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彩色多普勒超声对自体动静脉内瘘成型术前血管的观察和评价 被引量:11
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作者 朱宇莉 丁红 +4 位作者 范培丽 顾奇澜 滕杰 庄园 王文平 《中国血液净化》 2015年第4期246-249,共4页
目的探讨彩超对自体动静脉内瘘成型术前血管观察和评价的临床价值。方法彩超观察101例拟行自体动静脉内瘘成型术患者的前臂血管,测量桡动脉及头静脉内径、流速等各项指标,并根据手术结果分组进行对比分析。结果 101例患者中89例接受手... 目的探讨彩超对自体动静脉内瘘成型术前血管观察和评价的临床价值。方法彩超观察101例拟行自体动静脉内瘘成型术患者的前臂血管,测量桡动脉及头静脉内径、流速等各项指标,并根据手术结果分组进行对比分析。结果 101例患者中89例接受手术,4个月后成功透析75例。据此分为成功及失败组分析发现,成功组及失败组术前桡动脉内径及峰值流速有统计学差异(2.266±0.410 mm vs.1.975±0.300 mm,P=0.017,t=2.434;0.706±0.165 m/s vs.0.558±0.241 m/s,P=0.009,t=2.686),而内膜中层厚度及反应性充血评价无统计学差异(0.319±0.073 mm vs.0.364±0.090 mm,P=0.081,t=1.770;0.778±0.078 vs.0.814±0.099,P=0.358,t=0.932)。成功组及失败组术前的头静脉内径无统计学差异(2.348±0.690 mm vs.2.221±0.765 mm,P=0.591,t=0.539);但头静脉较细者(<2mm)静脉充盈后内径有统计学差异(2.363±0.344 mm vs.1.987±0.096 mm,P=0.017,t=2.605)。结论自体动静脉内瘘成型术前应用彩超评估具有重要的作用,特别应注意测量桡动脉内径及峰值流速,对于头静脉内径偏细者,测量扩张后静脉内径有助于预测手术结果。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 自体动静脉内瘘 术前评估
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护理指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者动静脉内瘘通畅率改善中的应用效果 被引量:5
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作者 张桂凤 蔡淑芳 +2 位作者 王从政 常玲玲 王小翠 《中国当代医药》 CAS 2022年第10期170-173,共4页
目的 探讨护理指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)通畅率改善中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年3月于潍坊市益都中心医院血液透析中心初次建立AVF并初次进入透析的慢性肾脏病患者60名作为研究对... 目的 探讨护理指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)通畅率改善中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年3月于潍坊市益都中心医院血液透析中心初次建立AVF并初次进入透析的慢性肾脏病患者60名作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组通过常规院内护理指导加家庭支持护理的方式进行AVF维护,B组采用常规院内护理指导的方式进行内瘘的维护,两组均干预12周,统计两组患者AVF狭窄、AVF血栓形成、AVF感染、肿胀手综合征、窃血综合征和AVF闭塞等并发症情况,并应用Kaplan-Meier法和Log-Rank生存率检验分析比较分析两组患者的AVF通畅率。结果 干预12周末A组的AVF通畅率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组AVF相关并发症的总发生率和失功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理指导与家庭支持护理相结合在改善慢性肾脏病维持性血液透析患者AVF通畅率方面具有重要意义,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血液透析 自体动静脉内瘘 家庭支持护理
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泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值对自体动静脉内瘘功能的预测研究 被引量:4
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作者 孙春艳 宋利 +8 位作者 田秀兰 韩晓苇 蓝丽娟 周丽芳 钟咪 陈迎归 赵宜娜 全梓林 符霞 《护理研究》 北大核心 2022年第6期952-958,共7页
