BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用 被引量：51

1

作者 曾涟 韦雄丽 +1 位作者 阳丽云 刘敬臣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期980-983,共4页

目的探讨BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用效果。方法择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男38例,女22例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组：闭环组（A组）和开环组（B组）,每组30例。两组采用相同的诱导方... 目的探讨BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用效果。方法择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男38例,女22例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组：闭环组（A组）和开环组（B组）,每组30例。两组采用相同的诱导方式。BIS下降至60且连续15s小于或等于60时A组丙泊酚以BIS值45~55为目标自动闭环反馈输注,B组手动调节丙泊酚维持BIS在45~55之间。两组均用肌松监测反馈仪闭环输注顺阿曲库铵,手动调节瑞芬太尼。记录入室后5min（T0）、插管即刻（Tl）、插管后3min（T2）、切皮后3min（T3）、腹腔探查时（T4）、缝皮结束时（T5）的BIS值、MAP、HR,记录两组麻醉时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵、阿托品、麻黄碱、乌拉地尔和硝酸甘油等使用量,统计闭环系统性能指标：总体分数（GS）,充分麻醉（40〈BIS〈60）所占时间比例。用MMSE表对两组患者术前1d、术后第3天和第5天的认知功能进行评分。结果两组患者各时点HR差异无统计学意义。T4时A组MAP、BIS明显高于B组（P〈0.05）。A组丙泊酚用量和靶控浓度明显低于B组（P〈0.05）,两组患者瑞芬太尼、顺阿曲库铵使用量,麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、硝酸甘油的使用例数差异无统计学意义。A组术后拔管时间[（27±8）min]明显短于B组[（36±10）min]（P〈0.05）,A组GS[（28±10）分]明显低于B组[（49±11）分]（P〈0.05）,充分麻醉（40〈BIS〈60）所占时间比例A组（82%±9%）明显高于B组（67%±9%）（P〈0.05）。术后第5天MMSE,A组[（28.57±0.87）分]明显高于B组[（26.83±0.91）分]（P〈0.05）,但术后认知功能障碍的发生率差异无统计学意义。结论 BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注用于开腹手术的老年患者,麻醉效果良好,但在腹腔探查时患者血压有波动;BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注可很好地维持BIS在设定的范围 展开更多

关键词 BIS 丙泊酚 闭环靶控输注 老年患者

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BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注用于胆胰手术麻醉的临床效果 被引量：27

2

作者 郑荃菁 杜小宜 +1 位作者 陈虹宇 徐卉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期529-533,共5页

目的观察和比较脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)在开腹胆胰手术中与人工开环控制麻醉的临床效果。方法选择择期在全凭静脉麻醉下行开腹胆总管探查、胰腺占位手术的患者40例,男17例,女23例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随... 目的观察和比较脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)在开腹胆胰手术中与人工开环控制麻醉的临床效果。方法选择择期在全凭静脉麻醉下行开腹胆总管探查、胰腺占位手术的患者40例,男17例,女23例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,每组20例。M组为人工开环组,采用手动调节丙泊酚TCI的效应室靶控浓度行麻醉诱导和维持。C组为闭环靶控组,麻醉诱导和维持由思路高闭环靶控输注系统计算机自动调节丙泊酚的效应室靶控浓度。两组均设定目标BIS值为47,靶控范围为47~52。系统运行后自动记录每秒钟的BIS值。记录意识消失时间、插管时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的总用量。记录躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况。记录血管活性药物使用次数。通过BIS值计算执行误差绝对中位数(MDAPE)、摆动(Wobble)和总体分数(GS)。结果 C组BIS值波动幅度在设定值10%(优)以内的时间比例明显高于M组[(52.1±10.5)%vs(37.6±5.8)%,P<0.05]。两组BIS值波动幅度在设定值10%~20%(良)范围以内的时间比例差异无统计学意义。C组MDAPE明显低于M组[(10.1±2.2)%vs(15.3±6.4)%,P<0.05],C组GS明显低于M组[(23.1±8.9)%vs(33.5±15.8)%,P<0.05]。C组和M组丙泊酚用量[(0.13±0.04)mg·kg^(-1)·min^(-1) vs(0.12±0.03)mg·kg^(-1)·min^(-1)]和瑞芬太尼用量[(0.12±0.03)μg·kg^(-1)·min^(-1) vs(0.15±0.05)μg·kg^(-1)·min^(-1)]差异均无统计学意义。M组有1例苏醒期躁动。两组均无恶心呕吐和术中知晓。结论 BIS监测下的丙泊酚闭环靶控输注系统与人工开环靶控输注比较,麻醉镇静深度更合适、平稳。 展开更多

关键词 脑电双频指数 闭环 开环 靶控输注 丙泊酚

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精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察 被引量：25

