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颈椎手术后并发脑脊液漏的原因和处理 被引量：20
1
作者 余可谊 田野 +4 位作者 王以朋 钱军 万文明 刘怀烈 邱贵兴 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第12期740-743,共4页
目的：分析颈椎手术后并发脑脊液漏(CSFL)的原因，探讨其处理方法及疗效。方法：1999年12月～2004年12月共行颈椎减压手术562例，术后发生CSFL 5例，其中4例为前路减压时切除后纵韧带骨化块或椎体后方骨赘时直接损伤硬膜所致，1例为后... 目的：分析颈椎手术后并发脑脊液漏(CSFL)的原因，探讨其处理方法及疗效。方法：1999年12月～2004年12月共行颈椎减压手术562例，术后发生CSFL 5例，其中4例为前路减压时切除后纵韧带骨化块或椎体后方骨赘时直接损伤硬膜所致，1例为后路颈椎管双开门扩大成形后发生CSFL，但术中未见明确硬膜撕裂；4例在术后1～3d发现，1例于术后第9d发现。发现CSFL后均拔除伤口引流、缝合封闭皮肤裂口、常规应用抗生素，并采取头高脚低位和经腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗。结果：5例漏口均在1-3d内停止渗出，4-8d内伤口愈合。引流时间11～16d，引流量每天150-410ml，平均320ml。引流过程中4例出现头痛、恶心、呕吐；1例有嗜睡、神志淡漠，检查发现有低钠血症，予补液、对症处理后症状缓解。术后随访10～38个月(平均20个月)，无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论：密闭伤口、头高脚低位并经腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗颈椎术后CSFL，有利于漏口闭合，操作简单易行，是值得应用的非手术治疗措施。 展开更多
关键词 颈椎 脑脊液漏 并发症 持续引流
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早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响 被引量：20
2
作者 张玲 莫晔 李应宏 《海南医学》 CAS 2016年第14期2289-2291,共3页
目的探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后2... 目的探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术,术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间,观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86)d,明显短于B组的(7.68±0.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%,明显低于B组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27),Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34),B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状,并发症发生率相当,但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 血管痉挛 脑脊液置换术 腰大池持续引流 腰椎穿刺
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腰大池脑脊液持续引流用于自发性蛛网膜下腔出血患者疗效的Meta分析 被引量：13
3
作者 李日 李文臣 +1 位作者 伦志军 刘雅文 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期1055-1061,共7页
目的评价腰大池脑脊液持续引流对自发性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法利用计算机检索Pubmed、Medline、Embase、CochraneLibrary、CNKI、CBM、万方和VIP数据库截止时间是2015年3月，查找相关的对照研究。利用RevMan5．3软件进行统计... 目的评价腰大池脑脊液持续引流对自发性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法利用计算机检索Pubmed、Medline、Embase、CochraneLibrary、CNKI、CBM、万方和VIP数据库截止时间是2015年3月，查找相关的对照研究。利用RevMan5．3软件进行统计分析。结果共纳入20个研究，2739例患者。Meta分析结果显示，腰大池脑脊液持续引流在以下几方面优于常规治疗：患者住院期间病死率[OR=0．36；95％c，（0．25，0．51）；P〈0．001]、再出血率[OR：0．49；95％C1（0．30，0．79）；P〈0．05]、血管痉挛[OR=0．19；95％CI（0．14，0．24）；P〈0．001]、脑积水[OR=0．35；95％凹（0．28，0．45）；P〈0．001]和迟发性缺血性神经功能缺损[OR=0．44；95％c，（0．31，0．63）；P〈0．001]、患者的头痛持续时间[WMD=-9．15；95％CI（-9．92，-8．39）；P〈0．001]和GOS评分[WMD=0．69；95％CI（0．53，0．86）；P〈0．001]。结论与常规治疗相比，进行腰大池脑脊液持续引流可以降低患者的病死率、再出血率、血管痉挛、脑积水和迟发性缺血性神经功能缺损的发生，同时患者的头痛持续时间明昂降低．GOS评分昂著提高。 展开更多
关键词 脑脊液 引流 蛛网膜下腔出血 META分析
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颅内压控制下持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血 被引量：11
4
