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颈椎Modic改变与轴性疼痛的关系 被引量:15
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作者 王新伟 汤俊君 +4 位作者 袁文 顾韬 韩竹 张颖 林秋水 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1204-1207,共4页
目的:探讨颈椎病患者椎体终板Modic改变的发病情况及临床价值。方法:回顾分析136例颈椎病患者的颈椎MRI矢状位图像资料,记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、各节段分布及各分布节段类型,统计并分析Modic改变与颈部轴性疼痛的关系。结... 目的:探讨颈椎病患者椎体终板Modic改变的发病情况及临床价值。方法:回顾分析136例颈椎病患者的颈椎MRI矢状位图像资料,记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、各节段分布及各分布节段类型,统计并分析Modic改变与颈部轴性疼痛的关系。结果:136例颈椎病患者中有23例存在Modic改变,发生率为16.9%;男性患者中发生率为17.7%,女性为15%;最常出现Modic改变的节段为C5/6;ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的发生率分别为4.4%、7.4%、5.1%。存在Modic改变的患者中,轴性疼痛发生率为56.5%,术后缓解率为76.9%;无Modic改变者轴性疼痛的发生率为20.4%,术后缓解率为73.9%,两者轴性疼痛发生率有显著性差异(P<0.05),术后缓解率无统计学差异(P>0.05)。Modic改变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中轴性疼痛发生率分别为83.3%、60%和28.6%,术后缓解率分别为100%、66.7%和50%;Modic改变Ⅰ型患者轴性疼痛发生率和术后缓解率均较其他两型为高(P<0.05)。结论:颈椎病患者中Modic改变以Ⅱ型最多,以C5/6节段最为常见。Modic改变患者轴性疼痛发生率较高,其中以ModicⅠ型为著。 展开更多
关键词 MODIC改变 轴性疼痛 颈椎 终板
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C3~C7与C3~C6节段单开门椎管扩大成形术后轴性痛的差异 被引量:12
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作者 刘晓伟 陈德玉 +3 位作者 王波 王新伟 陈宇 廖心远 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期989-993,共5页
目的:研究保留C7棘突、椎板及其附着颈后肌群能否减少单开门椎管扩大成形术后轴性痛的发生。方法:纳入2010年4月~2011年4月在我院接受开门节段为C3~C6(A组,26例)或C3~C7(B组,27例)颈后路单开门椎管扩大成形术的患者53例,记录随访时(... 目的:研究保留C7棘突、椎板及其附着颈后肌群能否减少单开门椎管扩大成形术后轴性痛的发生。方法:纳入2010年4月~2011年4月在我院接受开门节段为C3~C6(A组,26例)或C3~C7(B组,27例)颈后路单开门椎管扩大成形术的患者53例,记录随访时(通过门诊和电话随访)两组病例神经功能恢复及颈椎活动度变化情况,同时比较两组患者术后轴性痛发生的时间、初始疼痛程度VAS评分及完全缓解所需时间的差异。结果:两组患者术后1年随访时JOA评分、神经功能改善率、颈椎活动度及颈椎活动度改变率均无明显统计学差异(P>0.05)。A组轴性痛的发生率为30.7%(8/26),其中轻度5例,中度3例;B组发生率为33.3%(9/27),其中轻度4例,中度4例,重度1例,两组轴性痛发生率和初始疼痛程度分级均无明显统计学差异(P>0.05)。A组病例初始VAS评分平均为3.0分,B组为4.4分,两组间差异有显著性(P<0.05);A组病例疼痛出现时间平均为术后57.3d,B组为25.4d,两组间差异显著(P<0.05);A组疼痛完全缓解的时间为术后99.1d,B组为165.9d,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:与传统C3~C7颈后路单开门椎管扩大成形术相比,C7棘突、椎板及其后方附着颈后肌群的保留并不影响术后颈椎活动度和神经功能的恢复,且可以降低初始轴性痛的VAS评分,并延迟轴性痛发生时间、减少完全缓解所需时间,可提高患者生活质量。 展开更多
关键词 轴性痛 颈后路单开门椎管扩大成形术
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改良椎管扩大成形术术后发生轴性症状的危险因素分析 被引量:7
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作者 杨明坤 张旭 +2 位作者 刘川 吴继生 鲜光波 《国际骨科学杂志》 2020年第5期318-322,共5页
