心脏磁共振成像对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

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作者 崔佳宁 刘文佳 +5 位作者 闫非 赵亚男 陈伟杰 罗春材 张兴华 李涛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期553-562,共10页

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)... 目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)和无左心室不良重构组(n=61)。左心室不良重构定义为第2次CMR检查时左心室收缩末期容积(LVESV)较初始CMR增加15%或更多。CMR分析包括左心室容积、心肌梗死特征、整体和区域心肌功能。采用Logistic回归法分析左心室不良重构的独立预测因素。结果在初始CMR时,两组患者的左心室容积及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),但左心室不良重构组梗死质量百分比[(34.07±10.04)%vs(22.20±11.29)%,P<0.001]和微血管阻塞(MVO)质量百分比[1.9(0,3.8)%vs 0(0,1.06)%,P<0.001]明显大于无左心室不良重构组。随时间推移,两组患者的心肌损伤和心功能均有恢复。但在第2次CMR时,左心室不良重构患者有更低的LVEF[(42.01±9.51)%vs(55.23±10.04)%,P<0.001]、更大的左心室收缩末期容积指数[55.58(43.15,69.91)mL/m^(2)vs 35.79(26.70,45.04)mL/m^(2),P<0.001]和梗死质量百分比[(26.71±24.51)%vs(17.08±9.25)%,P<0.001]。左心室不良重构组整体峰值应变及应变率、梗死区峰值应变、径向和周向峰值应变率更小(均P<0.05)。多因素分析显示,只有3个因素是左心室不良重构的独立预测因素,其中梗死质量百分比预测左心室不良重构的AUC为0.793(95%CI 0.693~0.873),截断值为30.67%;整体径向舒张期峰值应变率的AUC为0.645(95%CI 0.534~0.745),截断值为0.58%;肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的AUC为0.699(95%CI 0.590~0.793)。结论在急性期,左心室不良重构组和无左心室不良重构患者的左心室容积、整体及节段的心功能没有显著差异;但随时间推移,左心室不良重构组的左心室容积明显变大,整体及节段的心功能明显更差。 展开更多

关键词 左心室不良重构 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振 心脏磁共振特征追踪 心肌应变

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非酒精性脂肪肝病MR mDixon脂肪分数与左室心肌应变的相关性:早期心功能改变探索 被引量：2

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作者 马运婷 郑月 +2 位作者 赵晓莹 王璐静 赵新湘 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第3期279-284,共6页

目的:采用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术探索非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者早期心功能是否改变,并分析NAFLD患者的MR mDixon肝脏脂肪分数(HFF)与左室心肌应变的相关性。方法:纳入左室射血分数正常(LVEF≥50%)的NAFLD患者和性别、年龄... 目的:采用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术探索非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者早期心功能是否改变,并分析NAFLD患者的MR mDixon肝脏脂肪分数(HFF)与左室心肌应变的相关性。方法:纳入左室射血分数正常(LVEF≥50%)的NAFLD患者和性别、年龄相匹配的健康志愿者(对照组)。所有纳入者均行CMR检查,利用CMR-FT分析三个方向的整体应变及应变率,即:整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、舒张期整体纵向峰值应变率(GLPDSR)、舒张期整体周向峰值应变率(GCPDSR)、舒张期整体径向峰值应变率(GRPDSR)、收缩期整体纵向峰值应变率(GLPSSR)、收缩期整体周向峰值应变率(GCPSSR)、收缩期整体径向峰值应变率(GRPSSR)。结果:NAFLD组25例,对照组25例。与对照组相比,NAFLD患者的GLS、GCS、GLPDSR、GCPDSR受损(均P<0.05),但GRS、GRPDSR、GLPSSR、GCPSSR、GRPSSR在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,NAFLD患者的HFF与GLPDSR、GCPDSR呈中度负相关(rs=-0.441、-0.466,P=0.027、0.019),与GLS、GCS、GRS、GRPDSR、GLPSSR、GCPSSR、GRPSSR无相关性(均P>0.05)。结论:在LVEF正常的NAFLD患者中,可以通过CMR-FT检测到患者早期左室功能障碍,且HFF与GLPSSR、GCPSSR呈中度负相关。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝病 心脏磁共振 特征追踪技术 左心室 心肌应变

