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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024 被引量：2
1
作者 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 +4 位作者 杨弋 彭斌 王拥军 靳航 郭珍妮 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期813-829,共17页
头颈部动脉夹层是卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防对其预后尤为重要。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,结合近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证... 头颈部动脉夹层是卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防对其预后尤为重要。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,结合近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了《中国头颈部动脉夹层诊治指南2024》。本指南对头颈部动脉夹层的诊断、治疗和预防进行了系统更新,旨在为我国头颈部动脉夹层诊治的临床实践提供循证的规范性指导。 展开更多
关键词 头颈部动脉夹层 诊断 治疗 指南
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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024解读
2
作者 杨弋 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期809-812,共4页
头颈部动脉夹层是脑卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防是改善其预后的重要措施。随着国内外头颈部动脉夹层诊疗临床研究的不断深入,新的循证医学证据陆续出现,特别在高分辨率磁共振成像对头颈部动脉夹层的诊断、夹层... 头颈部动脉夹层是脑卒中的少见病因,准确的诊断、合理的治疗、积极的预防是改善其预后的重要措施。随着国内外头颈部动脉夹层诊疗临床研究的不断深入,新的循证医学证据陆续出现,特别在高分辨率磁共振成像对头颈部动脉夹层的诊断、夹层相关抗栓治疗及血管内治疗等方面有了新的进展。正确的诊断和规范的治疗是改善头颈部动脉夹层预后的重要措施。在近9年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据以及《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》的基础上,中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家制订了《中国头颈部动脉夹层诊治指南2024》,为中国神经科医生建立合理的头颈部动脉夹层诊断思路以及临床治疗和预防策略给予参考和指导。 展开更多
关键词 头颈部动脉夹层 诊断 治疗 指南 循证医学
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MRA和高分辨率血管壁成像对不同时期颈颅内动脉夹层的诊断价值研究 被引量：3
3
作者 马伟琼 陈康胤 +2 位作者 林红东 江桂华 蓝博文 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第7期1352-1358,共7页
目的探讨磁共振血管成像(MRA)和高分辨率血管壁成像(HRMR-VWI)对颈颅内动脉夹层(CCAD)诊断及病程分期的评估价值。方法回顾性分析33例(37支)CCAD患者,均采用常规MRA和HRMR-VWI检查;由两名放射科医师独立对不同时期的管腔和管壁改变进行... 目的探讨磁共振血管成像(MRA)和高分辨率血管壁成像(HRMR-VWI)对颈颅内动脉夹层(CCAD)诊断及病程分期的评估价值。方法回顾性分析33例(37支)CCAD患者,均采用常规MRA和HRMR-VWI检查;由两名放射科医师独立对不同时期的管腔和管壁改变进行评估并对典型夹层征象的检出进行对比;然后通过Vesselmass软件对血管壁的参数进行定量评估。结果HRMR-VWI在急性期、亚急性期时可在所有患者中检测到典型夹层征象,尤其是在内膜瓣/双腔征的检测上,与MRA比较差异有统计学意义(P=0.01);MRA在超过半数的患者检测到典型夹层征象,在慢性期时与HRMR-VWI相比差异并无明显统计学意义(P=1.000/1.000/0.761)。HRMR-VWI在急性期及亚急性期对典型夹层征象的检出高于慢性期(P=0.028),而MRA对不同时期的典型夹层征象检出并无差异(P=0.682/1.000)。壁间血肿、血管壁相对信号强度、壁厚指数、狭窄百分比自急性期至慢性期逐渐降低,在慢性恢复组中各定量指标与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05);而在慢性不完全修复组中,壁厚指数与血管壁增强相对信号强度与急性期比较差异无统计学意义(P=1.000、0.061)。结论HRMR-VWI可早期诊断CCAD并有助于指导其病程分期和预后,从而用于指导治疗。MRA诊断的效能虽然不如HRMR-VWI,但可作为评估CCAD,尤其是慢性期时常规检查的首选。 展开更多
关键词 颈颅内动脉夹层 高分辨率血管壁成像 磁共振血管成像 不同分期
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基于高分辨率MRI评估头颈动脉夹层与急性缺血性脑卒中的关系 被引量：3
4
作者 李琰 陆瑶 +3 位作者 杨文蕊 杨黎 叶靖 张洪英 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期32-37,共6页
目的基于高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨头颈动脉夹层(cervicocranial artery dissection,CCAD)致急性缺血性脑卒中的影响因素。材料与方法回顾性分析经临床确诊的73例CCAD患者病例,根据... 目的基于高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨头颈动脉夹层(cervicocranial artery dissection,CCAD)致急性缺血性脑卒中的影响因素。材料与方法回顾性分析经临床确诊的73例CCAD患者病例,根据其弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)明显高信号分为卒中组与非卒中组,收集临床和影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析CCAD与急性缺血性卒中的关系。结果共73例CCAD患者、85条夹层血管纳入研究,其中卒中组45例,54条夹层血管;非卒中组28例,31条夹层血管。卒中组高血压患病率[34(75.56%)]高于非卒中组[11(39.29%)],差异具有统计学意义(P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,两组之间高血压、管腔轻度狭窄、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣、夹层动脉瘤差异均具有统计学意义(P均<0.05),高血压、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣与急性缺血性脑卒中显著相关(OR分别为4.507、5.457、7.596、3.745,P均<0.05),管腔轻度狭窄、夹层动脉瘤在非卒中组更多见。结论高血压是CCAD致急性缺血性脑卒中的危险因素,有无卒中的CCAD患者其影像学表现存在一定差异,这对CCAD早期缺血性卒中的个体预测有一定的参考价值。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 头颈动脉夹层 高分辨率磁共振成像 内膜瓣 夹层动脉瘤 高血压