目的探讨改良颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月在巴中市中心医院行颈椎椎管扩大成形术患者的临床资料。共计47例,其中男15例,女32例,年龄(52.6±18.3)岁(4... 目的探讨改良颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月在巴中市中心医院行颈椎椎管扩大成形术患者的临床资料。共计47例,其中男15例,女32例,年龄(52.6±18.3)岁(46~72岁)。根据术后3个月是否发生轴性症状,将患者分为无轴性症状组(33例)和轴性症状组(14例)。分别对患者性别、年龄、术前颈肩痛、病程是否大于36个月、合并内科疾病、术中出血量大于100 mL、手术时间超过90 min、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数、颈椎曲度、JOA改善率等指标进行单因素分析,根据单因素分析结果进一步进行多元Logistic回顾分析。结果14例患者出现术后轴性症状,轴性症状发生率为29.8%。两组患者术后神经症状均较术前明显改善,两组改善率无统计学差异(P=0.268)。单因素分析显示年龄、性别、术前颈肩痛、病程超过36个月、高血压病、术中出血量大于100 mL、手术时间超过90 min、术前颈椎曲度、术后颈椎曲度与术后轴性症状的发生可能相关(P<0.1)。多因素分析显示术前颈肩痛、高血压病、术中出血量大于100 mL、手术时长超过90 min、颈椎曲度丢失度与术后出现轴性症状相关。结论术前颈肩痛、高血压病、术中出血量大于100 mL、手术时间超过90 min、颈椎曲度丢失度是改良颈椎单开门椎管扩大成形术术后发生轴性症状的危险因素,围手术期应给予关注和控制。 展开更多
关键词 单开门椎管扩大成形术 轴性症状 危险因素 脊髓形颈椎病
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单开门椎板成形钢板内固定术后轴性疼痛相关因素分析 被引量:7
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作者 王冰 刘涛 《颈腰痛杂志》 2020年第1期26-28,共3页
目的探讨单开门椎板成形钢板内固定术后轴性疼痛的危险因素。方法纳入2014年4月~2017年4月行单开门椎板成形钢板内固定术治疗的135例患者,根据术后是否出现轴性疼痛设为观察组与对照组。调查两组患者年龄、性别、术前影像学资料等,并经... 目的探讨单开门椎板成形钢板内固定术后轴性疼痛的危险因素。方法纳入2014年4月~2017年4月行单开门椎板成形钢板内固定术治疗的135例患者,根据术后是否出现轴性疼痛设为观察组与对照组。调查两组患者年龄、性别、术前影像学资料等,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查轴性疼痛的独立危险因素。结果135例患者术后发生轴性疼痛40例,发生率29.63%;两组患者颈椎活动度变化、术前颈椎曲度、术中关节突关节破坏、C7棘突肌肉止点破坏、手术节段数、手术时间、出血量差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,颈椎活动度变化>15°(OR=2.711)、术前颈椎曲度<12°(OR=3.368)、术中关节突关节破坏(OR=2.266)、C7棘突肌肉止点破坏(OR=2.321)是单开门椎板成形钢板内固定术后轴性疼痛的独立危险因素。结论单开门椎板成形钢板内固定术后轴性疼痛发生率较高,颈椎活动度变化、术前颈椎曲度、术中破坏关节突关节、C7棘突肌肉止点等均会增加其发生风险。 展开更多
关键词 单开门椎板成形钢板内固定 颈椎椎管狭窄 轴性疼痛 相关因素
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多节段颈椎病前路与后路减压对神经根及轴性症状的疗效评估 被引量:5
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作者 王坤 陈赞 +1 位作者 吴浩 菅凤增 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期555-558,共4页
目的 评估多节段颈椎病前路与后路减压对神经根及轴性症状的疗效。方法回顾性分析85例多节段颈椎病患者手术前后JOA评分及其改善率,NDI及VAS评分,Nurick分级。根据不同手术方式对85例患者分成前路及后路手术两组,并对手术疗效进行统... 目的 评估多节段颈椎病前路与后路减压对神经根及轴性症状的疗效。方法回顾性分析85例多节段颈椎病患者手术前后JOA评分及其改善率,NDI及VAS评分,Nurick分级。根据不同手术方式对85例患者分成前路及后路手术两组,并对手术疗效进行统计学分析。结果前后路手术组JOA评分分别提升3.33分、3.77分,JOA改善率分别为(62.79±41.12)%、(50.86±50.49)%,两组间差异无统计学意义,P〈0.05。Nurick分级采用中位数M(25%、75%)表示,前后路两组术前分别为(1、3、3)和(1、3、4),术后分别为(0、0、2)和(0、1、3),均比术前有改善,两组间差异无统计学意义。但在NDI、VAS评分方面,经非参数检验后,结果显示前路组改善优于后路组。但手术相关并发症均发生在前路组。结论前路减压手术在改善根性症状及轴性疼痛等方面可能优于后路减压,但应注意手术相关并发症。 展开更多
关键词 颈椎病 神经外科手术 神经根病变 轴性疼痛
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经后路椎弓根固定+椎体间融合术治疗腰椎疾患 被引量:5
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作者 徐宏兵 孙常太 +2 位作者 文良元 薛庆云 黄公怡 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第13期2023-2025,共3页
目的探讨腰椎疾患病人接受经后路椎弓根固定+椎体间融合器(以下Cage)植入融合术手术的适应证及早期效果。方法2001年9月~2005年6月共收治患例55例接受PLIF+Cages手术的腰椎疾患患者,其中腰椎滑脱24例,腰椎不稳合并椎管狭窄20例,腰椎不... 目的探讨腰椎疾患病人接受经后路椎弓根固定+椎体间融合器(以下Cage)植入融合术手术的适应证及早期效果。方法2001年9月~2005年6月共收治患例55例接受PLIF+Cages手术的腰椎疾患患者,其中腰椎滑脱24例,腰椎不稳合并椎管狭窄20例,腰椎不稳合并间盘突出者9例,复发腰间盘突出2例,平均54.2岁,手术方法为椎板小关节切除及侧隐窝神经根管减压扩大+椎弓根螺钉固定术+椎体间Cage植骨融合术。结果术后50例患者均恢复良好或优,占90.9%,以腰腿痛缓解最为明显,VAS疼痛评分术前平均8.7分,术后平均3.2分。随诊6~51个月,平均37.5月,除2例在术后6个月内固定失败外,其余均在6个月时X-线显示骨性愈合,融合率96.4%。结论该手术在掌握适应证时应慎重,以腰部轴性疼痛为主的患者是手术关键的适应证。手术后近期临床和植骨融合的效果是满意的。 展开更多