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心脏磁共振特征追踪技术及其研究进展 被引量：13

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作者 何健 赵世华 陆敏杰 《磁共振成像》 CAS 2020年第6期469-473,共5页

心脏磁共振特征追踪技术(cardiac magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)是一种基于磁共振常规电影序列的新兴心肌应变技术,其操作简单,图像空间分辨率高,且无需增做特殊序列,因此在心脏各房室心肌应变测量中广泛应用,并对心血... 心脏磁共振特征追踪技术(cardiac magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)是一种基于磁共振常规电影序列的新兴心肌应变技术,其操作简单,图像空间分辨率高,且无需增做特殊序列,因此在心脏各房室心肌应变测量中广泛应用,并对心血管疾病的诊断与预后评估有一定的指导作用.本综述对CMR-FT新技术的应用及其研究进展进行归纳总结. 展开更多

关键词 心脏磁共振 特征追踪技术 心血管疾病

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基于心脏磁共振特征追踪技术的中国正常人左心房功能的定量研究 被引量：10

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作者 杨映霞 汪芳 +2 位作者 尹刚 赵世华 陆敏杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期250-256,共7页

目的使用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独... 目的使用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独立测量左心房功能参数,包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象,男34名、女29名,≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线:左心房前后径为(26.1±4.5)mm,左右径为(54.8±5.9)mm;左心房储存功能参数:总射血分数为(63.5±6.9)%,总应变为(45.9±11.7)%,总应变率为(1.5±0.5)s-1;导管功能参数:被动射血分数为(24.6±9.1)%,被动应变为(22.2±8.1)%,被动应变率为(-0.8±0.3)s-1;泵血功能参数:主动射血分数为(51.3±8.9)%,主动应变为(23.7±9.2)%,主动应变率为(-1.3±0.5)s-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义(P均<0.05)之外,其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义(P<0.05),而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关(r=0.77、0.74、0.77,P均<0.01)。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6,Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。 展开更多

关键词 左心房功能 磁共振成像 心脏磁共振特征追踪 健康人

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2022年心脏磁共振研究进展 被引量：6

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作者 张华莹 朱乐怡 +1 位作者 赵世华 陆敏杰 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期133-138,144,共7页

心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)具有多参数、多序列的优势,已实现了对心脏形态、功能、组织、灌注、血流等的“一站式”检查,日益成为多种心血管疾病诊治不可或缺的无创影像学检查方法。在本综述中,我们将简要介绍2022年C... 心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)具有多参数、多序列的优势,已实现了对心脏形态、功能、组织、灌注、血流等的“一站式”检查,日益成为多种心血管疾病诊治不可或缺的无创影像学检查方法。在本综述中,我们将简要介绍2022年CMR-T1 mapping、特征跟踪等新技术进展,并重点阐述这些技术在缺血性心脏病、非缺血性心脏病、心力衰竭等多种心血管疾病的诊断与鉴别、指导治疗及预后评估方面的应用,为国内相关专业人员临床与科学研究提供帮助。 展开更多

关键词 心脏磁共振 T1 mapping 特征跟踪技术 心肌病 心肌梗死 心力衰竭 心律失常 新型冠状病毒肺炎

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磁共振心肌组织追踪技术定量评估扩张型心肌病左心室心肌应变力的价值 被引量：10

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作者 李舒曼 程敬亮 +3 位作者 张勇 张文博 金红瑞 靳雅楠 《放射学实践》 北大核心 2020年第11期1429-1433,共5页

