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钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿疗效分析 被引量：44
1
作者 刘超 李明昌 +5 位作者 王军民 邹长林 谈胤求 龚翩 田其 陈谦学 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期295-300,共6页
目的探讨实施钻孔引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法选择武汉大学人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的46例CSDH患者，按随机数字表法分为对照组（16例）、实验组（30例）。对照组... 目的探讨实施钻孔引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法选择武汉大学人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的46例CSDH患者，按随机数字表法分为对照组（16例）、实验组（30例）。对照组患者行钻孔引流术治疗，实验组患者于钻孔引流术后第1天开始口服阿托伐他汀钙片（20mg／d），连续服用2个月。比较2组患者治疗前、治疗后2个月血肿量，治疗后1周颅内积气量，引流管留置时间、住院周期、住院费用，治疗后2个月中国卒中量表评分（CSS）、日常生活能力评分（ADL-BI）及视觉模拟评分（VAS）的差异。结果治疗后2个月实验组患者的血肿量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后2个月实验组和对照组患者的血肿量均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者治疗后1周颅内积气量，引流管留置时间、住院周期均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2个月实验组患者的CSS、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后2个月实验组和对照组患者的CSS、VAS评分均降低，差异有统计学意义（P=0．05）。治疗后2个月实验组患者的ADL-BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后2个月实验组和对照组患者的ADL-BI评分均增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯使用钻孔引流术比较，钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗CSDH更能促进残留血肿吸收。降低颅内积气量。改善患者预后。 展开更多
关键词 钻孔引流术 阿托伐他汀钙片 慢性硬膜下血肿 疗效
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慢性硬膜下血肿发病机制的研究进展 被引量：40
2
作者 武琼 崔大明 楼美清 《医学综述》 2013年第14期2502-2504,共3页
颅内慢性硬膜下血肿的发病机制目前尚未明确,近年来的研究进展显示其涉及多种因素和多个步骤。高龄、外伤、抗凝治疗、饮酒等是其重要的易患因素。血肿外膜新生血管形成及再出血、局部炎性反应、局部纤溶亢进等机制在解释慢性硬膜下血... 颅内慢性硬膜下血肿的发病机制目前尚未明确,近年来的研究进展显示其涉及多种因素和多个步骤。高龄、外伤、抗凝治疗、饮酒等是其重要的易患因素。血肿外膜新生血管形成及再出血、局部炎性反应、局部纤溶亢进等机制在解释慢性硬膜下血肿致病的机制方面具有重要作用,相关的细胞因子日益成为研究的热点。发病机制的研究进展将会为建立更加有效而安全的治疗策略提供新的思路。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 易患因素 发病机制
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慢性硬膜下血肿外膜的超微结构观察 被引量：39
3
作者 苏少波 张建宁 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期145-148,共4页
目的通过对慢性硬膜下血肿（CSDH）外膜的超微结构观测，探讨CSDH发生和发展的病理学基础。方法收集天津医科大学总医院神经外科自2008年1月至2009年1月间行血肿清除术的8例CSDH患者的外膜标本，其中CT显示血肿密度为低密度2例，等密度... 目的通过对慢性硬膜下血肿（CSDH）外膜的超微结构观测，探讨CSDH发生和发展的病理学基础。方法收集天津医科大学总医院神经外科自2008年1月至2009年1月间行血肿清除术的8例CSDH患者的外膜标本，其中CT显示血肿密度为低密度2例，等密度2例。高密度2例，混杂密度2例。应用光镜和电镜观察血肿外膜上新生血管的形态和结构。结果光镜下可见血肿外膜大量新生的毛细血管扩张充血。并可见含铁血黄素沉积。电镜下可见血肿外膜组织含大量成纤维细胞和毛细血管；部分毛细血管内皮细胞结构异常，可见损伤内皮细胞，不连续，毛细血管周围常有红细胞渗出；部分毛细血管结构完整，扩张不明显，血管中有微血栓形成、组织中嗜酸性粒细胞增多，颗粒大，部分与成纤维细胞接触，有时可见中性粒细胞和巨噬细胞，成纤维细胞活化明显，呈增殖状态。毛细血管内皮细胞的结构异常和红细胞渗出在血肿密度为高密度者的标本中最为明显。结论CSDH外膜新生血管的形成及反复再出血是CSDH发生和发展过程中的关键因素。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 电镜 病理
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阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的疗效观察 被引量：38
4
作者 傅楚华 陈波 +7 位作者 王宁 刘汪旺 谭志彬 党燕威 方培海 王红权 王俊 刘立军 《中华神经创伤外科电子杂志》 2016年第3期136-139,共4页
