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胆管扩张症诊断与治疗指南（2017版） 被引量：71
1
《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期767-774,共8页
胆管扩张症（biliary dilatation，BD），又称胆管囊肿，是临床较少见的一种原发性胆管病变，可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来．也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。因胆管结石、狭窄或肿瘤导致胆道... 胆管扩张症（biliary dilatation，BD），又称胆管囊肿，是临床较少见的一种原发性胆管病变，可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来．也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。因胆管结石、狭窄或肿瘤导致胆道梗阻形成的继发性胆管扩张，不属于BD范畴。 展开更多
关键词 胆管扩张症 胆管囊肿 CAROLI病 董氏分型 诊断 治疗 指南
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MRCP诊断先天性胆管扩张症的临床评价 被引量：18
2
作者 吕志葆 肖现民 +1 位作者 周以明 郑珊 《肝胆外科杂志》 2001年第4期249-250,共2页
目的　评价 MRCP诊断先天性胆管扩张症的应用价值。方法　 2 6例先天性胆管扩张症患儿术前行 MRCP检查 ,并均接受扩张胆管切除、肝总管空肠 Roux- Y吻合手术 ,术中再进行胆道穿刺造影 ,将两者所显示的胆管扩张程度、形态和胆胰管合流异... 目的　评价 MRCP诊断先天性胆管扩张症的应用价值。方法　 2 6例先天性胆管扩张症患儿术前行 MRCP检查 ,并均接受扩张胆管切除、肝总管空肠 Roux- Y吻合手术 ,术中再进行胆道穿刺造影 ,将两者所显示的胆管扩张程度、形态和胆胰管合流异常的结果进行对比分析。结果　 MRCP显示胆总管囊性扩张 17例 ,其余 9例为梭形扩张 ,肝内、外胆管显像与术中胆道造影一致 ,7例显示出胰胆管合流异常 ,显示率 2 6.9%。术中造影 2 4例显示胰胆管合流异常 ,显示率 92 .3 %。结论MRCP可作为诊断先天性胆管扩张症优先选择方法。 展开更多
关键词 胆管扩张症 先天性 核磁共振胆胰管显像 诊断
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先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置及其相关因素的分析研究 被引量：16
3
作者 邢茂青 李龙 +2 位作者 张金哲 山高笃行 宫野武 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第7期396-398,共3页
目的　探讨胰胆合流共同管开口异位及其相关因素在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法　对 116例显影清晰的先天性胆总管囊肿患者的ERCP或术中胆道造影的正位X线片进行有关数据的测量分析 ,并以 6例遗传性球形红细胞增多症及 7例新生儿... 目的　探讨胰胆合流共同管开口异位及其相关因素在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法　对 116例显影清晰的先天性胆总管囊肿患者的ERCP或术中胆道造影的正位X线片进行有关数据的测量分析 ,并以 6例遗传性球形红细胞增多症及 7例新生儿肝炎综合征患儿胆道造影的X线片作为对照组 ,对测量数据进行统计学处理并加以比较。结果　对照组Vater壶腹均开口于十二指肠降段 ,而实验组开口于十二指肠降段者占 31 1% ,开口于降段以远者占 6 8 9% ,且共同管开口位置越远 ,共同管、胆总管越长 ,胰管直径及胰胆汇合角度越大。囊肿型囊肿的胆总管直径与长度及胰胆汇合角度与梭型比较 ,差异有非常显著性意义 ,且前者合并胰腺分离及其它肝内外胆管畸形的发生率明显增高。结论　影像学测量下 ,Vater壶腹开口异位的存在有可能是先天性胆总管囊肿的发病原因 ,而胰胆合流异常、胆总管远端狭窄及肝内胆管的畸形则是本病通常并发的病理改变 ,但也可能互为因果 ,有待进一步研究。 展开更多
关键词 胰胆合流异常 共同管开口位置 相关因素 小儿 先天性胆总管囊肿 发病机制
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SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的初步探索 被引量：7
4
作者 赵东 张卓 +7 位作者 黄一鸣 张毅 方泰石 金鑫 张康军 闫旭 曾新晨 姜楠 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期55-60,共6页
