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胆道感染及其处理原则 被引量：37
1
作者 蔡秀军 刘金钢 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期877-879,共3页
胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复... 胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复引起感染又促进了结石的形成，从而更进一步加重了胆道梗阻；而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重，可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭，死亡率较高。 展开更多
关键词 胆道感染 引流 手术 抗生素
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腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术患者胆道感染的对比分析 被引量：33
2
作者 梁钰安 周文策 +2 位作者 钱春花 杨峰 梁自安 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1286-1288,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术中相关指标和术后胆道感染的发生率,评估两种方法的安全性和有效性,为临床选择合适的手术方法提供依据。方法选择2014年5月-2015年5月收治的胆囊结石患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组各7... 目的比较腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术中相关指标和术后胆道感染的发生率,评估两种方法的安全性和有效性,为临床选择合适的手术方法提供依据。方法选择2014年5月-2015年5月收治的胆囊结石患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术,对照组患者接受腹腔镜保胆取石术,分别观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和胆道感染发生率。结果观察组75例患者术后无胆道感染发生,感染率为0;对照组75例患者中有7例术后发生胆道感染,感染率为9.33%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);检出病原菌中大肠埃希菌占71.42%、粪肠链球菌占28.58%,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高为80.00%,粪肠球菌对万古霉素的耐药率最低为0;观察组患者手术及住院时间均高于对照组,观察组术中出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然腹腔镜胆囊切除术出血量明显多于腹腔镜保胆取石术,但在降低或避免术后胆道感染方面有明显优势。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜 保胆取石 胆囊切除 胆道感染 疗效
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200例胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析 被引量：32
3
作者 黄锦荣 肖吓鹏 +2 位作者 郑赟 李翰城 廖乘龙 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期332-334,338,共4页
目的检测胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,分析其发病的危险因素,为感染的控制及合理用药提供参考。方法选取本院2016年8月至2019年2月收治并行手术治疗的胆石症合并胆道感染的患者200例,检测其胆汁中病原菌并进行耐... 目的检测胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,分析其发病的危险因素,为感染的控制及合理用药提供参考。方法选取本院2016年8月至2019年2月收治并行手术治疗的胆石症合并胆道感染的患者200例,检测其胆汁中病原菌并进行耐药性试验;统计患者的性别、年龄、既往胆石症史、结石数、手术时间等信息,分析其与胆道感染的相关性。结果200例胆石症合并胆道感染患者的胆汁标本病原菌培养阳性163例,阳性率为81.5%。共培养出病原菌188株,其中革兰阴性菌(G-)142株,占75.5%;革兰阳性菌(G+)41株,占21.8%;真菌5株,占2.7%。G-菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,3种菌对阿莫西林、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素等11种抗菌药物的耐药率为11.1%~100%,对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南的耐药率为0~8.1%。G+菌中以粪肠球菌和屎肠球菌多见,2种菌对青霉素G、氨苄西林、克林霉素、左氧氟沙星等8种抗菌药物的耐药率为16.7%~90.5%,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素均敏感。单因素分析显示,年龄、既往胆结石史、结石数、手术时间是胆石症合并胆道感染发生的危险因素(P<0.05)。结论胆石症合并胆道感染的致病菌菌谱广且存在一定的耐药性,明确病原菌分布及其耐药性有利于临床合理使用药物进行治疗;感染的发生与高龄、既往胆结石史、较多的结石数和较长的手术时间等因素相关,可为该病的预防和控制提供参考。 展开更多
关键词 胆石症 胆道感染 病原菌分布 耐药试验 危险因素
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:胆汁培养病原菌的构成及耐药性监测 被引量：31
4
作者 周春妹 胡必杰 吕媛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期18-22,共5页
目的了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离4556株细菌,其中革兰阴性... 目的了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果共分离4556株细菌,其中革兰阴性杆菌2888株占63.4%,革兰阳性球菌1668株占36.6%;革兰阴性杆菌中位列前3位的是大肠埃希菌占23.2%、肺炎克雷伯菌占8.5%和铜绿假单胞菌占6.8%;最常见的革兰阳性球菌是屎肠球菌占11.6%,粪肠球菌占11.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢噻肟最高,分别为72.9%和60.3%,对头孢吡肟的耐药率分别为30.9%和20.5%,对左氧氟沙星耐药率分别为58.2%和30.2%,对美罗培南的耐药率为2.0%和3.8%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.1%、20.3%和24.2%;屎肠球菌和粪肠球菌对糖肽类药物的耐药率为0.5%～2.2%;该次检测中首次出现对利奈唑胺的耐药株,耐药率为0.7%和1.7%。结论我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌最常见,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势,耐糖肽类肠球菌属分离率有所增加,出现了耐利奈唑胺菌株。 展开更多