作者 刘春霖 李卫 曾山 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2004年第4期279-281,共3页
目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流... 目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流脑脊液作为对照组,通过观察蛛网膜下腔积血的清除时间及脑脊液生化检测蛋白变化情况,头痛缓解时间、再出血、脑积水等并发症的例数及治疗结果判断两者之间的差别。结果 蛛网膜下腔积血清除时间治疗组比对照组快(P<0.05);脑脊液蛋白正常时间治疗组比对照组快(P<0.05);头痛缓解时间治疗组比对照组快(P<0.05);并发症的发生率及患者的治疗结果两组无明显区别(P>0.05)。结论 采用颅内压控制下持续腰大池引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。 展开更多
关键词 颅内压控制下持续腰大池引流术 外伤性蛛网膜下腔出血 脑脊液 头痛 脑积水
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早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血 被引量：10
5
作者 张玉成 叶淦湖 +4 位作者 谷晓辉 伍海青 叶建堂 冼志坤 李景东 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期1258-1260,共3页
目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5... 目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。 展开更多
关键词 脑脊液引流 腰大池 外伤性蛛网膜下腔出血
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持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用 被引量：9
6
作者 李兴华 刘丛 《检验医学与临床》 CAS 2010年第14期1447-1448,共2页
目的探讨持续腰大池引流在神经外科中应用的临床疗效。方法回顾性分析2004年7月至2009年10月经持续腰大池引流脑脊液治疗的110例神经外科患者的临床资料。在110例患者中,难治性脑脊液漏12例,颅内感染13例,蛛网膜下腔出血40例,脑室内出... 目的探讨持续腰大池引流在神经外科中应用的临床疗效。方法回顾性分析2004年7月至2009年10月经持续腰大池引流脑脊液治疗的110例神经外科患者的临床资料。在110例患者中,难治性脑脊液漏12例,颅内感染13例,蛛网膜下腔出血40例,脑室内出血45例。结果 12例脑脊液漏患者全部治愈,13例颅内感染患者治愈12例,40例蛛网膜下腔出血患者治愈38例,45例脑室内出血患者积血全部清除。引流期间无再出血、脑疝及继发颅内感染等并发症发生。结论持续腰大池引流脑脊液是治疗难治性脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的一种安全、有效的方法 。 展开更多
关键词 脑脊液漏 引流术 腰骶部 蛛网膜下腔出血 脑出血
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硬膜下肿瘤的手术治疗、硬膜修补及术后脑脊液漏处理 被引量：9
7
作者 黄学良 朱双芳 +1 位作者 林雨聪 周初松 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期436-439,共4页
目的探讨硬膜下肿瘤术中硬膜的修复方法与术后脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）的关系。方法 2010年1月至2016年12月采用后路手术治疗的硬膜下肿瘤200例,男89例,女111例,平均年龄46.2岁（4个月~82岁）。分析其影像学特点... 目的探讨硬膜下肿瘤术中硬膜的修复方法与术后脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）的关系。方法 2010年1月至2016年12月采用后路手术治疗的硬膜下肿瘤200例,男89例,女111例,平均年龄46.2岁（4个月~82岁）。分析其影像学特点、术中留置内固定情况、硬膜修复方法、术后CSFL情况及其处理方法等资料,随访并予以总结。结果 200例患者中26例（13%）术后出现CSFL。放置内固定85例,22例发生CSFL（25.9%）;未放置内固定115例,4例发生CSFL（3.5%）。单纯缝合硬膜30例,8例发生CSFL（26.7%）;缝合并覆盖脊柱膜136例,16例发生CSFL（11.8%）;缝合并覆盖脊柱膜和生物蛋白胶29例,2例发生CSFL（6.9%）;5例因硬膜缺损无法直接缝合,采用肌筋膜或脂肪修复,未发生CSFL。缝合硬膜后覆盖脊柱膜或/和生物蛋白胶、肌筋膜或脂肪的CSFL发生率与单纯连续缝合比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。26例CSFL患者中10例延长引流时间,未发生切口相关并发症,平均拆线时间（11.8±1.7）天;另16例患者早期即予拔除引流管,其中2例发生颅内感染,1例形成窦道,1例形成硬脊膜假性囊肿,平均拆线时间（18.5±8.5）天,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜下肿瘤术中放置内固定可增加CSFL的发生率,采用脊柱膜、生物蛋白胶、肌筋膜或脂肪修复硬膜可减少CSFL的发生。术后发生CSFL适当延长引流时间,可促进切口愈合,减少相关并发症的发生。 展开更多
关键词 硬膜下肿瘤 脑脊液漏 内固定 手术 引流管
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腰大池引流在脑肿瘤切除术中的辅助作用46例分析 被引量：8
8
作者 伍海青 张玉成 +1 位作者 余俐 王向宇 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期272-273,共2页
