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PTC下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸的临床应用 被引量:3
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作者 韩新巍 李永东 +3 位作者 李天晓 管生 高雪梅 马南 《河南肿瘤学杂志》 2002年第5期327-328,共2页
目的 探索PTC下胆道活检的可行性和敏感性 ,获取病变胆管的组织病理学 ,指导临床治疗。方法  19例恶性阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,PTC下胆道活检 ,进行组织病理学检查。结果  19例患者中有 18例获... 目的 探索PTC下胆道活检的可行性和敏感性 ,获取病变胆管的组织病理学 ,指导临床治疗。方法  19例恶性阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,PTC下胆道活检 ,进行组织病理学检查。结果  19例患者中有 18例获得组织病理学诊断 (敏感性 ,94 74% )。病理报告为胆管癌n =13 ,胰腺癌n =2 ,转移瘤n =2 ,肝细胞癌n =1,阴性结果n =1,阳性结果率为 94 74%。 展开更多
关键词 PTC 诊断 临床应用 胆道肿瘤 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道活检 组织病理学
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阻塞性黄疸:经皮穿刺胆道造影下胆道钳夹活检与毛刷活检对比研究 被引量:4
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作者 李永东 韩新巍 +2 位作者 吴刚 马波 邢古生 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第6期536-539,共4页
目的 比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率 ,探索胆道疾病病理学检查新途径。方法 连续 92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影 (PTC)和经皮肝穿胆道引流 (PTCD)治疗。PTCD过程中 ,影像监测下经皮经肝胆道穿刺 ,向胆道内引入活检钳和毛... 目的 比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率 ,探索胆道疾病病理学检查新途径。方法 连续 92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影 (PTC)和经皮肝穿胆道引流 (PTCD)治疗。PTCD过程中 ,影像监测下经皮经肝胆道穿刺 ,向胆道内引入活检钳和毛刷对梗阻段钳夹和毛刷活检 ,行组织病理学和细胞检查。结果  92例钳夹活检患者 90例成功获得组织块 ,技术成功率 97.8% (90 92 )。钳夹活检敏感率较毛刷活检敏感率高 (88.0 %比 76 .2 % ,χ2 =4 .2 5 1,P =0 .0 39)。结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单 ,创伤小 ,敏感度高 ,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径 ,毛刷活检在胆管癌的诊断方面也具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 活检 钳夹 胆道造影 诊断 阻塞性黄疸 敏感率 经皮穿刺 治疗 对比研究 经皮肝穿
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恶性阻塞性黄疸PTC胆管活检病理学与PTC影像学特征对照研究 被引量:3
3
作者 韩新巍 李永东 +2 位作者 吴刚 马波 邢古生 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期719-722,共4页
目的评价经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与PTC胆管活检对阻塞性黄疸的诊断价值和临床意义。资料与方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆管内支架置入治疗及PTC胆管活检的连续76例阻塞性黄疸病例,比较PTC胆管活检与PTC影像学特征的关系及并... 目的评价经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与PTC胆管活检对阻塞性黄疸的诊断价值和临床意义。资料与方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆管内支架置入治疗及PTC胆管活检的连续76例阻塞性黄疸病例,比较PTC胆管活检与PTC影像学特征的关系及并发症的发生情况。结果PTC胆管活检对恶性病变定性诊断的阳性率低于PTC间接诊断的阳性率,差异具有显著性意义(χ2=10.178,P=0.001<0.05),但PTC胆管活检对组织学定性诊断的阳性率与PTC间接诊断的阳性率比较,差异无显著性意义(χ2=2.533,P=0.111>0.05)。PTC胆管重度扩张者的胆管活检阳性率高于胆管中度和轻度扩张者的阳性率,差异具有显著性意义(H=7.991,P=0.018<0.05),PTC胆管活检阳性率与PTC阻塞形态和部位无关。结论PTC胆管造影是PTC胆管活检的基础,二者应相互结合,相互补充,共同提高PTC胆管活检的阳性率。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 经皮肝穿刺胆管造影术(PTC) 阻塞性黄疸 胆管活检 对照研究 经皮肝穿刺胆管造影术 恶性阻塞性黄疸 活检病理学 PTCD 影像学特征
