河南省某医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药谱 被引量：18

1

作者 李爽 郭小兵 +6 位作者 王若 文佩佩 刘娜 饶玉婷 刘书秀 王倩 苟建军 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期14-19,共6页

目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐... 目的了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及其耐药特征,为指导临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2017年1月—2018年10月某院临床分离的CR-GNB,使用WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果共收集CR-GNB 9506株,其中耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAB)3879株(40.18%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)3602株(37.89%),耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(CRPA)1322株(13.91%),耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌(CREC)334株(3.51%)。CR-GNB主要分布在ICU(6340株,66.69%),其次是呼吸内科(751株,7.90%);以呼吸道标本来源的菌株最多(6614株,69.58%),其次是血标本(800株,8.42%)。四种主要的CR-GNB均对常见抗菌药物普遍耐药,其中CRPA仅对多粘菌素B、阿米卡星较敏感,敏感率分别为99.39%、74.18%;CRAB、CRKP对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感,敏感率为60.30%~99.66%;CREC对替加环素、多粘菌素B、阿米卡星、米诺环素较为敏感,敏感率为66.49%~99.13%。结论CR-GNB耐药情况严重,特别是ICU分离株,临床医生应个体化制定更为合理的抗感染治疗方案,加强感染控制措施的落实,减少包括CR-GNB在内的多重耐药菌的产生,并控制其在医院内的传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类抗生素 革兰阴性杆菌 耐药性 病原菌 合理用药

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抗菌药物暴露与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染相关性的Meta分析 被引量：12

2

作者 卢菲 王佩华 宗志勇 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期232-239,共8页

目的分析不同种类抗菌药物暴露对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染或定植的影响,探讨抗菌药物暴露作为危险因素的观察性研究中不同对照组对结果的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI等数据库,搜... 目的分析不同种类抗菌药物暴露对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染或定植的影响,探讨抗菌药物暴露作为危险因素的观察性研究中不同对照组对结果的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI等数据库,搜索近10年公开发表的符合纳入标准的研究,组1:对照组为碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的研究;组2:对照组为未感染或定植的研究。采用Revman 5.3软件对提取数据进行Meta分析及敏感性分析。结果共纳入研究40篇,组1有32篇,组2有8篇。Meta分析结果提示碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂等抗菌药物暴露增加CRKP感染风险。结论抗菌药物暴露增加微生物耐药风险,故应加强抗菌药物合理、规范使用。在抗菌药物作为微生物耐药危险因素的观察性研究中,对照组的选择会对研究结果产生一定影响,应根据研究目的谨慎选择。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗菌药物 危险因素 META分析 碳青霉烯类抗生素

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甘肃某三级医院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析 被引量：12

3

作者 蒋晓颖 王东亮 +6 位作者 魏莲花 李丹 胡一弋 何天鹏 张丽琴 赵婧 袁媛 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期449-455,共7页

目的分析住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布及耐药性,为临床CRKP的预防、控制及治疗提供更多的参考依据。方法收集2018年1月—2019年8月甘肃省人民医院临床分离的CRKP菌株,采用表型筛选试验对分离菌进行产A类、B类... 目的分析住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布及耐药性,为临床CRKP的预防、控制及治疗提供更多的参考依据。方法收集2018年1月—2019年8月甘肃省人民医院临床分离的CRKP菌株,采用表型筛选试验对分离菌进行产A类、B类碳青霉烯酶筛选。PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(GES)、bla_(OXA-48))、超广谱β内酰胺酶基因(bla_(SHV)、bla_(CTX-M))、头孢菌素酶基因(bla_(MOX)、bla_(CIT)、bla_(DHA)、bla_(ACC)、bla_(EBC)、bla_(FOX))、膜孔蛋白基因(Ompk35、Ompk36),PCR扩增产物进行测序以明确基因亚型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行同源性分析。同时结合临床资料,对其分布及耐药情况进行统计分析。结果 2018年1月—2019年8月住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌共611株,CRKP菌株19株,检出率为3.1%,其中2018年6株、2019年13株。19株CRKP主要分离自成人重症监护病房(ICU)(10/19,52.6%);主要分离于痰液标本(57.9%),其次为尿液、血液标本(各占10.5%)。药敏结果显示19株CRKP均为多重耐药或泛耐药菌株,对常用抗菌药物的耐药率均高于50%。PCR结果显示9株CRKP携带A类碳青霉烯类耐药基因bla_(KPC-2);19株CRKP均检出超广谱β内酰胺酶基因,其中bla_(SHV)型11株、bla_(CTX-M)型10株;8株CRKP头孢菌素类耐药基因bla_(DHA-1)阳性。膜孔蛋白Ompk35基因缺失6株,Ompk36基因缺失14株。19株CRKP经PFGE分型可分为15种不同克隆型。结论该院CRKP对多种抗菌药物耐药率均较高,且对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制复杂,需引起临床及感控部门的高度重视。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染特征 抗菌药物 耐药性

