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多黏菌素类与替加环素及头孢他啶/阿维巴坦药敏方法和报告专家共识 被引量：57
1
作者 无 王辉 +1 位作者 宁永忠 周朝娥 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期964-972,共9页
多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择,业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检... 多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择,业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识,对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法,希望能为临床处置、实验室工作提供合理、实用的帮助。 展开更多
关键词 抗微生物药物敏感性试验 多黏菌素类 替加环素 头孢他啶/阿维巴坦 共识
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阿维巴坦联合头孢他啶或氨曲南对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究 被引量：23
2
作者 林琳 肖晓光 +1 位作者 王楠 刘爽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期15-19,共5页
目的探讨阿维巴坦(Avibactam, AVI)与头孢他啶(ceftazidime,CAZ)、氨曲南(aztreonam,ATM)联用,对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterbacteriaceae,CRE)的抗菌活性。方法收集大连医科大学附属第一医院2015-2018年临床分... 目的探讨阿维巴坦(Avibactam, AVI)与头孢他啶(ceftazidime,CAZ)、氨曲南(aztreonam,ATM)联用,对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterbacteriaceae,CRE)的抗菌活性。方法收集大连医科大学附属第一医院2015-2018年临床分离CRE菌株共143株,应用微量肉汤稀释法测定头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI),氨曲南/阿维巴坦(ATM/AVI)最小抑菌浓度(MIC),用PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),AmpC酶以及碳青霉烯酶相关耐药基因。结果 143株CRE菌株,CAZ/AVI MIC50为8/4μg/ml,与CAZ比较MIC50下降128倍,MIC90无变化;ATM/AVI MIC50为1/4μg/ml,MIC90为4/4μg/ml,与ATM比较,分别下降512倍和256倍。对于产KPC酶的CRE菌株,CAZ/AVI的MIC50为2/4μg/ml, MIC90为8/4μg/ml,与CAZ比较MIC50和MIC90分别下降512倍和256倍;ATM/AVI的MIC50和MIC90分别为1/4μg/ml和4/4μg/ml,与ATM比较MIC50和MIC90分别下降512倍和256倍。对于产NDM金属酶的CRE菌株,CAZ/AVI MIC50和MIC90分别为1 024/4μg/ml和2 048/4μg/ml,与CAZ比较无变化;而ATM/AVI的MIC50和MIC90分别为0.5/4μg/ml和2/4μg/ml,与ATM相比较MIC50和MIC90分别下降1 024倍及512倍。结论头孢他啶/阿维巴坦对于产KPC酶的CRE菌株具有较强的抗菌效果,对产NDM金属酶的CRE菌株无抑制作用;氨曲南/阿维巴坦对于产KPC酶和NDM金属酶的CRE菌株均具有良好的抗菌作用。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 氨曲南/阿维巴坦 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 体外抗菌活性
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头孢他啶/阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析 被引量：18
3
作者 周琴 杨向贵 +3 位作者 王丹 范英子 白婷婷 许颖 《华西医学》 CAS 2020年第8期918-923,共6页
目的研究头孢他啶/阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebaiella pneumoniae,CRKP)的体外抗菌活性并检测CRKP的相关耐药基因,为临床CRKP感染患者的治疗提供参考。方法收集2014年5月—2017年11月分离于临床标本... 目的研究头孢他啶/阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebaiella pneumoniae,CRKP)的体外抗菌活性并检测CRKP的相关耐药基因,为临床CRKP感染患者的治疗提供参考。方法收集2014年5月—2017年11月分离于临床标本的120株CRKP菌株,应用微量肉汤稀释法检测其对11种抗菌药物的体外敏感度,通过聚合酶链反应对其中耐头孢他啶/阿维巴坦的CRKP菌株的相关耐药基因进行检测。结果120株CRKP菌株对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为16.67%(20/120),低于对头孢噻肟(100.00%)、氨曲南(98.33%)、头孢他啶(95.83%)、头孢哌酮/舒巴坦(95.83%)、美洛培南(95.83%)、亚胺培南(95.00%)、左氧氟沙星(92.50%)、阿米卡星(54.17%)、米诺环素(39.17%)、替加环素(23.33%)的耐药率。在20株耐头孢他啶/阿维巴坦的CRKP菌株中,12株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)-2,3株产KPC-3,1株产新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase-1,NDM-1),1株产苯唑西林酶-48,所有20株均无KPC酶突变。结论CRKP菌株对头孢他啶/阿维巴坦较敏感,和其他常用抗菌药物尤其是其他β-内酰胺类抗菌药物相比耐药率显著降低。在耐药基因方面,除了1株产NDM-1酶外,尚未发现已知的其他头孢他啶/阿维巴坦耐药的相关耐药基因。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶/阿维巴坦 抗菌活性