目的探讨阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析襄阳市第一人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的16例慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术后复发患者,采用阿托伐他汀方案治疗,观察治疗1周、2周、1个月、3... 目的探讨阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析襄阳市第一人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的16例慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术后复发患者,采用阿托伐他汀方案治疗,观察治疗1周、2周、1个月、3个月时的患者症状、日常生活能力(ADL)评分、血肿吸收程度判断疗效。结果治疗1周时13(13/16,81.25%)例症状减轻,15(15/16,93.75%)例ADL评分提高(P<0.05),2周左血肿开始减少(P<0.05),治疗3个月时15例症状完全改善、ADL评分恢复正常、血肿完全吸收,1例症状明显改善、ADL评分恢复正常、血肿大部分吸收,1例治疗2周时并发急性胆囊炎肝功能异常者病情加重血肿扩大,行颅骨钻孔引流术后继续服药治疗后痊愈。结论阿托伐他汀治疗手术后复发慢性硬膜下血肿有明显效果,但对于肝功能异常者需慎重。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 复发慢性硬膜下血肿 疗效
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417例慢性硬膜下血肿患者的临床特点分析 被引量：37
5
作者 袁盾 赵杰 +2 位作者 刘劲芳 蒋星军 袁贤瑞 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期517-520,共4页
目的：探讨不同年龄组慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：417例慢性硬膜下血肿患者按照年龄段分成3组：0～39岁组、40～59岁组和60岁以上组，从性别、外伤史、潜在出血因素、受伤至就诊时间、脑萎缩、首发症状和血肿量等方面进行临床特... 目的：探讨不同年龄组慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：417例慢性硬膜下血肿患者按照年龄段分成3组：0～39岁组、40～59岁组和60岁以上组，从性别、外伤史、潜在出血因素、受伤至就诊时间、脑萎缩、首发症状和血肿量等方面进行临床特点分析。结果：随着年龄增加，外伤史、潜在出血因素、脑萎缩、首发精神意识障碍、偏瘫症状出现概率增加，而首发颅高压、癫痫症状出现概率减少（P〈O．001）。60岁以上组受伤至就诊时间长于其他两组（P〈O．05），随年龄的增加血肿量有加大的趋势（P〈O．O5）。结论：不同年龄组慢性硬膜下血肿患者在首发症状、外伤史、潜在出血因素、是否合并脑萎缩、受伤至就诊时间、血肿量等方面有差异。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 临床特点 年龄
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微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿 被引量：37
6
作者 张晶 刘藏 侯瑞光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期203-205,共3页
目的探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2003年5月至2011年8月住院接受治疗的118例慢性硬膜下血肿的患者的临床资料及随访结果。118例患者全部采用微创钻孔引流术。结果治愈101例... 目的探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2003年5月至2011年8月住院接受治疗的118例慢性硬膜下血肿的患者的临床资料及随访结果。118例患者全部采用微创钻孔引流术。结果治愈101例（85．6％），好转17例（14．4％），6例（5．08％）复发，其中5例术后1-2个月复发，1例术后77个月复发。3例死亡（均非手术直接造成），1例死于心衰；1例死于肝硬化、肾衰；1例死于心源性猝死。6例复发病例再次行微创钻孔引流术，治愈。85例患者进行了随访（门诊及影像学复查），时间为术后1-80个月，包括6例复发的患者，未见血肿复发或再次复发。结论微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单，效果好。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 微创钻孔引流术
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不同剂量阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的疗效及安全性评价 被引量：35
7
作者 周宇 陈淳 +2 位作者 邓发斌 李元斌 郭川 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第5期663-667,共5页
目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效和安全性。方法:选择2013年6月-2015年5月我院CSDH患者128例,按照随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=66)。所有患者均给予常规的脑细胞营养治疗;对照组患者给... 目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效和安全性。方法:选择2013年6月-2015年5月我院CSDH患者128例,按照随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=66)。所有患者均给予常规的脑细胞营养治疗;对照组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,po,qd;观察组患者给予阿托伐他汀钙片40 mg,po,qd。