关键词 轴性疼痛 不稳定 椎板减压 融合
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两种颈后路减压手术后轴性疼痛发生情况的比较 被引量:4
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作者 刘晓伟 许斌 +3 位作者 廖心远 杨海松 赵建宁 陈德玉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期202-205,共4页
[目的]比较颈后路单开门椎管扩大成形术(One-door open Laminoplasty,Lam组)和颈后路椎板切除减压内固定术(lamninectomy with implant fixation,LIF组)术后轴性疼痛发生情况。[方法]回顾性纳入接受Lam(n=74)和LIF术式(n=51)的病例,比... [目的]比较颈后路单开门椎管扩大成形术(One-door open Laminoplasty,Lam组)和颈后路椎板切除减压内固定术(lamninectomy with implant fixation,LIF组)术后轴性疼痛发生情况。[方法]回顾性纳入接受Lam(n=74)和LIF术式(n=51)的病例,比较两组病例轴性疼痛发生情况、神经功能改善率(improvement rate of neurological function,IR)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)改善率的差异,分析轴性疼痛对神经功能、颈部功能障碍的影响。[结果]Lam组病例的轴性疼痛发生率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和疼痛完全缓解所需时间均明显低于LIF组病例(P<0.05)。两组病例术前神经功能和NDI均无明显差别(P>0.05),分别随访29.4个月和33.1个月后(P>0.05),两组病例IR无明显差别(P>0.05),LIF组NDI改善率显著低于Lam组(P<0.05)。相关性分析提示轴性疼痛的发生与否和IR、NDI改善率均无明显相关性(P>0.05)。[结论]接受Lam术式的病例轴性疼痛发生率、疼痛评分和完全缓解所需时间均明显低于接受LIF术式的病例,且颈部功能障碍恢复情况优于后者。 展开更多
关键词 颈后路单开门椎管扩大成形术 颈后路椎板切除减压内固定术 轴性疼痛
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颈椎间盘解剖高度、自然高度和病理高度X线片测量及临床意义 被引量:3
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作者 王顺民 徐锡明 +6 位作者 杨勇 王元 孙璟川 孟亚轲 郭永飞 杨海松 史建刚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期667-670,共4页
目的通过测量颈椎病患者椎间盘高度,提出颈椎间盘退变过程中椎间盘高度的3种状态。方法选取2017年1月至5月于我院接受手术治疗的96例颈椎病患者,测量侧位X线片上C2~7椎间盘高度。根据Pfirrmann评分将患者分为3组:解剖高度组(Pfirrmann... 目的通过测量颈椎病患者椎间盘高度,提出颈椎间盘退变过程中椎间盘高度的3种状态。方法选取2017年1月至5月于我院接受手术治疗的96例颈椎病患者,测量侧位X线片上C2~7椎间盘高度。根据Pfirrmann评分将患者分为3组:解剖高度组(Pfirrmann评分Ⅰ~Ⅱ级)、自然高度组(Pfirrmann评分Ⅲ级)和病理高度组(Pfirrmann评分Ⅳ~Ⅴ级),比较分析3组椎间盘高度的差异。结果 96例患者平均年龄为(53.4±19.6)岁,男性57例,女性39例;59例诊断为脊髓型颈椎病,25例为神经根型颈椎病,12例为混合型颈椎病。解剖高度组椎间盘平均高度为(7.7±1.2)mm,自然高度组为(7.1±0.9)mm,病理高度组为(5.9±1.0)mm,3组比较及两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。C3~4、C4~5、C5~6、C6~7椎间盘解剖高度和自然高度、自然高度和病理高度的cut-off值(灵敏度,特异度)分别为7.45 mm(0.62,0.65)、6.95 mm(0.63,1.00),7.75 mm(0.49,0.85)、6.10 mm(0.89,0.43),7.75 mm(0.59,0.77)、6.95 mm(0.66,0.91)和7.85 mm(0.61,0.89)、5.95 mm(0.86,0.73)。结论颈椎退变过程中,椎间盘高度有解剖高度、自然高度(退变高度)和病理高度3种状态。颈椎病前路手术时应关注术前椎间盘高度,撑开至自然高度为宜。 展开更多
关键词 颈椎间盘高度 轴性痛 脊髓牵拉 颈椎间盘退变
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Biān stone hot compress combined with acupuncture at cervical Jiājǐ acupoint for axial pain after cervical LIF operation: A randomized controlled trial 被引量:1
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作者 De-sheng Zhang Pei-rong Zhou +1 位作者 Shui-chun Liu Shao-qiu Sun 《World Journal of Acupuncture-Moxibustion》 CSCD 2019年第4期264-268,共5页
