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某医院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性监测 被引量：5
1
作者 田兴华 赵德军 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2020年第2期158-162,共5页
目的对某医院2016年—2019年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染趋势及耐药性进行分析,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法收集某综合医院2016年—2019年CRAB临床资料,对CRAB的检出情况、标本来源、病区分布和药敏结果等进行统计分析... 目的对某医院2016年—2019年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染趋势及耐药性进行分析,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法收集某综合医院2016年—2019年CRAB临床资料,对CRAB的检出情况、标本来源、病区分布和药敏结果等进行统计分析。结果共收集到鲍曼不动杆菌292株,其中CRAB有68株,检出率为23.3%,检出率呈上升趋势(x2﹦11.81,P<0.01)。CRAB标本来源以痰液为主,占80.9%,不同病区之间CRAB的检出率具有差异,ICU检出率最高,占72.6%,其次是神经外科和呼吸内科,分别为31.8%、19.0%,儿科检出率最低,为2.4%,ICU病区检出率显著高于非ICU病区(x2﹦107.06,P<0.01)。CRAB对抗菌药物的耐药性显著高于非CRAB(P均<0.01),对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和环丙沙星的耐药率>80.0%,对替加环素的耐药率最低,为27.9%。结论该医院CRAB的检出率呈上升趋势,CRAB对临床常用抗菌药物呈现广泛耐药,应加强CRAB感染的监控及耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类药物 耐药监测
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依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染效果观察
2
作者 贾建超 王奥钰 +4 位作者 张文平 李丹丹 王学林 刘红梅 张晓菊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第10期1057-1062,共6页
目的探讨依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果及安全性。方法2023年11月—2024年3月河南省人民医院诊治碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者60例,根据抗感染治疗方案分为观察组和对照组各30例,观察组给予依拉环素1 mg... 目的探讨依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果及安全性。方法2023年11月—2024年3月河南省人民医院诊治碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者60例,根据抗感染治疗方案分为观察组和对照组各30例,观察组给予依拉环素1 mg/(kg·次),1次/12 h静脉滴注;对照组给予多黏菌素B 50万u/次,1次/12 h静脉滴注,首剂加倍;2组均联合使用头孢哌酮舒巴坦(3.0 g/次,1次/8 h静脉滴注)并根据患者病情给予机械通气、营养支持等治疗。治疗第5天观察2组治疗总有效率,比较治疗前、后临床评分[Murray肺损伤评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分]、炎性指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)、细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10]水平及外周血T淋巴细胞亚群。观察2组治疗期间不良反应发生情况,记录机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果治疗第5天,观察组治疗总有效率(90.0%)高于对照组(66.7%)(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗后观察组Murray肺损伤评分[1.50(1.00,4.25)分]、APACHEⅡ评分[5.50(3.00,14.25)分]、SOFA评分[3.50(2.00,5.00)分]、白细胞计数[4.66×10^(9)/L(4.23×10^(9)/L,8.05×10^(9)/L)]、C反应蛋白[24.50(14.62,68.14)mg/L]、降钙素原[0.24(0.13,0.61)μg/L]、IL-4[0.69(0.23,3.98)ng/L]、IL-6[24.11(18.62,78.05)ng/L]、IL-10[1.53(0.98,6.55)ng/L]水平均低于对照组[3.00(3.00,6.00)分、9.40(4.50,11.50)分、5.50(2.50,7.25)分、8.27×10^(9)/L(6.88×10^(9)/L,10.38×10^(9)/L)、45.67(23.78,87.78)mg/L、0.53(0.09,0.99)μg/L、1.29(0.44,3.25)ng/L、55.33(22.87,100.77)ng/L、4.55(1.23,10.11)ng/L](Z=-0.765~-0.245,P均<0.05),2组治疗后均低于治疗前(Z=-4.490~-1.675,P均<0.05);治疗后观察组外周血CD4^(+)T淋巴细胞[580(245,890)个/μL]、CD8^(+)T淋巴细胞[306(113,676)个/μL]、总T淋巴细胞[788(321,1455)个/μL]水平与对照组[536(156,754)、296(142,723)、821(356,1577)个/μ 展开更多
关键词 肺部感染 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 依拉环素 多黏菌素B
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症监护感染患者30天死亡风险及其危险因素研究 被引量：3
3
作者 张华容 吕宇 江小燕 《华西医学》 CAS 2023年第3期358-363,共6页