目的:采用磁共振心肌特征追踪技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌应变力的变化规律。方法:连续性搜集本院近两年确诊为DCM的60例患者的病例资料,同时选择健康成年对照组76例,获得左心室全局径向峰值应变(GPRS)、全局纵向峰值应变(... 目的:采用磁共振心肌特征追踪技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌应变力的变化规律。方法:连续性搜集本院近两年确诊为DCM的60例患者的病例资料,同时选择健康成年对照组76例,获得左心室全局径向峰值应变(GPRS)、全局纵向峰值应变(GPLS)、全局周向峰值应变(GPCS)及左心室射血分数(LVEF)。比较患者与对照组间左心室应变力之间的差异以及患者左心室射血分数与应变力参数之间的联系。结果:与对照组相比,DCM患者的GPRS、GPCS、GPLS远低于对照组[(7.22±3.03)%、(-5.51±2.33)%、(-3.71±2.11)%vs.(52.75±28.52)%、(-20.89±4.05)%、(-14.52±2.75)%,P<0.01]。GPCS与GPRS呈高度负相关(R=-0.867,P<0.01),EF与GPRS、GPCS分别呈中度相关(R=0.689,P<0.01;R=-0.619,P<0.01)、与GPLS呈轻度都负相关(R=-0.327,P<0.05);GPLS与GPRS、GPCS、EF分别呈轻度负相关(R=-0.472,P<0.01;R=0.471,P<0.01)。结论:磁共振心肌特征追踪成像不仅可以定量测量DCM患者心肌应变力,还可显示出心肌疾病的严重程度,在识别左室心肌功能障碍及评估疾病进展阶段方面有重大意义,也在一定程度上明确了应变力与心肌纤维走行之间的关系。 展开更多

关键词 心脏磁共振成像 特征追踪 心肌病 扩张型 心肌应变力

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CMR特征追踪成像在鉴别心脏淀粉样变性亚型中的价值研究

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作者 庄白燕 李爽 +2 位作者 王辉 张宏凯 徐磊 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期23-29,62,共8页

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回... 目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回顾性连续纳入有心内膜活检的CA患者,并根据免疫组化、血清免疫固定电泳和Tcm-DPD/HMDP/PYP闪烁成像,将患者分为20例免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性(immunoglobulin light chain cardiac amyloidosis,AL-CA)组和22例转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性(transthyretin cardiac amyloidosi,ATTR-CA)组。通过评估ATTR-CA组和AL-CA组患者延迟强化的类型和范围,反映组织特征学差异。通过CMR-FT技术得到左心室整体(2D和3D)以及各心肌层面[心外膜下(epicardial,epi)和心内膜下(endocardial,endo)]径向、周向和纵向应力,分析各参数的组间差异。用受试者工作特征曲线分析应力参数在鉴别两种CA类型中的准确性。结果与ATTR-CA组相比,AL-CA组的患者左心室射血分数略低,左心室舒张末期容积相对较小,但差异无统计学意义。校正体表面积后,ATTR-CA组的左室心肌质量略高于AL-CA组[左室心肌质量指数:(106.38±29.79)mL/m^(2)vs.(100.04±36.73)mL/m^(2)]。ATTR-CA型患者的延迟强化较多弥漫分布(60%),AL-CA型患者的左室心肌延迟强化多分布于endo。ATTR-CA组的3D左室心肌整体径向应力(12.96%±5.21%vs.16.58%±4.39%)、2D左室心肌整体纵向应力(-6.70%±1.94%vs.-7.87%±1.70%)、epi左室整体周向应力(global circumferential strain-epicardial,GCSepi)(-8.41%±2.78%vs.-10.51%±3.10%)及epi左室整体纵向应力(global longitudinal strain-epicardial,GLSepi)(-6.49%±2.03%vs.-8.15%±1.86%)的绝对值均低于AL-CA组(P值均<0.05)。GCSepi和GLSepi鉴别两种类型CA的准确性最高,AUC值均为0.705。logistic回归分析发现GLSepi是鉴别不同亚型的独立因素(OR=1.60,P=0.021)。结论CMR-FT成像在CA患者中可以提供有关心肌功能� 展开更多

关键词 心脏淀粉样变性 免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性 转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性 分型 心肌应力 心脏磁共振特征追踪 磁共振成像

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CMR特征追踪技术在帕金森病患者左心评估中的价值

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作者 岳汛 刘铃 +7 位作者 彭鹏飞 蒲倩 杨慧义 明悦 岳书婷 黄小华 徐严明 孙家瑜 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期74-80,共7页