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头孢他啶-阿维巴坦在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中的药物敏感性分析 被引量：15
4
作者 王琴 邹自英 +2 位作者 谭积善 刘媛 熊杰 《检验医学与临床》 CAS 2019年第6期802-804,共3页
目的了解新药头孢他啶-阿维巴坦(CZA)在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中的药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法选取2015-2017年从临床各科标本中分离获得的96株CRKP,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同... 目的了解新药头孢他啶-阿维巴坦(CZA)在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中的药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法选取2015-2017年从临床各科标本中分离获得的96株CRKP,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)和乙二胺四乙酸(EDTA)协同碳青霉烯灭活试验(eCIM试验)检测碳青霉烯酶,用K-B法检测CZA的药物敏感性。结果 96株CRKP中,mCIM阳性44株(45.83%)、eCIM阳性20株(20.83%)、产丝氨酸酶24株(25.00%)、产金属酶20株(20.83%)、CZA敏感78株(81.25%)。其中,疑为假敏感2株。结论 CZA对CRKP存在着较高的敏感性,检测CRKP是否产碳青霉烯酶,以及产酶类型的检测更有利于指导临床对该药物的合理使用。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 药物敏感性试验
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头孢他啶-阿维巴坦治疗肾移植术后碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的临床疗效分析 被引量：11
5
作者 张飞 廖贵益 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期390-395,共6页
目的探讨头孢他啶-阿维巴坦治疗肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床疗效,为肾移植术后患者抗感染治疗提供临床经验。方法对2019年6月—2021年5月连续使用头孢他啶-阿维巴坦治疗≥72 h的CRKP感染患者进行了回顾性观察... 目的探讨头孢他啶-阿维巴坦治疗肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床疗效,为肾移植术后患者抗感染治疗提供临床经验。方法对2019年6月—2021年5月连续使用头孢他啶-阿维巴坦治疗≥72 h的CRKP感染患者进行了回顾性观察研究。收集患者一般特征、临床和微生物学数据,评估头孢他啶-阿维巴坦治疗后的临床治愈、微生物学治愈和全因住院死亡率,分析临床和微生物学治愈与失败患者临床特点的差异。结果共纳入19例肾移植术后感染患者,平均年龄(38.2±10.2)岁,最常见的感染类型为手术部位感染(78.9%),其次为血流感染(52.6%)、肺部感染(42.1%)和尿路感染(21.1%)。感染开始至接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的中位时间为5.0 d,治疗平均时间为12.3 d。临床治愈率、微生物学治愈率、全因住院死亡率分别为57.9%、63.2%、10.5%。与临床治疗失败有关的因素为较高的序贯器官衰竭评估评分、菌血症、肺炎、感染开始至接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的时间和头孢他啶-阿维巴坦作为挽救性治疗;与微生物学治疗失败有关的因素为菌血症、肺炎、头孢他啶-阿维巴坦作为挽救性治疗。结论头孢他啶-阿维巴坦是治疗CRKP感染的有效抗菌药物,为肾移植术后CRKP感染的治疗提供了重要选择,但其疗效仍需大规模对照研究来证实。 展开更多
关键词 肾移植 头孢他啶-阿维巴坦 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染
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头孢他啶-阿维巴坦药物不良反应的文献分析 被引量：10
6
作者 刘晓东 张盼盼 +2 位作者 于丹 菅凌燕 肇丽梅 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期2504-2506,共3页
目的分析头孢他啶-阿维巴坦药物不良反应(ADR)的一般规律。方法在中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、ClinicalTrials.gov(网站)中检索2008-01-01至2019-12-31发表的头孢他啶-阿维巴坦ADR的文献以及临床试验,并对头孢他啶-阿维... 目的分析头孢他啶-阿维巴坦药物不良反应(ADR)的一般规律。方法在中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、ClinicalTrials.gov(网站)中检索2008-01-01至2019-12-31发表的头孢他啶-阿维巴坦ADR的文献以及临床试验,并对头孢他啶-阿维巴坦的ADR进行汇总分析。结果共纳入文献17篇,其中临床试验11篇。共收集头孢他啶-阿维巴坦ADR的例次841例,其中合并用药出现ADRs例次344例,发生ADR涉及全身多个组织器官,主要为消化系统和神经系统等。结论头孢他啶-阿维巴坦所致ADR可累及全身多个器官,应引起临床重视。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦 药物不良反应 文献分析
