射流清管技术的应用探讨与分析 被引量：7

1

作者 陈建恒 罗小明 +3 位作者 何利民 李晓伟 李清平 姚海元 《化工进展》 EI CAS CSCD 北大核心 2018年第2期475-484,共10页

为了对射流清管技术的应用进行探讨与分析,通过对清管器运动过程进行受力分析,建立射流清管器运动模型,探讨射流清管技术的关键参数,并针对射流清管技术的工程应用进行分析,提出风险应对策略。研究表明:射流清管技术的关键参数包括压降... 为了对射流清管技术的应用进行探讨与分析,通过对清管器运动过程进行受力分析,建立射流清管器运动模型,探讨射流清管技术的关键参数,并针对射流清管技术的工程应用进行分析,提出风险应对策略。研究表明:射流清管技术的关键参数包括压降系数、旁通率、清管器与管壁的摩擦力。压降系数反映射流孔结构对压降的贡献,主要是结构参数的函数。直通结构、折流板结构和内部阀门结构的压降系数可由各组合部分线性累加计算。旁通率的优选是射流清管技术的核心,旁通率对清管器速度的影响并非理想的线性关系,增加旁通率会在一定程度上增强清管器运动的黏滑效应。当前的研究均未考虑液体润滑对摩擦力的影响且未能耦合摩擦力的沿程变化特点。本文最后对射流清管技术进行了展望,指出摩擦力沿程变化、内部阀门压降系数的研究是优化射流清管模型的重要方向,旁通率、清管器速度以及积液运移三者的耦合关系将是未来的研究热点。 展开更多

关键词 射流清管 模型 压降系数 旁通率 摩擦力

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射流清管器结构参数与清管积液运移特性 被引量：6

2

作者 陈建恒 何利民 +2 位作者 罗小明 李清平 姚海元 《油气储运》 CAS 北大核心 2018年第1期40-45,共6页

明确清管器结构参数对射流清管器运行规律及射流效果的影响,对于保障管道流动安全、顺利完成清管作业尤为重要。对某实际天然气凝析液管道进行清管模拟,分析清管器旁通率、摩擦力等结构参数对其运动特性及清管段塞的影响,并研究凝析液... 明确清管器结构参数对射流清管器运行规律及射流效果的影响,对于保障管道流动安全、顺利完成清管作业尤为重要。对某实际天然气凝析液管道进行清管模拟,分析清管器旁通率、摩擦力等结构参数对其运动特性及清管段塞的影响,并研究凝析液和液态水在射流清管过程中运动规律的差异。结果表明:射流清管器平均速度随旁通率的增加呈线性下降趋势,旁通率增加可以显著降低清管段塞量,平缓气量波动;摩擦力对模拟结果具有重要影响,若模拟前清管器摩擦力计算偏小,将导致清管段塞的预测值大幅增加;液态水和天然气凝析液在射流清管过程中的运动特性差异较大,液态水的存在会一定程度上削弱射流清管效果。 展开更多

关键词 射流清管器 旁通率 摩擦力 清管段塞 积液

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射流清管器等效压降系数模型的建立及分析验证 被引量：4

3

作者 陈建恒 何利民 +1 位作者 罗小明 李清平 《中国海上油气》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期134-140,共7页

通过对射流清管过程进行动量和能量平衡分析,建立了等效压降系数计算模型,并利用CFD软件模拟计算了相同运行工况下的等效压降系数,分析验证了等效压降系数与清管器旁通率和气体雷诺数之间的内在关系。研究表明,射流清管器等效压降系数... 通过对射流清管过程进行动量和能量平衡分析,建立了等效压降系数计算模型,并利用CFD软件模拟计算了相同运行工况下的等效压降系数,分析验证了等效压降系数与清管器旁通率和气体雷诺数之间的内在关系。研究表明,射流清管器等效压降系数随旁通率的增加呈现微弱减小而后快速增长的趋势,同一旁通率下等效压降系数几乎不随射流气体雷诺数变化而变化;射流清管器结构中的突扩部分对旁通压降的贡献最大,比重接近70%。本文方法计算结果与CFD模拟结果的偏差在6.4%以内,吻合度较高,表明应用本文建立的模型可以较好地计算射流清管器等效压降系数,以此作为射流清管器动态模拟的重要输入参数。本文研究成果对优化射流清管器的设计及对射流清管器模型的修正具有重要的意义。 展开更多