关键词 全国细菌耐药性监测网 胆道感染 病原菌 耐药 监测
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胆道感染患者胆汁培养的菌谱调查及耐药性分析 被引量：30
5
作者 熊国祚 张俊方 +3 位作者 戴先鹏 申昕 邓礼明 毕国善 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期198-199,共2页
目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆... 目的了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查。结果胆汁标本细菌阳性检出率为66.5%,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;除肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感、革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性。结论临床应重视胆汁培养,按照药敏试验结果合理用药,以提高胆道感染临床治愈率。 展开更多
关键词 胆道感染 胆汁 病原菌 耐药性
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内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析 被引量：30
6
作者 朱江源 葛贤秀 +4 位作者 王飞 李全朋 蒋国斌 张秀华 缪林 《中国内镜杂志》 2021年第2期61-66,共6页
目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素。方法收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发... 目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素。方法收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素。结果300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率为97.33%,37例(12.33%)患者术后并发胰腺和胆道感染,其中术后胰腺炎(PEP)20例,胆道感染17例。经Logistic回归分析,肥胖[体重指数(BMI)>28 kg/m2]、Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史、多次插管、插管时间>60 min以及胰管显影为老年胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的危险因素;胆管结石病史、胆管治疗史以及胆管中高位梗阻为术后并发胆道感染的危险因素。结论ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,需加强危险因素识别与评估,以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 危险因素 术后胰腺炎 胆道感染
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114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析 被引量：27
7
作者 姚俊 许亚平 +3 位作者 孟鑫 薛翠华 周春锁 付白清 《临床内科杂志》 CAS 2006年第10期677-678,共2页
目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月-2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆... 目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月-2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆菌86株（占68．8％），革兰氏阳性菌32株（占25．6％），真菌7株（占5．6％）。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为100％，其次是丁胺卡那霉素（95．3％）。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100％，丁胺卡那霉索93．8％敏感。结论胆道感染以革兰氏阴性菌为主，丁胺卡那霉索可作为治疗胆道感染的首选用药。 展开更多
关键词 胆道感染 致病菌 抗菌药
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介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析 被引量：26
8
作者 黄继续 陈蓉蓉 +1 位作者 翁溢鑫 吴聪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期415-417,421,共4页
目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻... 目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。 展开更多
关键词 介入治疗 梗阻性黄疸 胆道感染 病原菌 影响因素
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血清CRP、IL-6及PCT对胆道感染的诊断价值 被引量：26
9
作者 徐涛 金法 +2 位作者 李宁 叶志鹏 吴可人 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期377-380,共4页
目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对胆道感染的诊断效果,为胆道感染早期诊断提供新的途径。方法选取2014年6月-2016年6月医院接受治疗的胆道感染患者103例为研究组,同期在医院做常规体检的健康者103例... 目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)对胆道感染的诊断效果,为胆道感染早期诊断提供新的途径。方法选取2014年6月-2016年6月医院接受治疗的胆道感染患者103例为研究组,同期在医院做常规体检的健康者103例为对照组,比较两组受试者的一般资料、CRP、IL-6和PCT的含量,确定CRP、IL-6和PCT对胆道感染的曲线下面积(ROC)和诊断分界点,统计胆道感染的灵敏度、特异性、阳性与阴性的预测值,比较CRP、IL-6和PCT含量与病原微生物的关系。结果研究组总胆红素的含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);103例胆道感染患者共分离培养121株菌落,其中,革兰阴性菌79株占65.3%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌19株占15.7%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌23株占19.0%,以白假丝酵母菌为主;研究组受试者CRP、IL-6、PCT的含量显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);3种炎性因子均对胆道感染具有较好的预测作用,其中IL-6的敏感性(94.2%)最强,CRP的特异性(80.6%)最强,PCT的阳性预测值(80.8%)最高,IL-6的阴性预测值(91.3%)最高;革兰阴性菌患者、革兰阳性菌患者以及真菌患者的CRP、IL-6和PCT的差异均无统计学意义。结论早期胆道感染患者的CRP、IL-6、PCT的含量显著提升,IL-6、PCT对于检测早期胆道感染属于敏感性较高的炎性指标,可以应用于早期胆道感染的辅助诊断,值得临床推广,不能作为胆道感染的确诊指标。 展开更多
