OSTEOTOMY Open wedge HIGH TIBIAL OSTEOTOMY KNEE OSTEOARTHRITIS closed wedge HIGH TIBIAL OSTEOTOMY
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游离腓骨瓣楔形截骨术在下颌骨重建中的应用 被引量:2
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作者 陈旭兵 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第4期325-328,共4页
目的:探讨游离腓骨瓣同期修复下颌骨缺损过程中应用楔形截骨塑形与小型钛板分段固定的方法。方法:16例下颌骨病变患者均按改良方法制备腓骨瓣,断蒂前在所需修复下颌骨的角部及颏部的相应位置上,直接由腓骨外侧面楔形截骨塑形,精细磨削... 目的:探讨游离腓骨瓣同期修复下颌骨缺损过程中应用楔形截骨塑形与小型钛板分段固定的方法。方法:16例下颌骨病变患者均按改良方法制备腓骨瓣,断蒂前在所需修复下颌骨的角部及颏部的相应位置上,直接由腓骨外侧面楔形截骨塑形,精细磨削截骨面,调整至所需的弧度及角度,采用2块小型钛板在腓骨的不同骨面固定。结果:16例患者的骨瓣及骨皮瓣均存活,出院时下颌骨颏部及下颌角外形良好,咬合关系、语音功能恢复正常或基本正常。术后15例随访3-18个月,下颌骨全景片示移植骨段均一期愈合。结论:应用楔形截骨法塑形结合小型钛板分段固定重建下颌骨,可灵活调整骨瓣所需的弧度和角度,使每个骨段得到充足的血供,有利于截骨段的愈合,安全可靠,制备简便,易于操作和掌握。 展开更多
关键词 楔形截骨法 游离腓骨瓣 下颌骨缺损
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双网洗浆机纸浆浓缩过程中的脱水分析
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作者 黄运贤 陈克复 李军 《造纸科学与技术》 北大核心 2003年第5期15-18,共4页
通过对双网洗浆机纸浆浓缩过程中三个不同压区的脱水分析 ,得出该机具有浓缩能力大 ,浓缩效率高 ,适应性广等优点 。
关键词 双网洗浆机 纸浆浓缩 脱水分析 浓缩效率 性能特点
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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析 被引量:22
12
作者 赵新文 李钊 +5 位作者 丁勇 马舟勇 姬振伟 王志学 王健 陈鑫 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第12期1272-1276,共5页
目的探讨闭合性与开放性胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的疗效。方法笔者自1998-03—2008—05采用闭合性胫骨高位楔形截骨(CWHTO)治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形90例(95膝),与自2007-08—2012—07采用开放性胫骨... 目的探讨闭合性与开放性胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的疗效。方法笔者自1998-03—2008—05采用闭合性胫骨高位楔形截骨(CWHTO)治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形90例(95膝),与自2007-08—2012—07采用开放性胫骨高位楔形截骨(OWHTO)治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎并膝内翻27例(30膝)进行比较。采用膝关节HSS评分、VAS评分对术后疗效进行评价。下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角(FTA)、下肢负重线比率(WBL)评估。结果OWHTO组获得平均60(36~96)个月随访。OWHTO组术后1周内屈曲可达90°,术后膝关节活动度、VAS评分、HHS评分、FTA及WBL均优于术前,差异均有统计学意义(P〈0.05)。CWHTO组获得平均144(80~204)个月随访。CWHTO组患者长腿管型石膏管型外固定4周后,去除石膏固定行免负重关节功能锻炼2周,骨折愈合后逐渐负重行关节功能锻炼。术后膝关节活动度、VAS评分、HSS评分、FTA、WBL均优于术前,差异均有统计学意义(P〈0.05)。所有患者无感染、截骨不愈合或延迟愈合发生,无腓总神经神经损伤、股四头肌力量及髌骨轨迹改变,无下肢短缩等发生,但行CWHTO截骨患者有下肢静脉血栓形成、有平台骨折发生。结论2种截骨均能通过恢复下肢力线,达到缓解关节疼痛、改善关节功能.对于早期单间室骨性关节炎有较好疗效,开放楔形截骨更有优势。 展开更多
关键词 高位胫骨截骨 闭合性 开放性 骨性关节炎 下肢力线
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锁定钢板固定的股骨髁上不全截骨技术治疗膝外翻 被引量:10
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作者 黄野 及松洁 +1 位作者 杜辉 邵宏翊 《中国骨与关节杂志》 CAS 2014年第7期531-535,共5页