目的应用心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的左心结构和功能,并探讨影响其结构和功能的因素。材料与方法前瞻性纳入2022年3月至2023年8月于四川... 目的应用心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的左心结构和功能,并探讨影响其结构和功能的因素。材料与方法前瞻性纳入2022年3月至2023年8月于四川大学华西医院就诊的PD患者(PD组)39例,同期招募年龄及性别匹配的健康对照者(对照组)34例,均完成常规心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查。使用专业后处理软件CVI42分别获得左心室及左心房的常规心功能及心肌应变参数。左心室参数包括:收缩末期容积、舒张末期容积、心肌质量、射血分数、整体周向、径向及纵向应变。左心房参数包括:储备期、导管期及泵血期的射血分数、容积、应变及应变率。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析各参数的组间差异。采用Pearson或Spearman相关系数模型分析常规心功能及应变参数与运动功能及自主神经功能的相关性。结果PD组相较于对照组,左室射血分数[(62.01±6.59)%vs.(64.84±4.70)%]及整体的纵向应变[(-17.25±1.57)%vs.(-18.28±1.99)%]均较低(P均<0.05)。PD组相较于对照组,左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)[(51.17±16.56)mL vs.(42.56±9.06)mL]、LVESV指数(LVESV index,LVESVi)[(30.44±8.00)mL·m^(-2)vs.(25.56±5.14)m L·m^(-2)]、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVi)[(79.31±10.76)m L·m^(-2)vs.(72.97±12.51)mL·m^(-2)]及左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LV massi)[41.82(33.11,47.77)g·m^(-2)vs.33.71(32.27,38.78)g·m^(-2)]均较高(P<0.05)。PD组的左心房储备期、导管期及泵血期的射血分数、应变及应变率较对照组明显减低(P均<0.05)。相关性分析显示,左心房储备期应变及应变率与统一帕金森评定量表Ⅲ(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ)评分呈负相关(r=-0.409、-0.355,P<0.05)。左心房导管期射血分数、应变 展开更多

关键词 帕金森病 心脏磁共振 特征追踪技术 心肌应变 左心 磁共振成像

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心脏磁共振组织特征追踪技术评估左心衰合并肺高压的临床价值

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作者 贾涵 钱雯 +3 位作者 朱晓梅 周艳丽 徐怡 祝因苏 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期72-78,93,共8页

目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic re... 目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。 展开更多

关键词 左心衰 肺高压 诊断价值 心脏磁共振特征追踪技术 左心室应变 左心房应变 磁共振成像

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基于心脏磁共振特征追踪技术的心肌应变评估心肌淀粉样变性患者的预后

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作者 刘佳 李玮 +7 位作者 马为 王智 奈日乐 赵凯 何江凯 徐莎莎 连健秀 邱建星 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期180-185,共6页

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR?FT)技术的左心室心肌应变评估心肌淀粉样变性(CA)患者预后的可行性。方法:回顾性分析我院确诊并行CMR检查的33例轻链型CA患者,使用CVI42软件测量左心室整体和各节段(基底段、中间段、心尖段)水平... 目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR?FT)技术的左心室心肌应变评估心肌淀粉样变性(CA)患者预后的可行性。方法:回顾性分析我院确诊并行CMR检查的33例轻链型CA患者,使用CVI42软件测量左心室整体和各节段(基底段、中间段、心尖段)水平的3D径向应变(RS)、周向应变(CS)、纵向应变(LS),通过随访生存时间,比较两组患者的预后结果。结果:Kaplan-Meier生存曲线表明RS_(Basal)、RS_(Mid)、CS_(Basal)绝对值降低,患者预后较差(χ^(2)=8.177,8.386,8.386;P=0.004,0.004,0.003)。结论:CMR-FT技术用于左心室的心肌应变,特别是RS_(Basal)、RS_(Mid)、CS_(Basal)对于评估CA患者的预后存在临床价值。 展开更多

关键词 心脏磁共振 特征追踪 心肌应变 心肌淀粉样变性 预后

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2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

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作者 阚傲 李淑豪 +2 位作者 刘巧 陶欣慰 龚良庚 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第3期364-370,共7页

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM... 目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果:NIDCM(T2DM+)组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM(T2DM-)组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIDCM(T2DM+)组心尖部周向及纵向应变、整体周向应变均较NIDCM(T2DM-)组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组NIDCM患者的LGE特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向(β=0.35,P=0.031)及纵向应变(β=0.354,P=0.029)降低的重要临床预测因子。结论:CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变下降,且T2DM与NIDCM患者左室整体周向及纵向应变的降低显著相关。 展开更多

关键词 非缺血扩张性心肌病 2型糖尿病 心脏磁共振特征追踪 左室应变

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心脏磁共振特征追踪技术在检测成人非梗阻性肥厚型心肌病患者心肌纤维化中的应用 被引量：6