Objective:To compare the clinical effect differences of biān(砭)stone hot compress combined with acupuncture at cervical Jiājǐ(夹脊EX-B2)acupoint and simple acupuncture at cervical EX-B2 for axial pain after cervic... Objective:To compare the clinical effect differences of biān(砭)stone hot compress combined with acupuncture at cervical Jiājǐ(夹脊EX-B2)acupoint and simple acupuncture at cervical EX-B2 for axial pain after cervical laminectomy with implant fixation(LIF)operation.Methods:A total of 80 patients with axial pain after cervical LIF operation were randomly assigned into the biān(砭)stone hot compress combined with acupuncture at cervical EX-B2 group(Group A)and the acupuncture at cervical EX-B2 group(Group B),and 40 patients in each group.The group A was treated by biān(砭)stone hot compress and acupuncture at cervical EX-B2,while the group B was treated by acupuncture at cervical EX-B2.Both of groups were treated once a day,one course of treatment consisted of 7 days,6-day treatment plus 1-day rest,and there were 3 courses of treatment in total.The pain score(Visual analogue scale,VAS),neck dysfunction indices(NDI),and serum creatine phosphokinase(CPK)levels of patients were compared before and after the treatment,and their clinical effects were evaluated.Results:The VAS score,NDI,and CPK in patients of the two groups after treatment were all lower than those before treatment(all P<0.05),and the indicators in the group A after treatment were all lower than those in the group B after treatment(all P<0.05).The effective rate in the group A was 92.5%,higher than that(77.5%)in the group B,and there was statistically significant difference(P<0.05).Conclusions:The biān(砭)stone hot compress combined with acupuncture at cervical EX-B2 acupoint was better than acupuncture at cervical EX-B2 alone in treatment of axial pain after cervical LIF operation.In the group A,therapeutic effects were improved by relieving pain,improving neck function,and repairing muscle injury. 展开更多
关键词 axial pain Biān(砭)stone Hot compress Acupuncture Cervical Jiājǐacupoint
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围手术期使用神经妥乐平预防颈椎后路手术后轴性痛的前瞻性研究 被引量:2
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作者 龙厚清 陈文立 +4 位作者 徐晶辉 谢文翰 黄阳亮 刘少喻 李佛保 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-25,共4页
[目的]观察围手术期使用神经妥乐平对颈椎后路术后轴性痛的预防作用和近期疗效。[方法]2012年3月~2013年3月间,将颈椎后路手术患者随机分为治疗组(神经妥乐平组,n=62)和对照组(Vit-B12组,n=58)。术前1 d用药,连续应用至术后7 d。比... [目的]观察围手术期使用神经妥乐平对颈椎后路术后轴性痛的预防作用和近期疗效。[方法]2012年3月~2013年3月间,将颈椎后路手术患者随机分为治疗组(神经妥乐平组,n=62)和对照组(Vit-B12组,n=58)。术前1 d用药,连续应用至术后7 d。比较两组轴性痛发生率、疼痛模拟视觉评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)、生活质量评分(QOL)差异。MRI测量比较两组颈后伸肌群肌萎缩程度(MAD)。[结果]术后早期轴性痛发生率两组无显著性差异(P〉0.05),4、12周治疗组轴性痛发生率显著低于对照组(P〈0.05),术后3 d两组平均疼痛水平无统计学差异,术后4、12周治疗组平均疼痛水平明显低于对照组(P〈0.05)。两组术后JOA评分及恢复率差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组术后12周QOL显著优于对照组(P〈0.05),治疗组颈后伸肌群MAD明显小于对照组(P〈0.05)。[结论]围手术期使用神经妥乐平可减轻颈椎后路手术后颈后深肌群萎缩,预防轴性痛发生。 展开更多