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分标准(CSS)及日常生活能力量表(ADL)评分、血肿量和血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录治疗过程中的不良反应及治疗后6个月内的复发率。结果:观察组患者脱落2例,对照组患者脱落6例,最终纳入统计的合格病例为120例,两组各60例。观察组患者总有效率(88.3%)明显优于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组患者CSS评分、血肿量和血清hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α水平明显降低,ADL评分明显升高,且观察组患者上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的复发率(13.3%)明显高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀40 mg的日剂量对CSDH患者的临床疗效更好、复发率更低,且安全性良好。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 慢性硬膜下血肿 炎症因子 临床疗效 复发率 安全性
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影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的因素分析 被引量：33
8
作者 黄冠又 张欣 +2 位作者 明悦 曹楚南 甘鸿川 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2016年第2期124-127,共4页
目的探讨影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关因素。方法回顾性分析应用钻孔引流术治疗的160例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响术后复发的相关因素。结果 160例患者中,术后复发14例（8.75%）,复发时... 目的探讨影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关因素。方法回顾性分析应用钻孔引流术治疗的160例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响术后复发的相关因素。结果 160例患者中,术后复发14例（8.75%）,复发时间15天~12月。单因素分析显示年龄（P=0.049）、血肿体积（P=0.004）、术前中线移位（P=0.019）及血肿厚度（P=0.024）与术后复发有关。多因素分析显示血肿体积（P=0.008）是影响患者术后复发的独立因素。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发因素有许多,血肿体积可作为评估复发因素的独立指标。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 复发 危险因素
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外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨 被引量：32
9
作者 郭振宇 刘重霄 +2 位作者 周任 王岗 师蔚 《神经损伤与功能重建》 2016年第2期122-124,共3页
目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外... 目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。 展开更多
关键词 外伤性硬膜下积液 慢性硬膜下血肿 转化 危险因素
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高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的影响 被引量：31
10
作者 段军伟 唐晓平 +8 位作者 王远传 罗仁国 漆建 唐文国 张涛 李舜 苟章洋 冯凌 彭华 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第9期829-831,共3页
目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响.方法 将215例慢性硬膜下血肿的患者分为两组.治疗组115例,在术后常规治疗的基础上行高压氧治疗.对照组100例,术后常规药物治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度... 目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响.方法 将215例慢性硬膜下血肿的患者分为两组.治疗组115例,在术后常规治疗的基础上行高压氧治疗.对照组100例,术后常规药物治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度（T）,将脑复张的程度分为4级（Ⅰ级：T≤0.5 cm,Ⅱ级：0.5 cm＜T≤1 cm,Ⅲ级：1 cm＜T≤1.5 cm,Ⅳ级：T＞1.5 cm）.比较2个月内两组患者脑复张程度的差异.结果 1个月时两组脑复张程度差异有统计学意义（P＜0.05）,2个月时两组脑复张程度差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组高于对照组.结论 高压氧治疗能有效促进慢性硬膜下血肿术后脑复张,可作为慢性硬膜下血肿术后常规辅助治疗措施. 展开更多
关键词 高压氧 慢性硬膜下血肿 脑复张
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微创穿刺联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析 被引量：27
11
作者 曹德茂 武永康 +3 位作者 王友伟 申宝玺 王鸿生 齐文涛 《中华神经创伤外科电子杂志》 2016年第2期83-85,共3页
