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老年患者全麻诱导期顺苯磺酸阿曲库胺的效果及对肝脏氧化应激指标的影响 被引量:1
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作者 王利云 屠佳佳 李明艳 《中国实验诊断学》 2021年第7期949-952,共4页
目的比较阿曲库胺与顺苯磺酸阿曲库胺(Cisa)在老年骨科手术患者全麻诱导期中的药效学,以及对肝肾功能和肝脏氧化应激指标的影响,分析两种药物的应用安全性。方法选择2019年02月至2020年02月入南京中医药大学沭阳附属医院行骨科手术的老... 目的比较阿曲库胺与顺苯磺酸阿曲库胺(Cisa)在老年骨科手术患者全麻诱导期中的药效学,以及对肝肾功能和肝脏氧化应激指标的影响,分析两种药物的应用安全性。方法选择2019年02月至2020年02月入南京中医药大学沭阳附属医院行骨科手术的老年患者共96例,平均年龄(68.9±6.7)岁,随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用芬太尼(4μg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg)+异丙酚(1mg/kg)+阿曲库胺(0.15mg/kg)进行全身麻醉诱导,完成气管插管后七氟烷吸入进行维持麻醉,吸入浓度0.8-1.2最小肺泡有效浓度(MAC),监测脑电双频指数(BIS)维持在40-50,术中阿曲库胺1.0-1.5mg/kg/min靶控输注,必要时追加芬太尼;观察组采用Cisa(0.15mg/kg)替代阿曲库胺进行麻醉诱导,术中Cisa(1.0-1.5mg/kg/min)靶控输注替代阿曲库胺。比较两组患者的麻醉效果(包括阻滞起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间T25%、体内作用时间T95%和肌松恢复指数),术前和术后24h肝功能指标(ALT和白蛋白)和肾功能指标(血清肌酐),肝脏氧化应激指标包括活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)。结果观察组与对照组比较,阻滞起效时间和肌松恢复指数缩短,阻滞维持时间、T25%和T95%延长(P<0.05)。术后24h两组肝功能和肾功能指标比较差异不明显(P>0.05)。但观察组肝脏氧化应激指标ROS、SOD、MDA和GSH水平明显降低(P<0.05)。结论与阿曲库胺相比,Cisa在老年患者全麻诱导期能够缩短阻滞起效时间和肌松恢复指数,延长药物作用时间,提高药效学,不增加肝肾功能损伤,还可以减轻肝脏氧化应激损伤,有较好的应用安全性。 展开更多
关键词 老年 诱导麻醉 顺苯磺酸阿曲库胺 药效学 氧化应激 肝脏
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顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究 被引量:1
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作者 王佳 赵霞 +2 位作者 周海滨 徐涛 王庚 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期138-142,共5页
目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS... 目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。 展开更多
关键词 顺苯磺酸阿曲库铵 呼吸功能 术中血液回收
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