关键词 射流清管器 等效压降系数 计算模型 CFD模拟验证 旁通率 雷诺数

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声场导向管喷流床流动特性的数值模拟 被引量：2

4

作者 雷玉庄 李海念 +2 位作者 顾伟 刘舜 周勇 《化学反应工程与工艺》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期1-10,共10页

在内径120 mm、高1 000 mm的导向管喷流床中,以空气为气相,原生粒径290 nm的TiO_2超细颗粒为固相,借助CFD软件ANSYS Fluent 15.0,将声场模型与欧拉双流体模型相结合,将声场对导向管喷流床中超细粉聚团的流动特性进行数值模拟,研究了声... 在内径120 mm、高1 000 mm的导向管喷流床中,以空气为气相,原生粒径290 nm的TiO_2超细颗粒为固相,借助CFD软件ANSYS Fluent 15.0,将声场模型与欧拉双流体模型相结合,将声场对导向管喷流床中超细粉聚团的流动特性进行数值模拟,研究了声场对气泡和固含率云图、固相时均浓度分布、固(气)相时均速度分布以及流化气旁路分率的影响。结果表明:声场的震荡作用促进环隙区颗粒在气流中均匀分散,减小气泡尺寸,从而使固含率分布变得更均匀;而导向管内由于射流速度较高,声场对固相浓度分布影响很小,但在壁面附近,由于射流速度下降,声场的震荡作用使固相浓度下降;声场增大了环隙和喷泉区的湍动强度,轴向时均速度在径向上分布得更加均匀;声场能够有效抑制流化气的旁路,显著减小流化气旁路分率。 展开更多

关键词 导向管喷流床 声场 速度分布 浓度分布 旁路分率

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“华龙一号”压力容器直接安注旁流与传热试验研究

5

作者 肖卫明 彭帆 +3 位作者 邢军 卢冬华 汪春宇 王晶晶 《核科学与工程》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1208-1215,共8页

压力容器直接注入(DVI)技术以其独特的性能逐渐被许多新型压水堆采用,但在DVI系统投入使用时会因为安注水旁流现象降低安注流量以及对压力容器壁面产生承压热冲击(PTS)。本试验以“华龙一号”DVI优化技术的安注系统为研究对象,在以1:5... 压力容器直接注入(DVI)技术以其独特的性能逐渐被许多新型压水堆采用,但在DVI系统投入使用时会因为安注水旁流现象降低安注流量以及对压力容器壁面产生承压热冲击(PTS)。本试验以“华龙一号”DVI优化技术的安注系统为研究对象,在以1:5缩比的试验本体上,以蒸汽模拟大破口失水事故(LBLOCA)完好环路回流蒸汽,测量再淹没阶段不同DVI管嘴结构对安注水旁流特性以及压力容器壁面局部对流换热系数的影响。旁流试验发现有导流管的DVI管嘴旁流份额均显著降低;由于蒸汽冷凝作用,流向破口冷管段的蒸汽量减少,蒸汽注入比空气注入时旁流量要小得多。传热试验发现,有导流管嘴时DVI安注对压力容器内壁面影响区域较小且主要集中在管嘴正下方区域;无导流管嘴的换热系数基本上随安注流量的增大而增大。 展开更多

关键词 压力容器直接安注 旁流份额 大破口失水事故 对流换热系数

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不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响