目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出患者的临床特征、死亡风险及其危险因素,为CRAB防控提供依据。方法选择2018年1月—2021年12月在四川省人民医院重症监护病房(intensive care ... 目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出患者的临床特征、死亡风险及其危险因素,为CRAB防控提供依据。方法选择2018年1月—2021年12月在四川省人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的送检标本中检出鲍曼不动杆菌的住院患者。将纳入患者分别划分为CRAB感染组、碳青霉烯类抗生素敏感的鲍曼不动杆菌(carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)感染组和CRAB定植组。使用生存分析方法对CRAB感染患者的死亡风险及其影响因素进行分析。结果共纳入患者696例,其中,CRAB感染392例,CRAB定植267例,CSAB感染37例。增加CRAB 30 d死亡风险的因素包括输血或使用血制品、机械通气、呼吸衰竭、最大降钙素原和年龄。Kaplan-Meier分析结果显示,CRAB感染组的30 d死亡风险高于CSAB感染组(χ^(2)=4.837,P=0.028),CRAB感染组30 d死亡风险与CRAB定植组差异无统计学意义(χ^(2)=0.219,P=0.640)。结论CRAB感染患者的死亡风险较高,相对于感染状态,患者30 d死亡风险更多归因于耐药状态,有效控制CRAB死亡率的方法应重点放在减少CRAB的医院获得率。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 死亡风险 危险因素
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耐碳青霉烯病原菌所致血流感染的预测因素研究 被引量：1
4
作者 朱仕超 尹维佳 +4 位作者 张慧 李婧闻 蔡琳 邓宇骅 宗志勇 《华西医学》 CAS 2023年第3期346-351,共6页
目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bl... 目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bloodstream infection,BSI)的预测因素。方法采用基于ICU-医院感染(healthcare-associated infection,HAI)研究数据库的病例对照研究设计,选择在四川大学华西医院的ICU-HAI研究数据库中2015年-2019年入住过中心ICU的患者。根据ICU获得性BSI患者的病原体是否为CR-AEP分为2组,其中CR-AEP所致BSI患者为病例组,非CR-AEP所致BSI患者为对照组。比较CR-AEP所致BSI与其他病原体所致BSI的临床特点,运用logistic回归模型分析CR-AEP所致BSI的预测因素。结果共纳入BSI患者197例,其中病例组83例,对照组114例。197例BSI病例分离出病原菌共214株。其中,CR-AEP 86株。多因素logistic回归分析结果显示,替加环素暴露史[比值比(odds ratio,OR)=2.490,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.141,5.436),P=0.022]增加了ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的风险,而抗假单胞菌青霉素暴露史[OR=0.497,95%CI(0.256,0.964),P=0.039]是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的保护性预测因素。结论既往使用过替加环素或未使用抗假单胞菌青霉素是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的预测因素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 重症监护病房 血流感染 预测因素
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染住院患者周围环境物体表面污染情况调查 被引量：1
5
作者 黄绿斓 齐真真 +5 位作者 朱仁义 张红芝 葛忆琳 张幸 范俊华 田靓 《中国消毒学杂志》 CAS 2023年第9期691-694,共4页
目的 了解医疗机构耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染住院患者周围环境物体表面的带菌情况。方法 采用现场采样和细菌分离鉴定技术对上海市8家医疗机构CRAB感染住院患者周围环境物体表面进行监测。结果 25例CRAB感染患者周围环境物体... 目的 了解医疗机构耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染住院患者周围环境物体表面的带菌情况。方法 采用现场采样和细菌分离鉴定技术对上海市8家医疗机构CRAB感染住院患者周围环境物体表面进行监测。结果 25例CRAB感染患者周围环境物体表面样本259份,鲍曼不动杆菌(AB)检出率为26.25%。患者直接接触物品表面AB检出率(38.46%)显著高于医护人员直接接触物品(23.02%)和公用物品(20.00%);使用复用抹布擦拭消毒的AB检出率(33.04%)显著高于一次性消毒湿巾消毒(10.99%)。ICU、外科、患者直接接触物品等因素是环境表面AB污染的独立危险因素,使用消毒湿巾擦拭消毒是保护因素。结论 CRAB患者易通过环境和物体表面实现传播,需做好CRAB患者隔离和增加周围环境物体消毒。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 直接接触 患者环境
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耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌耐药性及耐药基因研究
6
作者 曾桂芬 莫姗 +2 位作者 谢思燕 彭渊 徐宝灵 《现代医院》 2023年第10期1622-1625,1630,共5页
