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呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性 被引量：5
1
作者 李天娇 黄涛 +5 位作者 吴华 苏屿 符生苗 符惠群 王旭明 龙文芳 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期16-20,共5页
目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,... 目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析。结果 2015年10—12月呼吸ICU共分离CRAB22株,其中19株(86.36%)分离于痰。22株CRAB对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为59.09%,对米诺环素的耐药率为9.09%,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80%以上。PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100%。PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1~5株不等,其中9种带型(69.23%)分别只包含1株菌,其他4种(30.77%)带型包含菌株数为2~5株不等。其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型。结论呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因。同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯酶 鲍曼不动杆菌 耐药基因 同源性分析
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2018-2021年某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因研究 被引量：3
2
作者 王倩倩 冯永海 +1 位作者 王晓昀 苗少一 《中国实用医刊》 2022年第12期14-17,共4页
目的探究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAb)的耐药性,并分析分离菌株的耐药基因。方法收集2018年1月至2021年12月郑州大学第五附属医院临床标本中分离的CRAb 339株,以药敏试验检测CRAb对常用抗菌药物的耐药性,聚合酶链式反应(PCR)扩增法... 目的探究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAb)的耐药性,并分析分离菌株的耐药基因。方法收集2018年1月至2021年12月郑州大学第五附属医院临床标本中分离的CRAb 339株,以药敏试验检测CRAb对常用抗菌药物的耐药性,聚合酶链式反应(PCR)扩增法检测分离菌株耐药基因携带情况。结果339株CRAb菌株对阿莫西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素和哌拉西林耐药率最高,对替加环素、多黏素菌B敏感性最高。PCR扩增结果显示,检出的耐药基因以OXA-23(83.14%)、OXA-51(77.01%)、ADC(73.56%)和VIM(15.71%)为主。每株菌株检出1~7种耐药基因,其中检出5种耐药基因的菌株最多,为81株(31.03%)。结论CRAb菌株的耐药性具有一定特征性,携带的耐药基因以OXA-23、OXA-51、ADC和VIM型为主,临床应加强医院感染防控措施。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯酶 鲍曼不动杆菌 耐药基因
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1例复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染患儿的药学监护
3
作者 杨琪琪 张志清 +1 位作者 赵一鸣 王晓玲 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第2期12-14,共3页
目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整... 目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与1例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶)肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选择、调整建议以及药学监护服务。结果:临床药师协助临床医师控制了患儿感染,患儿病情好转出院。结论:临床药师在临床工作中应主动配合治疗团队,利用自身专业优势,促进临床合理用药以取得更好疗效,缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 泌尿道感染 超广谱Β-内酰胺酶 耐碳青霉烯酶 阿米卡星
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耐碳青霉烯酶肠杆菌感染患儿的耐药特征及基因分型 被引量：15
4
作者 张霞 张国龙 +2 位作者 张歌 邢金芳 施志欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期19-21,共3页
目的研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,提高临床诊治水平。方法收集2010年10月-2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge... 目的研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,提高临床诊治水平。方法收集2010年10月-2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge试验和改良双纸片协同试验对54株肠杆菌科细菌产生的碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶的表型进行检测,采用PCR法检测耐药菌株的耐药基因。结果从分离出的3 146株肠杆菌科细菌中共检出54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,检出率1.72%;其中肺炎克雷伯菌31株占57.4%,大肠埃希菌13株占24.1%,阴沟肠杆10株占18.5%;耐碳青霉烯酶肠杆菌的标本分布以痰液为主占48.1%,其次为尿液和血液;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为71.0%和80.6%、大肠埃希菌的耐药率分别是84.6%和100.0%、阴沟肠杆菌的耐药率分别为80.0%和100.0%;54株耐碳青霉烯酶肠杆菌中,改良Hodge试验阳性检出总准确率达到94.4%,改良双纸片协同试验阳性检出总准确率达到98.1%,经PCR检测呈阳性的有49例占90.7%。结论小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌最多,其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,3种细菌对于碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的耐药性高于亚胺培南,主要产生B类金属酶(IMP),肺炎克雷伯菌还产生碳青霉烯酶A类(KPC)。 展开更多