目的总结腰大池置管引流在脑肿瘤切除术中的辅助作用.方法分析46例脑肿瘤切除术中行腰大池置管脑脊液引流应用效果.麻醉成功后腰大池穿刺置外引流管,于剪开硬脑膜前放出脑脊液30～50mL,术中根据脑回缩情况可继续放出脑脊液,术后继续引... 目的总结腰大池置管引流在脑肿瘤切除术中的辅助作用.方法分析46例脑肿瘤切除术中行腰大池置管脑脊液引流应用效果.麻醉成功后腰大池穿刺置外引流管,于剪开硬脑膜前放出脑脊液30～50mL,术中根据脑回缩情况可继续放出脑脊液,术后继续引流血性脑脊液,2～4 d天拔管.结果本组46例患者手术野有良好显露,明显利于肿瘤切除,肿瘤全切率为80%.术后康复良好,无一例出现因牵拉过度引起脑挫伤或出血,也无脑积水发生.结论术中行腰大池引流能快速降低颅内压,增加手术野显露,减少脑牵拉伤及术后并发症发生. 展开更多
关键词 脑肿瘤切除 腰大池引流 辅助作用 术中 腰大池置管引流 放出脑脊液 脑脊液引流 血性脑脊液 降低颅内压 手术野显露 术后并发症 外引流管 方法分析 术后康复 脑牵拉伤 硬脑膜 脑挫伤 脑积水
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规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析 被引量：8
9
作者 周宏艳 王冀 +5 位作者 袁素 于存涛 钱向阳 孙晓刚 陈祖君 张海涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期633-636,共4页
目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患... 目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患者的临床资料,其中2011年1月至2016年12月接受传统脊髓保护管理流程的患者作为对照组;2017年1月至2018年12月接受规范化综合性脊髓保护措施的患者作为规范化治疗组,包括预防性脑脊液引流(CSFD)、呼吸道管理、维持有效循环的最低静脉压,同时启动抗凝、糖皮质激素、改善微循环、清除氧自由基等辅助治疗,并监测神经功能,预防并发症。观察开展围手术期规范化综合性脊髓保护措施前后主动脉手术后SCI发生率的变化,评价规范化综合性脊髓保护措施的效果;同时对术后SCI的类型以及CSFD的安全性进行分析。结果8年间阜外医院血管中心共完成主动脉手术7 724例,术后出现SCI患者64例,总体发生率为0.83%;其中速发型SCI 39例(60.94%),迟发型SCI 25例(39.06%),速发型SCI仍占较大比例;截瘫患者52例(81.25%),轻瘫患者12例(18.75%);出院未恢复永久性SCI 38例(59.38%),部分恢复或完全恢复25例(39.06%),死亡1例(1.56%)。与对照组比较,规范化综合性脊髓保护措施实施后,SCI发生率明显下降,主动脉手术后SCI总体发生率由1.06%(52/4 893)下降至0.42%(12/2 831),其中深低温停循环下全主动脉弓置换术后SCI发生率由3.66%(40/1 092)下降至1.11%(5/450),全胸腹主动脉置换术后SCI发生率由9.40%(11/117)下降至2.47%(2/81),差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期CSFD情况分析显示,CSFD相关并发症发生率较低,总体发生率为5.45%(3/55),其中脑脊液漏1例,血性脑脊液2例,无中枢神经系统出血、感染等严重并发症发生。结论主动脉手术后SCI以速发型为主,约39%的SCI患者可以部分或者完全恢复;包括预防 展开更多
关键词 脊髓损伤 主动脉手术 脊髓保护措施 脑脊液引流
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腰大池持续引流用于开颅术后60例临床分析 被引量：7
10
作者 李亚龙 刘巧英 刘树鹏 《四川医学》 CAS 2011年第7期1113-1115,共3页
目的探讨开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的机制和效果。方法重型颅脑损伤开颅术后患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者于开颅术后第2天行腰大池持续引流,对照组患者于开颅术后第2天行腰穿放液。结果治疗组和对照... 目的探讨开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的机制和效果。方法重型颅脑损伤开颅术后患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者于开颅术后第2天行腰大池持续引流,对照组患者于开颅术后第2天行腰穿放液。结果治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞(RBC)<100×106/L的时间分别为伤后(5.0±2.3)d和(7.1±3.5)d(P<0.01);两组脑脊液中蛋白(TP)<0.8g/L的时间分别为伤后(8.0±3.6)d和(11.2±4.4)d(P<0.01);治疗组伤后1周内平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组;脑积水及脑梗死发生率显著低于对照组;重残率、病死率显著低于对照组。结论腰大池持续引流可快速廓清患者的血性脑脊液,辅助降低颅内压,减少甘露醇用量,减少并发症,显著降低重残率及病死率,改善预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 血性脑脊液 颅内压 腰大池持续引流术
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胸腹主动脉瘤手术中脑脊液引流对脊髓的保护作用 被引量：7
11
作者 邹以席 黄方炯 +3 位作者 孙东 吴强 于建波 韩博 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第2期154-158,共5页