目的:通过回顾性研究,评价使用锁定钢板固定的股骨远端内侧髁上闭合楔形不全截骨技术治疗膝外翻的安全性和有效性。方法从2011年8月至2013年2月,共26例膝外翻患者(37膝)接受了股骨髁上内侧闭合楔形不全截骨术,并用 Tomofix 股骨... 目的:通过回顾性研究,评价使用锁定钢板固定的股骨远端内侧髁上闭合楔形不全截骨技术治疗膝外翻的安全性和有效性。方法从2011年8月至2013年2月,共26例膝外翻患者(37膝)接受了股骨髁上内侧闭合楔形不全截骨术,并用 Tomofix 股骨远端内侧锁定钢板固定。患者平均年龄25.6(18~37)岁。膝关节外侧单间室骨关节炎均为Ahlback I期。结果平均随访23.6(13~31)个月。股胫角术前160.2(152~167)°,术后175.6(171~178)°,平均改善14.4(6~22)°;远端股骨外侧角术前股骨角术前68.4(60~74)°,术后82.3(77~84)°,平均改善13.9(7~21)°。差异均有统计学意义( P<0.05)。美国特种外科医院HSS膝关节功能评分从术前平均91.7(77~98)分改善至术后平均97.8(84~100)分,但差异无统计学意义( P>0.05)。37膝中有2膝出现延迟愈合,均与骨性合页断裂移位有关。1例因出现术后血肿再次手术,2例对术后下肢力线过矫不满,无感染和骨折不愈合发生。结论采用股骨远端内侧闭合楔形不全截骨技术与锁定钢板固定,可以有效地纠正膝外翻,方法安全可靠,截骨时保留外侧骨性和软组织合页是骨折迅速愈合的关键。 展开更多
关键词 膝外翻 股骨髁上截骨 闭合楔形截骨 锁定钢板
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锁定钢板固定的闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻 被引量:6
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作者 黄野 杜辉 +1 位作者 顾建明 及松杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1359-1364,共6页
[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行... [目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行内固定。对术前术后的股胫角(FTA)、疼痛评分(VAS评分)和髌骨高度(InsallSalvati Index,IS指数)的改变进行评价。记录骨愈合情况和并发症的发生及处理。[结果]共有24例患者的35膝接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术。患者平均年龄(28.4±6.9)岁(16~45)岁。平均随访(24.7±5.8)个月(15~33)个月。FTA矫正了(11.0±4.3)°(5~22)°。VAS评分明显改善。髌骨高度变化差异无统计学意义。所有截骨均愈合,有1例延迟愈合。本组无感染发生。2膝出现腓神经损伤症状。1例出现伸拇、伸趾和足背伸无力,半年后缓解;1例出现?母长伸肌无力,目前未恢复。[结论]锁定钢板固定的胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效。 展开更多
关键词 膝内翻 胫骨高位截骨 闭合楔形 锁定钢板 延迟愈合
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锁定钢板固定闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻(24例35膝报告) 被引量:5
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作者 黄野 杜辉 +1 位作者 顾建明 及松杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期985-989,共5页
[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进... [目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行内固定。对术前术后的股胫角(FTA)、疼痛评分(VAS评分)和髌骨高度(Insall—SalvatiIndex,IS指数)的改变进行评价。记录骨愈合情况和并发症的发生及处理。[结果]共有24例(35膝)接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术。患者平均年龄(28.4±6.9)岁(16—45岁)。平均随访(24.7±5.8)个月(15~33个月)。FTA平均矫正(11.0±4.3)°(5~22°)。VAS评分明显改善。髌骨高度变化差异无统计学意义。所有截骨均愈合,有1例延迟愈合。本组无感染发生。2膝出现腓神经损伤症状。1例出现伸躅、伸趾和足背伸无力,半年后缓解;1例出现躅长伸肌无力,目前未恢复。[结论]锁定钢板固定胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效。 展开更多
关键词 膝内翻 胫骨高位截骨 闭合楔形 锁定钢板 延迟愈合
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胫骨高位闭合截骨与开放截骨对胫骨后倾及髌骨高度的影响 被引量:4
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作者 及松洁 黄野 +4 位作者 王达成 张金庆 李玉军 姜旭 周一新 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第10期1394-1398,共5页