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重症坏死性胰腺炎患者使用头孢他啶/阿维巴坦的案例分析 被引量：9
7
作者 张婷 田硕涵 +1 位作者 周颖 李双玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1577-1579,共3页
目的通过分析病例为头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的临床合理应用提供参考。方法临床药师参与1例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染和复杂腹腔感染的重症坏死性胰腺炎患者的用药分析,对于如何使用CAZ/AVI进行治疗提出相关的药学建... 目的通过分析病例为头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的临床合理应用提供参考。方法临床药师参与1例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染和复杂腹腔感染的重症坏死性胰腺炎患者的用药分析,对于如何使用CAZ/AVI进行治疗提出相关的药学建议,协助临床医师完善治疗方案。结果与讨论 CAZ/AVI联合用药对CRKP具有良好的抗菌活性和临床效果,安全性高。临床使用前需进行碳青霉烯酶耐药表型、基因鉴定或药敏试验,并且关注在特殊情况下如急性肾损伤、肾替代治疗过程中剂量的应用,密切结合患者病情的变化,以促进CAZ/AVI的临床合理应用。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 重症坏死性胰腺炎
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头孢洛扎/他唑巴坦与头孢他啶/阿维巴坦抗铜绿假单胞菌研究进展 被引量：9
8
作者 高娅 舒畅 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第19期2253-2257,共5页
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa,PA)是一种重要的条件致病菌,容易导致严重院内感染。近年来,PA对常用抗菌药物耐药率逐渐增高,同时多重耐药(multidrug-resistant,MDR)及广泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)的... 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa,PA)是一种重要的条件致病菌,容易导致严重院内感染。近年来,PA对常用抗菌药物耐药率逐渐增高,同时多重耐药(multidrug-resistant,MDR)及广泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)的增多给临床治疗带来了巨大挑战。目前抗生素几乎是治疗PA感染的唯一手段,但可用于经验性治疗的抗菌药物越来越少,因此临床上对新型抗生素需求十分迫切。新型抗生素头孢洛扎/他唑巴坦(ceftolozane/tazobactam,C/T)和头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CZA)在许多研究中显现出抑制PA的强大活性。本文从作用机制、药动学、药物相互作用、用药剂量、不良反应、药敏试验、临床应用多个方面介绍并比较了2种新型抗生素C/T和CZA抗PA的最新研究进展,以期给临床选择用药提供依据。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 头孢洛扎/他唑巴坦 头孢他啶/阿维巴坦 综述
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头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染疗效和安全性的系统评价 被引量：8
9
作者 岑菁 唐敏 +1 位作者 吕军 何菊英 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期162-169,共8页
目的系统评价头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染的有效性和安全性,为其临床合理用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数... 目的系统评价头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染的有效性和安全性,为其临床合理用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等,检索时限为各数据库建库起至2020年2月。纳入头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类比较治疗复杂腹腔感染的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3统计软件对结果进行分析。结果共纳入4篇RCT,合计1729例患者。结果显示有效性方面:CAZ/AVI组临床治愈率和细菌清除率在mMITT人群中的TOC和EOT访视时分别优于碳青霉烯类组[OR=0.72,95%CI(0.52,0.99),P=0.04][OR=0.56,95%CI(0.38,0.82),P=0.003]、[OR=0.72,95%CI(0.52,0.99),P=0.04]和[OR=0.57,95%CI(0.38,0.84),P=0.005],差异均有统计学意义;在LFU访视时两组患者临床治愈率和细菌清除率相当,差异无统计学意义。两组患者在MITT、CE、ME和EME人群中的临床治愈率相当,差异无统计学意义。两组患者在ME、EME人群中的细菌清除率相当,差异无统计学意义。安全性方面:CAZ/AVI组患者的不良事件发生率、严重不良事件发生率和病死发生率高于碳青霉烯类,其中不良反应事件发生率结果[OR=1.24,95%CI(1.02,1.51),P=0.03]差异有统计学意义,严重不良事件发生率和死亡率结果差异无统计学意义。结论对于复杂腹腔感染,研究结果提示CAZ/AVI较碳青霉烯类在某些人群中可以显著提高临床疗效,大部分人群中两药疗效相当。CAZ/AVI可显著增加不良事件发生率,但并不增加严重不良事件发生率和死亡率。总的来说,在没有更多的RCT前,将CAZ/AVI作为碳青霉烯类的替代药物使用时,应考虑到较高的不良事件发生风险。 展开更多