目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共... 目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管成像(ERCP)检查结果均提示胆道吻合口狭窄合并肝内胆道扩张,其中2例伴肝内胆道结石,3例在ERCP下反复多次放置胆道支架效果欠佳。SpyGlass直视系统检查结果提示胆道吻合口狭窄者4例,肝内胆道扩张者3例,肝内胆道结石者3例,胆汁呈脓性者2例,胆道有絮状物者3例;胆道壁充血水肿者1例,肝内胆道壁局部上皮坏死、僵硬改变者2例;1例患者由于胆道吻合口狭窄严重,导丝无法通过。4例患者分别接受胆道狭窄段切除+胆道结石取出+胆道端端吻合术、胆道狭窄段切除+胆肠吻合术、ERCP取石+胆道金属支架植入术和胆道金属支架植入术+经皮经肝穿刺胆管取石术进行治疗,病情均得到缓解,均未出现明显并发症,随访至投稿日,患者均存活。结论与传统影像学检查比较,SpyGlass直视系统可更加直观地显示胆道壁的形态学特征及胆道腔内的结构变化,是肝移植术后胆道狭窄的一种有效检查手段,并能针对不同胆道病变采取个体化治疗方式,有望改善患者预后。 展开更多
关键词 肝移植 胆道狭窄 胆道扩张 胆道结石 SpyGlass直视系统 彩色多普勒超声 磁共振胰胆管成像(MRCP) 内镜逆行胰胆管成像(ERCP)
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110例成人型胆管扩张症的临床诊治分析 被引量：9
5
作者 王辉 王坚 《腹部外科》 2018年第5期311-316,共6页
目的分析成人型胆管扩张症临床分型对手术方式选择的意义,探讨影响胆管扩张症手术疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月至2017年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治并手术的110例成人型胆管扩张症病人的临床资料,评价董氏分型与Tod... 目的分析成人型胆管扩张症临床分型对手术方式选择的意义,探讨影响胆管扩张症手术疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月至2017年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治并手术的110例成人型胆管扩张症病人的临床资料,评价董氏分型与Todani分型对术式选择的指导作用。比较腹腔镜、机器人与开腹手术对董氏C型(即TodaniⅠ型)胆管扩张症的手术疗效。通过门诊、电话等方式随访该110例病人的远期疗效,随访时间截至2018年7月。结果 110例病人按董氏分型,B型1例,行肝切除术;C型92例,均行胆管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术;D型17例(D1型10例,D2型7例),在10例D1型病人中行胆管囊肿切除术9例,行肝切除术1例,在7例D2型病人中行肝切除术5例,行肝移植术1例,另1例行胆管囊肿切除术。本组110例病人的实际手术方式与董氏分型推荐的手术方式基本一致。9例行胆管囊肿切除的董氏D1型病人中,3例病人术后肝内扩张病变胆管残留,1例病人术后继发胆管结石。本组的胆漏发生率为6.4%,其中董氏D型的胆漏发生率为23.5%,明显高于C型的3.3%(P<0.05);胰漏发生率为16.4%,其中董氏C2型的胰漏发生率为54.2%,明显高于C1型的4.4%(P<0.01);胃排空障碍发生率为10.9%,所有胃排空障碍事件均出现于术后有胆漏或胰漏的病人中,两者之间存在正相关(r=0.681,P<0.01)。机器人手术的术中出血量明显少于开放手术与腹腔镜手术(P<0.05),机器人手术与腹腔镜手术的住院时间明显短于开放手术(P<0.05),两组术后疼痛评分明显低于开放手术(P<0.05),三组的术后恢复进食时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)董氏D型病人术后易发生胆漏,董氏C2型病人术后易发生胰漏,胰漏、胆漏是术后发生胃排空障碍的主要原因;(2)董氏分型对于手术方式选择的指导和并发症的预判作用优于Todani分型;(3)对于董氏D1型病人,应 展开更多
关键词 胆管扩张症 外科手术 临床分型 并发症
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胆管扩张症临床分型和外科治疗的实践与思考 被引量：9
6
作者 董家鸿 曾建平 冯晓彬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期775-776,共2页
建立合理的临床分型、确定规范的分型治疗策略是优化胆管扩张症（BD）外科治疗的基础。鉴于传统Todani分型存在的局限性与缺陷，笔者通过单中心大宗病例资料分析，并经临床实践应用、评价和修订，依据胆管树受累部位与范围，结合发病因... 建立合理的临床分型、确定规范的分型治疗策略是优化胆管扩张症（BD）外科治疗的基础。鉴于传统Todani分型存在的局限性与缺陷，笔者通过单中心大宗病例资料分析，并经临床实践应用、评价和修订，依据胆管树受累部位与范围，结合发病因素和外科治疗方式的差异，提出了对BD外科治疗决策和手术方法选择更具明确指导作用的董氏分型。 展开更多
关键词 胆管扩张症 分型 外科治疗