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作者 张艳 赵燕 +2 位作者 吴昆华 庞明杰 范洁 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2021年第1期30-34,共5页

目的:应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术评价成人非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者的心肌纤维化。方法:回顾性纳入2016年11月至2020年4月就诊于云南省第一人民医院行CMR检查的成人非梗阻性HCM患者,通过延迟钆增强(LGE)判断心肌纤维化,使... 目的:应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术评价成人非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者的心肌纤维化。方法:回顾性纳入2016年11月至2020年4月就诊于云南省第一人民医院行CMR检查的成人非梗阻性HCM患者,通过延迟钆增强(LGE)判断心肌纤维化,使用CMR-FT软件获得心脏三维的整体和局部纵向、周向和径向的应变和应变率,比较有LGE和无LGE的HCM患者的整体应变和应变率的差异,以及有LGE和无LGE的心肌节段局部应变和应变率的差异。结果:共纳入86例HCM患者,其年龄为(45±8)岁,男性71例,其中,64例(74%)患者存在LGE。LGE阳性与LGE阴性患者在年龄、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室质量及左心室质量指数方面差异有统计学意义(P均<0.05)。LGE阳性患者的整体应变[纵向:(-7.6±3.4)%比(-14.3±2.5)%,周向:(-9.4±1.9)%比(-17.2±1.6)%,径向(10.3±2.1)%比(17.9±3.5)%]和应变率[纵向:(-89.0±16.3)s^(-1)比(-123.5±13.1)s^(-1),周向:(-92.5±13.5)s^(-1)比(-137.0±12.6)s^(-1),径向:(80.9±9.9)s^(-1)比(129.1±22.3)s^(-1)]均低于LGE阴性患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。64例有LGE患者中除心尖外共1024个节段,其中256个节段有LGE,有LGE的心肌节段的局部应变[纵向:(-8.1±2.2)%比(-15.2±3.9)%,周向:(-9.7±1.1)%比(-16.8±1.3)%,径向:(11.7±3.0)%比(19.7±2.6)%]和应变率[纵向:(-92.7±18.4)s^(-1)比(-127.1±12.7)s^(-1),周向:(-90.5±11.2)s^(-1)比(-129.4±11.7)s^(-1),径向:(81.6±7.9)s^(-1)比(135.7±19.5)s^(-1)]也低于无LGE的心肌节段,差异也有统计学意义(P均<0.01)。接受者操作特征(ROC)曲线显示,整体纵向应变(GLS)在诊断非梗阻性HCM心肌纤维化时的曲线下面积(AUC)值为0.763(95%可信区间61.2%~91.4%),GLS界值为-11.7%时的敏感性为91%,特异性为89%。结论:在成人非梗阻性HCM患者中应用CMR-FT技术检测的心肌整体和局部应变和应变率在有LGE与无LGE的患者及心肌节段间存在显著差异,提示可以应用CMR 展开更多

关键词 心肌病 肥厚型 非梗阻性 心脏磁共振 特征追踪 心肌纤维化

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心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

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作者 刘科 马振岩 +7 位作者 付磊 张丽萍 阿鑫 肖少波 张震 张洪博 赵蕾 钱赓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1033-1039,共7页

目的 分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,... 目的 分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果 与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P<0.001),GRS、LVEF更小(P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS(OR:1.387,95%CI:1.223~1.573,P<0.001)和LVEF(OR:0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.015)是LVR的独立预测因子。ROC曲线分析显示,GLS预测LVR的最佳临界值为-10.6%,灵敏度为74.3%,特异度为71.9%。GLS预测LVR的AUC与LVEF的差异无统计学意义(P=0.146),但优于GCS、GRS和IS等其他参数(P<0.05)。LVEF与其他参数的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振成像特征追踪 心肌应变 左心室重构

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心脏磁共振成像特征追踪获取的心肌应变参数对ST段抬高型心肌梗死患者微循环梗阻的预测价值 被引量：2

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作者 苗浩 段洋 +2 位作者 裴思雨 陆远 李承宗 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期734-741,共8页

