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食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素分析 被引量:14
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作者 方东 石振旺 +2 位作者 鲍德明 王黎明 许勤 《癌症进展》 2020年第8期806-809,共4页
目的分析食管癌术后吻合口狭窄扩张治疗后再狭窄的危险因素。方法将94例食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗患者作为研究对象,收集人口学特征、术前临床特征、扩张方法以及扩张后结果等资料并建立数据库,所有患者术后随访6个月,根据随访期... 目的分析食管癌术后吻合口狭窄扩张治疗后再狭窄的危险因素。方法将94例食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗患者作为研究对象,收集人口学特征、术前临床特征、扩张方法以及扩张后结果等资料并建立数据库,所有患者术后随访6个月,根据随访期内是否再发吻合口狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,采用单因素和多因素Logistic回归分析法,探讨扩张治疗后再狭窄的影响因素。结果随访期间,5例出现吻合口肿瘤复发、2例失访而剔除研究,其余87例患者中再发狭窄51例(再狭窄组),无再发狭窄36例(无再狭窄组)。单因素分析结果显示,吻合口位置、扩张方法、首次扩张后吻合口直径、有无出血以及进食时间可能与食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄有关(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吻合口位于气管分叉上方、首次扩张后吻合口直径﹤12 mm是食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的危险因素,而扩张后出血以及术后12 h内进食是食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的保护因素(P﹤0.05)。结论食管癌术后吻合口狭窄首次扩张治疗应尽量将吻合口直径扩张至12 mm以上,尤其是对于高位吻合口,在不引起大量出血的前提下,应鼓励早期进食。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口狭窄 球囊扩张 探条扩张 危险因素
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复方倍他米松激素局部注射治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果观察
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作者 蒋丹丹 荆晓娟 《现代诊断与治疗》 CAS 2024年第13期1900-1902,共3页
目的探讨复方倍他米松激素局部注射治疗行内镜下探条扩张术的食管癌术后吻合口良性狭窄的效果。方法选取本院收治的食管癌术后并发吻合口良性狭窄行内镜下探条扩张术的患者92例,将局部注射复方倍他米松激素的49例患者纳入观察组,将局部... 目的探讨复方倍他米松激素局部注射治疗行内镜下探条扩张术的食管癌术后吻合口良性狭窄的效果。方法选取本院收治的食管癌术后并发吻合口良性狭窄行内镜下探条扩张术的患者92例,将局部注射复方倍他米松激素的49例患者纳入观察组,将局部注射生理盐水的43例患者纳入对照组。对比两组吻合口狭窄直径,达到总体食管通畅的扩张次数与治疗时间,再狭窄发生率,再狭窄发生时间和并发症发生率。结果两组首次行扩张术后吻合口狭窄直径,无显著差异(P>0.05);观察组达到总体食管通畅的扩张次数与治疗时间少于对照组(P<0.05);观察组再狭窄发生率低于对照组(P<0.05);观察组再狭窄发生时间长于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论复方倍他米松激素局部注射治疗行内镜下探条扩张术的食管癌术后吻合口良性狭窄,临床效果显著,能显著减少探条扩张术应用次数,缓解食管吻合口狭窄状况,减少术后再狭窄发生率,同时安全性较高。 展开更多
关键词 复方倍他米松 局部注射 食管癌根治术 吻合口良性狭窄 探条扩张术
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食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素分析 被引量:1
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作者 王庆萍 燕善军 +4 位作者 邓敏 郑海伦 李大鹏 柯希权 汪强武 《医学研究杂志》 2023年第8期122-126,共5页
