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胆道再次手术96例原因分析 被引量:3
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作者 李文 刘晓明 +3 位作者 胡宗强 陈鹏 于恒海 胡明道 《昆明医学院学报》 2010年第1期82-84,共3页
目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施.方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料.结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80%,其次为... 目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施.方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料.结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80%,其次为吻合口狭窄、医源性胆管损伤、残株胆囊结石.结论患者自身体质及胆道本身的疾病是胆道再次手术的主要原因,加强术前的详细影像学检查做好充分的术前准备及细心手术是减少胆道再次手术的关键. 展开更多
关键词 胆道再次手术 残留结石 原因
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快速康复外科在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值 被引量:3
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作者 张涛 郑明友 +5 位作者 黄书明 樊大明 李剑波 商阳阳 谭明达 陈圣开 《重庆医学》 CAS 2021年第12期2025-2029,共5页
目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处... 目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法。记录两组患者术后下床时间、排气排便时间、恢复进食时间、住院时间及费用,对比血清前清蛋白(PA)、体重下降情况等营养指标,观察术后并发症发生情况和镇痛效果。结果与对照组比较,FTS组术后排便时间、下床时间、排气时间、进食时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后第3天PA水平无明显差异(P>0.05),FTS组术后第5天体重下降较对照组小(P<0.05)。FTS组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05),FTS组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FTS联合腹腔镜再次胆道探查术可降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,手术安全性较高,患者康复较快。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜手术 再次胆道手术 胆总管结石病
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医用硅橡胶引流管对再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的预防作用 被引量:2
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作者 侯华芳 闫在华 《川北医学院学报》 CAS 2019年第4期479-482,共4页
目的:评估术后皮下放置医用硅橡胶引流管在预防再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的有效性。方法:本研究采用回顾性分析80例再次开腹胆道手术合并肥胖患者的临床资料,其中引流组39例,对照组41例,比较术后放置医用硅橡胶引流管与未放置... 目的:评估术后皮下放置医用硅橡胶引流管在预防再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的有效性。方法:本研究采用回顾性分析80例再次开腹胆道手术合并肥胖患者的临床资料,其中引流组39例,对照组41例,比较术后放置医用硅橡胶引流管与未放置患者术后切口的感染率。结果:与对照组相比,引流组患者术后切口感染率明显降低(5.4% vs. 32.3% P =0.036)。相关性分析显示,术后皮下放置医用硅橡胶引流管,性别、是否合并糖尿病、手术时间、皮下脂肪厚度(TSF)、术后第1天白蛋白水平与再次开腹胆道手术合并肥胖患者切口感染有关( P <0.05)。多因素分析显示,女性、合并糖尿病、手术时间≥3 h、TSF≥25.3 mm为术后切口感染危险因素,术后皮下放置医用硅橡胶引流管是保护性因素( P <0.05)。结论:术后皮下放置医用硅橡胶引流管能很好预防再次胆道手术合并肥胖患者的切口感染,当合并有多种危险因素,尤其是合并肥胖患者,术后切口皮下放置医用硅橡胶引流管是必要的。 展开更多
关键词 切口感染 再次胆道手术 肥胖
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47例胆道再次手术分析
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作者 阁智勇 赵连和 《中国伤残医学》 2015年第20期7-9,共3页
目的:探讨胆道再次手术的原因和处理措施。方法:对我院从1998年1月-2010年12月47例胆道再次手术进行回顾分析。结果:胆道再次手术以结石复发和(或)残留为主,占85.1%。再手术以胆道探查取石加T型管引流为主,胆道镜取石及胆肠吻... 目的:探讨胆道再次手术的原因和处理措施。方法:对我院从1998年1月-2010年12月47例胆道再次手术进行回顾分析。结果:胆道再次手术以结石复发和(或)残留为主,占85.1%。再手术以胆道探查取石加T型管引流为主,胆道镜取石及胆肠吻合亦较常用。结论:胆道再手术病因复杂,既有胆道疾病本身的原因,又有医源性因素;为降低再手术的发生率,应强调术前诊断明确,充分准备,术中仔细探查审慎操作,选择正确的术式。 展开更多
关键词 胆道再手术 胆管结石 手术
原文传递
腹腔镜胆道再次手术的经验和应用价值
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作者 蔡军 张彤 王翔 《当代医学》 2020年第31期57-60,共4页