关键词 复杂腹腔感染 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类 系统评价
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头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染疗效和安全性的Meta分析 被引量：8
10
作者 阎颖 张枭然 +1 位作者 王亚莉 李春辉 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期422-429,共8页
目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验(RCT),以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进... 目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验(RCT),以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析。结果7项RCT(3792例患者)纳入Meta分析,在患者结束治疗时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.01)、检测治愈时(RR=0.99,95%CI=0.96~1.02)、最后随访时(RR=1.00,95%CI=0.96~1.03),CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);微生物学改良意向治疗(mMITT)患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义(RR=0.95,95%CI=0.89~1.00,P=0.06),结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组(RR=0.95,95%CI=0.92~0.98,P=0.005)。mMITT患者在结束治疗时(RR=1.00,95%CI=0.97~1.03)、检测治愈时(RR=1.07,95%CI=0.92~1.25),CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05,),最后随访时CAZ/AVI组优于对照组(RR=1.12,95%CI=1.01~1.23,P=0.03)。CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组(RR=1.26,95%CI=1.01~1.57,P=0.04)。结论CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 疗效 安全性 META分析
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头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及影响因素分析 被引量：7
11
作者 史少明 王明月 +2 位作者 梁文炎 高蕾 孙文逵 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第11期1190-1195,共6页
目的评价头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年1月江苏省人民医院收治89例应用头孢他啶/阿维巴坦治疗CRKP感染患者临床资料,对其临床疗效、病原学疗效及疗效影响因... 目的评价头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年1月江苏省人民医院收治89例应用头孢他啶/阿维巴坦治疗CRKP感染患者临床资料,对其临床疗效、病原学疗效及疗效影响因素进行分析。结果头孢他啶/阿维巴坦单药治疗共60例,联合碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素B、阿米卡星治疗共29例,临床有效率分别为68.3%和69%,差异无统计学意义(P=0.952)。患者APACHII评分为头孢他啶/阿维巴坦治疗失败的独立危险因素(OR=0.852,95%CI=0.763~0.95);而与疗程、年龄、性别、气管插管、气管切开、入住监护病房、合并鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌感染、单部位或多部位感染、降钙素原值、D2聚体值、用药前白细胞计数及粒淋比等无关(P>0.05)。结论头孢他啶/阿维巴坦单药治疗CRKP疗效佳,病情严重程度对其疗效具有显著影响。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 疗效 影响因素
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头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类疗效和安全性比较 被引量：6
12
作者 郭晓龙 崔向丽 李激扬 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期713-720,共8页