目的探讨微创穿刺联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的效果、预后及复发。方法回顾性分析65例慢性硬膜下血肿患者,均进行微创穿刺,联合口服阿托伐他汀。结果 65例患者均一次性治愈,并发不同程度气颅12例。术后癫痫l例。结论微创穿... 目的探讨微创穿刺联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的效果、预后及复发。方法回顾性分析65例慢性硬膜下血肿患者,均进行微创穿刺,联合口服阿托伐他汀。结果 65例患者均一次性治愈,并发不同程度气颅12例。术后癫痫l例。结论微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿,具有手术时间短、操作简单、创伤小、恢复快等优点;联合口服阿托伐他汀,可有效降低复发率,改善预后,是适合临床推广的有效方法。 展开更多
关键词 微创穿刺术 阿托伐他汀 慢性硬膜下血肿 治疗
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慢性硬膜下血肿的发病机制及药物治疗新策略 被引量：24
12
作者 高闯 江荣才 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1293-1296,共4页
慢性硬膜下血肿fchronicsubduralhematoma，CSDH）是神经外科的常见病．好发于老年男性。随着老年人口的不断增加，CSDH的发病率逐渐增加，预计到2030年将成为美国神经外科最常见的疾病圆。在我国，它的发病率也在不断增加。近年研究发... 慢性硬膜下血肿fchronicsubduralhematoma，CSDH）是神经外科的常见病．好发于老年男性。随着老年人口的不断增加，CSDH的发病率逐渐增加，预计到2030年将成为美国神经外科最常见的疾病圆。在我国，它的发病率也在不断增加。近年研究发现CSDH的形成与炎症反应、血管生成异常、局部凝血功能异常有关，但具体机制仍不清楚。目前其主要治疗手段为钻孔引流术。尽管手术可较快缓解患者症状，但仍有5％-30％的复发率。由于患者多为老年人，存在基础状态差、手术风险大、术后易并发肺部感染、深静脉血栓等难题。因此，非手术治疗越来越受到人们的关注，本文将就其发病机制及已有保守治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 硬膜下血肿 发病机制 治疗
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2种改良术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析 被引量：24
13
作者 肖爵贤 沈亚徐 +4 位作者 余建荣 刘俊 李江浩 吕世刚 程祖珏 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期611-615,共5页
目的介绍治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的2种改良术式，并探讨其临床疗效。方法南昌大学第二附属医院神经外科自2012年3月至2017年2月收治CSDH患者100例，其中43例行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术．57例行微创小骨瓣回纳... 目的介绍治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的2种改良术式，并探讨其临床疗效。方法南昌大学第二附属医院神经外科自2012年3月至2017年2月收治CSDH患者100例，其中43例行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术．57例行微创小骨瓣回纳血肿清除术。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果行微创小骨瓣回纳血肿清除术的57例患者中，53例患者术中均顺利清除血肿，4例患者血肿引流不畅，行扩大骨瓣血肿清除术。行微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术的43例患者中，42例患者术中顺利清除血肿，1例患者血肿引流不畅，行扩大骨瓣血肿清除术。术后24h复查颅脑CT显示：同侧硬膜下积液36例（36％），同侧硬膜下少量积气13例（13％），原血肿腔少量血肿残留6例（6％）。术后随访3-6个月，原硬膜下积液、积气及残留血肿均完全吸收；无血肿复发、颅内感染、头皮切口感染患者，无死亡病例：对侧慢性硬膜下血肿1例（1％），经药物保守治疗后血肿吸收。所有患者的临床症状及体征均明显改善、消失。结论微创前后高低双孔对冲血肿清除＋T管挂壁引流术和微创小骨瓣回纳血肿清除术能有效治疗CSDH。术后并发症少，值得基层医院应用及推广。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔引流 小骨瓣 并发症
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外伤性硬脑膜下积液转化成慢性硬脑膜下血肿的可能机制 被引量：21
14
作者 陶志强 惠国桢 +2 位作者 朱志刚 胡茂通 丁胜鸿 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期534-536,i0002,共4页
目的探讨外伤性硬脑膜下积液(TSE)转化为慢性硬脑膜下血肿(CSH)的机制。方法CT或MRI随访TSE患者,并对部分积液和血肿的包膜作组织学检查以明确各期膜中细胞的类型。结果TSE总数96个,转化为CSH 44个,其中无症状31个。外膜显微解剖:TSE为... 目的探讨外伤性硬脑膜下积液(TSE)转化为慢性硬脑膜下血肿(CSH)的机制。方法CT或MRI随访TSE患者,并对部分积液和血肿的包膜作组织学检查以明确各期膜中细胞的类型。结果TSE总数96个,转化为CSH 44个,其中无症状31个。外膜显微解剖:TSE为幼稚成纤维细胞,少或无炎症细胞浸润。血肿初期:淋巴细胞浸润,毛细血管形成及局灶出血;中期:仍以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞,血管增多,红细胞呈弥漫性逸出;后期:多种炎症细胞并存尤是嗜酸性粒细胞出现。结论CSH是部分TSE转归中的一个阶段,有症状只是少数病例。蛛网膜破口和TSE是局部炎性修复反应的始因,新生膜出血是修复蛛网膜的一种病理反应。 展开更多
关键词 硬脑膜下积液 慢性硬脑膜下血肿 病理
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钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿疗效观察 被引量：22