关键词 血清 CRP IL-6 PCT 胆道感染
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胆道感染患者病原菌分布与临床特征分析 被引量：25
10
作者 蔡轶伦 刘玉国 +2 位作者 张磊 张炀 何花 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1801-1803,共3页
目的分析胆道感染的病原菌分布和临床特征,为制定临床预防控制方案提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月胆道感染的患者150例作为研究对象,对其胆汁中的病原菌分布和临床特征进行观察和分析。结果共有113例患者的胆汁培养结果呈阳... 目的分析胆道感染的病原菌分布和临床特征,为制定临床预防控制方案提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月胆道感染的患者150例作为研究对象,对其胆汁中的病原菌分布和临床特征进行观察和分析。结果共有113例患者的胆汁培养结果呈阳性,阳性率为75.3%,共分离出131株病原菌,以革兰阴性菌为主,共88占67.2%;logistic多元回归分析结果显示,胆道手术史、合并胆结石、合并胰腺癌为发生胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论胆道感染患者的病原菌分布和临床特征均具有一定的特性,临床医师应给予高度关注,采用有效的预防和治疗措施,达到提高治疗效果和改善患者预后的目的。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌分布 临床特征 易感因素 分析
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胆总管结石伴胆道感染患者胆汁病原菌分布与药敏性分析 被引量：24
11
作者 孙斌 郭源 李坤 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期3529-3531,共3页
目的通过非手术方式了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要病原菌分布以及药敏性特点,为指导临床合理用药提供依据。方法对415例胆总管结石伴胆道感染患者行经内镜逆行胰胆管造影术,插管成功后抽吸胆汁进行细菌培养和药敏分析。结果 ... 目的通过非手术方式了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要病原菌分布以及药敏性特点,为指导临床合理用药提供依据。方法对415例胆总管结石伴胆道感染患者行经内镜逆行胰胆管造影术,插管成功后抽吸胆汁进行细菌培养和药敏分析。结果 415份胆汁标本中有397份检出细菌,检出率为95.7%,其中革兰阴性菌317株,占73.9%;革兰阴性菌96株,占22.4%;真菌16株,占3.7%;革兰阴性杆菌耐药率最低的是亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢吡肟、阿米卡星,耐药率均<30.0%;肠球菌属对万古霉素的耐药率为0,对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利福平、环丙沙星、利奈唑胺的耐药率均<15.0%。结论 415例胆总管结石伴胆道感染患者胆汁主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌,肠球菌属明显增多,喹诺酮类耐药性增高。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆道感染 病原菌
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经皮肝穿刺胆道外引流术和内外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效 被引量：22
12
作者 邓毅磊 周梦豪 赵龙栓 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期203-207,共5页
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)两种不同引流方式的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年6月132例行PTBD的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。根据PTBD引流管前端是否置入肠道内,将132例患者分为外引流组(n=81)... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)两种不同引流方式的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年6月132例行PTBD的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。根据PTBD引流管前端是否置入肠道内,将132例患者分为外引流组(n=81)和内外引流组(n=51)。对比两种引流方式的减黄效果(总胆红素、直接胆红素水平)及术后并发症、住院费用等术后情况。结果共纳入132例患者,其中男性91例,女性41例,年龄18~85岁。与术前相比,外引流组患者术后总胆红素[(190.2±41.8)μmol/L比(294.9±38.3)μmol/L]和直接胆红素水平[(155.4±30.9)μmol/L比(242.1±39.6)μmol/L]以及内外引流组患者术后总胆红素[(179.3±37.1)μmol/L比(288.1±35.4)μmol/L]和直接胆红素水平[(147.7±32.5)μmol/L比(233.7±36.1)μmol/L]均明显下降,差异具有统计学意义(均P<0.05)。内外引流组患者再次手术调管、重新置管或双侧置管[15.6%(8/51)比3.7%(3/81)]、胆道感染[50.9%(26/51)比27.1%(22/81)]的发生率明显高于外引流组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。胆道感染导致的死亡率相比,内外引流组高于外引流组[7.8%(4/51)比0],差异有统计学意义(P<0.05)。大肠杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等肠道来源细菌为两组患者胆道感染的主要细菌。内外引流组患者住院费用显著高于外引流组[(34928.0±3693.0)元比(29360.0±3219.0)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTBD外引流术和内外引流术都能迅速有效的缓解黄疸症状,两者引流效果相当。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 经皮肝穿刺胆道引流 胆道感染
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头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的前瞻性、多中心临床研究 被引量：21
13
作者 黎沾良 张同琳 +18 位作者 徐智 杨磊 刘家峰 梁力建 赖佳明 张平 彭承宏 陈皓 全志伟 张生来 梁庭波 王伟林 蒋飞照 张志伟 张必翔 崔乃强 傅强 李强 谢敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期552-555,共4页