3

作者 颜景佳 曾枝敏 +2 位作者 孙加晓 周爱军 黄清流 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期11-14,共4页

目的比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,T_CI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响。方法选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环T_CI丙泊酚,... 目的比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,T_CI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响。方法选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环T_CI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚。观察麻醉诱导前(T_1)、诱导后1 min(T_2)、气管插管时(T_3)、切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、手术开始后60 min(T_6)、手术结束时(T_7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T_1、T_72个时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果 T_2时点B组BIS值(44.2±3.3)、心率(62.6±8.3)次/min、收缩压(104.6±12.6)mmHg均明显低于A组(45.9±1.4)、(76.7±10.3)次/min和(127.9±8.8)mmHg(t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000)。T_3时点B组BIS值(48.8±2.4)、心率(91.4±8.9)次/min、收缩压(140.9±11.7)mmHg均明显高于A组BIS值(45.8±2.4)、(78.5±4.8)次/min、(126.6±7.4)mmHg,且波动较大(t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000)。T_4~T_7时点B组血压波动比A组明显(P<0.05)。T_1时点A、B组AngⅡ无明显差异(t=0.123,P=0.903),T_7时点A组(190.6±13.4)ng/L,显著低于B组(304.1±4.9)ng/L(t=-43.571,P=0.000)。结论精准化闭环T_CI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性。 展开更多

关键词 精准麻醉 闭环靶控输注 丙泊酚 骨科手术 老年患者

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BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用 被引量：17

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作者 王颖 张玲 +1 位作者 吕宝胜 李占军 《中南医学科学杂志》 CAS 2021年第6期713-716,共4页

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法回顾性分析接受腹腔镜全子宫切除术治疗的117例患者临床资料,根据不同麻醉方式分为CL-TCI组58例(BIS监测下丙泊酚CL-TCI麻醉)和... 目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(CL-TCI)麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法回顾性分析接受腹腔镜全子宫切除术治疗的117例患者临床资料,根据不同麻醉方式分为CL-TCI组58例(BIS监测下丙泊酚CL-TCI麻醉)和TCI组59例(BIS监测下人工丙泊酚靶控输注TCI)。两组患者均监测麻醉前、手术30 min、术毕时血流动力学指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉用药记录、麻醉复苏指标,同时手术前后接受认知功能评估。结果TCI组手术30 min和术毕时HR、MAP水平均较麻醉前升高;CL-TCI组各时点比较各指标均无明显变化,且手术30 min和术毕时HR、MAP水平均低于TCI组(P<0.05)。CL-TCI组术中丙泊酚用量少于TCI组,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于TCI组(P<0.05)。两组术前MMSE评分相近(P>0.05);术后1天,两组MMSE均较术前降低,但CL-TCI组高于TCI组(P<0.05)。CL-TCI组不良反应总发生率低于TCI组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术患者在BIS监测下行丙泊酚CL-TCI麻醉,较丙泊酚TCI更利于稳定患者的血流动力学,患者术中丙泊酚用量减少,术后早期认知功能恢复良好,麻醉复苏质量好,且可减少不良反应发生。 展开更多

关键词 全子宫切除术 腹腔镜 脑电双频指数 丙泊酚 闭环靶控输注 血流动力学 麻醉复苏 认知功能

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丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响 被引量：16

5

作者 姚杰 刘斐 +4 位作者 冯腾尘 陈艳林 徐晓晴 滕金亮 李福龙 《中国医药》 2021年第2期259-262,共4页

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响。方法选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例。按照随机数字表法分为观察组(采用闭环靶控输注法输... 目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响。方法选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例。按照随机数字表法分为观察组(采用闭环靶控输注法输注丙泊酚)和对照组(采用经验靶控输注法泵注丙泊酚),每组60例。2组采用相同的麻醉诱导方式,记录所有患者术中平均动脉压、心率、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、尿量,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的总用量,以及躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况;采用谵妄评定法评估患者术后谵妄状态。结果2组患者均无术中知晓发生,术后恶心呕吐和躁动发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组围术期丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵总用量少于对照组[(781±70)mg比(963±63)mg、(15±7)mg比(20±7)mg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后谵妄发生率低于对照组[18.6%(11/59)比39.7%(23/58)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.412,P=0.015)。结论丙泊酚闭环靶控输注可减少老年患者全身麻醉药物的用量,并显著降低患者术后谵妄的发生率。 展开更多

关键词 膝关节置换术 谵妄 闭环靶控输注 丙泊酚

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盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用 被引量：12