目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照... 目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD。术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分。结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中1例死亡,另1例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院。CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院。随访3个月无死亡。CSFD组患者血清S100B(F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义。结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行。 展开更多
关键词 脑脊液引流 脊髓保护 胸腹主动脉瘤 手术 S100B蛋白
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脑脊液引流在胸降及胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护 被引量：7
12
作者 尹存平 梅志军 +3 位作者 陆清声 包俊敏 景在平 魏小龙 《外科理论与实践》 2011年第2期137-139,共3页
目的：探讨脑脊液引流在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护作用。方法：回顾性分析我科于2007年9月至2009年12月期间的32例胸降、胸腹主动脉瘤行腔内修复术病人,在术中及术后予以脑脊液引流的效果。结果：所有病人痊愈出... 目的：探讨脑脊液引流在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护作用。方法：回顾性分析我科于2007年9月至2009年12月期间的32例胸降、胸腹主动脉瘤行腔内修复术病人,在术中及术后予以脑脊液引流的效果。结果：所有病人痊愈出院,随访1个月~1年。4例病人术后出现轻瘫症状,经脑脊液引流后治愈;其余病人围手术期间及随访期间未出现截瘫表现,治疗期间无严重并发症。结论：脑脊液引流可在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中有效地预防及治疗轻瘫及截瘫。 展开更多
关键词 脑脊液引流 截瘫 胸降主动脉瘤 胸腹主动脉瘤 腔内修复术
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：7
13
作者 徐宏 孔刚 刘创宏 《中国临床医学》 2019年第2期246-251,共6页
目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素。方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料。比较未... 目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素。方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料。比较未发生SDHC(No-SDHC组)、发生SDHC(SDHC组)患者的人口统计学及临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析法分析SDHC发生的危险因素。结果:108例患者以女性为主(68例,63.0%),平均年龄为(59.6±8.9)岁,中位随访时间为63.0个月,随访期间SDHC发生率为30.6%(33例)。SDHC组Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、急性脑积水及开颅夹闭手术比例均高于No-SDHC组(P<0.01)。单因素分析表明,Hunt-Hess分级4～5级、Fisher分级3～4级、大脑中动脉瘤、合并急性脑积水、开颅夹闭手术治疗及无脑脊液引流是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生SDHC的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析表明,Fisher分级3～4级(OR=6.406, 95%CI 1.800～22.799,P=0.004)及无脑脊液引流(OR=14.267, 95%CI 1.196～170.268,P=0.036)是SDHC发生的独立风险因素。结论:高级别Fisher分级(3～4级)及行无脑脊液引流的患者易发生SDHC,应加以关注。 展开更多
关键词 脑积水 脑脊液引流 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 危险因素
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腰大池引流加鞘内注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的临床疗效分析 被引量：6
14
作者 杨林 秦逊 +6 位作者 向琰 黄国浩 张晓青 裴玉春 杨伟 李瑶 吕胜青 《国际神经病学神经外科学杂志》 2020年第3期263-267,共5页
目的探讨腰大池引流加鞘内注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年4月—2019年12月本院神经外科收治的26例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的临床资料,所有患者均接受腰大池引流及鞘内注射抗生素,观... 目的探讨腰大池引流加鞘内注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年4月—2019年12月本院神经外科收治的26例泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的临床资料,所有患者均接受腰大池引流及鞘内注射抗生素,观察并记录患者感染指标(体温、颈项强直征、血常规、脑脊液常规及生化、脑脊液细菌培养)变化情况,记录治疗方法并对治疗效果进行分析。结果24例患者行单纯性腰大池引流,2例患者因腰大池引流管堵塞,重置腰大池引流管并联合侧脑室引流。23例患者在治疗10~34 d内治愈,治愈率为88.46%;3例患者死亡,死亡率11.54%,死亡时间分别为感染确认后第4天、第7天、第12天。结论对泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者应用腰大池引流加鞘内注射治疗是安全有效的,值得临床推广。如发生因脑脊液蛋白含量高导致腰大池引流管堵塞,可联合侧脑室引流并行腰大池-侧脑室方向替加环素溶液持续冲洗。 展开更多