目的研究头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的临床疗效和安全性。方法前瞻性、多中心研究159例确诊为胆道感染并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的住院患者,评价其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的临床有效率为86... 目的研究头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的临床疗效和安全性。方法前瞻性、多中心研究159例确诊为胆道感染并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的住院患者,评价其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染的临床有效率为86.78%;患者经治疗后发热迅速缓解,平均退热时间(3.09±1.81)d;头孢哌酮/舒巴坦治疗的细菌学清除率为85.71%;研究中无不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦可作为经验性治疗胆道感染的首选药物之一。 展开更多
关键词 胆道感染 头孢哌酮/舒巴坦 治疗
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胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性 被引量：20
14
作者 赵嘉美 郭丹丹 +6 位作者 李文利 谢方瑜 张巍巍 吕梅 宋敏 葛忠 解祥军 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期512-516,共5页
目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行E... 目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆道感染 鼻胆管引流 ERCP 胆汁细菌培养 耐药性
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经内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效及感染病原菌调查 被引量：20
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作者 高青豹 李文刚 +2 位作者 林明强 胡清甫 张尤帅 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期740-743,共4页
目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征。方法2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细... 目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征。方法2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细菌对各种抗菌药物的敏感性。结果在160例AOSC患者中,插管成功148例(92.5%);术后3 d,有效引流者血清总胆红素为(60.2±43.3)μmol/L,显著低于术前[(110.1±53.0)μmol/L,P<0.05)],中性粒细胞百分比为(60.2±5.6)%,显著低于术前[(78.4±12.4)%,P<0.05];13例患者症状缓解不明显,经再次内镜或药物或介入治疗后痊愈,未出现穿孔、出血等并发症或死亡;148例完成手术治疗的患者胆汁细菌培养阳性98例(66.2%),检出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌占66.2%,革兰阳性球菌占33.8%,以屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌所占比例最高,占33.1%;除革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南100.0%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,其他病原菌对抗菌药物均呈不同程度的耐药性。结论采取ERCP治疗AOSC患者临床疗效确切,参照胆汁细菌培养结果合理使用抗菌药物能提高抗菌效率,减少耐药性,提高临床治疗疗效。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经内镜下逆行胰胆管造影术 胆道感染 病原菌
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2012年全国三级医院胆汁培养病原菌的构成及耐药性分析 被引量：19
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作者 孙志 王鹏远 +4 位作者 李威 鄢超 刘玉村 潘慧 徐雪松 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1038-1041,共4页
目的：分析我国胆道感染病原菌分布及对常用抗菌药的耐药现状。方法对2012年全国557家三级医院胆汁培养中分离的病原菌进行耐药检测，数据用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出细菌13596株，革兰氏阳性球菌3698株，占27.2％，其... 目的：分析我国胆道感染病原菌分布及对常用抗菌药的耐药现状。方法对2012年全国557家三级医院胆汁培养中分离的病原菌进行耐药检测，数据用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出细菌13596株，革兰氏阳性球菌3698株，占27.2％，其中最常见的是粪肠球菌1237株（9.1％）和屎肠球菌1198株（8.8％）；革兰氏阴性杆菌9898株，占72.8％，其中最常见的是大肠埃希菌4311株（31.7％），肺炎克雷伯菌1518株（11.2％）和铜绿假单胞菌839株（6.2％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高，达79.0％～87.1％；对头孢噻肟的耐药率分别为70.6％，55.8％；对头孢吡肟的耐药率分别为28.7％，18.4％；对碳青霉烯类药物耐药率低于10％。铜绿假单胞菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为61.1％和65.7％。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.5％和1.3％。结论我国胆道病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等肠杆菌科细菌最多见。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌 抗菌药物 耐药
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胆道感染的病原学调查 被引量：19
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作者 张雪青 余方友 陈增强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期440-442,共3页