6

作者 吕建瑞 田俊斌 +2 位作者 薛荣亮 张珍妮 王宁 《西部医学》 2015年第10期1481-1484,共4页

目的探讨盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用价值。方法拟行无痛肠镜检查患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄65~81岁,男28例,女32例,按随机数字表法分为两组：盐酸羟考酮组（Q组）和芬太尼组（F组）,每组30例。Q组... 目的探讨盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用价值。方法拟行无痛肠镜检查患者60例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄65~81岁,男28例,女32例,按随机数字表法分为两组：盐酸羟考酮组（Q组）和芬太尼组（F组）,每组30例。Q组先静注盐酸羟考酮0.1mg/kg,F组静注芬太尼1ug/kg,5min后开始闭环靶控输注丙泊酚。记录并比较两组术中HR、MAP、SpO2、BIS值的变化、肠镜检查时间、苏醒时间、术中丙泊酚的用量、苏醒后VAS评分以及围术期不良反应的发生。结果两组患者在麻醉后均MAP降低（P〈0.05）,HR减慢（P〈0.05）,BIS值降低（P〈0.05）,但组间比较无显著性差异（P〉0.05）。F组SpO2在麻醉后明显降低（P〈0.05）,且明显低于Q组（P〈0.05）。Q组术中丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及术中呼吸抑制的发生率均明显低于F组（P〈0.05）。结论盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注应用于老年患者无痛肠镜麻醉,可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,更好地维持术中呼吸和循环功能平稳,使患者术后更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法。 展开更多

关键词 羟考酮 二异丙酚 闭环靶控输注 老年 无痛肠镜

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BIS指导下异丙酚闭环与开环靶控输注腹部手术麻醉效果的比较 被引量：8

7

作者 杨宁 杨明 +3 位作者 彭文平 赵思文 包杰 左明章 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1419-1424,共6页

目的:脑电双频指数(bispectral index,BIS)值可较好地反映异丙酚镇静深度。本研究比较腹部手术时采用异丙酚闭环靶控输注(closed-loop target controlled infusion,CLTCI)和开环靶控输注(open-loop target controlled infusion,OLTCI)... 目的:脑电双频指数(bispectral index,BIS)值可较好地反映异丙酚镇静深度。本研究比较腹部手术时采用异丙酚闭环靶控输注(closed-loop target controlled infusion,CLTCI)和开环靶控输注(open-loop target controlled infusion,OLTCI)进行麻醉时麻醉满意程度、麻醉药使用剂量和血流动力学的变化。方法:选择2016年12月至2018年12月于北京医院择期行全身麻醉下腹部手术患者70例,其中男51例,女19例,年龄49~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I^II级。采用随机信封法,将其分为CLTCI组和OLTCI组(n=35)。CLTCI组行CLTCI,设定目标BIS值为45~55;OLTCI组根据BIS值调节血浆靶浓度,维持BIS值40~60;两组均靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为6.0 ng/mL。分别计算麻醉满意时间、麻醉过深时间、麻醉过浅时间与麻醉时间的百分比,异丙酚的诱导总量、持续输注剂量、预计效应室靶浓度,瑞芬太尼持续输注剂量;记录CLTCI组异丙酚自动调整次数和OLTCI组手动调整异丙酚浓度的次数;记录血液动力学指标;分别计算目标平均动脉压(MAP)维持时间、目标心率(HR)维持时间与手术时间的百分比;比较2组患者麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间等指标。结果:诱导阶段CLTCI组麻醉满意时间与麻醉时间的百分比显著高于OLTCI组,麻醉过深时间与麻醉时间百分比显著低于OLTCI组(均P<0.05);维持阶段CLTCI组麻醉过浅时间与麻醉时间百分比显著低于OLTCI组(P<0.05)。CLTCI组的闭环系统异丙酚自动调整次数显著多于OLTCI组的手动调整次数(P<0.001)。CLTCI组异丙酚的诱导总量少于OLTCI组(P<0.05),但2组异丙酚的持续输注剂量、预计效应室靶浓度,瑞芬太尼持续输注剂量差异无统计学意义(均P>0.05)。2组目标MAP维持时间和目标HR维持时间与手术时间百分比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组均未出现术中知晓,2组手术时间、麻醉时间等� 展开更多

关键词 异丙酚 瑞芬太尼 闭环靶控输注 开环靶控输注 脑电双频指数

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丙泊酚全自动闭环靶控输注全静脉麻醉在胃肠道肿瘤手术中的应用 被引量：9

8

作者 鹿曼曼 杨改生 李晓晶 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期975-977,998,共4页