6

作者 任飞 蔡宏伟 焦赫娜 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期583-585,共3页

目的 :比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响。方法 :30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人 ,随机分为A组 [潮气量 (TV) =7ml/kg ,呼吸频率 (f) =12次 /分 ) ],B组(TV =5ml/kg ,f=15次 /分 ) ,C组... 目的 :比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响。方法 :30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人 ,随机分为A组 [潮气量 (TV) =7ml/kg ,呼吸频率 (f) =12次 /分 ) ],B组(TV =5ml/kg ,f=15次 /分 ) ,C组 (TV =7ml/kg ,f=15次 /分 ) ,分别于全麻诱导通气 30min后、转流前 10min、术毕测定动脉及混合静脉血血气 ,计算肺内分流率及呼吸指数 (RI)。结果 :术毕与全麻诱导通气 30min时相比 ,A组患者PaO2 显著下降 (P <0 .0 5 ) ,P(A a)DO2 ,RI,分流率显著增高 (P <0 .0 1) ,B ,C组患者PaO2 ,P(A a)DO2 ,RI,分流率差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。术毕B ,C组与A组相比较PaO2 ,P(A a)DO2 ,RI ,分流率差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。术毕C组PaCO2 低于正常值 (<35mmHg) ,A ,B组在正常值范围内。结论 :呼吸频率 15次 /min ,潮气量 5ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合 。 展开更多

关键词 肺内分流 瓣膜置换术 氧合 病人 通气 RI 潮气量 ASA 呼吸频率 动脉

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冠状动脉傍路移植术17例

7

作者 黄国长 《同济大学学报（医学版）》 CAS 1989年第1期26-30,共5页

17例主动脉-冠状动脉傍路移植术(搭桥术)全部存活。全组均有心绞痛史。选择性冠状动脉及左心室电影造影示1支冠状动脉狭窄者2例,2支狭窄者3例,3支狭窄者10例,4支狭窄者2例;左心室射血分数(EF)均在0.30以上。17例共搭桥25根,其中直接搭... 17例主动脉-冠状动脉傍路移植术(搭桥术)全部存活。全组均有心绞痛史。选择性冠状动脉及左心室电影造影示1支冠状动脉狭窄者2例,2支狭窄者3例,3支狭窄者10例,4支狭窄者2例;左心室射血分数(EF)均在0.30以上。17例共搭桥25根,其中直接搭桥12根,序贯式搭桥13根。共作46支冠状动脉远端吻合口,平均每位病人作2.7支。术后心绞痛均消失。高龄病人并非作为搭桥术的严格限制条件。术前选择EF在0.30以上;术中血运重建满意;木后有Swan-Ganz导管的血液动力学监护,均能取得良好的结果。本文并介绍蛇形搭桥的优点和适应症。 展开更多

关键词 主动脉冠状动脉傍路手术 心血管荧光电影照相术 射血分数 心肌血运重建 漂浮导管 序贯式移植手术

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坐式八段锦对冠状动脉旁路移植术后病人Ⅰ期心肺功能的影响 被引量：16

8

作者 李四维 于美丽 +2 位作者 高翔 徐浩 陈可冀 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第17期2879-2884,共6页

目的比较冠状动脉旁路移植(CABG)术后病人单独执行常规Ⅰ期心脏康复与在此基础上叠加坐式八段锦康复的治疗效果,评价坐式八段锦对冠心病CABG术后病人Ⅰ期心脏康复的有效性。方法选取2016年7月—2017年5月在中国医学科学院阜外医院确诊... 目的比较冠状动脉旁路移植(CABG)术后病人单独执行常规Ⅰ期心脏康复与在此基础上叠加坐式八段锦康复的治疗效果,评价坐式八段锦对冠心病CABG术后病人Ⅰ期心脏康复的有效性。方法选取2016年7月—2017年5月在中国医学科学院阜外医院确诊为冠心病并住院接受择期CABG的病人256例,最终完成试验245例(脱落11例),采用随机数字表法将其分为试验组(n=124)和对照组(n=121)。两组均在相应的手术、药物及护理基础治疗上,全程执行标准化Ⅰ期心脏康复流程,包括心脏康复宣教、预康复和涵盖了运动康复、呼吸锻炼及疼痛、睡眠、营养、心理、戒烟干预的正式康复等;试验组在对照组基础上增加坐式八段锦康复运动训练内容。病人在出院前进行6 min步行试验下的心肺功能评估等,比较两组病人的心肺功能情况。结果试验组、对照组在6 min步行试验下的峰值摄氧量(PVO_(2))分别为(13.70±2.32)mL/(kg·min)、(12.55±2.77)mL/(kg·min),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组6 min步行试验下的步行距离、最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈及无氧阈检出率等运动心肺检测指标略高于对照组,VO_(2)max检出率、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2))略低于对照组,其中两组无氧阈检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),VO_(2)max检出率、VE/VCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组出院时左室射血分数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组出院时纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坐式八段锦训练可以改善CABG术后Ⅰ期心脏康复病人部分心肺功能指标,如提高术后病人6 min步行试验下的无氧阈检出率。 展开更多