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胆管扩张症诊断与治疗的难点与对策 被引量：8
7
作者 王坚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1146-1151,共6页
胆管扩张症的发病机制尚不明确,胆胰管汇合方式术前评估依然困难,微创治疗的适应证有限。妊娠期胆管扩张症的诊断与治疗和胆管扩张症再手术是治疗的两个棘手问题。病变胆管切除的彻底性与脏器的保留以及与手术安全性之间的矛盾是胆管扩... 胆管扩张症的发病机制尚不明确,胆胰管汇合方式术前评估依然困难,微创治疗的适应证有限。妊娠期胆管扩张症的诊断与治疗和胆管扩张症再手术是治疗的两个棘手问题。病变胆管切除的彻底性与脏器的保留以及与手术安全性之间的矛盾是胆管扩张症治疗面临的两大问题,应注意两者的平衡。中央型肝管扩张与胰腺段胆管扩张是诊断与治疗的两大难点区域。董氏分型在Todani分型的基础上将肝外胆管扩张的分型化繁为简,肝内胆管扩张的分型进一步细分,突出了治疗的难点,为分型论治提供了更精确的依据。“彻底切除病变胆管,去除继发病变,重建高质量的胆肠吻合”是胆管扩张症的治疗目标。分型论治是手术方式选择的原则,应在精确评估的基础上,采用“围肝门技术体系”与“胰门板降低技术”分别处理肝门部与胰腺段扩张的胆管,以提高病变胆管切除的彻底性与安全性。术后不仅应管控胆汁漏与胰液漏等近期并发症,更应关注病灶切除彻底性与患者的远期生命质量。 展开更多
关键词 胆管扩张症 围肝门技术 董氏分型 胰门板降低技术
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胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系 被引量：3
8
作者 李炎阳 李珂佳 +7 位作者 刘昂 张志鸿 党学渊 邵国辉 施智甜 王琳 魏东 戈佳云 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第3期131-137,共7页
目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(... 目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)的患者,分扩张组(胆管直径≥10 mm)(A组=84)与无扩张组(胆管直径<10 mm)(B组=163,对照组)进行统计学处理并比较。结果 A组84例,其中女性45例;可疑的Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)患者9例;困难插管者30例,其中插到胰管者22例,胰管显影者8例;胆胰管汇合异常(anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ)者9例。A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例,中度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例。B组163例,其中女性72例;可疑的SOD患者11例;困难插管者63例,其中插到胰管者61例,胰管显影者2例;APBDJ患者1例。B组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例,中度胰腺炎1例,重度胰腺炎者4例。A组行吲哚美辛肛栓患者数为30例,B组为57例。A组ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率为25%,B组PEP发生率为9.20%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.001);将247例患者整体进行Logistic单因素回归分析显示,胆管扩张(OR=3.289,95%CI=1.593~6.792,P=0.001)是PEP的独立危险因素。结论 女性患者且伴有胆管不均匀扩张患者(胆管直径≥10 mm)比无扩张患者(胆管直径<10 mm)在ERCP术后更容易患PEP。因此,在对这部分患者行ERCP+EST+ENBD手术时需谨慎处理,尽量避免行内镜下复杂的手术操作。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆管扩张 胆管不均匀扩张 ERCP 术后胰腺炎 胆胰管汇合异常
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围肝门外科技术在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值 被引量：8
9
作者 陈炜 王坚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1037-1044,共8页
目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩... 目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1） 手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435 min、490 min和395 min，术中出血量分别为250 mL、300 mL和200 mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗 2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张� 展开更多