目的观察丙泊酚闭环靶控输注以脑电双频指数（BIS）作为反馈指标在胃肠道肿瘤手术中的应用。方法拟在全凭静脉麻醉下进行胃肠道肿瘤手术的患者40例随机分为对照组（开环靶控组）20例与试验组（闭环靶控组）20例,观察2组患者在诱导前（T_... 目的观察丙泊酚闭环靶控输注以脑电双频指数（BIS）作为反馈指标在胃肠道肿瘤手术中的应用。方法拟在全凭静脉麻醉下进行胃肠道肿瘤手术的患者40例随机分为对照组（开环靶控组）20例与试验组（闭环靶控组）20例,观察2组患者在诱导前（T_0）、意识消失（T_1）、气管导管插入成功即刻（T_2）、气管插管成功后1 min（T_3）、切皮（T_4）、术中探查（T_5）、关闭腹膜（T_6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）值、靶控泵调节频率、麻醉恢复情况等,并记录不良反应发生情况。结果与T_0比较,2组在T_1～T_6 MAP、BIS值均明显降低（P〈0.05）,HR在T_1,T_6明显降低（P〈0.05）。对照组在T_4,T_5 MAP升高较试验组显著（P〈0.05）,对照组在T_2,T_3,T_4,T_5 BIS值升高较试验组显著（P〈0.05）。在靶控泵平均调节频率方面,试验组显著高于对照组（P〈0.05）。麻醉结束后试验组的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。2组在术后恶心、呕吐、寒战及术中知晓发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BIS闭环靶控输注系统优于开环靶控输注,能使血流动力学及BIS值更加稳定,维持合理的麻醉深度,使术后麻醉苏醒与恢复更快。 展开更多

关键词 全凭静脉麻醉 闭环靶控输注系统 脑电双频指数 胃肠道肿瘤手术

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老年髋关节置换术中实施丙泊酚闭环靶控输注麻醉的效果及对患者术后谵妄风险的影响 被引量：4

9

作者 王亚群 邱新建 +3 位作者 彭杰成 王辉 汪东学 王玲 《临床和实验医学杂志》 2024年第10期1118-1120,F0003,共4页

目的研究老年髋关节置换术中实施丙泊酚闭环靶控输注麻醉的效果及对术后谵妄风险的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月入安庆市第一人民医院接受治疗的90例髋关节骨折老年患者,择期行髋关节置换术。参考麻醉方式不同分为A组、B组... 目的研究老年髋关节置换术中实施丙泊酚闭环靶控输注麻醉的效果及对术后谵妄风险的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月入安庆市第一人民医院接受治疗的90例髋关节骨折老年患者,择期行髋关节置换术。参考麻醉方式不同分为A组、B组和C组,每组各30例。A组给予丙泊酚闭环靶控持续输注麻醉,B组给予丙泊酚开环靶控持续输注麻醉,C组给予丙泊酚人工持续输注麻醉。比较3组患者的术中相关指标(麻醉时间、手术时间以及拔管时间)、麻醉相关指标(术中丙泊酚总计用量、术中维持泵调节次数)、血流动力学变化[麻醉诱导开始(T_(0))、插管(T_(1))、手术开始(T_(2))、手术结束(T_(3))、拔管(T_(4))的平均动脉压、心率以及脑电双频指数(BIS)值]情况、术后恢复情况及术后谵妄发生情况。结果(1)术中指标:3组患者麻醉时间、手术时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)麻醉相关指标:A组患者术中丙泊酚总计用量、术中维持泵调节次数均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者单位麻醉时间内丙泊酚用量、单位手术时间内丙泊酚用量均明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血流动力学:A组T_(2)、T_(3)时平均动脉压均高于B组、C组,A组T_(4)时的平均动脉压更加接近于T_(0);3组患者不同时刻心率差异无统计学意义(P>0.05);A组T_(2)、T_(3)时BIS值均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后恢复情况:A组患者PACU停滞时间、自主呼吸恢复时间、指令反应恢复时间均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)术后谵妄:A组患者术后谵妄发生率为16.67%,显著低于B、C组(40.00%、46.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋关节置换术中采用丙泊酚靶控输注麻醉可减少丙泊酚用量,术中生命体征更加平稳,可降低人工操作次数,术后麻醉苏 展开更多

关键词 髋关节置换术 老年人 闭环靶控输注 丙泊酚 谵妄

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闭环靶控静脉输注下不同麻醉镇静深度对择期腹部手术患者围术期炎性反应的影响 被引量：8

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作者 王煜 薛荣亮 +5 位作者 吕建瑞 成鹏 高静 王梅 李思远 张宝平 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2015年第3期213-217,共5页