目的了解医院近6年来胆道感染的病原菌分布及变迁,为临床经验性治疗用药提供依据。方法对2001年1-2006年12月间收治的371例胆道感染患者的胆汁细菌培养阳性的359株病原菌分布及耐药情况作回顾性分析。结果2001-2003年、2004-2006年2个... 目的了解医院近6年来胆道感染的病原菌分布及变迁,为临床经验性治疗用药提供依据。方法对2001年1-2006年12月间收治的371例胆道感染患者的胆汁细菌培养阳性的359株病原菌分布及耐药情况作回顾性分析。结果2001-2003年、2004-2006年2个时间段140、231份胆汁标本中各有84、188份病原菌培养阳性,分别检出病原菌105、254株;所分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,2个时间段分别占60.0%、50.8%,革兰阳性菌分别占34.3%、40.2%,真菌分别占5.7%、9.0%;大肠埃希菌仍占最大比例,2个时间段分别为36.2%、31.1%,其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率显著增加(34.2%、60.8%,P<0.05)。结论胆道感染的病原菌中主要以大肠埃希菌、肠球菌属等为主,2001-2003年、2004-2006年2个时间段相比较,大肠埃希菌中ESBLs阳性耐药株、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和真菌明显增多;引起胆道感染的病原菌发生明显的变迁,对药物耐药性普遍增高,胆道手术需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理进行预防性用药,有效控制胆道感染的发生。 展开更多
关键词 胆道感染 大肠埃希菌 超广谱Β-内酰胺酶 真菌
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2016-2018年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁 被引量：18
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作者 陈明慧 陈莎燕 +3 位作者 房杰 孙兰菊 曾昭伟 常艳敏 《中国实验诊断学》 2019年第12期2081-2085,共5页
目的 分析我院临床常见胆道感染病原菌的分布及耐药性变迁。方法 收集天津市南开医院2016-2018年的胆汁培养病原菌,采用Vitek 2Compact对其进行鉴定及药敏,用whonet 5.6和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果 胆汁培养共分离病原菌... 目的 分析我院临床常见胆道感染病原菌的分布及耐药性变迁。方法 收集天津市南开医院2016-2018年的胆汁培养病原菌,采用Vitek 2Compact对其进行鉴定及药敏,用whonet 5.6和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果 胆汁培养共分离病原菌4294株,其中革兰阴性菌2808株,占65.39%;革兰阳性菌1438株,占33.49%;真菌48株,占1.12%。前4位致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率亦呈逐年上升趋势。结论 我院胆汁培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,菌株耐药性不断变迁,加强抗菌药物管理对临床医生的诊疗至关重要。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌 耐药性
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腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响研究 被引量：18
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作者 白正忠 连凌云 廖重五 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第10期1349-1351,共3页
目的:分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响。方法:随机选取90例胆囊结石患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分别采用腹腔镜胆囊切除术(研究组)和胆道镜取石术(对照组)各45例,比较两组术中出血量... 目的:分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响。方法:随机选取90例胆囊结石患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分别采用腹腔镜胆囊切除术(研究组)和胆道镜取石术(对照组)各45例,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及术后胆道感染发生率。结果:研究组患者术中出血量较对照组明显增多(P<0.01),手术时间、住院时间较对照组明显延长(P<0.01)。研究组患者出现术后胆道感染0例,对照组患者出现术后胆道感染6例(6/45,13.33%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05),其中检出病原菌中大肠埃希菌和粪肠链球菌分别占83.33%(5/6)、16.67%(1/6),而大肠埃希菌对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药性可高达78.85%,粪肠链球菌对万古霉素的耐药性可低至0.00%。结论:相对腹腔镜保胆取石术,腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院时间较长,术中出血量也较高,但是其术后胆道感染的发生率更低,更有利于促进患者术后康复。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 胆道取石 保胆取石 胆道感染 对比研究
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胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析 被引量：18
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作者 齐雪阳 张勤生 +1 位作者 牛学恩 李振华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期3014-3016,共3页
目的分析胆道感染患者胆汁病原菌分布及病原菌对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2015年1月-12月在医院肝胆脾胃科收治的胆道感染113例患者术中胆汁标本;采用法国生物梅里埃全自动微生物检测系统进行菌种鉴定,... 目的分析胆道感染患者胆汁病原菌分布及病原菌对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2015年1月-12月在医院肝胆脾胃科收治的胆道感染113例患者术中胆汁标本;采用法国生物梅里埃全自动微生物检测系统进行菌种鉴定,抗菌药物敏感性实验采用纸片扩散法(K-B)。结果 113例送检标本分离出病原菌128株,革兰阴性菌94株占73.44%,革兰阳性菌29株占22.66%,真菌5株占3.91%;对亚胺培南革兰阴性菌耐药率最低,革兰阳性菌对庆大霉素、万古霉素耐药率为0;真菌对氟康唑、伏立康唑等常用抗真菌药物耐药性均较低,使用后可得到良好效果,但对两性霉素B显示出较大抵抗性。结论胆道感染患者胆汁病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性较为明显,院内应规范化执行《抗菌药物临床应用管理办法》,增强临床合理用药理念,延缓细菌耐药性快速提升态势。 展开更多
关键词 胆道感染 病原菌 抗菌药物 药敏分析
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