关键词 胆管扩张症 围肝门技术 中央肝管型 顺逆结合肝门显露路径 外科手术
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常规胰胆管成像与压缩感知胰胆管成像对胰胆系显示的对比 被引量：7
10
作者 王梦珂 白岩 +1 位作者 孟楠 王梅云 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期30-33,共4页
目的比较常规胰胆管成像与压缩感知胰胆管成像对胰胆系管道扩张成像及胰胆管结构显示的图像质量,以供临床选择更合适的成像方法。材料与方法回顾性研究2019年7月至2019年12月之间在河南省人民医院就诊的胰胆管扩张患者37例,在西门子1.5 ... 目的比较常规胰胆管成像与压缩感知胰胆管成像对胰胆系管道扩张成像及胰胆管结构显示的图像质量,以供临床选择更合适的成像方法。材料与方法回顾性研究2019年7月至2019年12月之间在河南省人民医院就诊的胰胆管扩张患者37例,在西门子1.5 T磁共振机器上行常规及压缩感知磁共振胰胆管成像。采用5分制评价图像质量,由1名临床经验大于5年的医师及1名临床经验为2年的医师进行评分,结果使用SPSS软件配对t检验进行分析。结果压缩感知胰胆管成像与常规磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopanceatography,MRCP)在整体图像质量、胆管扩张及胰管扩张显示方面没有统计学差异(P>0.05)。扩张胆管的评分均比整体图像质量评分与胰管扩张评分高,而结石所致胆管扩张和肿块所致胆管扩张图像评分并没有统计学差异。结论压缩感知胰胆管成像与常规胰胆管成像相比,图像质量无明显差异,但压缩感知胰胆管成像能有效地缩短成像时间,并减少呼吸运动伪影。 展开更多
关键词 磁共振胰胆管成像 压缩感知胰胆管成像 胆道扩张 胰管扩张 结构显示
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胆管囊肿的外科诊疗现状及焦点问题 被引量：3
11
作者 王向 张永杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期283-290,共8页
胆管囊肿是儿童及成人胆道外科的常见棘手难题。尽管近年来外科诊疗技术已有显著进步,但与疾病相关的概念、诊断和分型等基本问题仍有不足之处,脉管解剖变异、肝内胆管狭窄等相关病变的处理仍是术中的认知盲区,关于胰腺段胆管囊肿的处... 胆管囊肿是儿童及成人胆道外科的常见棘手难题。尽管近年来外科诊疗技术已有显著进步,但与疾病相关的概念、诊断和分型等基本问题仍有不足之处,脉管解剖变异、肝内胆管狭窄等相关病变的处理仍是术中的认知盲区,关于胰腺段胆管囊肿的处理、肝内扩张胆管的切除范围等问题仍存在一定争议。在腹腔镜或机器人辅助技术治疗胆管囊肿的病例逐渐增多的同时,再手术的病例亦渐有增多趋势,提示了需关注胆管囊肿患者术后长期疗效的重要性。本文结合临床实践及研究证据,对胆管囊肿的外科治疗现状及焦点问题进行系统梳理和探讨,以期进一步提高胆管囊肿的诊疗水平。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 外科手术 胆管扩张 胰胆管合流异常 癌前病变
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胆囊切除术后合并胆管扩张患者肝胆动态显像参数分析及临床意义 被引量：6
12
作者 胡元元 胡亦懿 +6 位作者 周围 李凤棉 潘立群 吕茵 何文娜 王成 欧阳云珍 《新医学》 2018年第6期440-444,共5页
目的观察胆囊切除术后合并胆管扩张患者肝胆动态显像参数变化的临床意义。方法选择19例择期行胆囊切除术患者,依据术后有无合并胆管扩张情况分为合并组(12例)和未合并组(7例),并选择同期6名健康体检者为正常组。均行脂餐介入肝胆动态显... 目的观察胆囊切除术后合并胆管扩张患者肝胆动态显像参数变化的临床意义。方法选择19例择期行胆囊切除术患者,依据术后有无合并胆管扩张情况分为合并组(12例)和未合并组(7例),并选择同期6名健康体检者为正常组。均行脂餐介入肝胆动态显像处理,采集原始图像后分析肝脏高峰摄取时间[T_(max)(H)]、肝脏半排时间[T_(1/2)(H)]、胆总管半排时间[T_(1/2)(CBD)]、胆总管高峰时间[T_(max)(CBD)]、十二指肠显影时间(DAT)、肝门至十二指肠通过时间(HDTT)及胆总管最大靶/非靶放射性比值变化。结果所有受检者在脂餐介入后均未出现明显不适反应。3组受检者的T_(max)(H)、T_(1/2)(H)、DAT、HDTT两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05),合并组患者的T_(1/2)(CBD)、T_(max)(CBD)、胆总管最大靶/非靶放射性比值均高于未合并组(P均<0.05),未合并组的上述指标与正常组比较差异无统计学意义(P均>0.05);T_(1/2)(CBD)、T_(max)(CBD)、胆总管最大靶/非靶放射性比值对胆囊切除合并胆管扩张均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.740、0.827、0.917。结论胆囊切除术后合并胆管扩张者胆汁动力学参数变化明显,T_(1/2)(CBD)、T_(max)(CBD)、胆总管最大靶/非靶放射性比值明显增高,十二指肠乳头括约肌运动明显抑制,括约肌功能紊乱,肝胆动态显像可为Oddi's括约肌功能障碍检测提供依据。 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆管扩张症 肝/放射性核素显像 胆道/放射性核素显像