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胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张的治疗与预后分析 被引量:3
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作者 刘钢 高昕 +6 位作者 刘树立 黄柳明 王伟 邵培 侯文英 张军 李龙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第3期172-174,共3页
目的 探讨胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张(Intrahepatic biliary cysts,IBCs)的治疗选择和预后情况.方法 回顾性分析8例肝内胆管囊性扩张患儿的临床表现、治疗过程和转归,其中2例单发囊肿型胆管扩张患儿分别予手术和抗感染治疗;6例... 目的 探讨胆道闭锁葛西手术后肝内胆管扩张(Intrahepatic biliary cysts,IBCs)的治疗选择和预后情况.方法 回顾性分析8例肝内胆管囊性扩张患儿的临床表现、治疗过程和转归,其中2例单发囊肿型胆管扩张患儿分别予手术和抗感染治疗;6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿均行经皮肝胆管引流术(PTCD)治疗.结果 2例单发囊肿型胆管扩张患儿疗效好,预后良好.6例多发复杂囊肿型胆管扩张患儿经PTCD引流后,2例再次开腹手术吻合;6例患儿中,3例死亡,1例行肝脏移植,1例等待肝移植,1例合并门静脉高压存活.结论 胆道闭锁葛西术后多发肝内胆管扩张(C型)常提示存在严重肝脏损伤,PTCD治疗或手术再吻合治疗多数情况下仅是姑息治疗.PTCD有助于减轻黄疸,改善肝移植术前条件;而无条件进行肝脏移植的患者,单纯PTCD很难长期控制临床症状,应选择再次手术行扩张胆管肠吻合手术.单发肝内胆管扩张(A型)临床过程和预后明显优于C型扩张,可能与肝脏受损程度较轻有关. 展开更多
关键词 手术后并发症 胆道闭锁/外科学 胆管 肝内 治疗 预后
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阻塞性黄疸:PTC下胆管钳夹活检的技术方法学研究 被引量:1
5
作者 韩新巍 李永东 +3 位作者 吴刚 马波 邢古生 高雪梅 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第12期1076-1079,共4页
目的 探索切实可行的胆管病理学检查新途径。资料与方法 连续 92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)和经皮肝穿胆管引流 (PTCD)治疗。PTCD过程中 ,影像监测下经皮经肝胆管穿刺 ,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检 ,行组... 目的 探索切实可行的胆管病理学检查新途径。资料与方法 连续 92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)和经皮肝穿胆管引流 (PTCD)治疗。PTCD过程中 ,影像监测下经皮经肝胆管穿刺 ,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检 ,行组织病理学检查。统计学分析用 χ2 检验或Fisher确切概率计算法 ,以α =0 .0 5作为检验水准。结果  92例钳夹活检患者 90例成功获得组织块 ,技术成功率 97.83% (90 / 92 )。钳夹活检敏感性为88.0 4 % ,6 3例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较 2 5例非胆管癌性恶性肿瘤高 (93.6 5 %比 72 .0 0 % ,P <0 .0 5 )。结论 PTC下胆管钳夹活检操作简单 ,创伤小 ,敏感性高 。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆管造影术 阻塞性黄疸 胆管肿瘤 胆管活检 组织病理学
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402例肝门部胆管癌临床分型、手术方式与远期疗效的综合分析 被引量:95
6
作者 周宁新 黄志强 +6 位作者 张文智 黄晓强 王敬 刘荣 纪文斌 肖梅 孟翔飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第23期1599-1603,共5页