目的比较行胫骨高位闭合截骨与开放截骨的临床结果,以及胫骨后倾和髌骨高度的变化。方法收集2017年1月至2018年6月施行的120例(155膝)胫骨高位截骨术患者。20例(25膝)用胫骨外侧闭合楔截骨(LCWHTO),100例(130膝)用胫骨内侧开放楔截骨(MO... 目的比较行胫骨高位闭合截骨与开放截骨的临床结果,以及胫骨后倾和髌骨高度的变化。方法收集2017年1月至2018年6月施行的120例(155膝)胫骨高位截骨术患者。20例(25膝)用胫骨外侧闭合楔截骨(LCWHTO),100例(130膝)用胫骨内侧开放楔截骨(MOWHTO)。随访时间分别为20.7个月和18.9个月。于末次随访评价两组患者Lysholm评分、关节活动度(ROM)。对比术前术后机械轴偏移(MAD)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)的变化和M-K指数。结果LCWHTO组术后M-K指数为0.79±0.07,术后为0.78±0.08,术前术后变化无统计学意义。MOWHTO组M-K指数术后为0.75±0.05显著高于术前0.78±0.05(P<0.05)。LCWHTO组术后PTS为8.1°±3.4°,显著低于术前的10.8°±3.0°(P<0.05);MOWHTO组术后PTS为10.9°±4.0°,术前为10.2°±3.1°,术前术后变化无统计学意义。结论LCWHTO与MOWHTO都能获得满意的临床结果。LCWHTO会减小胫骨后倾,对髌骨高度没有影响。MOWHTO对胫骨后倾没有影响但是会减小髌骨高度。应按照患者具体情况个体化地选择截骨方式。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨 开放楔 闭合楔 胫骨后倾 髌骨高度
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股骨远端外侧开放楔形截骨与内侧闭合楔形截骨治疗膝外翻的疗效比较 被引量:12
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作者 张丰经 刘晨宏 +2 位作者 方礼明 林华刚 叶竹林 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期149-152,共4页
目的 对比分析股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术治疗膝关节外翻畸形临床疗效及优缺点。方法 笔者自2009-05—2014-06采用股骨远端内翻截骨术+Tomofix股骨远端锁定钢板内固定治疗50例(61膝)膝外翻畸形,分为观察组(采... 目的 对比分析股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术治疗膝关节外翻畸形临床疗效及优缺点。方法 笔者自2009-05—2014-06采用股骨远端内翻截骨术+Tomofix股骨远端锁定钢板内固定治疗50例(61膝)膝外翻畸形,分为观察组(采用股骨远端外侧开放楔形截骨术)和对照组(采用内侧闭合楔形截骨术治疗)。比较2组膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)、主观满意度指数、股胫角度、膝关节活动度、骨折愈合时间、手术并发症等指标,综合评价该手术方法 对膝关节外翻畸形的治疗效果。结果 1例失访,其余49例获得平均35.1(24~72)个月随访。所有截骨部位全部获得骨性愈合。组内KOOS评分显示术后膝关节结构和功能均获得显著改善,差异有统计学意义(P〈0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组矫正度数(16.15±3.28)°,对照组矫正度数(15.06±3.65)°,2组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。膝关节活动度、主观满意指数组间和组内比较均无统计学意义(P〉0.05)。观察组骨折愈合时间比对照组慢,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 股骨远端外侧开放楔形截骨术与内侧闭合楔形截骨术矫正膝关节外翻畸形均可取得较理想的治疗效果,内侧闭合楔形截骨骨折愈合较快,但外侧开放楔形截骨术骨量丢失少、手术操作简单,值得推广应用。 展开更多
关键词 膝外翻 开放截骨术 闭合截骨术 股骨远端
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Ludloff截骨和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻的结果比较 被引量:13
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作者 喻飞 杨波 +1 位作者 鲁英 吴杰 《中国骨与关节外科》 2011年第1期36-39,共4页
目的比较Ludloff截骨和跖骨基底斜楔形截骨治疗中、重度拇外翻的近期临床结果。方法 2008年7月至2009年2月,对21例中、重度拇外翻患者(男2例,女19例)29足实行拇外翻矫形手术。Ludloff截骨术7例(11足),基底楔形截骨14例(18足)。采用AOFA... 目的比较Ludloff截骨和跖骨基底斜楔形截骨治疗中、重度拇外翻的近期临床结果。方法 2008年7月至2009年2月,对21例中、重度拇外翻患者(男2例,女19例)29足实行拇外翻矫形手术。Ludloff截骨术7例(11足),基底楔形截骨14例(18足)。采用AOFAS评分对患足进行临床功能评价,同时拍负重位的正侧位X线片进行影像学评价。随访结果使用SPSS10.0统计软件包进行处理。结果随访时间5~13个月。最后一次随访时,23足基本无痛(Ludloff截骨9例,基底斜楔形截骨14例),6足偶有疼痛或轻微疼痛(Ludloff截骨2例,基底斜楔形截骨4例)。有两足拇外翻纠正欠佳(基底斜楔形截骨),但无疼痛症状。18人,26足基本恢复正常活动。3人,3足(其中1人为双侧,但只有1足有症状,Ludloff截骨术1例,基底截骨术2例)在长距离或长时间行走时出现疼痛。术后AOFAS评分平均为83分(58~92分)。患者自我感觉良好的有17人,24足(Ludloff截骨术10例,基底截骨14例);感觉较好的2人,3足;感觉一般的2人,2足(Ludloff截骨术1例,基底截骨1例)。对外形满意的19人,26足(Ludloff截骨术10例,基底截骨16例);一般的1人,1足(Ludloff截骨术);不满意的1人,1足(基底截骨术)。结论两种手术方式都是治疗中、重度拇外翻可靠有效的方法,但最终的临床结果没有显著不同。 展开更多