目的:系统性评价比较头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI)与碳青霉烯类用于治疗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)引起感染的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索PubMed, EMBASE,Cochrane li... 目的:系统性评价比较头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI)与碳青霉烯类用于治疗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)引起感染的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索PubMed, EMBASE,Cochrane library, CNKI及万方、维普、CBM,检索时限为各数据库建库起至2020年12月,纳入CAZ/AVI与碳青霉烯类比较用于治疗GNB感染的随机对照临床试验。对纳入文献进行资料提取,采用Rev Man 5.3统计软件分析结果。结果:共纳入10篇文献,合计3 983例患者。结果显示,CAZ/AVI与碳青霉烯类相比,用于治疗由GNB引起的复杂性腹腔感染(cIAIs)、复杂性尿路感染(cUTIs)及医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)时,两者临床治愈率相当(P>0.05)。对于由头孢他啶不敏感和产超广谱β-内酰胺酶/头孢菌素酶(ESBLs/AmpC)的GNB引起的感染,两组的临床治愈率相当[相对危险度(RR)=1.01,95%置信区间(CI)为(0.94~1.09),P=0.78;RR=1.04, 95%CI为(0.97~1.12),P=0.26]。对于患有cUTIs的患者,CAZ/AVI具有更高的细菌清除率[RR=1.14, 95%CI(1.02~1.27),P=0.02]。两组的死亡率和不良事件发生率相似(P≥0.05)。结论:CAZ/AVI与碳青霉烯类相比,用于治疗由GNB引起的复杂性感染时的有效性和安全性相似,CAZ/AVI在治疗由耐药GNB引起感染的患者中可能具有潜在优势。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类 超广谱Β-内酰胺酶 头孢菌素酶 系统性评价
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头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的临床应用及研究进展 被引量：3
13
作者 李慧 刘莉群 +2 位作者 秦丹 靳洪涛 卞晓岚 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2023年第1期1-6,共6页
近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部... 近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部分碳青霉烯酶,治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的疗效显著且耐受性好。本综述主要总结头孢他啶/阿维巴坦的药学特性、治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的疗效、安全性和耐药情况,以期为临床科学使用头孢他啶/阿维巴坦提供理论基础,促进合理用药。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 疗效 安全性 耐药 研究现状
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1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析
14
作者 杨娟艳 高岸 徐红冰 《药学与临床研究》 2024年第2期169-171,共3页
临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染... 临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。 展开更多
关键词 泛耐药肺炎克雷伯菌 尿源性脓毒症 头孢他啶/阿维巴坦 血小板减少
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头孢他啶阿维巴坦治疗多重耐药革兰阴性菌感染的真实世界研究 被引量：2
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作者 姜道利 丑晓华 +7 位作者 刘志东 李薇 张波 许桑 谈德斐 方翼 吕冬梅 王涛 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2023年第9期1008-1017,共10页
目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CZA)治疗多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant gram-negative bacteria,MDR-GNB)感染患者的临床特征、治疗管理与临床结局。方法:选取2019年9月至2021年12月在徐州医科大学... 目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CZA)治疗多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant gram-negative bacteria,MDR-GNB)感染患者的临床特征、治疗管理与临床结局。方法:选取2019年9月至2021年12月在徐州医科大学附属医院住院治疗的患者进行回顾性的队列研究。连续接受CZA治疗≥72 h的成人患者符合纳入条件。主要结局是临床失败,定义为30 d全因死亡、微生物学疗效失败和/或在接受CZA治疗期间未能解决或改善感染迹象和症状的综合因素。结果:共计对198例MDR-GNB感染患者的数据进行描述与评估,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobatceriaceae,CRE)队列132例,假单胞菌属(Pseudomonas spp.)