关键词 坐式八段锦 心脏康复 冠状动脉旁路移植术 心肺功能 随机对照试验 峰值摄氧量 左室射血分数

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主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨 被引量：14

9

作者 凌云鹏 陈彧 +3 位作者 陈生龙 江龙 沈冬焱 万峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第3期223-225,共3页

目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射... 目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列为对照组,共45例. 结果 IABP组与对照组在术后并发症手术死亡、脑血管意外、肾功能衰竭衰血滤、围手术期心肌梗死等方面无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).IABP组术后需要延长呼吸机带机时间(超过24 h)的比例显著高于对照组(IABP组8例,对照组3例; χ2=9.429,P=0.002);IABP组术后监护时间延长(超过48 h)的比例显著高于对照组(IABP组14例,对照组19例; χ2=4.110,P=0.043). 结论在无IABP辅助的情况下,为低射血分数患者实施OPCAB手术是可行的. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 射血分数 主动脉内球囊反搏

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高危冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生院内主要不良事件的危险因素 被引量：10

10

作者 张万程 鲁显慧 +4 位作者 孙俊杰 胡俊龙 王圣 王顺奎 程兆云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第11期1089-1092,共4页

目的探讨行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)高危冠心病患者院内主要不良事件发生的危险因素。方法560例行CABG高危冠心病患者,院内发生主要不良事件者103例为观察组,未发生主要不良事件者457例为对照组。比较... 目的探讨行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)高危冠心病患者院内主要不良事件发生的危险因素。方法560例行CABG高危冠心病患者,院内发生主要不良事件者103例为观察组,未发生主要不良事件者457例为对照组。比较2组一般资料,术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),血肌酐水平,欧洲心脏手术风险评分系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)评分,围术期红细胞输注量及NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、心律失常、术前90d内发生心肌梗死、冠状动脉病变血管、颈动脉狭窄≥50%、应用正性肌力药物、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)比率;多因素logistic回归分析高危冠心病患者CABG后发生院内主要不良事件的危险因素。结果观察组术前LVEF[58(52,61)%]低于对照组[59(55,62)%],术前EuroSCORE评分[7(7,8)分]、术前应用正性肌力药物比率(12.61%)、围术期红细胞输注量[6(2,10)u]、CPB比率(42.72%)高于对照组[7(6,8)分、5.03%、2(0,4)u、10.72%](P<0.05);2组年龄,性别比例,吸烟比率,合并糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病及心功能NYHAⅢ~Ⅳ级、心律失常、术前90d内发生心肌梗死、左主干病变、多支血管病变、颈动脉狭窄≥50%比率,血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CPB(OR=2.577,95%CI:1.340~4.957,P=0.005)、围术期红细胞输注量(OR=1.170,95%CI:1.089~1.257,P<0.001)是高危冠心病患者CABG后发生院内主要不良事件的危险因素,LVEF(OR=0.951,95%CI:0.910~0.994,P=0.026)是其保护因素。结论高危冠心病患者行CABG前调整LVEF,术中尽可能减少CPB应用,围术期减少红细胞输注,可能会降低院内主要不良事件发生率。 展开更多

关键词 冠心病 高危 冠状动脉旁路移植术 体外循环 红细胞输注 左室射血分数

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冠心病合并左室功能不全患者的非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植术早期结果分析 被引量：7

11

作者 杨敏烈 孙寒松 +4 位作者 张瑛 罗新锦 唐跃 许建屏 胡盛寿 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期261-264,共4页