关键词 小儿 耐碳青霉烯酶肠杆菌 耐药特征 基因分型
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耐碳青霉烯酶铜绿假单胞菌的耐药性分析及碳青霉烯酶初筛试验的应用 被引量：2
5
作者 闫津津 杨会林 +2 位作者 车华涛 陈娟 陈霖 《广东医科大学学报》 2023年第2期212-215,共4页
目的了解耐碳青霉烯酶铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布、对抗菌药物的耐药性及携带的碳青霉烯酶基因型。方法回顾性分析北京大学深圳医院住院患者临床样本分离的61株CRPA的科室分布、标本来源及耐药情况。随机挑取36株CRPA,采用乙二胺四乙... 目的了解耐碳青霉烯酶铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布、对抗菌药物的耐药性及携带的碳青霉烯酶基因型。方法回顾性分析北京大学深圳医院住院患者临床样本分离的61株CRPA的科室分布、标本来源及耐药情况。随机挑取36株CRPA,采用乙二胺四乙酸(EDTA)双纸片增效法和免疫层析法进行碳青霉烯酶初筛试验。结果61株CRPA主要分布ICU 24株(39.34%)、呼吸内科9株(14.75%),脑外科7株(11.48%)。其标本来源以痰液为主,共49株(80.33%)。药敏试验结果显示,亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达100.00%和78.69%,而氨基糖苷类药物阿米卡星耐药率最低,为8.20%。61株CRPA碳青霉烯酶初筛试验检测出金属β-内酰胺酶型阳性菌株3株(1株既产丝氨酸酶又产金属酶),丝氨酸酶型阴性菌株29株;CRPA耐药基因测序结果显示,有3株CRPA携带金属β-内酰胺酶blaIMP-45基因,32株CRPA携带丝氨酸酶OXA-50基因,未检出KPC、GES丝氨酸酶型及NDM、VIM金属酶型基因。结论CRPA主要分布于ICU,以痰液标本为主,其菌株多携带丝氨酸酶OXA-50基因;应针对不同科室加强医院防控措施,临床则应根据药敏试验选择抗菌药物预防CRPA传播。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯酶铜绿假单胞菌 金属Β-内酰胺酶 丝氨酸酶 细菌耐药性 临床分布
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胶体金免疫层析法快速检测CRE碳青霉烯酶的效果评价 被引量：3
6
作者 李静 耿志军 +3 位作者 郑晶 王涛 应冲涛 郭普 《蚌埠医学院学报》 CAS 2021年第8期1089-1092,共4页
目的:分析胶体金免疫层析法对碳青霉烯酶耐药肠杆菌科细菌(CRE)产碳青霉烯酶快速检测的有效性。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE 80株和对碳青霉烯类抗生素敏感肠杆菌科细菌21株,PCR法检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM... 目的:分析胶体金免疫层析法对碳青霉烯酶耐药肠杆菌科细菌(CRE)产碳青霉烯酶快速检测的有效性。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE 80株和对碳青霉烯类抗生素敏感肠杆菌科细菌21株,PCR法检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48耐药基因作为金标准,采用胶体金免疫层析法进行CRE产碳青霉烯酶检测,并与PCR结果进行一致性分析和效能评价。结果:80株CRE中,表达碳青霉烯酶类基因为79株,该79株经胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶结果均为阳性,包括61株产KPC酶、10株产NDM酶、6株产IMP酶及2株产VIM酶;21株敏感菌胶体金检测结果均为阴性;与PCR结果相比,胶体金免疫层析法对四种酶的检测敏感性与特异性均为100%,与PCR结果一致性kappa值均为1。结论:胶体金免疫层析法可快速区分CRE碳青霉烯酶类型,操作简便,具有很高的敏感度和特异性,对临床抗生素合理化用药具有重要意义。 展开更多
关键词 产碳青霉烯酶肠杆菌 碳青霉烯酶 胶体金免疫层析法 基因型
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大剂量与标准剂量替加环素治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌院内肺部感染疗效比较 被引量：3
7
作者 王之舟 白向荣 +2 位作者 闫素英 李文超 刘琛 《临床和实验医学杂志》 2022年第17期1829-1832,共4页
目的探讨大剂量(HDT)与标准剂量(SDT)替加环素治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)院内肺部感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月于首都医科大学宣武医院ICU住院应用替加环素治疗病原菌为CR-KP的肺部感染患者53... 目的探讨大剂量(HDT)与标准剂量(SDT)替加环素治疗ICU中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)院内肺部感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月于首都医科大学宣武医院ICU住院应用替加环素治疗病原菌为CR-KP的肺部感染患者53例,依据替加环素治疗剂量分为HDT(100 mg/剂)组20例和SDT(50 mg/剂)组33例。比较两组患者临床有效率、病原菌清除率、ICU病死率、ICU住院天数及不良反应发生情况。结果替加环素治疗CR-KP院内肺部感染的总体有效率为58.49%(31/53),HDT组与SDT组临床治疗有效率分别为55.00%和60.61%,差异无统计学意义(P=0.688)。两组患者CR-KP病原菌清除率分别为40.00%和24.24%,差异无统计学意义(P=0.226)。两组间ICU病死率分别为30.00%和30.30%,差异无统计学意义(P=0.981)。HDT组患者的不良反应发生率为65.0%,明显高于SDT组(33.33%),差异有统计学意义(P=0.025);HDT组患者平均ICU住院天数为(42.67±18.86)d,明显长于SDT组[(30.52±14.06)d],差异有统计学意义(P=0.015)。结论大剂量替加环素治疗ICU中CR-KP肺部感染临床疗效及ICU病死率与标准剂量无统计学差异,但平均ICU住院天数长,相关不良反应发生率高,以腹泻为主。 展开更多
关键词 ICU 耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌 肺部感染 替加环素 剂量
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我院2015～2017年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药监测 被引量：3
8
作者 张瑞玲 陈志英 +2 位作者 刘超梅 王嘉艺 贾宇杰 《中国当代医药》 2019年第24期128-130,共3页