目的探讨腹腔镜下再次胆道手术治疗肝外胆道结石的临床经验及价值。方法选取本院2012年1月至2019年9月收治的既往有胆道手术史的肝外胆管结石患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用... 目的探讨腹腔镜下再次胆道手术治疗肝外胆道结石的临床经验及价值。方法选取本院2012年1月至2019年9月收治的既往有胆道手术史的肝外胆管结石患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用开腹胆总管探查取石术,观察比较两组的手术时间、术中副损伤、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后3 d肝功能(白蛋白、总胆红素)及术后并发症发生情况(胆漏、切口感染)、结石残留率。结果观察组28例腹腔镜再次手术成功,2例中转开腹,观察组在剔除2例中转开腹患者后,手术时间、术中副损伤、住院费用、术后胆瘘发生率、结石残留率与对照组比较差异无统计学意义。观察组术后肝功能、切口感染率、肠功能恢复、术后住院时间优于对照组(P<0.05)。结论运用合理的腹腔镜下分离粘连的策略及技巧,腹腔镜应用于再次胆道手术治疗肝外胆管结石安全可行,比传统开腹手术具有较大微创优势,应作为肝外胆管结石再次手术的首选方式,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道再次手术 肝外胆管结石
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老年人胆道再手术的围手术期处理研究
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作者 蒋圣早 肖魁 王松 《中外医疗》 2015年第20期55-56,共2页
目的探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月—2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面... 目的探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月—2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。 展开更多
关键词 老年人 胆道再手术 围手术期 处理措施
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胆总管下段医源性损伤后胆道再手术
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作者 庞潇 孔宪炳 《腹部外科》 2016年第1期41-44,共4页
目的探讨胆总管下段医源性损伤后不同的胆道再手术方法。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2005年6月至2015年9月收治的8例胆总管下段医源性损伤的临床资料。结果8例中,2例采用胆总管局部修补,3例行Oddi括约肌切开成形,1例行... 目的探讨胆总管下段医源性损伤后不同的胆道再手术方法。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2005年6月至2015年9月收治的8例胆总管下段医源性损伤的临床资料。结果8例中,2例采用胆总管局部修补,3例行Oddi括约肌切开成形,1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合,1例直接行胰十二指肠切除,1例采用充分引流,术后均治愈出院,住院时间22~46d,平均住院时间为31.5d。结论根据损伤的具体部位、破口大小、合并症及发现时间的早晚,对不同病人采取个体化治疗;对胆总管下段损伤的预防及早期处理至关重。 展开更多
关键词 胆总管下段 医源性损伤 胆道再手术
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术前评估及手术策略对腹腔镜再次胆道手术安全性的影响 被引量:3
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作者 石勇平 王茜 柴新群 《肝胆外科杂志》 2022年第1期24-28,共5页
目的探讨术前评估及手术策略对腹腔镜再次胆道手术安全性的影响.方法回顾性分析我院肝胆外科2015年1月到2021年1月,75例腹腔镜再次胆道手术病人的临床资料.结果75例再次胆道手术,男28例,女47例,平均年龄59.4±14.2岁.肝功能Child-p... 目的探讨术前评估及手术策略对腹腔镜再次胆道手术安全性的影响.方法回顾性分析我院肝胆外科2015年1月到2021年1月,75例腹腔镜再次胆道手术病人的临床资料.结果75例再次胆道手术,男28例,女47例,平均年龄59.4±14.2岁.肝功能Child-pugh评级:A级68例,B级4例,C级3例.两次胆道手术62例,三次胆道手术10例,四次及以上胆道手术3例.术后并发症:肺部感染者5例,胆漏及腹腔感染者3例,经积极护肝、抗感染等保守治疗后好转;腹腔出血1例,经再次剖腹探查止血后好转.75例腹腔镜再次胆道手术,行中转开腹手术者9例,中转开腹率12.0%.围术期死亡2例,死亡率2.7%.结论通过充分的术前评估、选择合适的手术方式、适时的中转手术以及对术后并发症的及时发现及处理,腹腔镜再次胆道手术是安全可行的.Child-pugh评分并不能准确反映再次胆道手术病人的肝脏储备功能,这可能与手术不切除肝脏有关. 展开更多
关键词 再次胆道手术 术前评估 手术策略 安全性
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腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用与效果分析 被引量:1
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作者 张志宏 唐艳 《四川医学》 CAS 2018年第1期9-11,共3页
目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜... 目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜胆道探查+T管引流+肝左外叶切除;(3)腹腔镜胆道探查+胆肠吻合。结果 52例患者没有1例出现中转开腹。术后并发症发生率约10%,包括胆瘘与胃排空延迟,所有并发症均在保守治疗下好转,无1例围手术期死亡,平均住院时间(7±2)d。结论对既往胆道手术史患者再次施行腹腔镜胆道手术不仅对患者创伤小,也安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 再次胆道手术
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