目的比较非体外循环和体外循环下行单纯冠状动脉旁路移植术对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并左室功能不全患者的早期疗效。方法1996年11月~2007年12月,对98例冠心病合并左室功能不全患者在非体外循环（off-pump coronary arter... 目的比较非体外循环和体外循环下行单纯冠状动脉旁路移植术对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并左室功能不全患者的早期疗效。方法1996年11月~2007年12月,对98例冠心病合并左室功能不全患者在非体外循环（off-pump coronary artery bypass,OPCAB,n=41）或体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB,n=57）下行单纯冠状动脉旁路移植术,2组性别、年龄、体重指数、心功能等级、既往病史及手术移植血管种类差异无显著性。比较2组手术的情况及术后早期心功能变化的情况。结果2组术后2周、3个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）均显著改善（P〈0.05）。与CPB组相比,OPCAB组移植血管数目少[（2.6±0.5）支vs（3.0±0.4）支,t=-3.589,P=0.001],手术时间短[（4.43±0.80）h vs（5.35±1.24）h,t=-4.192,P=0.000],术后住院日短（Z=-4.030,P=0.000）,呼吸机辅助呼吸时间短（Z=-1.985,P=0.047）,术后较少应用血管活性药物[23例（56.1%）vs44例（77.2%）,χ2=4.907,P=0.027],并发症少[0/41（0%）vs6/57（10.5%）,P=0.039],术后3个月随访LVEF[（50.42±9.00）%vs（46.09±9.10）%,t=2.037,P=0.045]和LVEDD[（53.2±5.4）mm vs（56.4±7.2）mm,t=-2.056,P=0.043]更理想。结论对冠心病合并左室功能不全患者,单纯的心肌再血管化是一个确切、有效的治疗方法;对该疾病具有相同手术适应证的患者,非体外循环组的早期疗效优于体外循环组。 展开更多

关键词 左室功能不全 非体外循环 体外循环 单纯冠状动脉旁路移植术 左室射血分数 左室舒张末径

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不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭的冠心病患者预后的影响 被引量：9

12

作者 吕昀 柳景华 +2 位作者 王韶屏 郑泽 吴铮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第26期2071-2076,共6页

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术治疗(CABG)两种不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者近期及远期预后的影响。方法选取2005年1月1日至2014年12月31日就诊... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术治疗(CABG)两种不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者近期及远期预后的影响。方法选取2005年1月1日至2014年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的合并HFrEF并成功行血运重建治疗的冠心病患者进行回顾性队列研究,对两组接受不同血运重建策略的患者术前基线资料以及术后随访3个月、1年和3年的心功能变化情况、主要不良心血管事件(MACCE)的发生情况进行对比。结果根据纳入及排除标准最终入选患者1813例,年龄(59.6±10.0)岁,其中男1507例(83.1%)、女306例(16.9%)。入选病例中接受PCI治疗置入药物洗脱支架687例,接受CABG治疗1126例。比较血运重建术前临床及造影基线资料,两组患者具有相似的左室射血分数(LVEF)值[(35.8±5.1)%比(35.9±4.6)%,P>0.05],但CABG组左室舒张末期内径(LVEDD)大于PCI组[(59.8±7.2)比(57.9±7.7)mm,P<0.001]时具有更高的冠状动脉病变SYNTAX评分(27.3±10.2比31.1±10.4,P<0.01)。成功行血运重建术后3个月、1年或3年,两组患者LVEF的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果表明,术后3年CABG组与PCI组的全因死亡及心源性死亡风险差异无统计学意义(16.3%比4.3%,HR=1.5,95%CI:1.2-2.1,P=0.07;8.5%比8.2%,HR=1.3,95%CI:1.1-1.4,P=0.20),但CABG组具有更高的脑卒中风险(6.2%比2.9%,HR=2.9,95%CI:2.3-3.6,P<0.01)和较低的再次血运重建发生率(6.5%比15.1%,HR=0.5,95%CI:0.3-0.7,P<0.01)。对于SYNTAX评分≥33分的患者,CABG组全因死亡或心源性死亡风险略低于PCI组,差异无统计学意义(HR=0.8,95%CI:0.4-1.3,P=0.06;HR=0.7,95%CI:0.4-1.0,P=0.90)。结论合并HFrEF的冠心病患者接受PCI治疗的远期预后并不劣于接受CABG治疗;对于存在左心功能障碍的冠心病患者,PCI也可作为血运重建治疗策略。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 射血分数降低心力衰竭

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心功能减退患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术82例临床分析 被引量：8

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作者 卢安东 董逸飞 +2 位作者 董书强 尹清 曹文峰 《心肺血管病杂志》 CAS 2012年第6期643-645,共3页