目的了解临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布及耐药情况。方法收集2015年1月~2017年12月自内蒙古自治区中医医院临床共分离的359株鲍曼不动杆菌,其中CRAB147株。采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照美国临床和实验室标... 目的了解临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布及耐药情况。方法收集2015年1月~2017年12月自内蒙古自治区中医医院临床共分离的359株鲍曼不动杆菌,其中CRAB147株。采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2016年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析,SPSS20.0软件进行统计分析。结果3年内CRAB总检出率为40.95%,2016年(43.90%)与2017年(48.51%)的CRAB检出率均显著高于2015年(27.45%),差异有统计学意义(P<0.05);2016年与2017年的CRAB检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CRAB的标本来源主要为痰标本,科室以重症监护病房(ICU)为主。CRAB对米诺环素的耐药率最低(15.65%),对其他抗菌药物的耐药率为80.95%~100.00%;CRAB与碳青霉烯类药物敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)的耐药率比较,除米诺环素外(P>0.05),CRAB对所检测的其他抗菌药物的耐药率均高于CSAB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近3年内蒙古自治区中医医院CRAB检出率增高,且耐药性现象严重。该院应重视CRAB感染的预防和控制,尤其是ICU科室,并且可尝试使用米诺环素进行CRAB的临床治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 临床分布 抗菌药物 耐药性
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OXA-23型酶介导的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药分子传播机制 被引量：1
9
作者 程巧菊 许苔希 《浙江临床医学》 2015年第6期903-905,共3页
目的：探讨OXA-23酶在介导鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素耐药过程中的传播机制。方法对2010年9月至2012年3月58株产OXA-23型碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌进行深入研究，所有菌株运用PCR mapping方法对blaOXA-23基因的周围结构进行扩增及测序... 目的：探讨OXA-23酶在介导鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素耐药过程中的传播机制。方法对2010年9月至2012年3月58株产OXA-23型碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌进行深入研究，所有菌株运用PCR mapping方法对blaOXA-23基因的周围结构进行扩增及测序分析；根据PFGE型别挑选不同克隆的菌株，进一步采用S1-PFGE以及ApaI-PFGE联合Southern blot杂交法对blaOXA-23基因进行定位分析。结果58株菌中有47株菌的blaOXA-23基因周围结构为Tn2009转座结构、11株为Tn2008转座结构；58株菌属于8个不同的克隆型别（A、B、C、D、E、F1、F2、G和H克隆），其中E克隆的blaOXA-23基因存在2个拷贝，分别位于质粒及染色体上，质粒大小为78.2kb左右；其余克隆菌blaOXA-23基因定位于染色体上，所在片段大小为310.1kb左右，其中D克隆存在2个染色体拷贝。结论转座结构是导致blaOXA-23基因迅速在鲍曼不动杆菌中转移的重要元件，导致鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素耐药传播和扩散。 展开更多
关键词 OXA-23酶 碳青霉烯类 耐药传播 鲍曼不动杆菌
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免疫胶体金试剂盒检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的临床性能评价
10
作者 张伟铮 阿依姑再·艾力 +4 位作者 邓光远 李松 张轩 黄彬 蔡依玫 《国际医药卫生导报》 2021年第21期3317-3322,共6页
目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离... 目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离的88株非重复CRE,其中广东省中医院64株,中山大学附属第一医院24株。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测5种常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP-4、blaVIM和blaOXA-48),并用Sanger法测序验证。采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem in activation method,mCIM)联合EDTA碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem in activation method,eCIM)筛选碳青霉烯酶。根据基因型,采用4种免疫胶体金试剂盒(KPC、NDM、IMP-4和VIM酶试剂盒)检测碳青霉烯酶,进一步对碳青霉烯酶表型试验和PCR进行统计学比较和分析。结果88株CRE中,30株携带blaKPC,24株携带blaNDM,9株携带blaIMP-4,5株携带blaVIM,20株未携带碳青霉烯酶基因。mCIM试验灵敏度和特异度分别为97.1%(66/68)和100.0%(20/20),2株分别携带blaNDM和blaIMP-4阴沟肠杆菌为假阴性。mCIM联合eCIM检出36株产金属β-内酰胺酶,与基因型相符。免疫胶体金试剂盒的总体灵敏度和特异度分别为98.5%(67/68)和100.0%(20/20)。KPC、NDM和VIM酶胶体金试剂盒的灵敏度和特异度均为100.0%。仅1株携带blaIMP-4的阴沟肠杆菌在IMP-4酶试剂盒检测中为假阴性,推测与IMP-4酶低表达量有关。Fisher精确检验显示,免疫胶体金试剂盒与mCIM联合eCIM差异无统计学意义(P<0.001)。结论免疫胶体金试剂盒(尤其是KPC和NDM酶试剂盒)在肠杆菌中灵敏度高、特异度强,简便、快速且经济有效,有望成为临床和实验室快速检测碳青霉烯酶的新方法。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 免疫胶体金试剂盒 mCIM联合eCIM
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