我国按病种付费实施现况及国际DRGs支付借鉴 被引量：29

1

作者 王珊 饶克勤 刘丽华 《中华医院管理杂志》 北大核心 2015年第2期81-83,共3页

描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题。强调指出，与目前发达国家的DRGs支付方式相比，我国单病种付费还存在诸多问题，如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等，表明我国尚处于按病种付费的初级... 描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题。强调指出，与目前发达国家的DRGs支付方式相比，我国单病种付费还存在诸多问题，如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等，表明我国尚处于按病种付费的初级阶段。应借鉴国际经验，促进按病种付费改革，逐步走向DRGs支付。 展开更多

关键词 按病种付费 单病种付费 DRGS 支付制度

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我国单病种支付方式改革十年发展的系统回顾及效果评价 被引量：25

2

作者 崔晴川 王朝昕 蒋炜 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第9期1104-1111,共8页

目的回顾评价近十年来我国单病种支付方式改革的效果。方法系统收集我国单病种支付方式改革的文献和政策相关资料,从宏观和微观层面的效率和效果范畴,分析十年来单病种限价实施的政策效果,评价改革的成效。结果迄今,32个省份中仅20个省... 目的回顾评价近十年来我国单病种支付方式改革的效果。方法系统收集我国单病种支付方式改革的文献和政策相关资料,从宏观和微观层面的效率和效果范畴,分析十年来单病种限价实施的政策效果,评价改革的成效。结果迄今,32个省份中仅20个省份推行了单病种付费的政策,且实施的省份中,不同地区间单病种限价的数量和内容也不尽相同。国家层面结果显示,近十年来,人均住院费用依旧呈上升趋势,年环比增长率渐趋稳定并有下降趋势,但住院床日并未因为单病种限价的政策有明显的趋势改变。从医院层面上,大部分研究证实单病种限价对医院住院费用控制有显著效果。结论改革目前仍有许多问题需要解决,主要包括实施过程欠规范、覆盖病种少、影响力小、受益人群窄、地区差异大等。因此,如何在当前资源、条件有限的情况下,搭建单病种限价政策与完善的DRGs-PPS之间的过渡桥梁,或许是我国支付方式改革未来的发展方向。 展开更多

关键词 单病种 按病种付费 效果评价

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按病例支付及医疗服务支付方式改革的实现条件——从DRGs、按病种付费、点数法付费及临床路径谈起 被引量：22

3

作者 于保荣 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第9期16-18,共3页

对我国当下的DRGs、按病种付费和点数付费概念进行了澄清,指出三者都属于按病例支付,后两者是DRGs在我国实践中的异化。同时,归纳了我国DRGs的研究和实践现状,提出医疗服务支付方式发挥作用,还需制定合理的支付价格、对医生行为形成激... 对我国当下的DRGs、按病种付费和点数付费概念进行了澄清,指出三者都属于按病例支付,后两者是DRGs在我国实践中的异化。同时,归纳了我国DRGs的研究和实践现状,提出医疗服务支付方式发挥作用,还需制定合理的支付价格、对医生行为形成激励机制、控制患者自付费用、支付价格随医疗技术和成本的变化进行调整、多种支付方式灵活组合等。最后指出,临床路径属于医院微观运行层面的问题,政府不应在不同的医院强制推行统一的临床路径。 展开更多

关键词 按病种付费 DRGS 按病例支付 点数付费 临床路径

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按病种实施精准健康扶贫的可行性探讨——以结核病医保政策为例 被引量：22

4

作者 顾雪非 向国春 +3 位作者 李婷婷 徐楠 王超群 毛正中 《中国医疗保险》 2016年第11期17-20,共4页

精准健康扶贫是我国推进健康中国建设的重要内容。本文以肺结核的防治为例,分析贫困肺结核患者的医疗费用负担在按费用补偿的基础上探索按病种实施精准扶贫的可行性,从医保政策的视角为国家实现精准健康扶贫战略提供参考。

关键词 精准健康扶贫 按病种付费 肺结核 医疗保障

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临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估 被引量：17

5

作者 杜凯 于保荣 +1 位作者 杨帆 王涛 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第12期78-80,共3页

目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果。方法:调取2010年1月—2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院... 目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果。方法:调取2010年1月—2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院床日和抗菌药物使用等指标方面的效果。结果:试点后的治愈率提高6.67%。住院费用、药费和自付费用平均分别降低2 068.09、1 275.42和1 510.39元,且药费和自付费用比例下降12.82和14.30个百分点。平均住院日和术前平均住院日分别缩短4.00和2.68天。抗生素使用天数缩短2.36天。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径和支付方式改革改善了医疗质量,降低了医疗费用,节约了医疗资源,提高了医疗效率。 展开更多