目的:总结分析82例射血分数<40%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法:2002年7月至2012年1月进行的选择性OPCAB手术82例,全部经左心室造影测定射血分数在25%～40%之间,平均(35.2±4.8)%。合并心肌梗死史52例,... 目的:总结分析82例射血分数<40%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法:2002年7月至2012年1月进行的选择性OPCAB手术82例,全部经左心室造影测定射血分数在25%～40%之间,平均(35.2±4.8)%。合并心肌梗死史52例,急性心肌梗死后1个月内6例,不稳定心绞痛24例。心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。冠状动脉造影提示2支病变11例,3支病变53例,左主干18例。结果:全部病例均完成OPCAB手术,平均远端吻合口数目为(2.9±0.8)个,使用主动脉内球囊反搏14例,其中7例在手术中安放。死亡3例,均为术后围术期心肌梗死死亡。有6例术后出现急性左心衰,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中3例心室颤动,均复苏成功。18例行围术期CCO(持续心排血量)监测,术前CO指数在1.8～3.8之间,平均2.4±0.46,术后第1天CO指数在3.6～7.2之间,平均4.8±1.26。结论:严重心功能减退患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果,而长期结果仍有待进一步观察。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 左心室功能低下 射血分数

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主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠脉搭桥术患者中的应用 被引量：6

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作者 宋晓春 章淬 +1 位作者 陈永铭 穆心苇 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1626-1628,共3页

目的:评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果。方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)、心输出量(CO)、... 目的:评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果。方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)、心输出量(CO)、尿量、血管活性药的剂量进行比较。结果:1例患者术后死于右心功能不全,病死率3.2%,其余患者于2～8天转出ICU;停用IABP前心输出量、舒张压和尿量均值明显高于使用IABP前均值;停用IABP前肾上腺素和多巴胺均值明显低于使用IABP前均值。结论:对重症冠脉搭桥术患者进行IABP辅助具有明显的循环支持效果,提高了重症冠脉搭桥术患者的手术成功率。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 冠状动脉搭桥术 左心室射血分数

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影响缺血性心肌病血运重建后左心室射血分数的多因素分析 被引量：5

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作者 金岩 王辉山 +4 位作者 姜辉 陶登顺 赵科研 于岩 赵洋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第12期1043-1048,共6页

目的探讨如何筛选出血运重建后左心室射血分数(LVEF)明显增加的缺血性心肌病(ischaemic cardiomyopathy,ICM)患者。方法回顾性分析我院2010年7月至2015年12月期间,245例行冠状动脉旁路移植术(coronary bypass grafting,CABG)(30%≤LVEF... 目的探讨如何筛选出血运重建后左心室射血分数(LVEF)明显增加的缺血性心肌病(ischaemic cardiomyopathy,ICM)患者。方法回顾性分析我院2010年7月至2015年12月期间,245例行冠状动脉旁路移植术(coronary bypass grafting,CABG)(30%≤LVEF≤40%),其中合并缺血性二尖瓣反流146例(146/245,59.6%),有41例患者因中度以上的缺血性二尖瓣反流而同时行二尖瓣成形术/置换术。围术期死亡13例(12例为CABG+二尖瓣成形术或置换术,1例为单纯行CABG术),余232例随访6个月以上为研究对象,根据术后LVEF是否增加10%分为两组,即LVEF恢复组(A组)124例,LVEF不恢复组(B组)108例。结果单因素分析发现A组术前NT-proBNP值明显高于B组(P=0.036),有心肌梗死病史的比例明显低于B组(P=0.047),而术前仍有心绞痛的比例明显高于B组(P=0.024)。两组之间的二尖瓣反流程度及二尖瓣成形术或置换术比例差异无统计学意义(P=0.199)。A组患者的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末容积(LVEDV)均明显低于B组(P<0.05)。多因素分析发现LVEDD明显增大、术前无明显心绞痛是ICM(30%≤LVEF≤40%)患者行血运重建后LVEF不能恢复的术前危险因素。以245例患者(包括13例围术期死亡患者)为研究对象,其LVEDD为41～71 mm,发现LVEDD≥60 mm与ICM患者的预后不良有显著关系(χ2=8.63,P=0.003,OR=2.21,95%CI 1.25～3.91)。结论发现LVEDD明显增大、术前无明显心绞痛是ICM(30%≤LVEF≤40%)患者行血运重建后LVEF不能恢复的术前危险因素。LVEDD≥60 mm可以作为ICM(30%≤LVEF≤40%)患者预后不良的术前临床筛选指标之一。 展开更多