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先天性胆管扩张症新分型——CBD华西分型法 被引量：2
13
作者 蒲思宇 靳曙光 +1 位作者 严律南 艾诚博 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第1期23-29,共7页
目的拟提出一种新的更简明、更适用于先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)患者诊断和治疗的临床新分型—CBD华西分型,同时探索CBD华西分型的可行性及有效性。方法基于2015年1月至2018年12月期间四川大学华西医院小儿... 目的拟提出一种新的更简明、更适用于先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)患者诊断和治疗的临床新分型—CBD华西分型,同时探索CBD华西分型的可行性及有效性。方法基于2015年1月至2018年12月期间四川大学华西医院小儿外科收治的CBD患者的术前影像学资料,根据胆管扩张病变累及胆管树的部位进行分型—CBD华西分型,将CBD分为4型:Ⅰ型,即远端肝外胆管扩张型;Ⅱ型,即远端肝外胆管合并左右一级肝管扩张型;Ⅲ型,即肝外胆管合并二级及以上肝管扩张型;Ⅳ型,即单纯肝内胆管扩张型。同时分析CBD华西分型应用的可行性及有效性。结果本研究共纳入300例未成年CBD患者,根据CBD华西分型法:Ⅰ型240例,Ⅱ型48例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。Ⅰ型患者中236例采取肝外扩张胆管切除+肝总管空肠吻合术,4例非手术治疗;Ⅱ型患者全部采取肝外扩张胆管切除+肝门胆管成型+肝胆管空肠吻合术;Ⅲ型患者中有9例采取了肝外扩张胆管切除+肝总管空肠吻合术(其中5例肝内扩张局限于部分肝叶内予以肝部分切除+扩张肝管空肠吻合),1例仅实施经皮经肝胆道引流术;Ⅳ型患者2例均施行经皮经肝胆道引流术。Ⅰ型患者术后肝功能恢复好,总体预后较好;Ⅱ型患者中37例(77.1%)患者肝功能恢复良好,11例(22.9%)患者随访期间出现不同程度术后并发症;Ⅲ、Ⅳ型患者术后胆管炎(分别为6/10、2/2)与胆管结石(分别为5/10、2/2)发生率较高,特别对于肝内弥漫性扩张者,预后较差,最终发展为肝硬化而需要肝移植。结论CBD华西分型是主要针对以未成年患者为主体的CBD分型,以此为指导下的治疗原则合理、效果较好,并且分型简洁易记忆,能有效指导CBD临床治疗策略的选择。 展开更多
关键词 先天性胆管扩张症 分型 影像学 诊断 治疗
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达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症切除单中心200例经验分享 被引量：2
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作者 邹国有 向波 +1 位作者 谢小龙 李可为 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第1期30-35,共6页
目的探讨达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症采用手术切除的临床疗效及经验总结。方法回顾性收集2018年4月至2022年6月期间在四川大学华西医院小儿外科对胆管扩张症采用达芬奇机器人辅助手术切除患儿的临床资料,分析术前、术中及术后随访... 目的探讨达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症采用手术切除的临床疗效及经验总结。方法回顾性收集2018年4月至2022年6月期间在四川大学华西医院小儿外科对胆管扩张症采用达芬奇机器人辅助手术切除患儿的临床资料,分析术前、术中及术后随访资料。结果本研究共收集到200例患儿,男54例、女146例,男∶女=1∶2.70,年龄(46±33)个月,体质量(15.77±7.10)kg,主要表现为腹痛136例(68.0%)、黄疸62例(31.0%)、腹部包块23例(11.5%)、腹胀20例(10.0%);囊肿直径(3.46±2.01)cm;囊肿Todani分型Ⅰa型153例,Ⅰc型35例,Ⅱ型1例,Ⅳ型11例。手术时间(179.9±10.3)min,术中补液量(397.4±26.4)mL,术中出血量(21.5±10.9)mL,进食液体饮食时间(3.01±0.35)d、进食固体饮食时间(3.80±0.27)d,术后住院时间(7.44±0.94)d。术中输血4例(2.0%)。术后并发症7例(3.5%),其中胆汁漏2例,不全性肠梗阻2例,吻合口出血1例,均经保守治疗好转;吻合口狭窄1例,重新行Roux-en-Y吻合后恢复;胆袢扭转梗阻1例,重新手术胆袢复位固定后好转。其余病例随访2~50个月,未发生并发症,肝功能均正常。结论从本研究结果看,达芬奇机器人手术系统可以明显降低胆管扩张症患儿采用手术切除的难度,具有安全、切口美观、暴露清晰、恢复快、并发症少等优点。 展开更多