关键词 拇外翻 Ludloff截骨术 基底斜楔形截骨术
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内侧开放与外侧闭合胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨性关节炎的早期疗效对比 被引量:8
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作者 沈高波 崔龙慷 +3 位作者 方源 李学飞 李振 吴连国 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期1031-1036,共6页
目的对比内侧开放(OWHTO)与外侧闭合(CWHTO)胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者48例,其中采用OWHTO术式25例,采用CWHTO术式23例。术后定期随访... 目的对比内侧开放(OWHTO)与外侧闭合(CWHTO)胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者48例,其中采用OWHTO术式25例,采用CWHTO术式23例。术后定期随访,测量髋膝踝角(HKA)及胫骨近端内侧角(MPTA),采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节HSS评分评估疼痛和膝关节功能。结果 OWHTO组和CWHTO组术前MPTA角度、HKA角度、HSS评分和VAS评分对比差异无统计学意义(P> 0.05);末次随访时,OWHTO组和CWHTO组MPTA角度分别为(90.47±1.15)°、(90.95±1.18)°,HKA角度分别为(180.25±1.55)°、(180.91±2.03)°,组间差异无统计学意义(P> 0.05),但分别与术前对比,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访时,OWHTO组和CWHTO组HSS评分别为(84.60±2.29)、(85.30±1.55)分,组间差异无统计学意义(P> 0.05),但与术前对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 OWHTO和CWHTO术式对于膝关节内侧间室骨关节炎具有良好的临床疗效,两种术式的早期疗效未见明显差异。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨 内侧开放截骨 外侧闭合截骨 骨性关节炎
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外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形 被引量:9
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作者 杨健 何涛贞 +2 位作者 刘少锋 彭明惺 刘敏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期657-660,共4页
目的探讨采用外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形的疗效。方法 1996年7月-2010年6月,收治儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形20例。男13例,女7例。年龄7~14岁,平均10.6岁。左侧12例,右侧8例。13例曾于外院行闭合复位经皮克氏针内... 目的探讨采用外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形的疗效。方法 1996年7月-2010年6月,收治儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形20例。男13例,女7例。年龄7~14岁,平均10.6岁。左侧12例,右侧8例。13例曾于外院行闭合复位经皮克氏针内固定、石膏外固定,7例误诊为关节脱位和软组织损伤行石膏外固定。伤后2~12年出现肘关节外观异常和活动受限。术前肘关节活动范围为屈100~150°,平均133.0°;伸0~24°,平均11.7°。肘内翻角度为20~50°,平均32.1°。均采用外侧闭合楔形截骨术治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。17例患儿获随访,随访时间1~14年,平均5年。X线片示截骨区均达骨性愈合,愈合时间为5~8周,平均6周。肘关节内翻畸形均获矫正,末次随访时肘关节活动范围为屈110~150°,平均135.9°;伸0~27°,平均12.9°。根据Jupiter等肘关节评分系统评价肘关节功能,优14例,良2例,可1例,优良率94.1%。1例术后1个月拔除克氏针后畸形复发,1年后再次行外侧闭合楔形截骨术矫正。结论外侧闭合楔形截骨术具有操作简便、手术并发症少等优点,是治疗儿童创伤性肘内翻畸形有效方法之一。 展开更多
关键词 创伤性肘内翻畸形 外侧闭合楔形截骨术 儿童
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