队列66例。主要感染部位以肺部感染(92.42%)、腹腔感染(10.61%)、颅内感染(10.61%)最为常见,血培养阳性63例(31.82%)。临床结局失败61例(30.81%),30 d全因死亡33例(16.67%),30 d微生物疗效失败11例(5.56%)。体质量指数(BMI)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多种病原微生物感染与临床结局失败呈正相关(矫正OR 1.109,95%CI 1.017,1.209;矫正OR 1.071,95%CI 1.015,1.129;矫正OR2.844,95%CI 1.391,5.814)。入院后48 h内启动CZA治疗与临床结局失败呈负相关(矫正OR0.424,95%CI 0.205,0.879)。共15例患者出现了与CZA可能相关的不良反应,其中皮疹2例,恶心呕吐6例,抗生素相关性腹泻7例。结论:CZA能够用于治疗一系列MDR-GNB导致的感染,包括Pseudomonas spp.和CRE。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦 多重耐药革兰阴性菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 假单胞菌属
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头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的研究进展
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作者 赵圆祺 程明璟 +5 位作者 熊苗苗 肖敏 崔秀玉 周子健 余艺伟 赵卫东 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1047-1052,共6页
近年来,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的流行已成为全球公共卫生问题。头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)作为一种新型的抗菌药物已批准用于治疗医院获得性肺炎/呼吸机相关肺炎、血流感染、肾移植术后感染和肝硬化合并严重感染。然而,随... 近年来,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的流行已成为全球公共卫生问题。头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)作为一种新型的抗菌药物已批准用于治疗医院获得性肺炎/呼吸机相关肺炎、血流感染、肾移植术后感染和肝硬化合并严重感染。然而,随着CAZ/AVI的使用,CAZ/AVI耐药菌株也随之产生。CAZ/AVI主要耐药机制为bla KPC基因过表达、产β-内酰胺酶及关键位点氨基酸的突变、膜孔蛋白丢失导致的细胞通透性改变和外排泵的过表达。本文将对CAZ/AVI在治疗CRKP感染方面的研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
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1例头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗重症肺炎失败后的药物治疗策略分析
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作者 王根柱 王小营 李忠东 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第3期342-348,共7页
本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/... 本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/药敏和宏基因组二代测序结果及抗菌药物药动学/药效学特点,提出硫酸黏菌素静脉滴注(75万单位,ivd,q12h,首剂150万单位)并雾化(25万单位,q12h)联合替加环素(100 mg,ivd,q12h,首剂200 mg)为基础的抗感染方案建议,为医生采纳同时实施药学监护,患者肺炎得到控制,转至康复机构。临床药师追踪前沿抗菌药物知识,利用专业优势为临床团队提供有效的技术支持,协助疑难感染病例的诊疗,体现了职业价值。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶阿维巴坦 氨曲南 硫酸黏菌素 替加环素 抗感染治疗 临床药师
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36株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型特征分析
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作者 易雪丽 陈晓颖 +1 位作者 滕元姬 罗斌 《右江医学》 2024年第5期405-411,共7页
目的分析广西百色市某三级甲等医院2020—2022年分离自临床的36株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药机制,为医院感染防控和指导临床治疗提供依据。方法使用微量肉汤稀释法及纸片扩散法检测分离的36株CRKP对临床常用抗生素及... 目的分析广西百色市某三级甲等医院2020—2022年分离自临床的36株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药机制,为医院感染防控和指导临床治疗提供依据。方法使用微量肉汤稀释法及纸片扩散法检测分离的36株CRKP对临床常用抗生素及头孢他啶/阿维巴坦的耐药性,同时使用聚合酶链式反应检测常见耐药基因携带情况,并使用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶种类。结果36株CRKP对除头孢他啶/阿维巴坦之外的所有β内酰胺类药物和氟喹诺酮类药物耐药率均超过90%,对头孢他啶/阿维巴坦耐药率为33.3%,对阿米卡星的耐药率为63.9%,对磺胺类药物复方新诺明耐药率为61.1%。bla KPC携带率为63.89%,bla NDM携带率为19.44%,bla TEM携带率为75.00%,bla CTX-m携带率为16.67%,bla SHV携带率为91.67%,bla Ampc携带率为5.56%,未检出携带bla OXA-48的菌株。表型检测显示有34株菌产碳青霉烯酶,其中23株单产A类酶,10株单产B类酶,1株同时产A类酶和B类酶。结论通过对常见CRKP耐药性及基因表型进行调查可以为临床抗生素的合理应用和感染的防控提供科学依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 头孢他啶/阿维巴坦