关键词 胆管扩张症 达芬奇机器人 手术 儿童
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胆管扩张症外科治疗的新理念 被引量：5
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作者 董家鸿 项灿宏 童翾 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期107-110,共4页
目前临床上接受多次手术仍然治疗失败的胆管扩张症病例并不少见。董氏分型对于选择合适的手术方式具有明确的指导意义。针对肝内病变进行“量体裁衣”式的积极肝切除术,可以治愈累及肝内胆管的难治性胆管扩张症。由于目前对肝切除的范... 目前临床上接受多次手术仍然治疗失败的胆管扩张症病例并不少见。董氏分型对于选择合适的手术方式具有明确的指导意义。针对肝内病变进行“量体裁衣”式的积极肝切除术,可以治愈累及肝内胆管的难治性胆管扩张症。由于目前对肝切除的范围、儿童D型胆管扩张症的处理尚存在一定的争议,因此,应密切关注扩张胆管切除术后的远期并发症。 展开更多
关键词 胆管扩张症 分型 外科治疗 手术方式
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腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的临床效果
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作者 蔡荣耀 何翔宇 +2 位作者 朱斯维 李云峰 尹新民 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期375-380,共6页
目的探讨腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的安全性和效果。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月在湖南省人民医院肝胆外科就诊的因胆管扩张症术后出现胆道狭窄的78例患者资料。男性27例,女性51例,年龄(48.6±14.2)岁(范围:17... 目的探讨腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的安全性和效果。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月在湖南省人民医院肝胆外科就诊的因胆管扩张症术后出现胆道狭窄的78例患者资料。男性27例,女性51例,年龄(48.6±14.2)岁(范围:17~76岁),其中腹腔镜组38例,开放组40例。78例患者中,胆管空肠吻合口狭窄67例,肝内胆管高位狭窄11例。采用独立样本t检验、χ^(2)检验等方法比较两组患者一般资料、围手术期数据和随访资料。结果腹腔镜组患者术中出血量[(102.6±76.4)ml比(162.5±105.9)ml]、术后住院时间[(10.5±3.7)d比(14.5±6.4)d]、术后肛门排气时间[(2.0±0.6)d比(2.5±0.9)d]均优于开放组(t=-2.874,P=0.005;t=-3.379,P=0.001;t=-2.827,P=0.006)。而两组手术时间[(252.8±54.7)min比(257.4±68.6)min]的差异无统计学意义(t=-0.331,P=0.742)。通过术后复查及随访发现,两组结石残留率[5.3%(2/38)比5.0%(2/40)]和胆道再狭窄率[5.3%(2/38)比7.5%(3/40)]的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄较为安全、有效,与开放手术相比,具有创伤小、恢复快等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 外科手术 胆管扩张症 胆道狭窄
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肝内胆管导管内乳头状肿瘤1例报道 被引量：3
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作者 杨潇 周晓 +2 位作者 胡春阳 吴金道 孔连宝 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2020年第12期1383-1385,共3页
通过诊治1例罕见的肝内胆管导管内乳头状肿瘤来探究其发病机制及临床特点,加强临床医师对该病的认知。
关键词 胆管导管内乳头状肿瘤 胆管癌 胆管扩张 病例报道