关键词 轴性痛 神经妥乐平 颈椎后路手术
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四等级功能活动评分法在骨科颈椎后路双开门椎管成形术患者术后轴性疼痛管理中的应用 被引量:1
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作者 邢士瑜 宋新 《反射疗法与康复医学》 2022年第20期85-88,98,共5页
目的探讨四等级功能活动评分法(FAS)在骨科颈椎后路双开门椎管成形术患者术后轴性疼痛管理中的应用效果.方法选取2020年5月—2022年4月我院收治的88例行颈椎后路双开门椎管成形术的患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组44例.对... 目的探讨四等级功能活动评分法(FAS)在骨科颈椎后路双开门椎管成形术患者术后轴性疼痛管理中的应用效果.方法选取2020年5月—2022年4月我院收治的88例行颈椎后路双开门椎管成形术的患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组44例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于FAS的疼痛管理,均持续7 d.对比两组患者的术后轴性疼痛程度、应激反应、锻炼依从性及疼痛控制满意度.结果术后6 h,两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组的VAS评分为(1.54±0.36)分,低于对照组的(2.45±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h,两组的各项应激反应指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压分别为(17.47±2.01)次/min、(72.20±5.43)次/min、(110.49±5.74)mmHg、(66.32±4.45)mmHg,均低于对照组的(20.39±2.11)次/min、(77.14±5.57)次/min、(116.27±5.61)mmHg、(70.36±4.28)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的锻炼依从性为93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的疼痛控制满意度为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于FAS的疼痛管理在骨科颈椎后路双开门椎管成形术后患者中的应用效果显著,可有效减轻术后轴性疼痛及生理应激反应,提高疼痛控制满意度,利于功能锻炼的开展. 展开更多
关键词 颈椎后路双开门椎管成形术 四等级功能活动评分法 轴性疼痛 应激反应
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多节段脊髓型颈椎病患者后路单开门椎管扩大成形术后发生颈椎轴性痛的影响因素分析 被引量:1
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作者 毛省岭 肖江岭 《四川解剖学杂志》 2022年第2期11-13,共3页
目的:分析多节段脊髓型颈椎病患者经后路单开门椎管扩大成形术(LAMP)后发生颈椎轴性痛的影响因素.方法:回顾性分析,采集医院2019年1月至2019年12月期间接受LAMP治疗后发生颈椎轴性疼痛的多节段脊髓型颈椎病患者40例资料,纳入发生组;采... 目的:分析多节段脊髓型颈椎病患者经后路单开门椎管扩大成形术(LAMP)后发生颈椎轴性痛的影响因素.方法:回顾性分析,采集医院2019年1月至2019年12月期间接受LAMP治疗后发生颈椎轴性疼痛的多节段脊髓型颈椎病患者40例资料,纳入发生组;采集医院同期接受LAMP治疗后未发生颈椎轴性疼痛的多节段脊髓型颈椎病患者40例资料,纳入未发生组.查阅患者资料,经单因素和多因素非条件Logistic分析找出多节段脊髓型颈椎病患者经LAMP后发生颈椎轴性痛的影响因素.结果:初步单因素检验结果显示,多节段脊髓型颈椎病患者经LAMP后发生颈椎轴性疼痛可能受患者颈椎活动度变化、术前颈椎曲度、术中关节突关节破坏等因素影响(P<0.05),但与患者性别、年龄、病程、LAMP时间、手术节段数无关(P>0.05).经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,颈椎活动度变化>15°、术前颈椎曲度<12°、术中关节突关节破坏是多节段脊髓型颈椎病患者LAMP后发生颈椎轴性痛的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:颈椎活动度变化>15°、术前颈椎曲度<12°、术中关节突关节破坏均是多节段脊髓型颈椎病患者LAMP后发生颈椎轴性痛的影响因素. 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 后路单开门椎管扩大成形术 轴性痛 颈椎活动度 颈椎曲度 关节突关节破坏
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改良的颈椎后路单开门椎管成形术的临床研究 被引量:1
13
作者 刘大勇 隋国侠 +5 位作者 伦登兴 厉锋 徐兆万 庄青山 冀旭斌 任国帅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第23期2201-2204,共4页