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脑动脉夹层影像学诊断 被引量：9
5
作者 牛婧雯 徐蔚海 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期447-449,共3页
脑动脉夹层是卒中、尤其是青年卒中的重要病因。结合临床,影像学对脑动脉夹层的诊断至关重要。磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等无创影像学手段正逐渐取代数字减影血管造影(DSA)成为首选的检测手段。文章主要... 脑动脉夹层是卒中、尤其是青年卒中的重要病因。结合临床,影像学对脑动脉夹层的诊断至关重要。磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)等无创影像学手段正逐渐取代数字减影血管造影(DSA)成为首选的检测手段。文章主要复习脑动脉夹层的影像学诊断。 展开更多
关键词 头颈部血管夹层 磁共振成像 数字减影血管造影
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头颈动脉夹层药物治疗前后的高分辨率磁共振成像特征分析 被引量：1
6
作者 李帅 李凘纯 +8 位作者 张雪凤 彭雯佳 田冰 田霞 陈录广 侯雨希 刘崎 陆建平 邵成伟 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期679-685,共7页
目的分析自发性未破裂头颈动脉夹层(CCAD)患者药物治疗前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征变化。方法回顾性连续收集2015年8月至2022年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊并在药物治疗前后行HR-MRI检查的30例CCAD患者... 目的分析自发性未破裂头颈动脉夹层(CCAD)患者药物治疗前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征变化。方法回顾性连续收集2015年8月至2022年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院确诊并在药物治疗前后行HR-MRI检查的30例CCAD患者资料。根据随访时磁共振血管成像(MRA)图像上夹层血管管腔狭窄的改善情况,将患者分为改善组(随访时管腔狭窄程度较基线减轻1个级别及以上的患者)与未改善组(随访时管腔狭窄程度较基线加重1个级别及以上或无变化的患者)。分析改善组与未改善组患者的临床资料及治疗前后HR-MRI管腔及管壁特征差异。结果30例CCAD患者共计30处夹层,其中改善组14例(11例完全恢复正常,3例管腔狭窄程度改善)、未改善组16例。改善组患者的年龄小于未改善组[(37.86±9.83)岁vs(56.94±9.86)岁,P=0.001],其余临床特征差异均无统计学意义(P均>0.05)。改善组患者中基线壁内血肿比例高、管腔狭窄程度相对较轻,而未改善组患者的基线管腔狭窄程度较严重,内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成更常见(P均<0.05)。治疗后随访时,改善组患者壁内血肿、管腔狭窄程度均改善,未改善组患者壁内血肿、内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成仍有较多残留(P均<0.05)。两组基线夹层血管壁强化程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后随访时改善组患者血管壁强化程度较未改善组降低(P<0.001)。结论HR-MRI可对CCAD药物治疗前后管腔及管壁形态学特征变化进行评估,年龄小、基线管腔狭窄程度相对较轻的患者经药物治疗后夹层恢复好。 展开更多
关键词 头颈动脉夹层 高分辨率磁共振成像 抗凝剂 抗血小板药 预后 青年脑卒中
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全身免疫炎症指数与头颈动脉夹层患者病情严重程度及预后的相关性研究 被引量：1
7
作者 王志丽 秦伟 胡文立 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第4期338-344,共7页
目的探究新型炎症标志物全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与头颈动脉夹层(CCAD)患者病情严重程度的关系及对功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2022年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的101例经临床和影... 目的探究新型炎症标志物全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)与头颈动脉夹层(CCAD)患者病情严重程度的关系及对功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2022年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的101例经临床和影像学证实为CCAD患者的临床资料,比较急性轻度脑卒中组(48例)、中重度脑卒中组(15例)和非卒中组(38例)SII和SIRI指标差异,并采用Logistic回归及ROC曲线探讨CCAD短期不良预后的影响因素及炎症标志物的预测价值。结果与非卒中组相比,急性轻度和中重度脑卒中CCAD患者的SII、SIRI水平显著升高;且中重度脑卒中组明显高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII和SIRI水平与入院时NIHSS评分[(r_(SII)=0.306,P_(SII)=0.002)、(r_(SIRI)=0.271,P_(SIRI)=0.006)]及出院时mRS评分[(r_(SII)=0.264,P_(SII)=0.008)、(r_(SIRI)=0.240,P_(SIRI)=0.016)]呈正相关。Logistic回归分析显示,高SII水平与CCAD患者短期不良预后独立相关(P<0.05),而非高SIRI。NIHSS评分在SII水平与不良预后之间起完全中介作用。SII预测CCAD患者短期不良预后的灵敏度和特异度分别为66.7%和82.6%,最佳截断值为1160.63×10^(9)/L。结论SII和SIRI水平升高与CCAD患者病情严重程度和临床功能预后有关,高SII水平是CCAD患者短期不良预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 卒中 头颈动脉夹层 炎症 全身免疫炎症指数 功能预后
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