目的综合分析肝门部胆管癌的临床分型、病理学特征、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及长期预后的相关因素。方法对1993年1月至2004年12月402例肝门部胆管癌进行回顾分析,对其临床分型、病理特征、不同手术方式... 目的综合分析肝门部胆管癌的临床分型、病理学特征、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及长期预后的相关因素。方法对1993年1月至2004年12月402例肝门部胆管癌进行回顾分析,对其临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析。在Bismuth-Corlette分Ⅳ型的基础上,将来自于肝内大胆管的肝门部胆管癌增定为Ⅴ型(Ⅴa型,Ⅴb型),并综合文献进行讨论。结果402例患者中,行手术切除198例,其中根治性切除(R0)102例(占51·5%),姑息性切除(R1、R2)96例(占48·5%)。同种异体原位肝移植手术8例,单纯引流术161例,未手术35例。术后1、3、5年生存率:根治性切除组分别为80·3%、41·9%和33·3%,姑息性切除组分别为53·2%、19·6%和14·7%,单纯引流组分别为26·7%、3·3%和0,未手术组分别为9·8%、0和0,根治性切除组和姑息性切除组生存率差异有统计学意义(P<0·05)。切除组中淋巴结阴性者生存时间明显长于淋巴结阳性者(P<0·05)。1例手术死亡(0·3%),132例出现手术并发症(36·1%)。结论源于肝内型的肝门部胆管癌Ⅴ型(Ⅴa型或Ⅴb型)有较高的手术根治切除率,预后也较好;肝门部胆管癌分化程度与手术预后明显相关,高分化组明显优于低分化组;肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。肝移植治疗对胆管癌术后高复发率的问题至今未能解决。 展开更多
关键词 胆管癌 胆管 肝内 病理学 临床 根治性切除
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肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版) 被引量:73
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作者 科技部传染病防治重大专项课题“病毒性肝炎相关肝癌外科综合治疗的个体化和新策略研究”专家组 陈孝平 +3 位作者 沈锋 王葵 夏勇 程张军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-15,共15页
肝内胆管癌是一种原发性肝癌。近年来,该病发病率在国内外呈明显上升趋势。因发病隐匿,侵袭性强,且缺乏有效治疗方法,肝内胆管癌预后极差。国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合符合... 肝内胆管癌是一种原发性肝癌。近年来,该病发病率在国内外呈明显上升趋势。因发病隐匿,侵袭性强,且缺乏有效治疗方法,肝内胆管癌预后极差。国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合符合我国国情的临床实践,特制订《肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝内胆管癌的危险因素、发病机制、病理特征、临床表现、诊断方法、疾病分期、外科治疗、辅助治疗,以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝内胆管癌的诊断和多学科治疗水平,改善该病总体预后。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆管 肝内 外科 治疗 共识
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肝内胆管结石外科手术治疗疗效的分析 被引量:49
8
作者 邹声泉 郭伟 +4 位作者 秦仁义 易继林 钱家勤 覃修福 裘法祖 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期509-512,共4页
目的 分析各种术式治疗肝内胆管结石的疗效。 方法 采用荟萃分析的方法对同济医院普外科 2 84例及国内 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月报道的 2 671例采用不同术式治疗的肝内胆管结石患者的随访资料进行综合定量分析。 结果 非肝切... 目的 分析各种术式治疗肝内胆管结石的疗效。 方法 采用荟萃分析的方法对同济医院普外科 2 84例及国内 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月报道的 2 671例采用不同术式治疗的肝内胆管结石患者的随访资料进行综合定量分析。 结果 非肝切除术对肝内胆管结石的疗效与肝切除术相比 ,二者之间的差异具有非常显著的意义 (χ2 =62 941 ,P <0 0 1 ) ,且肝切除术与疗效优良的相关性明显高于非肝切除术 (ORS=0 30 3 ,95 %可信区间在 0 2 2 2~ 0 41 3)。间置空肠术的疗效与肝切除术的疗效相比关系不定 (RR =1 0 1 ,95 %可信区间为 0 98~ 1 0 4 )。其他术式与肝切除术相比 ,疗效均较差(RR值的 95 %上限小于 1 )。 结论 肝切除术是目前治疗肝内胆管结石的最为理想的术式 ;手术应当多样化 。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 外科治疗 肝切除术 手术方式
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的危险因素分析 被引量:48
9
作者 蔡秀军 陈继达 +5 位作者 周振旭 王先法 虞洪 梁霄 黄迪宇 郑雪咏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期347-349,共3页