目的探讨全身麻醉中不同镇静麻醉深度对患者围术期炎性反应的影响。方法择期腹部手术患者40例，年龄48岁～72岁，体重指数22kg／m2～27kg／m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组（每组20例）：采... 目的探讨全身麻醉中不同镇静麻醉深度对患者围术期炎性反应的影响。方法择期腹部手术患者40例，年龄48岁～72岁，体重指数22kg／m2～27kg／m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组（每组20例）：采用闭环靶控静脉输注（closed-looptargetcontrolledinfusion，CLTCI）维持麻醉深度脑电双频指数（bispectralindex，BIS）值45组（BIS。组）和采用CLTCI维持麻醉深度BIS值55组（BIS，，组）。于手术开始前即刻（T1）、术中2h（T2）、术后24h（L）及72h（rr4）时点分别采集静脉血样，采用酶联免疫法测定血浆白细胞介素（interleukin，IL）-6和IL-10浓度。结果与BIS45组比较，BIS55组T2时血浆IL-6、IL-10浓度分别为（9．8±4．0）ng／L和（8．3±3．6）ng／L，明显升高（P〈0．05），Tl、T3、rr4时血浆IL-6、IL-10浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。BIS。组血浆IL-6、IL-10在T2时点分别为（16．4±4．6）ng／L和（16．6±9．2）ng／L，与T，时点血浆IL-6、IL-10浓度[（4．8±2．3）ng／L和（8．6±3．9）ng／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。BIS5，组组内比较，差异均无统计学意义。结论全麻下择期腹部手术引起的围术期炎症反应，同镇静麻醉深度没有计量相关性；麻醉深度BIS值55同BIS值45比较，对患者围术期炎性反应较轻。 展开更多

关键词 闭环靶控 镇静麻醉深度 炎性反应 围术期

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体脂率及体重指数与丙泊酚麻醉用量的相关性 被引量：7

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作者 罗雪晶 刘丽 +2 位作者 章扬 朱玉芳 陈世彪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期752-755,共4页

目的观察患者体脂率及BMI对丙泊酚麻醉用量的影响,并得出丙泊酚麻醉用量简便的计算公式。方法选择我院择期行腹腔镜手术患者104例,男46例,女58例,年龄25~59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据BMI和体脂率将患者分为四组:A组,BMI<25.0kg/m^2,体脂率&... 目的观察患者体脂率及BMI对丙泊酚麻醉用量的影响,并得出丙泊酚麻醉用量简便的计算公式。方法选择我院择期行腹腔镜手术患者104例,男46例,女58例,年龄25~59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据BMI和体脂率将患者分为四组:A组,BMI<25.0kg/m^2,体脂率<25%(男)或<35%(女);B组,BMI<25.0kg/m^2,体脂率≥25%(男)或≥35%(女);C组,BMI≥25.0kg/m^2,体脂率<25%(男)或<35%(女);D组,BMI≥25.0kg/m^2,体脂率≥25%(男)或≥35%(女)。所有患者均采用统一的麻醉方案,BIS闭环靶控目标值设为45~55。记录患者麻醉诱导、麻醉维持时丙泊酚使用量以及拔管时间。纳入所有患者的性别、BMI和体脂率等构建多元线性回归模型。结果 D组丙泊酚麻醉诱导剂量明显高于A、B、C组(P<0.05);B组和D组的前1h和前2h每公斤体重丙泊酚用量均明显低于A组(P<0.05),A组和C组的每公斤体重丙泊酚用量差异无统计学意义,B组和D组的每公斤体重丙泊酚用量差异无统计学意义;四组拔管时间差异无统计学意义。回归公式:前1h丙泊酚用量(mg/kg)=7.715+1.900×性别(男=0,女=1)-0.125×体脂率。结论BMI或体脂率越高的患者在维持麻醉状态时每公斤体重丙泊酚使用量越少;当BMI与体脂率衡量肥胖发生矛盾时,体脂率与患者每公斤体重丙泊酚麻醉用量相关性更好。 展开更多

关键词 体脂率 体重指数 闭环靶控输注 丙泊酚

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顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人MAP、HR、SpO_(2)及肌松药物用量的影响 被引量：6

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作者 吴丽莉 季磊 陈素娥 《蚌埠医学院学报》 CAS 2022年第9期1233-1236,1240,共5页

目的:探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及肌松药物用量的影响。方法:胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持... 目的:探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及肌松药物用量的影响。方法:胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持续输注,观察组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,对比2组诱导前(T_(1))、插管后5 min(T_(2))、拔管前1 min(T_(3))、拔管后2 min(T_(4))、拔管后24 h(T_(5))MAP、HR、SpO_(2)、ETCO_(2),肌松情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果:同组内病人不同时间点的MAP和HR水平比较均显示,与T_(1)时相比,T_(2)时明显降低(P<0.01),T_(3)时升高(P<0.01),而后逐渐恢复到T_(1)水平(P>0.05);组间比较显示,不同时间点2个指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内病人不同时间点的SpO_(2)和ETCO_(2)水平比较显示,各时间点水平均无明显变化(P>0.05),组间比较显示,仅在T_(1)时间点,观察组病人ETCO_(2)水平略高于对照组(P<0.05),其他时间SpO_(2)和ETCO_(2)水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松药物起效时间、持续时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.01),2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术均具有很好效果,但前者肌松药物用量更少,效果更明显。 展开更多