目的探讨影响食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素。方法回顾性分析2012年1月~2020年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的因食管癌根治术后良性吻合口狭窄行内镜下扩张治疗的130例患者。根据狭窄所需内镜下扩张次数分为难治性狭窄组... 目的探讨影响食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素。方法回顾性分析2012年1月~2020年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的因食管癌根治术后良性吻合口狭窄行内镜下扩张治疗的130例患者。根据狭窄所需内镜下扩张次数分为难治性狭窄组(扩张次数≥4次)和非难治性狭窄组(扩张次数<4次),采用统计学检验和多因素Logistic回归分析评价影响食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素。结果本研究共纳入130例患者,26例(20%)患者发展为难治性狭窄。单因素分析结果显示,吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、吻合钉/缝线残存、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄可能与食管癌根治术后吻合口难治性狭窄有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄是食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄与食管癌根治术后吻合口难治性狭窄有关。 展开更多
关键词 食管癌 吻合口狭窄 难治性狭窄 食管扩张 危险因素
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探条扩张及支架置入联合胃底折叠术治疗小儿反流性食管狭窄的特点分析及效果评价 被引量:2
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作者 唐玉芬 何玉琦 盛剑秋 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期1017-1020,共4页
目的探讨内镜引导下探条扩张联合支架置入及胃底折叠术治疗小儿反流性食管狭窄的特点及效果。方法回顾性分析2009年4月至2016年8月在陆军总医院消化内镜中心就诊的18例小儿反流性食管狭窄患者的临床资料,统计分析食管狭窄内镜下不同治... 目的探讨内镜引导下探条扩张联合支架置入及胃底折叠术治疗小儿反流性食管狭窄的特点及效果。方法回顾性分析2009年4月至2016年8月在陆军总医院消化内镜中心就诊的18例小儿反流性食管狭窄患者的临床资料,统计分析食管狭窄内镜下不同治疗方法的有效率、扩张次数及其效果。结果吞咽困难症状改善程度与食管狭窄直径相关,治疗后狭窄直径较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。扩张次数越多,症状改善越明显,差异有统计学意义(P=0. 000);食管支架置入术可减少扩张次数,差异无统计学意义(P=0. 832),但对吞咽困难症状改善差异有统计学意义(P=0. 004);胃底折叠术可减少扩张次数,差异有统计学意义(P=0. 015),对吞咽困难症状改善差异也有统计学意义(P=0. 005)。结论内镜下探条扩张治疗小儿反流性食管狭窄安全、有效,联合支架置入术、胃底折叠术可提高扩张治疗效果。 展开更多
关键词 小儿反流性食管狭窄 探条扩张 效果
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食管狭窄扩张结合抗返流的远期疗效评价 被引量:8
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作者 柯美云 徐巧莲 +6 位作者 陆星华 邓芙蓉 赵荣国 赵玉祥 徐竞英 张明 薛友华 《内镜》 1995年第2期72-74,共3页
8名贲门切除吻合术患者均显示食管内有明显的核素返流。对34名食管狭窄进行了72次扩张,并结合抗返流治疗。结果表明:(1)91.2%狭窄解除,近期(10天内)进食计分(0~3)从扩张前的1.18±0.75增至2.5... 8名贲门切除吻合术患者均显示食管内有明显的核素返流。对34名食管狭窄进行了72次扩张,并结合抗返流治疗。结果表明:(1)91.2%狭窄解除,近期(10天内)进食计分(0~3)从扩张前的1.18±0.75增至2.59±0.66(P<0.001);远期(平均19个月)进食计分为2.31±0.70,仍明显高于扩张前(P<0.01)。(2)8例局部注射激素,2个月后进食计分为2.5±0.5,而19例对照组为2.1±0.5。(3)平均扩张次数为2.1±1.1次。除1例扩张后并发出血外无其它并发症。 展开更多
关键词 食管狭窄 bougie扩张 抗返流治疗 激素注射
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地塞米松注射联合扩张对早期食管癌ESD后狭窄的评价 被引量:7
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作者 邵亮 李春田 +2 位作者 张平 牛婷婷 马明 《西南国防医药》 CAS 2016年第6期615-618,共4页
目的探讨黏膜下注射地塞米松联合探条扩张治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效。方法对45例早期食管癌ESD术后狭窄患者分组研究,试验组行探条扩张联合地塞米松黏膜下注射,对照组仅进行探条扩张治疗,观察比较两组治疗后再... 目的探讨黏膜下注射地塞米松联合探条扩张治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效。方法对45例早期食管癌ESD术后狭窄患者分组研究,试验组行探条扩张联合地塞米松黏膜下注射,对照组仅进行探条扩张治疗,观察比较两组治疗后再次发生狭窄的时间。结果试验组术后首次再发吞咽困难(Stooler评分1级)的中位时间为49.00 d,对照组为28.00 d,差异有统计学意义(P<0.05);出现Stooler评分3级的中位时间,试验组为64.00 d,对照组为39.00 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜下注射地塞米松注射联合探条扩张对早期食管癌ESD后狭窄治疗是安全有效的,能延缓再发狭窄的时间。 展开更多