目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析1994年4月至2003年12月收治的13878例患者术后并发胆管损伤的相关因素,将病例分为胆管损伤组和非损伤组,在单因素分析的基础上进行多元log... 目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析1994年4月至2003年12月收治的13878例患者术后并发胆管损伤的相关因素,将病例分为胆管损伤组和非损伤组,在单因素分析的基础上进行多元logistic回归分析,筛选危险因素。结果本组13878例患者中有38例(0.27%)发生胆管损伤。单因素分析中在两组之间差异有统计学意义的因素为胆总管直径(χ2=5.92,P<0.05)、医师经验(χ2=6.73,P<0.01)和是否行术中胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)(χ2=5.07,P<0.05),对这三因素进行多元logistic回归分析,剔除胆总管直径因素,筛选出医师经验和术中胆道造影两因素。结论术中胆道造影和医生经验的积累能减少腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 LC 创伤 急性胆囊炎
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精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用 被引量:41
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作者 肖卫星 周君 +1 位作者 顾梦佳 肖广远 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期191-196,共6页
目的:探讨肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法:选取2010年3月—2014年12月收治的107例肝内胆管结石患者,随机分为观察组(54例行精准肝切除术)与对照组(53例非规则性肝切除术),比较两组患者的相关临床指标。结果:与对... 目的:探讨肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法:选取2010年3月—2014年12月收治的107例肝内胆管结石患者,随机分为观察组(54例行精准肝切除术)与对照组(53例非规则性肝切除术),比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组手术时间延长(242.3 min vs.203.4 min),术中出血量(361.3 m L vs.518.6 m L)、手术当日引流量(131.7 m L vs.208.6 m L)、术后住院时间(18.1 d vs.20.9 d)、住院费用(2.2万元vs.2.9万元)均减少;术后3、7 d转氨酶峰值降低;总并发症发生率(5.56%vs.18.87%)与结石复发率(7.41%vs.20.75%)降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:肝内胆管结石患者施行精准肝切除术,有利于减轻手术创伤,减少术后并发症,降低结石复发率。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 肝切除术/方法
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胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析 被引量:32
11
作者 杜成友 马绍华 杨祖奎 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期145-147,共3页
目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊... 目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊疾病25例,伴左、右肝管低位汇合胆囊疾病15例,伴胆囊三角内副肝管15例,萎缩性胆囊炎29例,Mirizzi 综合征12例。结果本组114例,其中胆管损伤6例,包括高位胆囊的疾病1例,门静脉高压症的胆囊疾病1例,左右肝管低位汇合胆囊疾病1例,胆囊三角区有副肝管的胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例,Mirizzi 综合征1例。结论在上述特殊情况下,胆囊疾病行胆囊切除术时易发生胆管损伤。做好术前诊断,术中规范操作,必要时在术中采取相应措施,如探子引导、术中胆管造影、胆管镜辅助等有助于减少手术合并症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 手术中 胆管损伤 医源性
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肝内胆管结石外科治疗的研究进展 被引量:30
12
作者 张昊宇 刘斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1726-1729,共4页
肝内胆管结石的外科治疗手段虽多,但单一的治疗方式不能达到理想的疗效。阐述了肝内胆管结石病的病因、病理特点以及各种治疗方式的进展。认为结合患者具体病情,联合应用多种手术方式,是减少结石残留和预防癌变、提高肝内胆管结石患者... 肝内胆管结石的外科治疗手段虽多,但单一的治疗方式不能达到理想的疗效。阐述了肝内胆管结石病的病因、病理特点以及各种治疗方式的进展。认为结合患者具体病情,联合应用多种手术方式,是减少结石残留和预防癌变、提高肝内胆管结石患者总体疗效的关键。 展开更多
关键词 胆管 肝内 胆结石 消化系统外科手术 综述
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肝切除术治疗肝内胆管结石疗效分析 被引量:27