[目的]探讨改良的颈椎后路单开门椎管成形术(expansive open-door laminoplasty, EODL)的临床效果。[方法]2019年1月—2021年6月对21例颈椎管狭窄症、多节段颈椎病患者行改良的EODL。评价临床与影像资料。[结果]21例患者均顺利完成手术... [目的]探讨改良的颈椎后路单开门椎管成形术(expansive open-door laminoplasty, EODL)的临床效果。[方法]2019年1月—2021年6月对21例颈椎管狭窄症、多节段颈椎病患者行改良的EODL。评价临床与影像资料。[结果]21例患者均顺利完成手术,术中均无脊髓、神经、椎动脉损伤、硬膜囊撕裂,无术后C5神经根麻痹。随访12~36个月,共2例患者术后出现新发的轴性痛,发生率为9.52%;2例轴性痛患者均为轻度,术后3个月随访时轴性痛消失。与术前相比,末次随访时VAS、NDI和mJOA评分均显著改善(P<0.05)。与术前相比,末次随访时影像测量颈椎前凸角显著丢失(P<0.05),但仍保持在较理想的水平。[结论]改良的EODL是一种安全的、有效的颈椎管扩大技术,可降低术后轴性痛、C5神经根麻痹等发生率,并且能够维持较好的颈椎曲度。 展开更多
关键词 颈椎 改良扩大单开门椎管成形术 轴性痛 C5神经根麻痹
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微创颈椎管扩大成形术后患者早期康复方案的构建及应用 被引量:1
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作者 崔妙然 苌静 +2 位作者 付苏 蔡立柏 秦俊美 《中华现代护理杂志》 2022年第24期3229-3236,共8页
目的构建适合颈椎病患者行颈后路微创颈椎管扩大成形术后的早期康复方案,并探讨其临床效果,以促进患者术后脊髓功能恢复和减少并发症。方法采用文献查询、课题组讨论及2轮德尔菲专家函询法构建微创颈椎管扩大成形术后早期康复方案。便... 目的构建适合颈椎病患者行颈后路微创颈椎管扩大成形术后的早期康复方案,并探讨其临床效果,以促进患者术后脊髓功能恢复和减少并发症。方法采用文献查询、课题组讨论及2轮德尔菲专家函询法构建微创颈椎管扩大成形术后早期康复方案。便利抽样选取2018年5月—2020年5月郑州大学第一附属医院收治的136例行颈后路微创颈椎管扩大成形术的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组68例。对照组按照颈椎手术后常规康复方法进行康复,观察组给予微创颈椎管扩大成形术后的早期康复方案干预,术后12个月进行随访。比较两组患者干预前和术后12个月颈椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分和轴性疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果两组患者干预前的JOA、NDI及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月发现,两组患者的颈椎JOA评分比较,差异无统计学意义(t=1.655,P=0.101);观察组的NDI评分[(17.68±5.73)分]低于对照组[(27.39±11.01)分],差异有统计学意义(t=-5.846,P<0.01);观察组患者的VAS评分[(1.59±0.86)分]低于对照组[(2.31±1.12)分],差异有统计学意义(t=-3.801,P<0.01)。结论本研究构建的微创颈椎管扩大成形术后早期康复方案科学、可靠,有助于提高颈椎病患者术后的颈椎功能及日常活动能力,减少轴性疼痛的发生。 展开更多
关键词 康复护理 微创颈椎管扩大成形术 颈椎功能障碍 轴性疼痛
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腰椎骨折内固定术后患者发生轴性疼痛的影响因素分析 被引量:1
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作者 王志峰 张盛文 +1 位作者 宗鹏飞 李斌 《基层医学论坛》 2021年第29期4145-4147,共3页
目的探讨腰椎骨折内固定术后患者发生轴性疼痛的影响因素。方法回顾分析2020年5月—2021年1月在抚州市东乡区人民医院行腰椎骨折内固定术治疗的70例患者临床资料,手术结束随访3个月,评估轴性疼痛发生情况,统计患者基线资料,分析腰椎骨... 目的探讨腰椎骨折内固定术后患者发生轴性疼痛的影响因素。方法回顾分析2020年5月—2021年1月在抚州市东乡区人民医院行腰椎骨折内固定术治疗的70例患者临床资料,手术结束随访3个月,评估轴性疼痛发生情况,统计患者基线资料,分析腰椎骨折内固定术后患者发生轴性疼痛的影响因素。结果70例腰椎骨折患者行腰椎骨折内固定术后,发生轴性疼痛19例,发生率27.14%;疼痛组椎体前缘高度(AVH)恢复率、骨密度值(BMD)值、术中是否发生关节突关节破坏情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,较低AVH恢复率、较低BMD值、术中发生关节突关节破坏均可能是行腰椎骨折内固定术患者术后发生轴性疼痛的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论较低AVH恢复率、较低BMD值、术中发生关节突关节破坏均可能是行腰椎骨折内固定术患者术后发生轴性疼痛的影响因素,应采取针对性预防措施。 展开更多
关键词 腰椎骨折 内固定术 轴性疼痛 影响因素
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颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛并发症原因分析 被引量:14
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作者 巩腾 苏学涛 +1 位作者 夏群 王景贵 《中国骨伤》 CAS 2018年第1期23-29,共7页