目的:明确泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值(|Pa/Qb|)对自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响及其安全范围,探究|Pa/Qb|的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2019年1月3所三级甲等医院血液透析中心490例长期血液透析病人临床资料,评... 目的:明确泵前动脉压与泵控血流速比值的绝对值(|Pa/Qb|)对自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响及其安全范围,探究|Pa/Qb|的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2019年1月3所三级甲等医院血液透析中心490例长期血液透析病人临床资料,评估|Pa/Qb|与AVF功能不良的关系,探究|Pa/Qb|的影响因素。结果:490例病人中有85例病人发生AVF功能不良。限制性立方样条显示,|Pa/Qb|与AVF功能不良风险存在U形关联(P<0.001)。当|Pa/Qb|为0.30~0.52时,AVF功能处于安全范围。线性回归分析显示,|Pa/Qb|与平均动脉压、年龄呈负相关,与β_(2)微球蛋白浓度、血红蛋白浓度呈正相关(P<0.05)。结论:当|Pa/Qb|<0.30或|Pa/Qb|>0.52时,AVF功能不良风险显著增加,应重新评估病人的AVF功能。此外,|Pa/Qb|监测可帮助护士判断泵控血流速设置的合理性以及识别不良事件,防止AVF功能进一步恶化,延长AVF的使用寿命。 展开更多
关键词 泵前动脉压 泵控血流速 自体动静脉内瘘 功能不良 血液透析 护理
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维持性血透患者前臂自体动静脉内瘘(AVF)血流量参数超声测量的方法及参考值范围 被引量:14
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作者 朱宇莉 丁红 +3 位作者 范培丽 顾奇澜 滕杰 王文平 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期755-759,共5页
目的探讨维持性血液透析患者前臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血流量参数超声测量的最佳方法及建议参考值范围。方法应用Philips iU22彩超仪测量60例功能正常的前臂AVF血液透析患者的桡动脉、头静脉及肱动... 目的探讨维持性血液透析患者前臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血流量参数超声测量的最佳方法及建议参考值范围。方法应用Philips iU22彩超仪测量60例功能正常的前臂AVF血液透析患者的桡动脉、头静脉及肱动脉血流量参数,计算每个部位的检测成功率及组内相关系数以选择最佳的测量部位并评估测量的重复性;前20例患者同时采用直径法和面积法,获得内瘘血管截面积进而换算血流量参数并比较其差异;分析原发病类型及吻合方式对最佳测量方法获得的血流量参数的影响,并探讨血流量参数的可能参考值范围。结果超声血流量参数测量的成功率及稳定性较好,以肱动脉为最佳测量部位。直径法和面积法两种截面积测量方式获得的血流量参数差异无统计学意义(P〉0.05)。原发病类型及吻合方式对血流量参数的影响差异有统计学意义(P〈0.05),其中糖尿病肾病患者的血流量参数值较其他原发病患者低,端端吻合患者的血流量参数较端侧吻合患者高(P〈0.05)。由本研究60例患者肱动脉血流量参数得出稳定的血透前臂AVF血流量参数的建议参考值范围为297~1 909mL/min。结论肱动脉为超声血流量参数的最佳测量部位,对于肱动脉血流量参数值过低(〈300mL/min)或过高(〉2 000mL/min)患者需进行更为仔细的扫查以便早期发现并发症。 展开更多
关键词 血液透析 彩色多普勒超声 自体动静脉内瘘(AVF) 血流量参数
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血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状及其影响因素 被引量:37
5
作者 李苗苗 周彬 +1 位作者 高晶晶 周亚苗 《护理研究》 北大核心 2021年第19期3534-3537,共4页
目的:了解维持性血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状,并探讨其影响因素。方法:采用血液透析病人动静脉内瘘自我护理量表对720例维持性血液透析病人进行横断面调查。结果:维持性血液透析病人动静脉内瘘自我护理得分为(115.38±1... 目的:了解维持性血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状,并探讨其影响因素。方法:采用血液透析病人动静脉内瘘自我护理量表对720例维持性血液透析病人进行横断面调查。结果:维持性血液透析病人动静脉内瘘自我护理得分为(115.38±19.61)分,家庭关系、内瘘使用时间、穿刺处血管状况是病人动静脉内瘘自我护理能力的影响因素(P<0.05)。结论:临床中应重点关注家庭关系较差、内瘘使用年限长以及血管状况异常的透析病人,采用针对性的干预措施提高病人关于动静脉内瘘的自我护理能力。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 自我护理能力 影响因素
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新建自体动静脉内瘘手术早期失功原因分析及护理 被引量:26