关键词 食管癌 内镜黏膜下剥离术 糖皮质激素 狭窄 探条扩张
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胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁修补术后吻合口狭窄及相关因素分析 被引量:6
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作者 邓孝智 熊励晶 +6 位作者 向梅 袁岚 张利兵 郭浪涛 闫焕 商丽红 谢晓丽 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2017年第3期310-315,共6页
目的探讨胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁(CEA)修补术后吻合口狭窄的临床应用与疗效,以及多次胃镜下探条扩张术的相关影响因素。方法选择2011年11月至2014年6月,成都市妇女儿童中心医院收治的因CEA修补术后吻合口狭窄施行胃镜下探... 目的探讨胃镜下探条扩张术治疗先天性食管闭锁(CEA)修补术后吻合口狭窄的临床应用与疗效,以及多次胃镜下探条扩张术的相关影响因素。方法选择2011年11月至2014年6月,成都市妇女儿童中心医院收治的因CEA修补术后吻合口狭窄施行胃镜下探条扩张术治疗的25例患儿为研究对象。根据患儿接受的胃镜下探条扩张术治疗次数,将其分为A组(n=11,扩张术治疗次数≤2次)与B组(n=14,扩张术治疗次数>2次)。统计学比较2组患儿的胃镜下探条扩张术相关因素。对2组胃镜下探条扩张术治疗后存活的患儿,于末次扩张术治疗后开始随访,随访内容主要包括进食及生长发育情况,随访时间截至2015年9月。对2组患儿随访结果进行统计分析。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到医院伦理委员会批准,同时与受试者家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿的年龄、性别构成比等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 (1)本研究25例CEA修补术后吻合口狭窄患儿,首次接受胃镜下探条扩张术治疗时的年龄为27~575d;所有患儿共计接受胃镜下探条扩张术治疗76次,每例患儿平均约接受3次胃镜下探条扩张术治疗;胃镜下探条扩张术后并发症:1例患儿术后发生食管瘘,1例患儿发生食管水肿。(2)本研究A组患儿末次胃镜下探条扩张术治疗前狭窄指数(SI)值显著高于B组患儿,末次胃镜下探条扩张术探条最大直径显著小于B组患儿,并且差异均有统计学意义(t=3.829,P=0.002;t=4.263,P<0.001)。(3)本研究接受治疗的25例患儿中,1例患儿因末次胃镜下探条扩张术后发生食管瘘而死亡。对存活的24例患儿于末次胃镜下探条扩张术后的进食及生长发育情况进行随访,随访时间最长为42个月,平均为7.4个月;91.2%(22/24)患儿生长发育正常;1例患儿发生食管水肿,1例� 展开更多
关键词 先天性食管闭锁 吻合口狭窄 探条扩张术 胃镜检查 儿童
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探条扩张或扩张联合支架置入术治疗小儿化学烧伤性食管狭窄的特征分析及效果评价 被引量:3
8
作者 唐玉芬 何玉琦 +2 位作者 鄂怡达 谢惠 盛剑秋 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第3期235-238,共4页
探讨内镜下探条扩张联合支架置入治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄的效果及安全性。回顾性分析2009年10月-2019年12月在解放军总医院第七医学中心消化内科就诊的50例小儿化学性烧伤食管狭窄患儿的临床特点及诊疗经过。50例患儿中94.0%(47... 探讨内镜下探条扩张联合支架置入治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄的效果及安全性。回顾性分析2009年10月-2019年12月在解放军总医院第七医学中心消化内科就诊的50例小儿化学性烧伤食管狭窄患儿的临床特点及诊疗经过。50例患儿中94.0%(47/50)在入我院前接受过对应保守治疗及相应的处理,72.0%(36/50)误服强碱,22.0%(11/50)误服强酸,92.0%(46/50)吞食腐蚀性物质的患儿年龄<7岁,狭窄部位以食管上段多见(64.0%,32/50)。单纯探条扩张27例(54.0%),探条扩张联合支架治疗16例(32.0%)。50例患儿共扩张1260次,单纯扩张次数和联合支架扩张次数分别为(37.8±26.2)次、(20.9±12.6)次,差异有统计学意义(t=2.453,P=0.021)。接受外科手术2例,扩张联合手术和支架5例。治疗前后食管最狭窄处直径明显增宽[(1.1±0.2)cm比(0.2±0.1)cm,t=23.004,P<0.001],吞咽困难Stooler级别明显改善[(1.2±0.7)级比(3.5±0.5)级,t=19.925,P<0.001]。仅1例并发穿孔,经支架封堵保守治疗愈合,总有效率100.0%(50/50),满意率98.0%(49/50)。可见,内镜下探条扩张或扩张联合支架置入术治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄安全、有效,且联合支架治疗可减少扩张次数。 展开更多
关键词 烧伤 化学 食管狭窄 支架 探条扩张 效果