目的:探讨多节段脊髓型颈椎病患者实施颈椎管单开门扩大成形联合Centerpiece微型板钉固定系统术后发生轴性痛(PAP)并发症的原因。方法:对2010年1月至2013年12月采用单开门扩大成形辅助Centerpiece微型板钉固定治疗的79例脊髓型颈椎病患... 目的:探讨多节段脊髓型颈椎病患者实施颈椎管单开门扩大成形联合Centerpiece微型板钉固定系统术后发生轴性痛(PAP)并发症的原因。方法:对2010年1月至2013年12月采用单开门扩大成形辅助Centerpiece微型板钉固定治疗的79例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,男45例,女34例;年龄48~75(58.7±4.4)岁;病程2.1~3.9(3.0±0.4)年;减压节段C_3-C_6者31例,C_3-C_7者9例,C_4-C_7者39例;其中42例合并颈椎后纵韧带骨化症。记录术后发生PAP并发症情况,比较PAP和非PAP两组患者术前颈椎曲度、颈椎前凸指数、合并颈椎不稳比例和屈伸活动度间差异,多元逻辑回归分析上述指标与PAP发生的关联性,通过术前、PAP首发时和术后6个月JOA评分,末次随访时JOA评分改善率和Odom标准评价手术疗效。结果 :79例患者获得随访,时间26~44(36±9)个月。术后12例发生PAP,均接受保守治疗。PAP组术前合并颈椎不稳比例高于非PAP组(P<0.05)。术前颈椎不稳系预测PAP发作的独立危险因素。两组间术前颈椎曲度、颈椎前凸指数和屈伸活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组神经功能提高和疗效改善幅度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前合并颈椎不稳,更易因单开门扩大成形术后各椎间活动度紊乱和应力再分配不均衡而继发PAP,正确处理术前颈椎不稳系预防颈椎管扩大成形术后PAP发生关键因素,PAP预后不会显著影响远期神经功能恢复。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 术后轴性痛 椎管成形术 后纵韧带骨化症
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CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛有效性的临床研究 被引量:7
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作者 杨俊 钟琼 +5 位作者 付敏 陈新荣 温新院 刘勇 吴韵 魏俊 《赣南医学院学报》 2016年第4期519-522,共4页
目的:探讨CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛的有效性及安全性。方法:239例颈椎轴性疼痛患者随机分为两组,A组行脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物治疗,随访期为半年。利用视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛变化... 目的:探讨CT引导下弯针脊神经后支射频术治疗颈椎轴性痛的有效性及安全性。方法:239例颈椎轴性疼痛患者随机分为两组,A组行脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物治疗,随访期为半年。利用视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛变化及疗效,并观察相关并发症。结果:A组射频部位主要为颈2~颈5,其中74例开展同侧或双侧相邻2支节段射频热凝术(62.18%)。VAS评分对比,A组术后各观察点均较术前有显著降低(P〈0.01),B组术后均较术前有显著降低(P〈0.01),A组术后各观察点均较B组有显著降低(P〈0.01);术后180 d随访,A组优良率和有效率为87.39%、96.63%,B组为23.89%、47.79%。13例患者术后出现手术节段脊神经后支支配区域范围、形态不等的皮肤浅感觉轻度下降,发生率17.57%。结论:CT引导下的弯针射频手术治疗颈椎轴性痛具有定位精确、操作安全、有效、见效快及不良反应较少的优势。 展开更多
关键词 脊神经后支 射频 颈椎轴性痛 CT 弯针
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椎管成形辅助不同内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症的术后轴性痛对比分析 被引量:7
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作者 巩腾 苏学涛 +1 位作者 夏群 王景贵 《中华解剖与临床杂志》 2018年第1期45-51,共7页
目的 探讨术前颈椎不稳和术中不同内固定对多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管后路单开门扩大成形减压术后并发轴性痛(PAP)特征和门轴侧骨槽融合率影响.方法回顾性分析2010年1月—2014年4月武警部队后勤学院附属医院和天... 目的 探讨术前颈椎不稳和术中不同内固定对多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管后路单开门扩大成形减压术后并发轴性痛(PAP)特征和门轴侧骨槽融合率影响.方法回顾性分析2010年1月—2014年4月武警部队后勤学院附属医院和天津医院脊柱外科106例OPLL患者的临床资料.其中男82例,女24例;年龄51~68岁,平均58.7岁;均行颈椎管后路单开门扩大成形减压术.按照患者术前合并颈椎不稳与否,分为颈椎不稳组(36例)和颈椎稳定组(70例);再按照辅助内固定装置类型,将颈椎不稳组36例分为连续节段Centerpiece微型钛板固定组(14例)和椎弓根钉棒固定组(22例),颈椎稳定组70例分为椎弓根钉棒固定组(17例)和微型钛板固定(53例).