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作者 卢文文 曹艳佩 +2 位作者 杨晓莉 黄碧红 王欣 《中国实用护理杂志》 2018年第31期2418-2422,共5页
目的调查行新建自体动静脉内瘘(AVF)术的终末期肾病(ESRD)患者内瘘早期功能失败(失功)情况,分析内瘘早期失功影响因素,为临床早期干预和进行护理提供参考依据。方法本研究为回顾性研究。通过医院患者管理软件系统和电话随访,... 目的调查行新建自体动静脉内瘘(AVF)术的终末期肾病(ESRD)患者内瘘早期功能失败(失功)情况,分析内瘘早期失功影响因素,为临床早期干预和进行护理提供参考依据。方法本研究为回顾性研究。通过医院患者管理软件系统和电话随访,调查成功行新建AVF成形术88例患者资料。统计患者基本资料、合并疾病、术前评估方法和内瘘早期失功等情况,筛查内瘘早期失功危险因素。结果共纳人88例患者,早期失功15例。性别等23个因素参与统计分析,成功组与失功组合并高血压(r=7.689,P=0.006)和是否早期向肾内科转诊(r=5.334,P=0.021)比较差异有统计学意义。进一步回归分析,未早期转诊(OR=3.651,95%CI 1.068-18.302,P=0.039)是内瘘早期失功危险性因素,合并高血压(OR=0.192,95%CI 0.054-0.692,P=0.012)是内瘘早期失功保护性因素。结论本研究表明未早期向‘肾内科转诊和合并高血压是影响内瘘早期失功的重要因素,强调临床工作中,对于确诊的慢性肾脏病患者,应早期建立。肾内科转诊,同时应做好患者血压监测和管理,有利于降低内瘘早期失功发生率。 展开更多
关键词 肾透析 自体动静脉内瘘 导管失功
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析 被引量:25
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作者 曾石养 曾建好 薛志强 《临床和实验医学杂志》 2012年第14期1113-1115,共3页
目的探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素。方法回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3~60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF... 目的探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素。方法回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3~60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响。结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P<0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 失功
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血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据总结 被引量:22
8
作者 申鹏 李宏 +2 位作者 郭珏 王爱萍 乔金红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第13期1634-1640,共7页
目的检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。方法根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、... 目的检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。方法根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、DynaMed循证知识库、美国指南网等指南数据库、美国国家肾脏基金会等专业协会网站、PubMed等综合数据库中有关血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的证据,文献类型包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识。由循证团队进行证据的提取、汇总、质量评价。结果通过文献检索共纳入文献14篇,其中临床决策5篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。结合临床专业人员意见汇总6个主题、34条证据,包括评估、监测与筛查、自体动静脉内瘘的规范使用、人员与培训、健康教育、透析低血压管理。结论该研究总结了自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,可为透析中心医护人员提供参考。临床医护人员采纳证据应用到临床时要结合专业人员判断及患者偏好,审慎应用。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 血栓预防 循证护理学
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不同时间远红外线照射治疗对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的保护效应 被引量:23
9