关键词 胆结石 腹腔镜 临床路径 支付方式改革 效果评估

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DRGs和按单病种付费的理论与实践探讨 被引量：14

6

作者 程晓明 《中国医疗保险》 2010年第6期24-25,共2页

鉴于DRGs的优缺点并存,我国基本医疗保险可以借鉴国外DRGs的经验,以住院病种费用为研究对象,适当分类,探讨一种适用于我国城乡的、简便易行的单病种付费方式,与医院进行住院医保费用结算。

关键词 DRGS 单病种 支付方式 理论和实践

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医院实行按病种付费的利弊及建议 被引量：15

7

作者 洪银蕊 辛一琪 +1 位作者 叶梅 任臻 《现代医院》 2017年第11期1625-1627,1630,共4页

主要对广州市自2017年6月1日开始实行按病种付费结算办法的实施背景、优缺点以及医院应对的措施进行阐述和分析,为政府医保管理部门在制定政策具体措施过程中提供参考,也为医院内部及时调整管理模式和工作流程,以便更好地应对和执行政... 主要对广州市自2017年6月1日开始实行按病种付费结算办法的实施背景、优缺点以及医院应对的措施进行阐述和分析,为政府医保管理部门在制定政策具体措施过程中提供参考,也为医院内部及时调整管理模式和工作流程,以便更好地应对和执行政策提出相应的对策。 展开更多

关键词 按病种付费 优缺点 医院 对策

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医保单病种付费对患者满意度影响的研究进展 被引量：11

8

作者 翁海晨 应可满 《中国医院管理》 2013年第8期51-52,共2页

通过文献回顾分析,归纳了当前对该医保支付手段的患者满意度进行评价涉及的几个研究方向,如医疗服务、医疗质量、医疗费用以及患者个人因素,对其研究进展以及研究中存在的问题进行了评述,归纳了一些旨在进一步完善单病种付费满意度研究... 通过文献回顾分析,归纳了当前对该医保支付手段的患者满意度进行评价涉及的几个研究方向,如医疗服务、医疗质量、医疗费用以及患者个人因素,对其研究进展以及研究中存在的问题进行了评述,归纳了一些旨在进一步完善单病种付费满意度研究的建议。 展开更多

关键词 医疗保险 单病种付费 满意度

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我国各地按病种收付费改革进展与启示 被引量：10

9

作者 彭颖 雷涵 +3 位作者 王海银 王力男 徐嘉婕 金春林 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第6期477-481,共5页

按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1... 按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1月10日省级行政区公开发布的关于按病种收付费的政策文件,对按病种收付费政策实施的核心要素进行了梳理,在此基础上,为进一步推进按病种收付费改革提出政策建议。 展开更多

关键词 按病种收付费 核心要素 医疗质量

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基于临床路径的普通肺结核费用标准研究 被引量：7

10

作者 胡星宇 高广颖 +3 位作者 高孟秋 李丹 要鹏涛 杨显 《中国医院》 2018年第12期44-47,共4页

目的:以普通肺结核为例,测算临床路径费用标准,为实现按病种付费提供参考。方法:依据WHO以及国内对普通肺结核的临床路径规范,结合专家访谈,制定普通肺结核的临床路径,并在此基础上进行费用测算。结果:对于普通初治患者,全疗程患者服务... 目的:以普通肺结核为例,测算临床路径费用标准,为实现按病种付费提供参考。方法:依据WHO以及国内对普通肺结核的临床路径规范,结合专家访谈,制定普通肺结核的临床路径,并在此基础上进行费用测算。结果:对于普通初治患者,全疗程患者服务包标准费用为7 097.83元;对于普通复治患者,全疗程患者服务包标准费用为8 676.53元;若存在不良反应或合并症,在患者原属服务包基础上加2 742.54元。结论:普通肺结核付费方式可以采取全疗程按人头打包付费或按病种分组付费;按照结余归己、超支合理分摊原则,由医院与医保部门协商定价。 展开更多

关键词 肺结核 临床路径 按病种付费 支付方式改革

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临床路径管理与病种付费的关系 被引量：5

11

作者 江芹 张振忠 +3 位作者 赵颖旭 于丽华 张智国 郎婧婧 《中国卫生质量管理》 2012年第1期11-13,共3页

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功... 按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。 展开更多