关键词 颅内感染 泛耐药 鲍曼不动杆菌 鞘内注射 脑脊液引流
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腰大池脑脊液持续引流对蛛网膜下腔出血患者预后影响的Meta分析 被引量：6
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作者 李文涛 魏艳 +3 位作者 张斌飞 宋锦宁 郭小叶 夏明 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2013年第3期39-44,共6页
目的系统评价腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后情况的影响。方法计算机检索腰大池持续引流用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的随机对照试验,时间截止2013年4月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采... 目的系统评价腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后情况的影响。方法计算机检索腰大池持续引流用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的随机对照试验,时间截止2013年4月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.3软件进行。结果纳入15个研究,共1298例患者。Meta分析结果显示:腰大池引流可以降低住院期间患者的病死率[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.000 01]、降低脑血管痉挛发生率[RR=0.25,95%CI(0.17,0.37),P<0.000 01]、降低再出血[RR=0.50,95%CI(0.28,0.90),P=0.02]和脑积水[RR=0.25,95%CI(0.15,0.40),P<0.000 01]的风险。对于短期临床预后与随访远期预后情况缺乏相关资料,暂时不能准确分析腰大池持续引流对其影响。结论限于当前研究设计的质量的问题,本Meta分析无法提供确切的临床证据。趋势显示腰大池持续脑脊液引流可能降低病死率、减少并发症。期待多中心的随机对照试验进一步研究。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑脊髓液 引流术 META分析
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颈椎手术并发脑脊液漏的处理 被引量：6
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作者 种衍学 于晓川 周建生 《临床骨科杂志》 2006年第6期537-539,共3页
目的 探讨颈椎手术并发脑脊液漏（CSFL）的处理方法及其疗效。方法 对11例颈椎手术并发CSFL的患者，后路手术采用自体筋膜修补2例，前路手术采用自体筋膜明胶海绵堵塞9例，手术后仍存在CSFL患者采取去枕头高足低位、延长脱水剂应用时间... 目的 探讨颈椎手术并发脑脊液漏（CSFL）的处理方法及其疗效。方法 对11例颈椎手术并发CSFL的患者，后路手术采用自体筋膜修补2例，前路手术采用自体筋膜明胶海绵堵塞9例，手术后仍存在CSFL患者采取去枕头高足低位、延长脱水剂应用时间、行腰穿蛛网膜下腔引流。结果 2例后路手术CSFL患者修补成功。9例前路行硬膜堵塞患者4例仍有CSFL，行腰穿蛛网膜下腔引流，切口引流或漏出0—3d停止．切口在引流后7d拆线均愈合。结论 CSFL术中采用修补或堵塞硬膜破口术后采用头高足低位、延长脱水剂应用时间可减少手术后CSFL的发生；术后持续腰穿蛛网膜下腔引流，能有效终止切口内CSFL，有利于切口愈合，避免感染发生。 展开更多
关键词 颈椎/外科学 手术后并发症 脑脊液漏 引流术
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持续腰大池引流术在结核性脑膜炎治疗中的应用 被引量：6
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作者 陈宇 樊丽超 +1 位作者 陈禹 朱雅娟 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第3期221-224,共4页
结核性脑膜炎（简称“结脑”）是严重的肺外结核之一，是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多年来，结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外，尚无更先进的临床治疗方法。结脑的并发症及后遗症发生... 结核性脑膜炎（简称“结脑”）是严重的肺外结核之一，是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多年来，结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外，尚无更先进的临床治疗方法。结脑的并发症及后遗症发生率高，死亡率高。近年来，持续腰大池引流在结脑患者中的应用，取得了较满意的疗效。笔者对持续腰大池引流在治疗结脑中的应用进行综述，旨在为临床治疗结脑提供有效的参照方案。 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑脊髓液 引流术 治疗应用 综述文献(主题)
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脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预 被引量：6