关键词 缺血性心肌病 冠状动脉旁路移植术 左室射血分数 左室舒张期末内径

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低射血分数患者非体外循环下冠状动脉搭桥术的应用 被引量：5

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作者 邹龙 王亮 +1 位作者 王晓明 韩志伟 《中国心血管病研究》 CAS 2011年第9期685-687,共3页

目的总结分析30例心脏超声检查射血分数〈30％的冠心病患者进行非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床效果。方法2003年1月至2010年1月进行选择性OPCAB手术30例，全部经心脏超声检查测定射血分数为25-30（25．3±6．1）％。有心... 目的总结分析30例心脏超声检查射血分数〈30％的冠心病患者进行非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床效果。方法2003年1月至2010年1月进行选择性OPCAB手术30例，全部经心脏超声检查测定射血分数为25-30（25．3±6．1）％。有心梗史23例，急性心肌梗死后1个月内6例，不稳定型心绞痛19例；心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级18例、Ⅳ级5例。冠状动脉造影提示双支病变3例、三支病变21例、左主干6例。结果全部病例均完成OPCAB手术，平均远端吻合口（3．6±0．7）个，使用主动脉内球囊反搏3例。无死亡病例。有3例术后出现急性左心衰、低心排综合征，安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。2例患者术后出现室颤，均复苏成功。结论低射血分数患者实施OPCAB手术有良好的可行性。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 非体外循环 射血分数

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冠状动脉旁路移植术在射血分数降低型心力衰竭患者中的应用 被引量：5

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作者 曹剑 党海明 +4 位作者 宋跃 吴立松 刘冬 黄琦 董然 《心肺血管病杂志》 2020年第6期681-686,共6页

目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVE... 目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVEF<40%合并心力衰竭的症状和体征行CABG术的患者118例及单纯药物治疗的患者45例。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),采用正电子发射断层显像技术(PET)行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例。手术组患者除接受指南指导下的药物治疗外均由同一主刀医师行CABG术,单纯药物治疗组患者接受指南指导下的规范化药物治疗。术后平均随访时间(37±12)个月,观察手术组患者手术死亡率,围术期并发症,远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率并对比单纯药物治疗组患者与CABG术治疗组患者的远期无MACE事件生存率。结果:全组118例患者围术期死亡8例,死亡率6.8%。死亡原因包括:术后心排4例,感染中毒性休克3例,IABP腿部并发症导致全身代谢紊乱1例。围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜式氧合(ECMO)等机械辅助措施的患者分别达到56.8%和8.5%。术中71.2%的患者采用不停跳CABG,全静脉桥血管比例占39.8%。术后平均机械通气时间和ICU时间分别为60 h和84 h。术后对两组患者进行随访,CABG组参与随访103例,药物治疗组参与随访40例,平均随访时间为(37±12)个月。随访期间药物治疗组患者脑卒中,心肌梗死及再次血运重建发生率显著高于CABG组患者(12.5%vs.6.8%,P=0.000,27.5%vs.12.6%,P=0.005,22.5%vs.4.9%,P=0.000)。CABG组患者24个月,36个月,48个月免MACE事件存活率明显高于药物治疗组组患者(96.9%vs.75.6%,86.4%vs.45.5%,44.4%vs.7.2%,P<0.01)。结论:HFrEF患者行CABG术围术期风险较高,需根据患者左心室存活心肌比� 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 射血分数降低型心力衰竭 冠心病 指南指导的药物治疗 主要不良心血管事件

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Tei指数评价冠脉旁路移植术前后左室整体心功能变化 被引量：3

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作者 王茵 赵宝珍 +2 位作者 李卫萍 孙秀英 蔡珠虹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第12期1902-1904,共3页