目的:分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏磁共振成像(CMR)特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻(MVO)的预测价值。方法:回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软... 目的:分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏磁共振成像(CMR)特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻(MVO)的预测价值。方法:回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软件平台线下工作站处理,量化MVO、梗死面积及获取心肌应变参数[整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)]。根据有、无MVO将患者分为MVO组(n=168)和无MVO组(n=141),并根据MVO的界值1.55%将患者分为低MVO组(MVO≤1.55%,n=268)和高MVO组(MVO>1.55%,n=41)。采用Pearson相关性分析和Bland-Altman图示法检验30名不同操作者测量数据的相关性和一致性。比较组间基线特征、手术情况及心肌应变参数的差异。采用ROC曲线获得心肌应变参数预测MVO、高MVO的最佳截断值。通过单因素和多因素Logistic回归分析MVO和高MVO的预测因素。结果:309例患者中,168例(54.3%)和41例(13.3%)分别发生MVO和高MVO。MVO组、高MVO组的GLS、GRS、GCS绝对值分别小于无MVO组、低MVO组(P均<0.010)。ROC曲线分析显示,GLS预测MVO、高MVO的最佳截断值分别为-12.75%(灵敏度64.29%,特异度69.50%)与-10.25%(灵敏度76.19%,特异度77.61%)。GLS与MVO呈中度相关(r=0.422,P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS可独立预测MVO(HR=2.366,95%CI:1.217~4.600,P=0.011)和高MVO(HR=4.922,95%CI:1.526~15.882,P=0.010)。结论:对于接受PPCI的STEMI患者,心肌应变与MVO的严重程度相关。GLS对MVO、高MVO有一定的预测价值。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振成像 微循环梗阻 特征追踪 心肌纵向应变

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心脏磁共振特征追踪技术对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的预测价值 被引量：6

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作者 田洁 张臣 +3 位作者 赵蕾 李松南 丁彦 马晓海 《疑难病杂志》 CAS 2021年第12期1220-1223,1233,共5页

目的应用心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)评价心房颤动(AF)患者左心房功能,探讨左心房功能指标对经导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性筛选2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院经导管射频消融治疗的AF患者74例,于... 目的应用心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)评价心房颤动(AF)患者左心房功能,探讨左心房功能指标对经导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性筛选2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院经导管射频消融治疗的AF患者74例,于术前进行心脏磁共振检查。根据有无AF复发分为维持窦性心律组51例和AF复发组23例。应用心脏后处理分析软件CVI42测量左心房心肌应变及应变率参数。比较2组患者的临床资料及左心房应变参数,使用多因素Logistic回归方法分析影响AF术后复发的因素。进行左心房应变及应变率参数的组间比较、组内相关系数(ICC)分析。结果与维持窦性心律组比较,复发组左心房储存功能(Es、SRs)、管道功能(Ee、SRe)参数绝对值及纵向峰值应变(PLAS)明显降低,差异具有统计学意义(t/P=2.418/0.018、2.471/0.016、2.239/0.028、2.484/0.015、2.466/0.016)。二元Logistic回归结果显示,女性和应变参数PLAS降低是影响AF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=3.523(1.005~12.343)、1.085(1.011~1.163)]。左心房应变和应变率参数均有良好的观察者内一致性(ICC 0.83~0.98)和观察者间可重复性(ICC 0.81~0.95)。结论AF复发患者左心房储存功能受损明显,FT-CMR技术可检测AF患者左心房功能的改变,且可重复性高。女性及应变参数PLAS降低是影响AF射频消融术后复发的危险因素。 展开更多

关键词 心房颤动 心脏磁共振 特征追踪技术 左心房应变 射频消融术 复发

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心脏磁共振T1 mapping联合特征追踪技术在LGE阴性的肥厚型心肌病中的应用价值 被引量：1

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作者 李杉 阿巴斯江·阿地力 +3 位作者 齐海成 刘倩 栗岩 邢艳 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期380-387,共8页