15
作者 罗成焕 罗伟鹏 王沃 《海南医学》 CAS 2019年第5期591-593,共3页
目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗的效果。方法选取2016年6月至2018年7月期间东莞市人民医院神经外科收治的60例CSDH患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者行单纯钻孔引... 目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗的效果。方法选取2016年6月至2018年7月期间东莞市人民医院神经外科收治的60例CSDH患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者行单纯钻孔引流术治疗,观察组患者则应用钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗,疗程2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,于治疗前后分别采用中国卒中量表(CSS)和日常生活能力量表(ADL)对患者进行评分并做统计学分析。结果治疗后,观察组患者的CSS评分为(14.68±3.48)分,明显低于对照组的(19.11±4.87)分,ADL为(95.36±10.28)分,明显高于对照组的(88.19±9.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,复发率为1.33%,明显低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,且能显著改善患者的神经功能及日常生活能力。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 阿托伐他汀 钻孔引流术 神经功能缺损 疗效
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微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及复发率的影响 被引量：22
16
作者 王进进 施辉 +3 位作者 董文胜 樊拥军 朱家球 邵世珂 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2021年第4期222-227,共6页
目的探讨微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后神经功能恢复及复发率的影响。方法选取2017年1月至2019年12月期间在连云港市第二人民医院神经外科行微创钻孔引流术的CSDH患者80例,按随机原则分为对照组与... 目的探讨微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后神经功能恢复及复发率的影响。方法选取2017年1月至2019年12月期间在连云港市第二人民医院神经外科行微创钻孔引流术的CSDH患者80例,按随机原则分为对照组与观察组各40例。对照组微创钻孔引流术注入尿激酶,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀。记录术后并发症及随访6个月时复发率,比较两组血肿量、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Markwalder慢性硬膜下血肿分级量表(MGS-GCS)分级变化,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果术后1w、2w、1个月及3个月,观察组的残余血肿量均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的BI高于对照组,NIHSS评分及MGS-GCS分级均低于对照组(P<0.05);观察组的血清TNF-α、IL-6、VEGF、BDNF及NSE水平均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率5.00%低于对照组复发率17.50%(P<0.05)。结论微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀能够提高CSDH患者的近期疗效,促进血肿消退及神经功能康复,降低血肿复发风险。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 微创钻孔引流术 尿激酶 阿托伐他汀 神经功能 复发
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蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿临床分析 被引量：22
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作者 王科大 赵继宗 +1 位作者 李京生 张岩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期460-463,共4页
目的探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性病例研究方法，对北京天坛医院1997年12月至2009年12月期问收治的11例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析，其中男9例，女2例，年龄7～68岁，平均23．... 目的探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性病例研究方法，对北京天坛医院1997年12月至2009年12月期问收治的11例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析，其中男9例，女2例，年龄7～68岁，平均23．1岁。临床表现为头痛患者10例，面肌抽搐，双眼斜视1例；既往头部明晁外伤病史6例，剧烈运动史1例，无外伤史4例。结果3例患者行保守治疗后症状加重，后改行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术；所有9例行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术患者中7例术后恢复好，另2例分别于术后第20、40天复发硬膜下血肿，再次行钻孔引流术后恢复可；2例行开颅硬膜下血肿清除合并蛛网膜囊肿切除术，术后痊愈。11例患者术后分别随访10个月至12年10个月，未再复发硬膜下血肿，均能正常学习、工作和生活，行KPS评分均在80分以上。结论蛛网膜囊肿可能是导致慢性硬膜下血肿发生的一个危险因素，尤其在年轻患者，颅脑损伤是引起蛛网膜囊肿并发硬膜下血肿的一个常见诱因，临床上多表现为头痛，治疗首选颅骨钻孔硬膜下血肿引流术。 展开更多