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析 被引量：10

4

作者 黄晓春 马炜 +5 位作者 刘云 万玉香 李亚周 张艳君 邓嫦姿 秦琴 《海军医学杂志》 2022年第1期60-64,83,共6页

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定。采用WHONET 5.6软件和SPSS 23.0统计软件进行数据统计及分析。结果5年9973株肠杆菌科细菌中共检出CRE菌株887株(8.89%)。其中以肺炎克雷伯菌为主(609株,68.66%),其次分别为大肠埃希菌(95株,10.71%)、阴沟肠杆菌复合群(90株,10.15%)、产气克雷伯菌(25株,2.82%)及奇异变形杆菌(23株,2.59%);CRE菌株主要分布在烧伤科(203株,22.89%)、急救科(160株,18.04%)及心外科(102株,11.50%)等。与50岁以下患者相比,50岁以上的患者明显增多(P<0.05)。标本主要来源于痰及支气管肺泡灌洗液(338株,38.11%)。药敏结果显示,CRE菌株除对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率稍低(58.1%和59.3%)外,对其余临床常用抗菌药物耐药率均>60%。结论CRE检出率逐年上升,临床分布广泛,对临床常用抗菌药物大多呈现高耐药性,临床医护人员应通过早期筛查CRE、严格执行隔离措施、合理使用抗菌药物等手段来预防和减少CRE院内感染的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 抗菌药物 耐药性

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析 被引量：9

5

作者 陆丹倩 顾向明 +3 位作者 郑焕东 邓冲 王巧媚 邓聚辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期175-177,共3页

目的研究2012—2013年广东中山市中医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起医院感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的72株CRAB进行鉴定和药敏试验... 目的研究2012—2013年广东中山市中医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起医院感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的72株CRAB进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 72株CRAB分离自痰液(46株,63.9%)、伤口分泌物(19株,26.4%)、中段尿(5株,6.9%)和血液(2株,2.8%);药敏试验显示,CRAB对多黏菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于7.3%。结论加强CRAB的耐药监测,应建立有效的感染控制措施并合理应用抗菌药物,防止CRAB的流行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 临床分布 耐药性 抗菌药物

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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌毒力基因的表达与耐药性研究