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作者 张秀珍 杨庆红 《中国医学创新》 CAS 2016年第1期96-99,共4页
目的：探讨不同的护理干预方式对脊柱术后脑脊液漏患者的疗效差异,为总结脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施提供参考。方法：回顾性分析2011年8月-2014年8月在本院接受脊柱手术后出现脑脊液漏的50例患者临床资料,根据护理方式不同分为A、B... 目的：探讨不同的护理干预方式对脊柱术后脑脊液漏患者的疗效差异,为总结脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施提供参考。方法：回顾性分析2011年8月-2014年8月在本院接受脊柱手术后出现脑脊液漏的50例患者临床资料,根据护理方式不同分为A、B和C组,A组给予抗生素预防感染,并定时更换伤口敷料护理;B组给予延长伤口引流时间处理,C组给予脑脊液引流术综合护理,评价三组护理效果。结果：A组16例患者中7例伤口愈合,有效率43.6%,其余9例护理失败。B组17例患者引流时间4～9 d,平均（6.5±1.6）d,未见脑脊液再流出,1例出现逆行性感染,经处理后得到控制。C组17例患者引流时间3～7 d,平均（5.3±1.3）d,17例患者均获得成功,未见脑脊液流出,无逆行性感染和假性硬膜囊肿发生。结论：脊柱术后脑脊液漏发生率,术后初期给予引流护理能有效避免和减少脑脊液漏发生,提高脑脊液漏患者治疗依从性,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 脊柱手术 脑脊液漏 引流 护理干预
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腰穿与腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响 被引量：5
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作者 王能强 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期34-35,38,共3页
目的:比较两种不同脑脊液引流方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响。方法:选择2016年4月至2018年4月间收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,按照患者接受脑脊液引流的不同方式进行分组,观察组40例接... 目的:比较两种不同脑脊液引流方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响。方法:选择2016年4月至2018年4月间收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,按照患者接受脑脊液引流的不同方式进行分组,观察组40例接受腰穿引流治疗,对照组40例接受腰大池引流治疗,比较两组患者术后效果及分流依赖性脑积水的疗效。结果:两组患者的每日引流量、抗生素使用率、发热发生率均有差异(P<0.05),两组患者脑梗死、脑血管痉挛发生率差异无明显统计学意义(P>0.05);观察组患者的预后良好率为80.0%,对照组患者的预后良好率75.0%,观察组患者日常生活能力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者中,19例患者术后发生脑积水,发生率为23.8%。Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级中,两组患者术后分流依赖性脑积水的发生率有差异(P<0.05)。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血接受腰大池引流可降低分流依赖性脑积水的发生率,但腰穿引流的抗生素使用率和发热发生率更低,临床医生应根据患者的Fisher分级采用个体化治疗策略。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑脊液引流 Fisher分级
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持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察 被引量：5
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作者 蔡政云 袁贤瑞 +1 位作者 姜维喜 黄军 《中国医学工程》 2006年第1期48-49,52,共3页
目的探讨持续腰大池脑脊液引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的疗效。方法对54例tSAH患者实施持续腰大池脑脊液引流治疗,并与对照组进行比较。结果治疗组GCS评分在5d后明显提高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);10d后治疗组患者外... 目的探讨持续腰大池脑脊液引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的疗效。方法对54例tSAH患者实施持续腰大池脑脊液引流治疗,并与对照组进行比较。结果治疗组GCS评分在5d后明显提高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);10d后治疗组患者外周血SOD活性均高于对照组(P<0.05),MDA水平则明显低于对照组(P<0.05),而GCS评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。对照组并发两例颅内感染,而治疗组无1例感染。结论与传统治疗方法相比,持续腰大池脑脊液引流是治疗tSAH的一种更安全、有效的方法,并可以显著加快病情的恢复(P<0.05)。 展开更多
关键词 创伤性蛛网膜下腔出血 脑脊液 引流 治疗
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