作者 沈燕 黄佑芳 +3 位作者 达静静 胡英 赵健秋 査艳 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第22期3466-3469,共4页
目的探讨不同时间远红外线照射对维持性血透患者自体动静脉内瘘的临床疗效。方法选取使用自体动静脉内瘘的维持性血透1年以上的患者80例,分为20 min组、40 min组、60 min组和对照组各20例,前3组每次透析时分别予以远红外线照射20、40和6... 目的探讨不同时间远红外线照射对维持性血透患者自体动静脉内瘘的临床疗效。方法选取使用自体动静脉内瘘的维持性血透1年以上的患者80例,分为20 min组、40 min组、60 min组和对照组各20例,前3组每次透析时分别予以远红外线照射20、40和60 min,每周3次,治疗6个月。对照组仅予规律透析治疗。比较4组的血流量变化及内瘘功能障碍发生率,并检测单次透析前后4组患者血高敏C反应蛋白(hs CRP)和白细胞介素-8(IL-8)浓度。结果与对照组相比,经过半年每周3次远红外线照射治疗后,20 min、30 min、40 min组血流量增值均明显高于对照组(P<0.05);40 min及60 min组血流量增值与20 min组相比明显增加(P<0.05);40 min组与60 min组间血流量增值差异无统计学意义(P>0.05)。20 min、30 min、40 min组经半年远红外照射治疗后,血hs CRP及IL-8差值与对照组相比有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);40 min及60 min组较20 min组下降明显,差异无统计学意义(P>0.05);40 min组与60 min组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择每周3次,每次40 min的远红外照射的治疗方式对维持性透析患者自体动静脉内瘘可以达到最佳效果,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 远红外线 血流量 炎症反应 自体动静脉内瘘 血液透析
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尿毒症患者首次血液透析的血管通路临床研究 被引量:22
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作者 梅艳 李雄 袁飞远 《中国医刊》 CAS 2016年第7期75-77,共3页
目的探讨首次血液透析患者血管通路建立和使用情况,研究影响建立血管通路的相关因素,为临床建立血液透析通路提供依据。方法选取2012年1月至2015年6月间本院进行首次血液透析的尿毒症患者为研究对象,将所选患者使用的血管通路种类、血... 目的探讨首次血液透析患者血管通路建立和使用情况,研究影响建立血管通路的相关因素,为临床建立血液透析通路提供依据。方法选取2012年1月至2015年6月间本院进行首次血液透析的尿毒症患者为研究对象,将所选患者使用的血管通路种类、血管通路转归以及替代治疗方式的转换进行整理、记录和分析。结果入选240例血液透析患者中,透析初始肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)平均(6.55±3.44)ml/min,首次透析采用自体动静脉内瘘的25例,中心静脉导管的215例,包括184例(85.6%)无袖套导管和31例(14.4%)带袖套导管。随访6个月,血液透析后6个月中,随访的224例患者最终有11例患者接受了肾移植,14例改为腹膜透析,其余199例患者继续血液透析治疗,其中141例患者使用自体动静脉内瘘作为血管通路,47例患者使用带袖套导管作为血管通路。透析时患者GFR小于5ml/min均为首次血液透析时使用中心静脉导管的危险因素。结论尿毒症患者在首次血液透析时使用自体动静脉内瘘的比例较低,但最终大多数患者使用其作为维持性血液透析的长期血管通路。提高计划性通路建立的比例,增加开始血液透析时自体动静脉内瘘的使用比例,仍是临床目前努力的方向和目标。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 血管通路 自体动静脉内瘘
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B超引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果 被引量:20
11
作者 章圣泽 周丽娜 +2 位作者 董芍芍 朱源 王牡丹 《中国医药导报》 CAS 2018年第8期120-123,共4页
目的探究B超引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月温州市人民医院收治的30例维持性规律血液透析AVF狭窄病例纳入研究,均在B超引导下实施经皮血管腔内血管成形术(PTA),比... 目的探究B超引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月温州市人民医院收治的30例维持性规律血液透析AVF狭窄病例纳入研究,均在B超引导下实施经皮血管腔内血管成形术(PTA),比较患者手术前、术后即刻、术后1 d、术后3 d内瘘狭窄血管内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)、手术成功率、术后内径狭窄率及并发症情况。结果相较于手术前,患者术后即刻内瘘狭窄血管D与S明显增加(P<0.05),Vmax、肱动脉RI明显降低(P<0.05),术后1 d与术后3 d内瘘狭窄血管D、S明显大于术后即刻(P<0.05),且刻狭窄部位Vmax、肱动脉RI明显低于术后即刻(P<0.05),术后1 d与术后3 d内瘘狭窄血管D、S、Vmax、肱动脉RI比较差异无统计学意义(P>0.05);手术成功率为100.00%,术后并发症总发生率为6.67%,经处理完全消退。结论 B超引导下PTA治疗AVF操作简单、安全性高等特点,能显著改善狭窄处血流速度及管腔直径,提高手术成功率,值得临床推广。 展开更多