关键词 临床路径 按病种付费 质量管理

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终末期肾病单病种付费方式患者满意度调查分析 被引量：5

12

作者 陈婉清 许永建 +2 位作者 任建萍 颜丹丹 卫萍 《医学与哲学（B）》 2013年第5期95-96,F0003,共3页

本研究通过调查分析终末期肾病患者对当前单病种付费方式的满意度及影响因素,为医疗保险支付方式改革提供政策依据。研究采用典型抽样方法,对某市四家三级甲等医院257名透析治疗参保患者进行现场自填式问卷调查,调查结果显示,调查人员... 本研究通过调查分析终末期肾病患者对当前单病种付费方式的满意度及影响因素,为医疗保险支付方式改革提供政策依据。研究采用典型抽样方法,对某市四家三级甲等医院257名透析治疗参保患者进行现场自填式问卷调查,调查结果显示,调查人员对终末期肾病单病种付费方式总体满意度为97.3%,对特约医疗机构的满意度高于对医疗保险政策的满意度。患者满意度的主要影响因素有治疗方式、文化程度和家庭收入。医疗保险部门应关注单病种付费政策的结算范围,增加医疗困难救助,加强对医护人员医疗保险政策的宣传,提高患者满意度。 展开更多

关键词 医疗保险 单病种付费 满意度

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按病种付费对患者住院费用影响的文献研究 被引量：4

13

作者 宋春燕 尹文强 +9 位作者 韩岩 程呈 王安琪 李玲玉 林经纬 吴倩倩 马赫 朱丽丽 陈钟鸣 王日珍 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1026-1030,共5页

目的系统评价我国新医改以来按病种付费方式的实施对患者住院费用的影响。方法全面搜集新医改以来我国按病种付费实施前后对患者住院费用影响的相关文献研究,运用RevMan5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇符合要求... 目的系统评价我国新医改以来按病种付费方式的实施对患者住院费用的影响。方法全面搜集新医改以来我国按病种付费实施前后对患者住院费用影响的相关文献研究,运用RevMan5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇符合要求的文献。随机效应模型的Meta分析结果显示,合并效应值SMD=-1.54,95%CI为-1.79^-1.29,差异有统计学意义(P<0.05)。不同费用病种组的亚组分析结果显示,低费用病种组的合并效应值MD=-585.57元,95%CI为-750.34^-420.80元,差异有统计学意义(P<0.05);高费用病种组的合并效应值MD=-4172.65元,95%CI为-5368.21^-2977.10元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新医改以来,按病种付费的实施一定程度上减少了患者的住院费用。相较于低费用病种组而言,高费用病种组的患者住院费用控制效果更为明显。 展开更多

关键词 费用节省 按病种付费 住院费用 META分析

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乐山市某三甲医院老年性白内障手术患者按病种付费实施效果分析 被引量：4

14

作者 张雅莉 荆媛 +1 位作者 姚魏紫 李家伟 《医学与社会》 北大核心 2021年第8期112-116,共5页

目的:分析老年性白内障手术患者按病种付费实施效果,为医保支付改革提供参考。方法:以乐山市某三甲医院老年性白内障手术患者为研究对象,将按病种付费的患者257例作为政策组,同期未实施按病种付费的患者331例作为对照组,对比两组平均住... 目的:分析老年性白内障手术患者按病种付费实施效果,为医保支付改革提供参考。方法:以乐山市某三甲医院老年性白内障手术患者为研究对象,将按病种付费的患者257例作为政策组,同期未实施按病种付费的患者331例作为对照组,对比两组平均住院费用、平均住院日、费用结构等,分析政策执行情况及实施效果。结果:政策实施后,政策组平均医保支出、平均自付费用均低于对照组(P<0.05)。医保支付、患者自付费用减少,但超支病例平均超出医保定额标准的10.37%,费用标准缺乏适时调整机制导致医院层面政策推行力度不够,医务人员积极性不高。结论:按病种付费政策的实施取得了积极成效,但仍应建立病种费用标准的适时调整机制,进一步加大政策约束与引导,建立健全科学合理的绩效考核及激励机制。 展开更多

关键词 按病种付费 老年性白内障 实施效果

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县级公立医院综合改革对医院经济运行影响的案例研究 被引量：1

15

作者 王薇 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期151-155,共5页

目的以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品... 目的以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据,并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量及医疗费用变化情况,测算收入结构、收支结余以及对药品零差率的补偿水平;对比分析医疗服务项目以及病种的实际收费与成本差额。结果与2014年相比,2019年案例医院的门急诊、手术、出院人数分别上升了31.51%、40.21%和12.21%,次均住院费用增长了4.39%;药品费、材料费占比分别下降4.27个百分点和1.78个百分点,检验费和检查费占比分别上升3.15个百分点和3.98个百分点,手术、治疗、诊查及护理等反映技术劳务价值的费用占比变化均<0.60个百分点。自2017年始,医院业务支出超过收入,因零差率政策减少的药品收入由医疗服务收入补偿的比例从2015年的82.00%降至2019年的58.63%;66.82%的医疗服务项目为亏损项目。10个主要"清单式"病种除了2型糖尿病,其余9个病种的实际收费均低于标准成本核算值。结论实行医药价格综合改革后,短期可能出现较大的医疗收支缺口及成本高于收费的情况。制定区域医药价格综合改革政策时,应考虑同期实施政策的叠加效应,加强短期财政反应性,为公立医院逐步适应改革提供空间。 展开更多