6

作者 刘康 王万俊 +3 位作者 王亚平 吴珍珍 刘莉莉 李小月 《检验医学与临床》 CAS 2024年第15期2193-2197,共5页

目的探讨临床检测的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中Ⅲ型分泌系统(T3SS)4种毒力基因(exoT、exoY、exoS、exoU)的表达情况及其对抗菌药物的耐药性。方法收集安徽医科大学附属安庆第一人民医院2022-2023年临床检测的各种来源的耐碳青霉烯类铜... 目的探讨临床检测的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中Ⅲ型分泌系统(T3SS)4种毒力基因(exoT、exoY、exoS、exoU)的表达情况及其对抗菌药物的耐药性。方法收集安徽医科大学附属安庆第一人民医院2022-2023年临床检测的各种来源的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌87株,采用Vitek2-Compact仪器对菌株进行鉴定,并且进行药敏试验,采用聚合酶链反应对T3SS的4种毒力基因(exoT、exoY、exoS、exoU)进行检测,比较不同毒力基因型组合与抗菌药物耐药性之间的关系。结果87株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌表达exoT与exoY基因的阳性率均为100.00%(87/87),exoS基因阳性率为77.01%(67/87),exoU基因阳性率为27.59%(24/87)。共检出4种类型的T3SS毒力基因型组合,以exoT+/exoY+/exoS+/exoU-基因型组合为主,阳性率为71.26%(62/87),其次是exoT+/exoY+/exoS-/exoU+基因型组合,阳性率为21.84%(19/87)。药敏试验结果显示,exoT+/exoY+/exoS-/exoU+基因型组合对大部分常见抗菌药物,如阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林的耐药率均明显高于exoT+/exoY+/exoS+/exoU-基因型组合,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该院检出的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌携带表达的T3SS毒力基因主要以exoT+/exoY+/exoS+/exoU-基因型组合为主,不同毒力基因型组合的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药性存在差异。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 Ⅲ型分泌系统 毒力基因 细菌耐药性 抗菌药物

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2013—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性 被引量：2

7

作者 刘洁 赵建平 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1210-1217,共8页

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院... 目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株,其中CRE 1 347株,CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株);检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P<0.05),且2018年检出率较2017年高(P<0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势,但变化趋势平稳;CRECL检出率从2020年开始下降,2021年较2020年下降明显(P<0.05),其他时间段CRECL检出率有升高趋势,但变化趋势平稳。CRKP和CRECL的标本来源主要为下呼吸道,其次为尿和血;CREC的标本来源主要为尿,其次为下呼吸道和血。CRE的病区来源主要为干部保健病房、重症监护病房和神经外科。CRKP、CREC和CRECL对替加环素的耐药率均为0,对氨基糖苷类药物(阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素)的耐药率比较,CRECL最低(分别为3.81%、15.31%、32.65%),其次为CREC(分别为34.58%、61.96%、65.22%),最高为CRKP(分别为84.22%、87.06%、88.16%);CRECL对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率(82.86%~89.80%)低于CRKP(97.72%~98.35%)和CREC(94.39%~97.83%)。CRKP、CREC和CRECL对美罗培南的耐药率分别为98.10%、83.65%、82.52%。结论 CRE的检出率呈增长趋势,且耐药情况严峻。临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物,采取有效措施降低CRE感染率。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药性 抗菌药物 流行病学

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2016—2019年碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析 被引量：3

8

作者 罗欲承 王芬 +2 位作者 游琨 周松伟 陈燕 《国际医药卫生导报》 2021年第7期1027-1030,共4页

目的了解碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布与耐药性。方法2016—2019年于兴化市人民医院共收集到82株CRE。采用VITEK 2 Compact系统进行药敏试验,结果按2019年版CLSI标准判读,使用WHONET 5.6软件和Excel 2016进行数据分析。结... 目的了解碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布与耐药性。方法2016—2019年于兴化市人民医院共收集到82株CRE。采用VITEK 2 Compact系统进行药敏试验,结果按2019年版CLSI标准判读,使用WHONET 5.6软件和Excel 2016进行数据分析。结果82株CRE主要分离自痰(47.6%,39/82),主要源自神经外科(24.4%,20/82)。所分离的CRE对阿米卡星的耐药率最低(18.5%),其次为庆大霉素(34.6%)、妥布霉素(37.0%);对氨苄西林的耐药率98.0%。结论兴化市人民医院分离的CRE对除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素外的其他大多数抗菌药物的耐药率高达45.0%以上。兴化市人民医院所分离的CRE对部分抗菌药物的耐药率与CHINET所报道的数据存在一定差异,不同种属菌株的耐药率亦存在较大差异。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 抗菌药物 耐药