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胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后食道狭窄的效果及对炎症因子影响 被引量:1
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作者 祁英文 李凡 +3 位作者 王翠翠 王勇 顾琦 王有亮 《临床研究》 2020年第12期31-33,共3页
目的探究在胃镜辅助下通过探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后出现食道狭窄的患儿效果及对炎症因子影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的先天性食道闭锁术后食道狭窄患儿90例作为研究对象,根据患儿首次扩张的月龄分为A组(月龄&l... 目的探究在胃镜辅助下通过探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后出现食道狭窄的患儿效果及对炎症因子影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的先天性食道闭锁术后食道狭窄患儿90例作为研究对象,根据患儿首次扩张的月龄分为A组(月龄<4个月)45例和B组(月龄>4个月)45例,观察两组患儿的一般情况、治疗后食道狭窄扩张有效情况、两组治疗有效情况、两组术后并发症发生情况以及吻合口复发情况,观察治疗前后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)炎症指标水平。结果两组的性别对比无显著性差异(P>0.05)。两组的平均体重、狭窄指数和狭窄段直径对比有显著性差异(P<0.05)。治疗后,B组患儿的平均扩张次数(4.52±0.76)次比A组(3.32±0.68)次高,两组对比有显著性差异(P<0.05)。本研究中两组的术后扩张有效率及术后治疗有效率均为100%,两组的吻合口狭窄复发率及术后并发症发生率均为0.00%。治疗前3 d,两组患儿CRP和IL-6炎症指标水平对比无显著性差异(P>0.05)。治疗1个月后,两组患儿的CRP和IL-6炎症指标水平均低于治疗前(P<0.05),且两组患儿CRP和IL-6炎症指标水平对比无显著性差异(P>0.05)。结论对不同月龄的先天性食道闭锁患儿采用胃镜辅助下探条扩张术治疗,均可改善患儿的炎症反应水平,治疗效果相当,在不同月龄患儿中的应用价值均较高。 展开更多
关键词 胃镜辅助 探条扩张术 先天性食道闭锁术 食道狭窄 炎症因子
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内镜下放射状切开联合食管支架置入治疗食管良性狭窄的疗效研究
10
作者 王凯悦 杨义超 +3 位作者 张东暄 韩磊 陈玉杰 熊英 《中国内镜杂志》 2024年第10期53-61,共9页
目的比较内镜下探条或球囊扩张术(EBD)、内镜下放射状切开术(ERI)和ERI联合食管支架置入术(ESP)治疗食管良性狭窄的疗效,评估ERI联合ESP治疗食管良性狭窄的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月于该院就诊的48例食管良性... 目的比较内镜下探条或球囊扩张术(EBD)、内镜下放射状切开术(ERI)和ERI联合食管支架置入术(ESP)治疗食管良性狭窄的疗效,评估ERI联合ESP治疗食管良性狭窄的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月于该院就诊的48例食管良性狭窄患者的临床资料,根据内镜下治疗方案不同,分为EBD组(n=24)、ERI组(n=17)和ERI+ESP组(n=7)。比较3组患者手术成功率、术后再狭窄率和手术并发症发生率。结果ERI+ESP组既往内镜治疗次数多于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EBD组技术成功23例,临床缓解23例,ERI组技术成功16例,临床缓解15例,ERI+ESP组技术成功7例,临床缓解7例,3组患者技术成功率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有15、9和1例出现食管再狭窄,3组患者食管再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有20、13和1例出现食管再狭窄,ERI+ESP组再狭窄率低于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05),但EBD组和ERI组再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBD组术后首次再狭窄时间为74.00(48.75,159.00)d,ERI组为84.00(54.50,195.00)d,ERI+ESP组为250.00(206.00,289.00)d,ERI+ESP组再狭窄时间长于EBD组和ERI组,差异均有统计学意义(P<0.05),但EBD组和ERI组再狭窄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBD组、ERI组和ERI+ESP组分别有5、5和3例出现并发症,3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERI联合ESP治疗食管良性狭窄,在技术成功率和短期临床缓解率方面,与EBD和ERI相当,且不增加并发症发生率,长期再狭窄率明显低于EBD和ERI,再狭窄时间明显长于EBD和ERI。 展开更多
关键词 食管良性狭窄 内镜下探条或球囊扩张术(EBD) 内镜下放射状切开术(ERI) 食管支架置入术(ESP)
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