关键词 胆囊切除术 顺式阿曲库铵 闭环靶控输注 持续输注 肌松药物用量

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脑电双频指数联合丙泊酚闭环靶控输注在重症监护病房患者持续镇静中的应用 被引量：6

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作者 刘艳 张莉 王红梅 《山西医药杂志》 CAS 2017年第16期1928-1931,共4页

目的探讨脑电双频指数(BIS)联合丙泊酚闭环靶控输注(CLTCI)在重症监护病房(ICU)患者持续镇静中的应用价值。方法将70例实施机械通气并需持续镇静的ICU患者按镇静治疗方法不同分为观察组和对照组各35例。观察组采用BIS反馈控制下的丙泊酚... 目的探讨脑电双频指数(BIS)联合丙泊酚闭环靶控输注(CLTCI)在重症监护病房(ICU)患者持续镇静中的应用价值。方法将70例实施机械通气并需持续镇静的ICU患者按镇静治疗方法不同分为观察组和对照组各35例。观察组采用BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI进行镇静,对照组采用丙泊酚常规输注进行镇静。记录镇静前5min及镇静开始后5min、30min、1h、6h、12h及24h时2组的Ramsay评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及观察组的BIS,分析BIS与Ramsay评分的相关性;比较2组的镇静效果。结果BIS与Ramsay评分呈负相关(P<0.05);镇静前,2组的Ramsay评分、HR及MAP差异均无统计学意义(P>0.05);镇静后1h开始2组HR、MAP均明显低于镇静前(P<0.05);2组间镇静前后MAP平均降低程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组维持合理镇静时间百分比(76.7%)明显大于对照组(P<0.05)。结论 BIS与Ramsay评分具有较好的相关性,可作为ICU机械通气患者镇静深度的评估指标。在BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI镇静方法对ICU患者的疗效较稳定,镇静效果较理想。 展开更多

关键词 脑电双频指数 闭环靶控输注 镇静 重症监护病房 二异丙酚 RAMSAY评分

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丙泊酚闭环靶控输注在肝硬化门脉高压患者手术中的应用 被引量：6

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作者 张珍妮 魏海东 +4 位作者 张会娟 张勇 李思远 王宁 吕建瑞 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第10期984-986,共3页

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注技术在肝硬化患者手术中的应用。方法拟行肝硬化脾切除断流术患者40例,年龄28-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=20):丙泊酚持续输注组和丙泊酚闭环靶控输注组。记录并比较两组术中MAP、HR及BIS值... 目的探讨丙泊酚闭环靶控输注技术在肝硬化患者手术中的应用。方法拟行肝硬化脾切除断流术患者40例,年龄28-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=20):丙泊酚持续输注组和丙泊酚闭环靶控输注组。记录并比较两组术中MAP、HR及BIS值的变化、苏醒时间、定向力恢复时间以及术中麻醉药用量。结果闭环靶控输注组手术中MAP与HR均无明显变化(P>0.05)。持续输注组在气管插管后、拔管后MAP、HR均高于闭环靶控输注组(P<0.05),气管插管后BIS值高于闭环靶控输注组(P<0.05)。闭环靶控输注组苏醒时间及定向力恢复时间均短于持续输注组(P<0.05),术中丙泊酚用量少于持续输注组(P<0.05)。结论在肝硬化患者手术中应用丙泊酚闭环靶控输注技术,可以减少丙泊酚的用量,促进麻醉后恢复时间,使麻醉过程更为平稳。 展开更多

关键词 肝硬化 丙泊酚 闭环靶控输注

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丙泊酚闭环麻醉的临床应用 被引量：6

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作者 徐文莉 邓晓明 +3 位作者 陈春梅 王磊 王烨 刘具会 《医学综述》 2018年第18期3678-3682,共5页

丙泊酚闭环麻醉将靶控输注技术与监测麻醉深度的脑电双频指数有机结合,通过反馈机制维持设定的麻醉深度。目前丙泊酚闭环麻醉已应用于全身麻醉、镇静麻醉以及与其他麻醉方式相结合的联合麻醉。丙泊酚闭环麻醉不仅可用于身体条件较好的... 丙泊酚闭环麻醉将靶控输注技术与监测麻醉深度的脑电双频指数有机结合,通过反馈机制维持设定的麻醉深度。目前丙泊酚闭环麻醉已应用于全身麻醉、镇静麻醉以及与其他麻醉方式相结合的联合麻醉。丙泊酚闭环麻醉不仅可用于身体条件较好的一般患者,也可用于老年、小儿、肥胖及重症患者,并能有效避免麻醉过深。丙泊酚闭环麻醉可以维持稳定的麻醉深度,避免麻醉过深或过浅,术后谵妄和认知功能障碍的发生率降低,但其总的给药量与是否使用闭环麻醉无相关性。各种因素对脑电双频指数的影响以及反馈的延迟导致了丙泊酚闭环麻醉的局限性。 展开更多