关键词 B超 介入治疗 经皮血管腔内血管成形术 自体动静脉内瘘 狭窄
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自体动静脉内瘘对尿毒症血液透析患者炎症状态和并发症的影响 被引量:19
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作者 刘智美 王娅敏 +1 位作者 李文巧 黄娅丽 《实用医院临床杂志》 2021年第3期161-163,共3页
目的探讨自体动静脉内瘘对尿毒症血液透析(HD)患者炎症状态和并发症的影响。方法我院收治的行HD治疗的155例尿毒症患者,根据透析血管通路分为内瘘组(自体动静脉内瘘,n=80)与导管组(颈静脉半永久透析导管,n=75),两组均持续透析治疗3个月... 目的探讨自体动静脉内瘘对尿毒症血液透析(HD)患者炎症状态和并发症的影响。方法我院收治的行HD治疗的155例尿毒症患者,根据透析血管通路分为内瘘组(自体动静脉内瘘,n=80)与导管组(颈静脉半永久透析导管,n=75),两组均持续透析治疗3个月,比较两组透析效果、治疗前后炎症状态以及并发症发生情况。结果透析后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均降低,且内瘘组低于导管组(P<0.05);内瘘组血管通路血流量、尿素清除分数(Kt/V)、尿素下降率(URR)均高于导管组,并发症发生率低于导管组(P<0.05)。结论自体动静脉内瘘透析效果优于颈静脉半永久透析导管,且能更好地减轻尿毒症HD患者炎症状态,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 自体动静脉内瘘 透析导管 炎症状态 并发症
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中药熏蒸配合功能锻炼促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察 被引量:19
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作者 徐昇 张志忠 +1 位作者 毛志远 吴静芳 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期666-670,共5页
目的观察中药熏蒸配合功能锻炼在促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟方面的作用。方法 52例糖尿病肾病患者均在慢性肾脏病G4~G5期时建立自体动静脉内瘘,手术采用同样的方式,由同一位医生完成。将52例患者随机分成对照组和治疗组,各26... 目的观察中药熏蒸配合功能锻炼在促进糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘成熟方面的作用。方法 52例糖尿病肾病患者均在慢性肾脏病G4~G5期时建立自体动静脉内瘘,手术采用同样的方式,由同一位医生完成。将52例患者随机分成对照组和治疗组,各26例,对照组于术后1周开始功能锻炼;治疗组于术后1周开始中药熏蒸配合功能锻炼。术后2周时,用彩色多普勒测量治疗组单次中药熏蒸治疗前后桡动脉内径、桡动脉血流量、头静脉内径、头静脉血流量;术后4、8、12周用彩色多普勒测量两组患者头静脉内径、头静脉血流量;并随访内瘘使用6个月内并发症(包括:近吻合口狭窄,硬结,血肿,血栓形成)发生率及畅通率。结果与单次中药熏蒸前比较,治疗组单次中药熏蒸后桡动脉、头静脉内径增宽,桡动脉、头静脉血流量增多(P<0.01)。与对照组比较,治疗组在术后4、8、12周头静脉血流量增多,头静脉内径增宽,内瘘成熟率增高(P<0.05)。与本组术后4周比较,治疗组术后8周头静脉血流量增多,内径逐渐增宽(P<0.05)。对照组在4、8、12周头静脉血流量逐渐增多、内径逐渐增宽(P<0.05)。与对照组比较,治疗组近吻合口狭窄、硬结、血肿等并发症发生率降低(P<0.05);内瘘通畅率虽高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸配合功能锻炼能促进糖尿病患者自体动静脉内瘘发育成熟,减少内瘘使用后的并发症,延长内瘘的使用寿命。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 自体动静脉内瘘 中药熏蒸 功能锻炼
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VascuTrak^(TM)球囊导管在自体动静脉内瘘顽固性狭窄闭塞治疗中的应用 被引量:18
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作者 孙晓磊 马亚蓉 +8 位作者 何虎强 张雷 曾宏 王伟明 胥雄飞 邓显 聂丽霞 何延政 刘勇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期590-594,共5页