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腹腔镜手术在成人董氏C型胆管扩张症治疗中的疗效观察 被引量：2
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作者 周松强 白燕南 +4 位作者 田毅峰 赖智德 邱福南 严茂林 王耀东 《国际外科学杂志》 2019年第6期382-385,共4页
目的 探讨腹腔镜手术治疗成人董氏C型胆管扩张症的技术要点和疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月-2017年12月福建省立医院47例董氏C型成人胆管扩张症行手术治疗患者的临床资料,男性12例,女性35例;年龄范围16 ~68岁,中位年... 目的 探讨腹腔镜手术治疗成人董氏C型胆管扩张症的技术要点和疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月-2017年12月福建省立医院47例董氏C型成人胆管扩张症行手术治疗患者的临床资料,男性12例,女性35例;年龄范围16 ~68岁,中位年龄30岁.根据手术方式不同分为腔镜组(行腹腔镜胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,n=21)和开放组(行传统开放性手术,n=26).观察两组患者的术中出血量、并发症发生率、手术时间、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间.正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.两组患者的术中出血量、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组手术时间长于开放组,分别为(333.7±61.1) min和(235.9±64.3) min,差异有统计学意义(P=0.000);腔镜组的肠道功能恢复时间短于开放组,分别为(2.2±0.5)d和(2.9±0.6)d,差异有统计学意义(P=0.000);腔镜组的术后住院时间短于开放组,分别为(7.1±1.8)d和(12.0±5.9)d,差异有统计学意义(P=0.001).结论 腹腔镜手术治疗成人董氏C型胆管扩张症安全、可行,手术创伤小、恢复快. 展开更多
关键词 腹腔镜 疗效比较研究 胆管扩张症 手术治疗
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先天性胆管扩张症56例临床分析 被引量：2
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作者 孙传成 徐兵 《安徽医学》 2011年第1期41-43,共3页
目的探讨先天性胆扩张症(CBD)的诊断和治疗。方法对56例14岁以下CBD患儿一般资料、诊断依据、扩张胆管类型和术式进行回顾性分析。结果本组患儿发病年龄在3岁以下者占46.4%;男女比为1∶2.5;具有"三联症"者约占21.4%,具有"... 目的探讨先天性胆扩张症(CBD)的诊断和治疗。方法对56例14岁以下CBD患儿一般资料、诊断依据、扩张胆管类型和术式进行回顾性分析。结果本组患儿发病年龄在3岁以下者占46.4%;男女比为1∶2.5;具有"三联症"者约占21.4%,具有"四大症状"者约占12.5%;经B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)、CT等检查,诊断符合率分别为92.9%、96.4%和81.8%,全部患儿行手术治疗,除1例因术后并发胆汁性腹膜炎死亡,其余55例痊愈。结论 B超、MRCP是诊断CBD的常规检查手段,小儿重症胆总管囊肿先行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的临时措施,扩张胆管切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗CBD的标准术式。 展开更多
关键词 胆总管扩张症 先天性 诊断 外科手术
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先天性梭形胆总管扩张症 被引量：2
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作者 孙传成 徐兵 《医学综述》 2010年第21期3292-3295,共4页
先天性胆管扩张症是小儿常见的胆管系统发育异常疾病,梭状型胆总管扩张症是其一种较常见的类型,约占半数,并随着影像技术的进步和认知度的提高,检出率还会不断提高。尽管其发病机制尚未完全明确,但多数研究表明梭型胆总管扩张症与胰胆... 先天性胆管扩张症是小儿常见的胆管系统发育异常疾病,梭状型胆总管扩张症是其一种较常见的类型,约占半数,并随着影像技术的进步和认知度的提高,检出率还会不断提高。尽管其发病机制尚未完全明确,但多数研究表明梭型胆总管扩张症与胰胆合流异常关系密切。梭型与囊型不仅是形态上的不同,在病因、临床诸多方面也存在较大差异。现就此型的病因、临床特点、诊断标准和治疗的相关研究予以综述。 展开更多
关键词 胆管扩张症 梭状型 病因学 诊断 治疗
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