关键词 闭环麻醉 丙泊酚 靶控输注 脑电双频指数

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Narcotrend指数指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注在颈椎手术中的临床应用 被引量：5

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作者 刘秀英 徐波 +3 位作者 马丽 吴宗泽 屠伟锋 张兴安 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期247-252,共6页

目的:评价Narcotrend指数(NI)指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注麻醉在颈椎手术中的应用价值.方法:纳入需行颈椎前路神经减压术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:闭环组(A组)和人工组(B组).两组均以相同的方式诱导,当NI下降... 目的:评价Narcotrend指数(NI)指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注麻醉在颈椎手术中的应用价值.方法:纳入需行颈椎前路神经减压术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:闭环组(A组)和人工组(B组).两组均以相同的方式诱导,当NI下降至≤46且持续30 s以上时,A组设置NI的目标值为36自动闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组由麻醉医师手动调节丙泊酚和瑞芬太尼的靶质量浓度维持NI在(26~46).记录诱导前即刻(T_1)、诱导后即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、减压前(T_4)、减压后1 min(T_5)、减压后3 min(T_6)、减压后5 min(T_7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NI,计算两组丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、麻黄碱和乌拉地尔等药物使用量,不同麻醉深度(NI26~46、NI<26、NI>46)的时间比例及拔管时间.结果:与B组比较,A组充分麻醉NI26~46所占时间百分比升高,丙泊酚平均维持质量浓度降低,瑞芬太尼平均维持质量浓度增加,拔管时间缩短(P<0.05).结论:NI指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注应用于颈椎前路手术麻醉,术中可维持稳定的麻醉深度,与人工组相比,精确的调控方式使术中的血流动力学更加平稳,丙泊酚用量减少,苏醒更加迅速. 展开更多

关键词 NARCOTREND 丙泊酚 瑞芬太尼 闭环靶控输注 颈椎手术

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BIS目标值对丙泊酚闭环麻醉在镇静镇痛中效果的影响 被引量：5

17

作者 徐文莉 邓晓明 +1 位作者 陈春梅 王磊 《北京医学》 CAS 2019年第8期708-711,共4页

目的比较设定不同BIS目标值的丙泊酚闭环靶控输注,在整形外科脂肪抽吸术镇静镇痛麻醉中的效果。方法选择2017年10月至2018年4月中国医学科学院整形外科医院镇静镇痛麻醉下接受脂肪抽吸术女性患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分... 目的比较设定不同BIS目标值的丙泊酚闭环靶控输注,在整形外科脂肪抽吸术镇静镇痛麻醉中的效果。方法选择2017年10月至2018年4月中国医学科学院整形外科医院镇静镇痛麻醉下接受脂肪抽吸术女性患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B组,每组20例,BIS靶目标分别为A组(60±5)和B组(55±5)。静脉滴注咪达唑仑0.05 mg/kg,瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵入,5 min后选择丙泊酚Marsh模型行血浆靶控输注,初始血浆靶浓度为2μg/ml。两组均在靶控输注开始10 min后改为闭环麻醉,BIS靶目标分别为(60±5)和(55±5)。比较两组术中平均BIS值、丙泊酚平均效应室浓度、调节丙泊酚和瑞芬太尼次数以及呼吸抑制和体动的发生。结果 B组的平均BIS值、体动和调节丙泊酚的频率均低于A组(P <0.05),丙泊酚平均效应室浓度高于A组(P <0.01)。结论脂肪抽吸手术接受镇静镇痛麻醉时,丙泊酚闭环麻醉设定BIS值为(55±5)的临床效果更好,麻醉时需要注意呼吸道的管理。 展开更多

关键词 镇静镇痛麻醉 脑电双频指数 丙泊酚 闭环麻醉 靶控输注

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脑电双频指数反馈控制下的咪达唑仑闭环靶控输注在ICU镇静中的临床研究 被引量：4

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作者 陈波 邓茜 《河北医学》 CAS 2017年第7期1097-1101,共5页