目的在国内初步报道VascuTrak^(TM)球囊导管治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)非血栓性顽固狭窄闭塞的经验和体会。方法采用近期在中国上市的新型经皮腔内血管成形术球囊导管——VascuTrak^(TM)球囊导管治疗14例AVF顽固性狭窄闭塞患... 目的在国内初步报道VascuTrak^(TM)球囊导管治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)非血栓性顽固狭窄闭塞的经验和体会。方法采用近期在中国上市的新型经皮腔内血管成形术球囊导管——VascuTrak^(TM)球囊导管治疗14例AVF顽固性狭窄闭塞患者,观察分析临床治疗效果,如技术成功率、术中局部疼痛、残余狭窄及并发症发生率等。结果全部14例患者AVF狭窄闭塞均获即时开通,技术成功率100%。1~6 atm压力下VascuTrak^(TM)球囊全部获得充分扩张,其中1次成功12例(85.7%),2次成功2例(14.3%);腕部无疼痛10例,轻度疼痛4例,难以忍受的剧烈疼痛0例。术后彩色超声复查AVF通畅,残存狭窄>30%患者0例。术中术后未发生血管夹层、痉挛及急性血栓形成,1例术后出现肱动脉假性动脉瘤,手术修补重建后恢复,与VascuTrak^(TM)球囊治疗无关。结论 VascuTrak^(TM)球囊治疗AVF失效安全有效,近期疗效良好,中远期疗效及通畅率有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 非血栓性狭窄 球囊导管 经皮腔内血管成形术
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支架植入治疗血液透析动静脉瘘中心静脉阻塞的价值分析 被引量:16
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作者 李强 吴亮 +1 位作者 汤继军 李娟 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期744-748,共5页
目的探讨经皮血管支架植入术(PTS)治疗自体动静脉内瘘(AVF)透析患者中心静脉阻塞(CVO)可行性及临床应用价值。方法回顾性分析10例AVF伴CVO患者,临床均表现为手肿胀综合征。术前或术中均接受DSA检查明确阻塞部位,根据不同病情采用合适手... 目的探讨经皮血管支架植入术(PTS)治疗自体动静脉内瘘(AVF)透析患者中心静脉阻塞(CVO)可行性及临床应用价值。方法回顾性分析10例AVF伴CVO患者,临床均表现为手肿胀综合征。术前或术中均接受DSA检查明确阻塞部位,根据不同病情采用合适手术入路,伴有血栓形成患者先行导管接触溶栓(CDT),严重狭窄或闭塞患者先以小直径球囊预扩张遂行PTS,其余患者直接行PTS。结果 DSA显示5例有颈内静脉置管史患者为头臂静脉闭塞或/和锁骨下静脉、颈内静脉、上腔静脉闭塞或狭窄,5例无颈内静脉置管史患者均表现为内瘘侧锁骨下静脉内侧段局限性严重狭窄。10例PTS技术成功率为100%,植入支架19枚,1例(锁骨下静脉狭窄)术后7个月支架内再狭窄再行PTS术。一期通畅率在术后6个月为8/8,术后1年为3/4。结论 AVF透析患者CVO多为闭塞性或严重狭窄病变,PTS治疗成功率高、近中期效果满意、并发症轻微,安全有效、可行,可作为首选治疗方法。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 中心静脉阻塞 经皮血管支架植入术
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彩色多普勒超声在终末期肾病患者自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用 被引量:16
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作者 冯静静 张鲁伟 +3 位作者 赵鹏 郭宁 田军 崔先泉 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2018年第7期65-69,共5页
目的探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日山东大学齐鲁医院行自体动静脉内瘘手术终末期肾病患者312例临床资料。根据有无术前彩色多普勒超声评估分为评估组和... 目的探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日山东大学齐鲁医院行自体动静脉内瘘手术终末期肾病患者312例临床资料。根据有无术前彩色多普勒超声评估分为评估组和未评估组,比较两组手术成功率及手术时间;评估组术前、术后均使用彩色多普勒超声观察桡动脉及头静脉内径、血流情况。统计分析检测结果。结果评估组手术成功率明显高于未评估组(99.27%vs 93.71%),差异有统计学意义(P=0.01),手术时间明显低于未评估组[(52.55±16.35)min vs(65.40±20.25)min],差异有统计学意义(P<0.001)。评估组术后桡动脉内径[(0.28±0.03)cm vs(0.20±0.03)cm]及血流量[(348.49±64.59)mL/min vs(90.04±61.05)mL/min]较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001);评估组术后头静脉内径[(0.33±0.05)cm vs(0.21±0.04)cm]及血流量[(537.88±102.53)mL/min vs(25.38±18.51)mL/min]较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论彩色多普勒超声可指导自体动静脉内瘘术前评估,提高手术成功率、缩短手术时间,可监测手术前后血管内径和血流情况,评估内瘘功能。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 动静脉内瘘 终末期肾病 血液透析