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头孢他啶-阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肠杆菌血流感染的有效性及安全性Meta分析
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作者 柴玉慧 杨云云 陈井霞 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1552-1561,共10页
目的系统评价头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)与其他方案治疗耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)血流感染的有效性及安全性,以期为临床CRE血流感染药物选择提供依据。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方医学... 目的系统评价头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)与其他方案治疗耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)血流感染的有效性及安全性,以期为临床CRE血流感染药物选择提供依据。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、中国知网、维普中文科技期刊等数据库,纳入从建库至2023年11月发表的有关CAZ-AVI治疗CRE血流感染的文献,并由2名研究人员独立进行文献质量评价及数据摘录。使用Review Manager 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,1580例患者。CAZ-AVI组患者临床治愈率[OR=3.32,95%CI=(2.25,4.90),P<0.00001]和微生物清除率[OR=3.00,95%CI=(1.15,7.81),P=0.02]明显高于对照组。CAZ-AVI组患者28 d/30 d全因病死率低于对照组[OR=0.38,95%CI=(0.29,0.51),P<0.00001],2组的感染复发率相当,差异无统计学意义[OR=0.75,95%CI=(0.39,1.42),P=0.37],进一步亚组分析表明,CAZ-AVI组与替加环素治疗组比较,全因死亡率更低[OR=0.20,95%CI=(0.11,0.39),P<0.00001]。两组不良反应事件发生率相当且差异无统计学意义[RR=0.47,95%CI=(0.20,1.07),P=0.07],但CAZ-AVI治疗组肾毒性明显低于对照组[OR=0.36,95%CI=(0.21,0.64),P=0.0005]。结论基于目前的研究结果,CAZ-AVI治疗CRE血流感染能够显著提高临床治愈率,降低患者病死率,具有潜在的临床优势。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦 耐碳青霉烯类肠杆菌 血流感染 系统评价
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携带不同酶型基因耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对常见抗耐药菌药物的敏感性观察
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作者 裘雪丹 李情操 +1 位作者 吴巧萍 施盈娜 《中国消毒学杂志》 CAS 2024年第2期103-106,109,共5页
目的了解宁波地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株携带碳青霉烯酶型基因分布,以及携带不同碳青霉烯酶型基因的CRKP对常见抗耐药菌药物的敏感性。方法选择2019年1月—2021年12月宁波地区多家中心市医院临床非重复分离的CRKP共150株,采... 目的了解宁波地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株携带碳青霉烯酶型基因分布,以及携带不同碳青霉烯酶型基因的CRKP对常见抗耐药菌药物的敏感性。方法选择2019年1月—2021年12月宁波地区多家中心市医院临床非重复分离的CRKP共150株,采用PCR法检测碳青霉烯酶基因携带情况;采用肉汤稀释法检测常用抗CRKP药物替加环素、多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦对分离CRKP的敏感性;采用K-B法检测CRKP对8种报道中使用的联合药物的敏感性。结果宁波地区CRKP菌株主要携带KPC-2型耐药基因,其次是NDM-1型耐药基因,对替加环素、多黏菌素B敏感率均较高;头孢他啶/阿维巴坦对携带A类酶基因的CRKP的作用力较强,对携带B类、D类酶基因的CRKP作用弱;磷霉素、阿米卡星和氯霉素的抑菌圈直径较大,可以作为治疗CRKP感染的联合药物,氨曲南和阿米卡星可用于治疗携带B类酶基因的CRKP感染。结论部分抗菌药物对携带不同酶型基因菌株敏感性不同。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶型 替加环素 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B
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