目的 分析2020—2022年广西某院耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)耐药性及耐药基因,为医院多重耐药鲍氏不动杆菌感染控制、临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性分析2020—2022年某院临床分离耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌的分布及药敏结果。... 目的 分析2020—2022年广西某院耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)耐药性及耐药基因,为医院多重耐药鲍氏不动杆菌感染控制、临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性分析2020—2022年某院临床分离耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌的分布及药敏结果。随机选取分离的110株CRAB菌株,抗原抗体结合显色原理检测耐药基因OXA-23、 OXA-48、IMP、VIM、NDM和KPC。结果 三年间共检出鲍氏不动杆菌879株,其中CRAB 349株,检出率为39.7%。349株CRAB主要分布在重症医学科、呼吸内科、神经外科、脑血管病科和骨科。药敏结果显示AB对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为39.70%和39.25%;对哌拉西林、庆大霉素、四环素、头孢噻肟等大多数抗菌药物耐药率均接近60%;仅对多粘菌素的耐药率最低为0.46%。110株CRAB菌株中碳青霉烯酶耐药基因以OXA-23(70.91%)和NDM(18.18%)为主。结论 2020—2022年CRAB感染患者主要分布在重症医学科、呼吸内科、神经外科和脑血管病科。CRAB对多种药物耐药率高,多重耐药情况严重。本院CRAB耐药基因主要为OXA-23和NDM,OXA-23和NDM是本地区鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制。临床对CRAB感染可采用阿米卡星、碳青霉烯类、氟喹诺酮类等常规药物联合替加环素或多黏菌素B治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌 耐药性 耐药基因
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大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗CRAB医院获得性肺炎的疗效评价 被引量：1
7
作者 孙晓曼 张立平 +2 位作者 王虹 张英杰 李培杰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期274-278,共5页
目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研... 目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研究对象,均接受大剂量舒巴坦(8 g/d)联合碳青霉烯治疗,该方案治疗无效者转为大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救性治疗方案;再根据碳青霉烯种类不同分为大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组,评价不同联合抗感染方案的疗效及安全性.结果 大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案抗菌药物使用疗程相当(d:10.17±3.69比11.50±3.11,P>0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两亚组疗程比较差异无统计学意义(d:9.67±3.54比10.30±3.77,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案抗菌药物费用明显低于大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案(万元:1.08±0.40比5.70±1.48,P<0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组间抗菌药物费用比较差异无统计学意义(万元:0.91±0.34比1.12±0.41,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案比较,无论是细菌清除率、治疗有效率还是28 d全因病死率比较差异均无统计学意义〔细菌清除率:57.1%(24/42)比100.0%(4/4),治疗有效率:88.1%(37/42)比100.0%(4/4),28 d全因病死率:9.52%(4/42)比25.00%(1/4),均P>0.05〕;大剂量舒巴坦联合美罗培南亚组方案细菌清除率、治疗有效率均高于大剂量舒巴坦联合亚胺培南方案〔细菌清除率:60.6%(20/33)比44.4%(4/9),治疗有效率:90.9%(30/33)比77.8%(7/9)〕,但差异无统计学意义(均P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案监测到14.3%(6/42)的患者肝酶升高超过正常参考值上限5倍,� 展开更多
关键词 舒巴坦 碳青霉烯类 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎
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医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布特点
8
作者 林金兰 吴圣 +2 位作者 陈慧玲 孙钰 谢志毅 《中国药业》 CAS 2022年第S01期322-324,共3页
目的探讨医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分布特点。方法以2020年7月至2021年4月急诊区域的环境物表、护士及陪护的手为研究对象,于污染后且清洁消毒前进行随机采样;根据《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定;采用SP... 目的探讨医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分布特点。方法以2020年7月至2021年4月急诊区域的环境物表、护士及陪护的手为研究对象,于污染后且清洁消毒前进行随机采样;根据《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定;采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。结果共采集246份样本,其中10份检出CRAB,总阳性率为4.07%,阳性样本均来自急诊留观区,且采样对象均为环境物表。织物表面阳性率为12.50%,显著高于硬质表面的2.94%(P<0.05)。不同接触人员、不同消毒人员CRAB阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院应加强急诊区域CRAB患者周边环境的消毒,且应注重织物表面的消毒,提高织物更换频率,降低CRAB的交叉传播。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 急诊 分布特点
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