目的评价在腰椎侧方椎管狭窄分型(classification of lateral region of the lumbar spinal canal,CLLSC)指导下,局麻下经皮内镜椎间孔入路减压(full endoscopic transforaminal decompression,FETD)治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal...目的评价在腰椎侧方椎管狭窄分型(classification of lateral region of the lumbar spinal canal,CLLSC)指导下,局麻下经皮内镜椎间孔入路减压(full endoscopic transforaminal decompression,FETD)治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的安全性、有效性和可靠性。方法回顾性分析2015年6月—2017年7月收治并符合选择标准的63例老年LSS患者临床资料,均采用FETD治疗。其中男37例,女26例;中位年龄76岁[四分位数间距(interquartile range,IQR),73~80岁]。中位病程55个月(IQR,16~120个月)。LSS根据Schizas分级:B级17例,C级46例。使用CLLSC分型进行狭窄部位分区评价,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检测CLLSC分型的观察者内部和观察者间的信度。主刀医师术后再行狭窄部位分区评定,验证术前与术后CLLSC分型的匹配度。术前及术后1 d、3个月、6个月和末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰痛及腿痛改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者活动功能变化;采用改良Macnab量表进行患者对手术效果的自我评价。结果所有患者均顺利完成手术,中位手术时间75 min(IQR,65~85 min),中位住院时间48 h(IQR,48~72 h),中位下床活动时间24 h(IQR,24~24 h)。63例均获随访,中位随访时间18个月(IQR,13~20个月)。基于术前CLLSC分型共有72个狭窄区,分布于1区16个,2区6个,3区3个,4区2个,5区7个,1+2区34个,3+4区2个,4+5区2个。4例(6.3%)患者发生围术期并发症,其中2例术中出现硬膜囊撕裂,1例出现术前症状部位麻木明显加重,1例出现术后尿潴留。术后各时间点腿痛VAS评分及ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);手术前后各时间点下腰痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良Macnab量表评价,优19例、良37例、可6例、差1例,优良率88.9%。一致性分析发现,在老年人群中,CLLSC分型具有良好的组内一致性,平均ICC为0.78;也具有较展开更多