目的应用Tei指数评价冠脉旁路移植术(CABG)前后患者整体心室功能的变化.方法34例行CABG手术的冠心病患者根据术前LVEF测值分为A组(EF正常组)和B组(EF低下组),分别于术前、术后2～4周、3个月、6个月,应用Tei指数、左室射血分数(LVEF)和... 目的应用Tei指数评价冠脉旁路移植术(CABG)前后患者整体心室功能的变化.方法34例行CABG手术的冠心病患者根据术前LVEF测值分为A组(EF正常组)和B组(EF低下组),分别于术前、术后2～4周、3个月、6个月,应用Tei指数、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流图检测左室整体心功能.结果术前,A、B两组Tei指数均较正常增高,且B组显著高于A组(P＜0.01).术后,两组Tei指数均逐渐下降,与术前比较以及术后各时间点间比较差异显著(P＜0.05或0.01),且术后不同时间点两组间比较差异显著(P＜0.01).采用LVEF和二尖瓣血流图评价时,术前A、B两组间均存在显著差异(P＜0.05);术后A组LVEF较术前增高不显著(P＞0.05),但E/A较术前明显增高(P＜0.01);B组LVEF较术前明显增高(P＜0.05),E/A早期减低,术后3个月至6个月逐渐升高.结论Tei指数综合考虑心室收缩和舒张功能,能较LVEF和E/A更准确地评价CABG前后患者整体心功能的变化. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 左室功能 TEI指数 左室射血分数

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CABG术前超声四维心肌应变和LVEF与术后1年LVEF相关性的比较 被引量：4

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作者 李丹 冯杰莉 +1 位作者 张喆 李昭屏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期131-136,共6页

目的探讨左室四维心肌应变和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后1年LVEF的相关性。方法纳入2018年10月~2019年9月41例缺血性心肌病行CABG患者,术前... 目的探讨左室四维心肌应变和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后1年LVEF的相关性。方法纳入2018年10月~2019年9月41例缺血性心肌病行CABG患者,术前行常规超声心动图检查及左室四维心肌应变成像,术后1年复查超声心动图,比较术前四维心肌应变和LVEF与术后1年LVEF的相关性。结果缺血性心肌病患者CABG术后1年LVEF较术前有明显提高[(46.63±13.68)%vs.(40.41±10.60)%,t=-5.119,P=0.000]。术前四维整体长轴应变、圆周应变、径向应变、面积应变与术后1年LVEF均具有良好相关性(r=-0.502、-0.425、0.500、-0.458),术前LVEF与术后1年LVEF也具有良好相关性(r=0.824)。以术后LVEF为主要终点评价指标,术前LVEF与CABG术后1年LVEF的相关性(r=0.824)优于术前四维心肌应变指标(r绝对值0.425~0.502)。结论缺血性心肌病患者CABG术前左室四维心肌应变与术后1年LVEF具有高度相关性,与术前LVEF结果一致。四维长轴应变与1年后LVEF相关性最高。 展开更多

关键词 四维心肌应变 缺血性心肌病 冠状动脉旁路移植术 左室射血分数

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左心室重构与低射血分数冠状动脉旁路移植术患者围手术期风险及预后的相关性分析 被引量：3

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作者 王坡 曹向戎 +4 位作者 王丕杉 金琪琳 孟祥宽 房磊 胡晓宇 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第1期49-52,共4页

目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中... 目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中男52例,女24例,年龄(63±8)岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),患者LVESVI(98±16)mL/m^(2),以LVESVI 100 mL/m^(2)为界值分为两组:轻度左心室重构组(44例)定义为LVESVI,重度左心室重构组(32例)定义为LVESVI≥100 mL/m^(2)。术后随访6个月,比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及近期生存率。结果:围手术期死亡率5.3%(4/76)。重度左心室重构组患者围手术期死亡率高于轻度左心室重构组(9.4%vs.2.3%,P=0.03),同时重度左心室重构组患者术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例较高(56.3%vs.29.5%,P<0.01),术后心房颤动发生率较高(28.1%vs.9.1%,P=0.03)。术后随访结果显示,轻度左心室重构组患者与重度左心室重构组患者相比,1、3及6个月无不良心血管事件生存率差异无统计学意义(100%vs.100%,97.7%vs.93.8%,95.5%vs.87.5%,P=0.23)。结论:左心室重构增加患者CABG围手术期并发症及死亡率,但对患者近期生存率无明显影响。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 左心室重构 低射血分数

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