关键词 蛛网膜囊肿 慢性硬膜下血肿 颅脑损伤
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慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析 被引量：21
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作者 殷义明 罗成 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期687-689,共3页
目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、... 目的探讨多种潜在的高危因素对慢性硬膜下血肿术后复发的影响。方法回顾性分析我院采用钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压、糖尿病、术后是否进行闭式引流、术中冲洗液所见。对以上因素与慢性硬膜下血肿的复发进行多因素分析。结果 11例患者术后复发,复发率为9.6%。血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物和糖尿病是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、术前GCS评分、血小板、高血压等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关。结论血肿腔冲洗液中有血凝块及絮状物是慢性硬膜下血肿复发的危险因素,而是否有糖尿病也与慢性硬膜下血肿术后的复发相关。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔血肿冲洗术 复发 危险因素
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三种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床分析 被引量：21
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作者 刘国栋 王守利 +1 位作者 李会华 陈盟 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2017年第1期58-60,共3页
目的通过对三种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床分析,找出慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。方法选取我院近6年收治的慢性硬膜下血肿70例,将其按不同手术方式分为三组,对年龄、术前神经功能缺失分级、术前出血量、预后、术后并发症及复... 目的通过对三种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床分析,找出慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。方法选取我院近6年收治的慢性硬膜下血肿70例,将其按不同手术方式分为三组,对年龄、术前神经功能缺失分级、术前出血量、预后、术后并发症及复发率进行分析。结果三组治愈率及好转率无差异(P>0.05);小钻孔组与单骨孔组术后复发率差异显著(P<0.05),前者复发率明显大于后者;单骨孔组与双骨孔组术后并发症发生率差异显著(P<0.05),后者并发症发生率明显大于前者。结论单骨孔手术由于其术后并发症及复发率低的特点,可以作为CSDH首选的外科治疗手段。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 小钻孔 单骨孔 双骨孔
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钻孔引流改进术治疗慢性硬膜下血肿减少远离术区颅内出血风险 被引量：21
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作者 旷仁钊 李舜 +1 位作者 唐文国 唐晓平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期7-10,共4页
目的探讨钻孔引流改进术对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)远离术区颅内出血的影响。方法回顾性分析2007年5月至2018年3月行CSDH钻孔引流术患者700例,将350例常规术式的患者设为常规组,另350例患者在常规手术的基础上... 目的探讨钻孔引流改进术对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)远离术区颅内出血的影响。方法回顾性分析2007年5月至2018年3月行CSDH钻孔引流术患者700例,将350例常规术式的患者设为常规组,另350例患者在常规手术的基础上通过术中缓慢释放血肿液及术后设置引流装置的高度来控制引流速度这两方面来改进钻孔引流术,设为手术改进组。比较两组患者术后远离术区颅内出血发生率,死亡率及3个月随访的残疾率。结果 CSDH术后远离术区颅内出血常规组(14例,4.00%)高于手术改进组(2例,0.57%),差异有统计学意义(P<0.05);常规组死亡率(2例,0.57%)高于手术改进组(无死亡),差异无统计学意义(P=0.479);术后3个月常规组残疾率高于(7例,2.00%)手术改进组(1例,0.29%),差异无统计学意义(P=0.075)。结论通过术中缓慢释放血肿液及术后设置引流装置的高度来控制引流速度这两方面来改进钻孔引流术,能有效降低CSDH术后远离术区颅内出血的发生。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 手术 颅内出血
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