目的:探究心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术联合特征追踪(FT)技术在钆对比剂延迟增强(LGE)阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变中的诊断效能与预测价值。方法:连续收集诊断为HCM且CMR检查为LGE阴性的患者17例及健康志愿者28... 目的:探究心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术联合特征追踪(FT)技术在钆对比剂延迟增强(LGE)阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变中的诊断效能与预测价值。方法:连续收集诊断为HCM且CMR检查为LGE阴性的患者17例及健康志愿者28例,所有研究对象均进行CMR扫描,所有图像均上传至Cvi42后处理软件,分析心功能参数、native T1值、细胞外间质容积分数(ECV)、T2值及左室整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)和径向应变(GRS)峰值等指标之间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断效能。结果:与正常对照组相比,HCM组左室射血分数(LVEF)降低,收缩期/舒张期的心肌质量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);左心室整体、基底部、心尖部native T1值、ECV值及中间部T1值均升高(P<0.05);GCS、GRS、GLS峰值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体ECV值的曲线下面积(AUC)为0.812、灵敏度为0.818、特异度为0.727、约登指数为0.545,提示整体ECV值诊断效能最高(P<0.05)。结论:LGE阴性患者的HCM患者的整体、基底部、中间部、心尖部native T1值及ECV值升高,提示HCM患者存在不同程度的弥漫性纤维化;LGE阴性的HCM患者GLS、GRS、GCS均下降,提示CMR-FT技术可以较早地反映心肌形变及心收缩功能受损。 展开更多

关键词 心脏磁共振 T1 mapping 心脏磁共振特征追踪 肥厚型心肌病

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心肌梗死患者基于CMR-FT评价的机械离散与QTc间期的相关性研究

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作者 张莉 赵晓莹 +2 位作者 张晚秋 杨砾寒 赵新湘 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第7期1101-1106,共6页

目的探索心肌梗死(MI)患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术(CMR-FT)评价的左室机械离散(LVMD)与心电参数QTc间期(校正QT间期)的相关性。方法纳入经临床及CMR确诊的MI患者,根据随访结果分为心血管主要不良事件(MACE)组和无MACE组。左室... 目的探索心肌梗死(MI)患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术(CMR-FT)评价的左室机械离散(LVMD)与心电参数QTc间期(校正QT间期)的相关性。方法纳入经临床及CMR确诊的MI患者,根据随访结果分为心血管主要不良事件(MACE)组和无MACE组。左室功能参数包括:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、应变参数衍生参数LVMD;心电图参数QTc间期,CMR和心电图采集时间为同一周内。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验及χ^(2)检验比较两组患者的基线资料、左室功能和应变参数,运用Spearman相关性分析LVMD与QTc间期、长QTc间期(QTc间期>440 ms)和正常QTc间期的相关性,再进一步分析MI后MACE组和无MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性。结果最终纳入169例MI患者,中位随访时间为25个月,MACE组56例,无MACE组113例。两组患者的年龄、LVEF、QTc间期、LVMD差异具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,LVMD与QTc间期(r_(s)=0.590,P<0.001)、长QTc间期(QTc间期>440 ms)(r_(s)=0.542,P<0.001)及正常QTc间期(320≤QTc间期≤440 ms)(r_(s)=0.249,P=0.033)均具有正相关。MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性(r_(s)=0.544,P<0.001)高于无MACE组(r_(s)=0.358,P=0.001)。结论在MI患者中,CMR评价的LVMD与心电参数QTc间期和长QTc间期呈正相关,这种相关性在长QTc间期和MACE组的MI患者中更为明显,这提示LVMD随着QTc间期的延长而增加;MACE的发生风险可能与LVMD的增加和QTc间期的延长有关,这有助于对MI患者MACE风险分层更深入的认知。 展开更多

关键词 心肌梗死 心肌机械离散 QTC间期 心血管主要不良事件 心脏磁共振组织特征追踪成像技术

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心脏磁共振特征追踪技术可评估心肌淀粉样变性患者的心脏功能 被引量：1

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作者 崔佳宁 李润霞 +4 位作者 刘学谦 赵亚男 张兴华 刘清波 李涛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期660-666,共7页