关键词 医院 公立 医疗服务价格调整 按病种付费 医疗服务项目成本 病种成本 经济学 医院

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医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状——以四川省成都市为例 被引量：4

16

作者 谭贵泓 任晓晖 +2 位作者 刘志军 李宁秀 王婧 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第4期38-43,共6页

目的:了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状,为进一步完善相关政策提供依据。方法:采用半结构式访谈方法,对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果:各级医院积极执行按病种定额付费政策,并制定了相应的费用控制和... 目的:了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状,为进一步完善相关政策提供依据。方法:采用半结构式访谈方法,对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果:各级医院积极执行按病种定额付费政策,并制定了相应的费用控制和管理措施,但各医院按病种定额结算的病例比例较低,在执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等问题。结论:成都市按病种定额付费取得了一定成效,但也存在一些问题,需根据病种费用信息测算标准费用,完善按病种定额付费结算方式;进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则;逐步增加按病种定额付费疾病的种类;加强对医疗服务提供方的监管力度;引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。 展开更多

关键词 按病种定额付费 效果 评估 深入访谈

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陕西省新农合单病种定额付费改革的效果分析——基于镇安和旬邑两县的抽样调查 被引量：12

17

作者 朱坤 代涛 +1 位作者 张小娟 毛瑛 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第6期16-22,共7页

目的:实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法:选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主... 目的:实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法:选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主要采用焦点组访谈和个人深入访谈的方法,共访谈32人。利用SPSS13.0和EXCEL2007等软件进行数据分析。结果:单病种定额付费改革后医疗机构次均住院费用增速减缓,对医疗服务质量的影响尚不确定,对医务人员的满意度产生一定影响,提高了参合农民住院医疗服务的可及性,有助于引导患者合理就医,促进卫生资源有效利用;实施单病种定额付费患者的疾病负担缓解程度更加明显,也有助于降低新农合基金的风险。建议:科学制定支付标准,为顺利实施单病种定额付费改革奠定基础;建立健全针对供方的有效激励约束机制;加强单病种定额付费对医疗服务质量影响的研究和对定点医疗机构的监管。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 单病种付费 可及性 医疗费用 医疗质量

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按病种分值付费分值细分方法研究 被引量：7

18

作者 蔡杰 李洪涛 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第6期62-63,共2页

目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<... 目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<0.05。结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性。 展开更多

关键词 脑梗死 病种分值付费 分类与回归树模型

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县级公立医院按病种付费实施现状与建议——基于项目省的实践 被引量：4

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作者 朱坤 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第3期5-8,共4页

按病种付费是我国医保支付方式改革的重要形式。福建省和安徽省在实施县级公立医院按病种付费的实践中,存在一些共性的问题及特有的不足。对此,应尽快统一疾病诊断和病种分组,适时调整支付标准,扩大按病种付费的覆盖范围,加强医疗服务... 按病种付费是我国医保支付方式改革的重要形式。福建省和安徽省在实施县级公立医院按病种付费的实践中,存在一些共性的问题及特有的不足。对此,应尽快统一疾病诊断和病种分组,适时调整支付标准,扩大按病种付费的覆盖范围,加强医疗服务质量管理,建立健全激励约束机制,加快推进支付方式改革进程。 展开更多

关键词 县级公立医院 支付方式改革 按病种付费 疾病诊断相关组付费

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中医骨伤按病组打包收付费方案研究 被引量：4

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作者 郎婧婧 周海龙 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第6期58-61,共4页

目的:借鉴DRG设计原理,选取中医骨伤专业,探索中医住院服务按病组打包收付费方案。方法:由国家级权威临床专家根据中医骨伤诊疗方案特点对中医骨伤专业进行临床分组,再使用住院费用数据对临床分组进行校验并调整,以三明市为试点地区,应... 目的:借鉴DRG设计原理,选取中医骨伤专业,探索中医住院服务按病组打包收付费方案。方法:由国家级权威临床专家根据中医骨伤诊疗方案特点对中医骨伤专业进行临床分组,再使用住院费用数据对临床分组进行校验并调整,以三明市为试点地区,应用本研究分组方案进行案例分析和试点。结果:通过临床专家咨询完成13个中医骨伤临床分组,再通过数据校验调整为11个中医骨伤分组,在三明市遴选5个组制定收付费标准和配套政策,纳入到三明市的DRG收付费体系中试点应用。结论:基于中医骨伤专业按病组打包收付费的尝试,逐步探索建立中医多元复合式打包收付费模式;中医收付费改革需要加强中医信息标准化;中医收付费改革需要加强中医药价格的管理和动态调整。 展开更多

关键词 中医骨伤 疾病诊断相关分组 打包收付费

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