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神经内科患者CRKP肺部感染的临床特征与影响因素分析 被引量：3

9

作者 江雪银 黄妹 +2 位作者 陈亚南 吴秋萍 吴清柳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2939-2942,共4页

目的探讨神经内科患者耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染的临床特征与影响因素。方法回顾性分析2013年7月-2018年1月于海口市第四人民医院神经内科住院治疗且发生CRKP肺部感染的患者47例与同时间段内住院治疗肺部感染(非C... 目的探讨神经内科患者耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染的临床特征与影响因素。方法回顾性分析2013年7月-2018年1月于海口市第四人民医院神经内科住院治疗且发生CRKP肺部感染的患者47例与同时间段内住院治疗肺部感染(非CRKP感染)的患者50例的临床资料,分析两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、住院时间、意识障碍、吸烟、饮酒等临床资料,归纳神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素。结果发生CRKP肺部感染患者的47例患者共采集标本47份;CRKP对头孢菌素类,青霉素G,美罗培南和环丙沙星的耐药率均为100.00%;入住ICU,住院时间,合并糖尿病,抗菌药物使用种类是神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对于常规抗菌药物的耐药率较高,多种因素均可成为神经内科患者感染耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的影响因素,需进行有针对性的干预。 展开更多

关键词 神经内科 耐碳青霉烯类 抗菌药物 肺炎克雷伯菌 感染 耐药性 影响因素

原文传递

东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性 被引量：9

10

作者 郭主声 黄国宾 +9 位作者 胡继华 张莉 林偲思 谢树金 陈桂铃 冯森 周静 朱学海 周谋清 梁振刚 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1040-1043,共4页

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及其耐药性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月东莞市22所二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院患者分离的CRE菌株,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果共检... 目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及其耐药性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月东莞市22所二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院患者分离的CRE菌株,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果共检出CRE71株,检出率0.34%(71/20 713)。CRE来源患者主要为15~60岁(53株,74.65%);男性(46株,64.79%);来源科室主要为重症监护病房(36株,50.70%);来源标本主要为痰(34株,47.89%),其次为尿(11株,15.49%)、伤口分泌物(6株,8.45%);感染类型主要为医院感染(64株,90.14%);主要来源于三级医院(56株,78.87%)。三级医院CRE检出率为0.41%(56/13 677),二级医院为0.21%(15/7 036)。71株CRE对亚胺培南均耐药,对美罗培南耐药率81.12%,耐药率<40%的药物仅有阿米卡星(21.38%)和妥布霉素(38.79%),对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为48.23%,而对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及其含酶抑制剂等药物的耐药率均超过60%。结论东莞地区医疗机构CRE检出率低于全国及其他省份,应针对CRE检出的重点人群、科室采取有效预防控制措施,合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌 抗菌药物 药敏试验 耐药性

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某三甲综合医院神经外科2019—2022年医院感染流行病学特征分析

11

作者 杨传伟 李娜 +2 位作者 孙敏 张欣悦 王昊 《中国药师》 CAS 2024年第5期772-778,共7页

目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对... 目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对其感染部位分布、院感发生率、病原菌分布及耐药情况等进行统计和描述性分析。结果2019—2022年,神经外科住院患者平均感染率为3.3%,呈逐年下降的趋势(趋势风险χ^(2)=39.000,P<0.001)。神经外科医院感染多为老年男性患者,感染发生部位以下呼吸道、泌尿系感染、菌血症、颅内感染为主。神经外科2019—2022年共检出病原菌296株,其中革兰氏阴性菌207株(69.9%);革兰氏阳性菌53株(17.9%);真菌36株(12.2%);前4位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(21.6%)、铜绿假单胞菌(12.5%)、大肠埃希菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(8.8%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药情况较为显著。结论该院神经外科这四年来医院感染发生情况逐年好转,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药问题较为突出,应加强耐药管理。 展开更多

关键词 神经外科 医院感染 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 流行病学 耐药性 抗菌药物

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