目的应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)与肥厚性心肌病(HCM)患者心脏功能的差异且评估其对CA患者的预后价值。方法回顾性收集2013年3月~2021年6月在我院接受CMR检查的31例经心外组织活检并经刚果红染色和... 目的应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)与肥厚性心肌病(HCM)患者心脏功能的差异且评估其对CA患者的预后价值。方法回顾性收集2013年3月~2021年6月在我院接受CMR检查的31例经心外组织活检并经刚果红染色和血清免疫组织化学检查证实其存在系统性淀粉样变性的CA患者,并且随机选取年龄和性别相仿的31例非对称左心室室壁肥厚的HCM患者及31例无器质性及功能性心脏病的健康人(NC)作为CA组的对照组。通过CMR-FT技术得到左心室整体及各水平(基底部、中间部及心尖部)径向、周向和纵向应变及应变率,分析各参数的组间差异。用逐步COX回归模型分析应变及应变率对CA患者全因死亡率的预测价值。结果3组患者的左心室收缩末期容积、心肌质量、射血分数及心输出量的差异均有统计学意义(P均<0.05)。除了心尖部纵向应变,CA组患者整体及各水平应变均明显低于HCM组(P均<0.05)。CA组患者整体及各水平应变均明显低于NC组(P均<0.05)。CA组患者基底部3个方向的应变率均明显低于NC组(P均<0.05),但是两组心尖部应变率的差异没有统计学意义。多变量逐步COX分析显示,肌钙蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01-1.10,P=0.017)和中间部周向舒张期峰值应变率(HR=6.87,95%CI:1.52-31.06,P=0.012)是死亡的强预测因素。结论基于电影序列的CMR-FT获得的应变及应变率参数是一种新的无创性成像标志物,可用于评估CA的心功能损伤程度以及与HCM心功能的差异,并为CA患者的全因死亡提供独立的预测信息。 展开更多

关键词 心肌淀粉样变性 心脏磁共振特征追踪技术 左心室 心肌应变 心肌应变率

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心脏磁共振在心脏淀粉样变性中的应用进展

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作者 侯为洁 龚艳君 《心血管病学进展》 CAS 2023年第9期796-799,共4页

心脏淀粉样变性(CA)是指大量淀粉样纤维沉积于心肌细胞外间质,影响心脏结构与功能的一种严重疾病,随着病程进展,最终发展为严重的难治性心力衰竭。CA发病率低,目前诊断不足,且与肥厚型心肌病、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等引起心肌肥... 心脏淀粉样变性(CA)是指大量淀粉样纤维沉积于心肌细胞外间质,影响心脏结构与功能的一种严重疾病,随着病程进展,最终发展为严重的难治性心力衰竭。CA发病率低,目前诊断不足,且与肥厚型心肌病、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等引起心肌肥厚的疾病难以鉴别。心脏磁共振具有无创、软组织分辨率高、无电离辐射等优势,其中心肌延迟强化、T1 mapping、细胞外间质容积、T2 mapping、心脏磁共振特征跟踪以及弥散张量成像在CA的临床诊断、疾病分层和预后评估中有重要作用。现就心脏磁共振在CA中的应用进展做一综述。 展开更多

关键词 心脏磁共振 心脏淀粉样变性 心肌延迟强化 Native T1 细胞外间质容积 T2 mapping 心脏磁共振特征跟踪 弥散张量成像

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心血管磁共振成像机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望 被引量：3

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作者 冯长静 杨旗 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期66-70,78,共6页

近十年来,心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像技术作为一种无创性评估心脏结构与功能的“金标准”,已在国内心血管疾病临床诊疗领域发挥了重要作用。伴随着组织学特征成像、特征追踪技术、扩散加权成像、影像组... 近十年来,心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像技术作为一种无创性评估心脏结构与功能的“金标准”,已在国内心血管疾病临床诊疗领域发挥了重要作用。伴随着组织学特征成像、特征追踪技术、扩散加权成像、影像组学和人工智能等新技术的出现,CMR为心血管系统疾病精准诊疗提供了新的机遇。国内许多医院已经采用CMR对缺血性心脏病、非缺血性心脏病、大血管疾病等进行精准评估,取得了系列研究成果。相信未来CMR将在组织学特征成像、影像组学和人工智能、分子成像以及疾病的早期诊断、危险分层、预后评估等方面取得更大的研究成果。本文对十年来国内CMR领域临床和科研进展进行总结,并展望未来发展方向,以期为CMR技术研究与临床研究提供相关参考。 展开更多

关键词 缺血性心脏病 非缺血性心脏病 心肌病 冠状动脉粥样硬化 大血管疾病 心血管磁共振成像 磁共振血管造影 钆对比剂延迟强化 心脏磁共振特征追踪 扩散加权成像 影像组学 人工智能 预后 疗效评价

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