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作者 王世杰 黄强 谢放 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期132-134,共3页
目的探讨肝切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析2000年6月至2007年7月收治的107例肝内胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果结果全组107例,行左肝外叶切除80例,左半肝切除14例,右侧肝段(V,... 目的探讨肝切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析2000年6月至2007年7月收治的107例肝内胆管结石患者的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果结果全组107例,行左肝外叶切除80例,左半肝切除14例,右侧肝段(V,VI,VII,VIII)切除12例,右半肝切除1例。术后残石率为10.3%(11/107),经T管胆道镜及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)处理后最终结石残余率3.7%(4/107)。术后并发症发生率为29.9%(32/107),其中左外叶切除、左半肝切除、右侧半肝切除及肝段切除的手术并发症分别为23.7%(19/80),42.8%(6/14),53.8%(7/13),后两者并发症率高于前者(P<0.05)。结论肝切除治疗肝内胆管结石具有相对较低的残石率和结石复发率,是安全有效的。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 胆管 肝内 肝切除术
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肝胆管结石行肝段联合切除中的手术策略 被引量:27
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作者 罗昆仑 方征 +3 位作者 余锋 刘洪 田志强 董志涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期127-131,共5页
目的:评价多肝段联合切除治疗复杂肝胆管结石的效果。方法:回顾性分析93例肝胆管结石患者行多肝段联合切除术的临床资料。术式包括行右半肝切除5例,右后叶切除7例,右后叶切除加肝左外叶切除2例,肝Ⅷ段加尾状叶切除1例,肝Ⅷ段加左外叶切... 目的:评价多肝段联合切除治疗复杂肝胆管结石的效果。方法:回顾性分析93例肝胆管结石患者行多肝段联合切除术的临床资料。术式包括行右半肝切除5例,右后叶切除7例,右后叶切除加肝左外叶切除2例,肝Ⅷ段加尾状叶切除1例,肝Ⅷ段加左外叶切除3例,肝Ⅶ,Ⅷ段次全切除加左外叶切除术2例,右前叶切除5例,肝Ⅳ,Ⅴ段切除2例,肝Ⅳ,Ⅴ,Ⅷ段次全切除5例,左半肝切除19例,左半肝加尾状叶切除4例,肝Ⅳ段切除6例,左外叶切除32例。附加手术包括胆肠吻合术22例;所有患者行胆囊切除,胆道镜检查和/或取石,术后胆总管T管引流。结果:全组无手术死亡病例。发生并发症17例(18.2%),其中胆瘘2例(2.2%),膈下感染1例(1.1%),切口感染6例(6.4%),肺部感染3例(3.2%),胸腔积液6例(6.4%),应激性溃疡2例(2.2%),均经治疗痊愈出院。术后发现残石9例,经胆道镜取净结石5例。全组随访89例(95.7%)。3例合并胆管癌的患者死于胆管癌复发,3例胆管结石复发。结论:以多肝段联合切除为主的手术方式是治疗肝胆管结石的有效手段。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 肝切除术/方法 胆管 肝内
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肝内外胆管结石的综合诊断与治疗 被引量:25
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作者 孔静 吴硕东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第3期163-165,共3页
目前针对肝内外胆管结石的检查及治疗手段很多,如何选择恰当的检查手段并制定合适的治疗方案,值得探讨。首先要了解不同检查方法的优缺点,明确患者肝胆管结石分布范围;有无合并胆管狭窄;有无合并胆管变异;有无结石相关的并发症发生等。... 目前针对肝内外胆管结石的检查及治疗手段很多,如何选择恰当的检查手段并制定合适的治疗方案,值得探讨。首先要了解不同检查方法的优缺点,明确患者肝胆管结石分布范围;有无合并胆管狭窄;有无合并胆管变异;有无结石相关的并发症发生等。需充分评价患者的身体状态,病程的进展情况,病情的严重程度,病变累及的范围,针对不同的患者选择适合的治疗方案。手术治疗是治疗胆管结石的主要方法,做到取净结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流。在病情允许的情况下尽量采用最小的创伤为患者解除病痛。 展开更多
关键词 胆管 肝内 胆管 肝外 胆结石
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胆管内照射支架的研制及临床应用的初步结果 被引量:26
16
作者 郭金和 朱光宇 +4 位作者 朱海东 李国昭 何仕诚 滕皋军 冷德嵘 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第33期2310-2313,共4页