目的:探讨脑电双频指数(Bispectral index,BIS)反馈控制下的咪达唑仑闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CLTCI)在重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)镇静中的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2016年12月... 目的:探讨脑电双频指数(Bispectral index,BIS)反馈控制下的咪达唑仑闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CLTCI)在重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)镇静中的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2016年12月在湖北医药学院附属随州医院ICU住院治疗的120例患者作为研究对象,均通过输注咪达唑仑进行镇静,随机分为A组40例采用微量泵连续输注、B组40例采用靶控输注(Target controlled infusion,TCI)、C组40例采用闭环靶控输注(CLTCI),均进行入院24h内APACHEⅡ评分,记录镇静前HR、RR、MAP、BIS以及镇静效果等数据并进行比较。结果:与MAP、HR基础值相比较,三组患者镇静后MAP均明显下降,但无统计学意义(P>0.05);三组患者不同Ramsay评分所对应的BIS值呈负相关(相关系数r=-0.856),随着镇静深度的加深三组患者BIS值均明显下降,其中3分、4分、5分、6分所对应的BIS值显著低于1分所对应的BIS值,4分、5分、6分所对应的BIS值显著低于2分所对应的BIS值,均具有统计学意义(P<0.05);三组维持理想镇静时间百分比、达到60~80范围BIS值时间百分比以及24h咪达唑仑平均用量之间比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.05);C组维持理想镇静时间百分比与达到60~80范围BIS值时间百分比显著高于A组、B组,C组24h咪达唑仑平均用量显著少于A组、B组,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用微量泵连续输注和TCI输注方式相比较,CLTCI在维持镇静效果的同时还可有效减少咪达唑仑的用量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脑电双频指数 靶控输注 闭环靶控输注 咪达唑仑

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丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响

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作者 岳建英 张伊 +1 位作者 王惠军 奚春花 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第19期1694-1699,共6页

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底... 目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术(PPV)的PDR合并肾功能衰竭患者70例,根据丙泊酚不同靶控输注方式,采用随机数字表法分为两组(n=35):闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气,设定麻醉维持脑电双频指数(BIS)目标值为45~55,术中静脉泵注瑞芬太尼,间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS<40、40≤BIS≤60及BIS>60持续时间百分比,以及两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。结果闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为(84.4±2.7)%,高于手动靶控输注组的(65.7±3.8)%;BIS<40及BIS>60持续时间百分比分别为(11.2±3.2)%及(4.4±1.4)%,均低于手动靶控输注组的(28.7±4.8)%及(5.5±1.8)%(均P<0.05)。喉罩置入时、手术开始时闭环靶控输注组患者MAP分别为(79±7)、(77±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于手动靶控输注组的(74±8)、(72±8)mmHg;丙泊酚血浆靶浓度为(1.8±0.3)、(1.9±0.5)μg/L,低于手动靶控输注组的(2.5±0.3)、(2.6±0.2)μg/L(均P<0.05)。闭环靶控输注组术中麻黄碱和多巴胺使用率分别为31.4%(11/35)和14.3%(5/35),均低于手动靶控输注组的74.3%(26/35)和37.1%(13/35)(均P<0.05)。两组患者苏醒时丙泊酚血浆浓度、术后疼痛、恶心呕吐及高血压等不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。 展开更多

关键词 丙泊酚 闭环靶控输注 糖尿病视网膜病变 肾功能衰竭 麻醉深度

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异丙酚和芬太尼开环和闭环TCI对血流动力学的影响 被引量：3

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作者 忻纪华 王祥瑞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期189-191,共3页

目的观察采用异丙酚和芬太尼双通道开环靶控输注(OLTCI)和闭环靶控输注(CLTCI)进行麻醉诱导时,患者血流动力学的变化。方法选择24例施行甲状腺手术的女性患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OLTCI组和CLTCI组(n=12)。OLTCI组以靶控浓度3μg/mL... 目的观察采用异丙酚和芬太尼双通道开环靶控输注(OLTCI)和闭环靶控输注(CLTCI)进行麻醉诱导时,患者血流动力学的变化。方法选择24例施行甲状腺手术的女性患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OLTCI组和CLTCI组(n=12)。OLTCI组以靶控浓度3μg/mL异丙酚和3ng/mL芬太尼分别行麻醉诱导和维持;CLTCI组分别以脑电双频指数(BIS)值和心率(HR)与收缩压乘积为反馈指标行双通道CLTCI,异丙酚和芬太尼起始靶控浓度分别为3μg/mL和3ng/mL,递增或递减浓度分别为0.5μg/mL和0.5ng/mL,最高靶控浓度分别为6μg/mL和5ng/mL。于不同时间点分别记录两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率变异性、BIS值的变化以及异丙酚和芬太尼的用药量。结果CLTCI组:插管后1min和模拟切皮刺激后1min记录的BIS值有所升高,但升高幅度均小于OLTCI组,且控制在64以内(分别为58.9±1.1和59.9±4.1)。与插管前相比,两组在插管后1min记录的MAP均有所升高,但OLTCI组的升高幅度明显大于CLTCI组(P<0.05)。两组的芬太尼总用药量无明显差异,OLTCI组异丙酚总用药量大于CLTCI组。结论与OLTCI比较,以BIS和HR与收缩压乘积作为反馈指标行异丙酚和芬太尼双通道CLTCI能更好地维持稳定的血流动力学和麻醉深度。 展开更多

关键词 异丙酚 芬太尼 闭环靶控输注 脑电双频指数

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