所有患者术后均随访3年以上,比较两组患者PAP发生率,以及组内实施不同内固定术式的两亚组间术后3个月门轴侧骨槽融合率、PAP发生率、首发时间、严重程度和持续时间.结果术后颈椎不稳组PAP发生率高于颈椎稳定组,两组分别为27.78%(10/36)和11.43%(8/70),差异有统计学意义(χ2=4.516,P〈0.05).颈椎稳定组患者,椎弓根钉棒固定术后3个月门轴侧骨槽融合率高于Centerpiece微型钛板,差异有统计学意义(t=2.995,P〈0.05);椎弓根置钉术后PAP持续时间短于Centerpiece微型钛板固定,差异有统计学意义(t=11.450,P〈0.05);两亚组PAP发生率、首发时间和严重程度间比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).术前颈椎不稳组患者,椎弓根固定组术后PAP发生率低于微型钛板固定组,差异有统计学意义(χ2=9.841,P〈0.05);两亚组PAP首发时间、严重程度、持续时间和术后3个月门轴侧骨槽融合率间比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).结论术前颈椎不稳患者更易继发PAP,其辅助椎弓根较微型钛板固定者可在一定程度减少PAP发生率.术前颈椎稳定患者行颈� 展开更多
关键词 颈椎病 术后轴性痛 单开门扩大成形 颈椎不稳 后路减压 椎弓根钉棒 微型钛板 后柱韧带复合体
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颈椎后纵韧带骨化症单开门成形术后轴性痛相关诱发因素研究 被引量:6
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作者 巩腾 苏学涛 +1 位作者 夏群 王景贵 《实用骨科杂志》 2017年第11期961-965,共5页
目的探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症(mutiple ossification of posterior longtiudinal ligament,MOPLL)患者行单开门椎板成形术后轴性痛发生特征、病理机制及相关危险因素。方法回顾性分析在我院行单开门椎板成形和连续节段Centerpiece... 目的探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症(mutiple ossification of posterior longtiudinal ligament,MOPLL)患者行单开门椎板成形术后轴性痛发生特征、病理机制及相关危险因素。方法回顾性分析在我院行单开门椎板成形和连续节段Centerpiece开门侧钉板系统固定,治疗颈椎管MOPLL患者共计79例,其中术后轴性痛发生者12例,减压范围均不低于4个节段,比较术后轴性痛和非轴性痛患者C_(2~7)节段整体、C_(3~4)和C_(5~6)椎间屈伸术前活动度和术后矫正值,评估术后轴性痛和非轴性痛者间C_(2~7)椎体中心间距和侧块关节最大间距术后矫正值差异。结果颈肩轴性痛发作者,术后C_(2~7)屈伸运动范围下降幅度大于非轴性痛者,差异有统计学意义;术后轴性痛者C_(5~6)术前屈伸度大于非轴性痛组,差异有统计学意义;轴性痛者术后C_(3~4)椎间活动度矫正值大于非轴性痛者,差异有统计学意义;椎体中心和侧块关节最大间距术后矫正值两组间比较,差异无统计学意义。结论术前如合并颈椎失稳,易致减压范围内各椎间屈伸度变化程度失衡和周围软组织应力动态失衡,继发术后轴性痛发生。 展开更多
关键词 术后轴性痛 单开门扩大成形 椎间活动度 颈椎后纵韧带骨化症
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颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛病程影响因素分析 被引量:5
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作者 巩腾 夏群 王景贵 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2018年第5期18-23,共6页
目的探讨影响颈椎管后路单开门扩大成形术后颈肩轴性痛病程长短的相关因素。方法收集2010年2月至2013年8月因椎间关节硬化型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化症分别在我院行颈椎管后路单开门扩大成形非融合减压,辅助开门单侧Centerpiece微型板... 目的探讨影响颈椎管后路单开门扩大成形术后颈肩轴性痛病程长短的相关因素。方法收集2010年2月至2013年8月因椎间关节硬化型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化症分别在我院行颈椎管后路单开门扩大成形非融合减压,辅助开门单侧Centerpiece微型板钉系统固定术后发生颈肩轴性痛(PAP)患者32例的治疗和随访资料,根据术后PAP病程长短,将患者分为两组,即:≤3个月改善者17例和>3个月改善者15例,比较两组术后影像学资料矫正值,包括:术后3个月门轴侧骨槽融合率、颈椎弧弦距、颈椎曲率指数、颈椎曲度角、椎板开门角和门轴侧骨槽位置,多元逻辑回归分析上述指标对PAP持续时间的影响。结果共收集到32例术后早期发生PAP患者的资料,经保守治疗后均有基本缓解,均获得随访时间19~40个月,中位数27个月,PAP≤3个月改善患者术后3个月门轴侧融合率高于PAP术后病程>3个月后改善者,差异有统计学意义(Z=2.18,P=0.040)。术后3个月门轴侧融合率是影响单开门成形术后PAP持续时间长短的独立易感高危因素(OR=4.962,P=0.047)。结论有效提高术后早期椎板门轴侧骨槽融合率,是缩短多节段脊髓型颈椎病后路单开门扩大成形术后PAP持续时间的关键。 展开更多
关键词 术后轴性痛 单开门扩大成形 门轴侧骨槽融合率 持续时间 影响因素分析
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