目的探讨胆管内照射支架研制、临床使用的可行性、安全性及初步疗效。方法经本院医学伦理委员会许可,术前履行告知义务并获得同意后,对临床诊断明确的恶性胆管梗阻患者进行内照射支架置入术。收集2008年11月至2009年11月东南大学附属... 目的探讨胆管内照射支架研制、临床使用的可行性、安全性及初步疗效。方法经本院医学伦理委员会许可,术前履行告知义务并获得同意后,对临床诊断明确的恶性胆管梗阻患者进行内照射支架置入术。收集2008年11月至2009年11月东南大学附属中大医院12例恶性胆管梗阻患者,采用经皮肝内胆管穿刺方法,将外支架和与之匹配的内支架先后置人至病变部位并使两者套叠,术后进行临床随访。结果12例患者胆管内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;全身ECT复查未发现放射源泄漏;术后患者阻黄症状得到明显改善,血象和免疫指标亦未见明显变化,未出现如胆管穿孔、出血等并发症;其中位生存期7.40个月,平均生存期8.03个月。结论胆管内照射支架系统临床使用是可行、安全、有效的,其临床长期疗效需进一步随访观察及对照研究。 展开更多
关键词 胆管 支架 介入治疗 近距离放射疗法 ^125I粒子
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精准肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的效果比较 被引量:26
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作者 张生军 刘敏丽 +1 位作者 常琦 刘勇峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1648-1651,共4页
目的比较精准肝切除术与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用。方法选择2008年12月-2014年12月延安大学附属医院行手术治疗的肝内胆管结石患者127例,根据手术方式分为精准肝切除术组(72例)和传统肝切除术组(55例)。比较两组患者手... 目的比较精准肝切除术与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用。方法选择2008年12月-2014年12月延安大学附属医院行手术治疗的肝内胆管结石患者127例,根据手术方式分为精准肝切除术组(72例)和传统肝切除术组(55例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间、术后并发症(切口感染、胆瘘)、术后合并症(肺部感染、胸腔积液)、住院费用以及术后结石残留及复发等情况。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,采用生存函数分析生存资料。结果精准肝切除术组较传统肝切除术组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间及住院费用方面的差异均具有统计学意义(t值分别为3.720、58.681、19.169、5.990、6.944,P值均<0.05);两组在术后并发胆瘘、切口感染及术后合并肺炎、胸腔积液等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组在术后结石残留率及结石复发率方面的差异亦均无统计学意义(P值均>0.05);对术后结石复发时间的生存分析表明,两组患者在结石复发时间上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统肝切除术,精准肝切除术具有手术时间短、术中出血少、术后引流少、恢复快等优点,但同时存在住院费用高的不足。同时,精准肝切除组并未增加术后并发胆瘘、切口感染及术后合并肺炎、胸腔积液等的风险;也并未降低术后结石残留率及术后结石复发率。 展开更多
关键词 肝切除术 胆管 肝内 胆结石
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腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果 被引量:26
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作者 凌新建 汪东树 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第8期1506-1509,共4页
目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的手术方法、安全性及临床疗效。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2015年1月-2016年12月收治的肝内胆管结石患者30例,按照手术方式不同分为常规组(n=15)和腹腔镜组(n=15),常规组采用开... 目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的手术方法、安全性及临床疗效。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2015年1月-2016年12月收治的肝内胆管结石患者30例,按照手术方式不同分为常规组(n=15)和腹腔镜组(n=15),常规组采用开腹左肝外叶切除术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗,观察两组患者各项手术指标情况,比较两组患者术后并发症情况及术后肝功能指标情况。