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膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价 被引量：15
1
作者 吴倩 胡守龙 +6 位作者 刘雯 樊云葳 曹文红 王媛 蔺琪 张诚玥 于刚 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期997-1001,共5页
背景 先天性上睑下垂是一种易引起弱视的儿童眼病,及时进行手术并寻找理想的额肌悬吊材料具有非常重要的意义.目前国际上常采用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料作为额肌悬吊材料对低龄儿童的先天性上睑下垂进行治疗,取得了较好的效果,但... 背景 先天性上睑下垂是一种易引起弱视的儿童眼病,及时进行手术并寻找理想的额肌悬吊材料具有非常重要的意义.目前国际上常采用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料作为额肌悬吊材料对低龄儿童的先天性上睑下垂进行治疗,取得了较好的效果,但中国尚缺乏相关的临床资料. 目的 应用e-PTFE材料进行额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂儿童,观察其临床治疗效果及其安全性,评价其临床应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京儿童医院确诊的年龄为2.8 -6岁的先天性上睑下垂患者36例45眼,所有患儿均行额肌悬吊术,术中采用e-PTFE为额肌悬吊材料.分别于术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年进行复查,观察指标包括上睑缘至角膜光反射点距离（MRD）、睑裂高度、额肌与睑板关联度、眼睑闭合情况以及上睑迟落情况、术后外观评分,记录术后复发率和相关并发症及其处理结果. 结果 术后1.5年患儿的MRD为（2.8±0.8） mm,明显高于术前的（1.8±1.2）mm,差异均有统计学意义（t=4.651,P=0.000）;术后眼睑闭合度为（1.3±0.5） mm,与术前的（1.1±0.5） mm比较差异无统计学意义（t=1.897,P=0.061）;术后额肌与睑板关联度为75％±20％;术后外观改善满意.本组患者中术后1例1眼欠矫,出现轻度角膜炎者1例1眼,角膜炎患儿系术后护理不当,经指导家长术后正确点用上皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液后痊愈;术后发现额部伤口肉芽肿1例1眼,局麻下将肉芽肿切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1个月后无复发;眼睑内翻1例1眼,考虑与术中上睑位置过高有关,经观察于术后3个月上睑位置部分地回落,上睑内翻自愈;术后3个月16例20眼可在额部切口缝合部位局部触及皮下小硬结,至随访末自行消失.复发1例1眼,经二次手术治愈.结论 e-PTFE作为额肌悬吊材料对于先� 展开更多
关键词 眼睑下垂/先天性 眼睑下垂/手术 眼睑整容术/方法 假体植入 膨体聚四氟乙烯 儿童 疗效 额肌悬吊术
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改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂 被引量：15
2
作者 李燕飞 刘凤华 陈元芝 《眼科》 CAS CSCD 2018年第5期362-365,共4页
目的探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例(36眼)。患者年龄18～45岁。方法对上述患者行术... 目的探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例(36眼)。患者年龄18～45岁。方法对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系。术后随访1年,观察临床疗效。以平视时上睑缘位置作为评价标准:位于角膜上缘下1～2 mm,睑缘弧度自然,无并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发。主要指标上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症(睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎)。结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例(31眼),眼睑高度基本正常,弧度自然。1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫。结论重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果。 展开更多
关键词 提上睑肌缩短 成年人 上睑下垂/先天性
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先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的病理改变 被引量：14
3
作者 李洋 李彬 +3 位作者 李冬梅 陈涛 张勇 侯志嘉 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1125-1130,共6页
背景先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病，可导致患者视功能异常。国外研究表明，提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关，但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏。目的对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行... 背景先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病，可导致患者视功能异常。国外研究表明，提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关，但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏。目的对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行组织病理学检查，探讨其发育异常的具体表现。方法先天性上睑下垂患者（年龄14～19岁，平均17岁）2l例，根据上睑下垂的程度分为轻度组（3例）、中度组（14例）和重度组（4例），在提上睑肌缩短术过程中获取所有患眼截除的提上睑肌腱膜组织标本，分别进行苏木精一伊红染色、Masson三色染色、胶原纤维染色，对标本中的Ⅲ型胶原蛋白和肌球蛋白行免疫组织化学染色，患者标本的染色结果与取自北京同仁医院眼库的9例正常供体的新鲜提上睑肌腱膜组织进行对照。结果不同程度先天性上睑下垂患者随着下垂程度的增加，提上睑肌腱膜肌纤维数量减少，间质中结缔组织增加，肌内膜的完整性下降的例数均增加，各组间比较差异均有统计学意义（Z=-0．702，P=0．002；Z=0．738，P‘0．001；Z=0．746，P〈O．001）。4例（占19％）先天性上睑下垂患者标本中发现肌间质中有脂肪细胞增生。免疫组织化学染色发现，先天性上睑下垂患者组提上睑肌腱膜肌纤维中肌球蛋白的表达较正常对照组明显减弱，而Ⅲ型胶原蛋白的表达明显增强。先天性上睑下垂患者组标本中肌动蛋白、肌红蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原纤维及层黏连蛋白的表达强度与正常对照标本比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织肌纤维、结缔组织及其相关蛋白均有发育异常，其病理改变的程度与症状一致。 展开更多
关键词 上睑下垂 先天性 提上睑肌腱膜 组织病理学 发育
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