正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果腹腔镜组患者的肛门排气时间、术后住院时间较常规组明显缩短[(1.02±0.51)d vs(1.98±0.36)d,t=5.956,P<0.001;(8.83±0.81)d vs(11.83±0.42)d,t=5.830,P<0.001]。腹腔镜组患者术后第5天的ALT水平较常规组降低[(125.8±91.9)U/L vs(214.1±99.6)U/L],血清Alb水平较常规组升高[(33.2±3.7)g/L vs(28.9±4.3)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为2.52、2.94,P值分别为0.02、0.01)。结论临床中应用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石,相对常规开腹手术治疗,具有手术创伤小、患者术后恢复快、肝功能损伤小等特点,疗效显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 腹腔镜检查 外科手术 治疗
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胰胆合流共同管开口异位与先天性胆总管囊肿形态关系的探讨 被引量:23
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作者 李龙 王燕霞 +3 位作者 王大勇 方铁 邢茂青 张金哲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期122-123,共2页
目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对 38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查 ,了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系 ,以 12例非胆总管... 目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对 38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查 ,了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系 ,以 12例非胆总管囊肿患儿为对照组。结果 对照组中 ,十二指肠乳头均开口于十二指肠降段的中部 ,而 38例先天性胆总管囊肿患儿中 11例 (2 8.9% )开口于十二指肠降段 ,共同管平均长度为 (1.2 8+0 .4 6 )cm ;2 7例 2 7例 (71.1% )开口于降段以远 ,共同管平均长度为 (2 .6 4 +0 .78)cm ,后者较前者明显延长 (P =0 .0 38)。表明共同管开口远 ,共同管的长度增加。另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中 ,36 .4 % (4/ 11)胆总管为囊状扩张 ,而开口于十二指肠降段较远患儿中 ,囊肿型占 5 5 .6 % (15 / 2 7) ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。表明共同管开口远 ,胆总管扩张明显。结论 胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一 。 展开更多
关键词 先天性胆总管囊肿 病因学 诊断 胆道造影 胰胆合流共同管开口异位 ERCP 病因
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肝内胆管结石手术切口感染危险因素分析 被引量:25
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作者 毛长坤 刘付宝 +3 位作者 赵义军 赵红川 王国斌 耿小平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1049-1054,共6页
目的:分析肝内胆管结石术后切口感染的危险因素,为降低术后切口感染发生率提供有效预防措施。方法:回顾性分析2005年7月—2012年12月间手术117例治疗肝内胆管结石患者临床资料,根据患者是否接受预防切口感染的特殊围手术期处理分为特殊... 目的:分析肝内胆管结石术后切口感染的危险因素,为降低术后切口感染发生率提供有效预防措施。方法:回顾性分析2005年7月—2012年12月间手术117例治疗肝内胆管结石患者临床资料,根据患者是否接受预防切口感染的特殊围手术期处理分为特殊处理组与常规处理组,比较两组患者术后切口感染发生率及其他临床指标;再根据患者是否发生切口感染将患者分为感染组与非感染组,分析引起切口感染的危险因素。结果:与常规处理组比较,特殊处理组术后切口感染发生率明显降低(14.6%vs.36.8%),引流管拔除时间、抗生素使用时间、术后住院时间明显缩短、住院费用明显减少(均P<0.05)。单因素分析显示,术后切口感染与年龄、合并糖尿病、术前胆管炎、既往胆道手术史、胆汁培养阳性、术中采取预防措施、手术时间、拔除引流管时间有关(均P<0.05);多因素分析显示,合并糖尿病、既往胆道手术史和延迟拔除引流管是术后切口感染的危险因素,而术中采取预防措施是保护性因素(均P<0.05)。结论:合并糖尿病、既往胆道手术史和术后延迟拔除引流管是术后切口感染的独立危险因素,而术中采取预防措施可降低肝内胆管结石患者术后切口感染发生率,且有利于患者快速康复。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 外科伤口感染 危险因素
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