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终末期肾病患者动静脉内瘘成形术前血管内膜增生危险因素分析 被引量:14
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作者 范晶娴 庄峰 +1 位作者 卢建新 王应灯 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期212-217,共6页
目的·观察终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)成形术前静脉血管结构,分析术前发生内膜增生的相关危险因素。方法·分别于20例AVF成形术(未狭窄组)中及15例AVF再通术(狭窄组)中截取部分静脉节段,筛查出完整静脉组织(2组各8例),... 目的·观察终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)成形术前静脉血管结构,分析术前发生内膜增生的相关危险因素。方法·分别于20例AVF成形术(未狭窄组)中及15例AVF再通术(狭窄组)中截取部分静脉节段,筛查出完整静脉组织(2组各8例),经苏木精-伊红(H-E)染色、Masson染色后进行形态学观察。使用cell Sens软件测量2组静脉增生内膜,将未狭窄组增生内膜厚度与患者肾功能、钙磷代谢、铁代谢、炎症反应进行相关性分析。结果·8例未狭窄组静脉节段中,5例(62.5%)有不同程度的内膜增生,3例(37.5%)有内皮细胞脱落,5例(62.5%)有血管壁胶原化伴平滑肌层的断裂及萎缩。8例狭窄组静脉节段均有血管壁增厚,其中2例(25.0%)平滑肌层完全消失。2组平均内膜厚度(Avg It)差异有统计学意义(P<0.01)。未狭窄组的平均内膜/中膜厚度及面积与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(P<0.05),与血磷、钙磷乘积呈正相关(P<0.05)。结论·部分终末期肾病患者AVF术前静脉已出现不同程度的内膜增生,GFR、钙磷代谢与其呈现相关性。术前减少静脉内膜增生危险因素可能是防治AVF狭窄的有效手段。 展开更多
关键词 终末期肾病 自体动静脉内瘘 内膜增生
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多普勒超声仪在内瘘穿刺困难患者中的应用研究 被引量:14
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作者 刘华 王康 《护士进修杂志》 2018年第11期1038-1039,共2页
目的探讨多普勒超声仪在自体动静脉内瘘穿刺困难患者中的应用。方法选择2015年1月-2017年12月我院血液净化室收治的60例内瘘穿刺困难的肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(超声引导法穿刺)30例和对照组(传统法穿刺)30例。结果两... 目的探讨多普勒超声仪在自体动静脉内瘘穿刺困难患者中的应用。方法选择2015年1月-2017年12月我院血液净化室收治的60例内瘘穿刺困难的肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(超声引导法穿刺)30例和对照组(传统法穿刺)30例。结果两组比较,内瘘首次穿刺成功率及二次穿刺成功率明显提高,穿刺失败引起的并发症(如出血、血肿、假性动脉瘤等)有所减少。结论采用超声引导穿刺法可提高内瘘穿刺困难患者的穿刺成功率,减少穿刺并发症,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 多普勒超声仪 自体动静脉內瘘 血液透析 护理
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自体动静脉内瘘和带隧道涤纶套导管对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响 被引量:12
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作者 王震霓 李双双 罗磊 《海南医学》 CAS 2022年第18期2347-2350,共4页
目的研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的... 目的研究自体动静脉内瘘(AVF)和带隧道涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析患者钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在榆林市星元医院进行维持性血液透析的90例患者的临床资料,根据其血管通路的方式分为TCC组41例和AVF组49例。在透析治疗前与治疗结束后,比较两组患者的钙磷代谢、毒素清除率、微炎症状态和不良反应发生情况。结果透析治疗后,两组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平较治疗前降低,且AVF组患者的上述指标水平分别为(1.40±0.29)mmol/L、(1.46±0.20)mmol/L、(7.67±1.61)pmol/L,明显低于TCC组的(1.61±0.30)mmol/L、(1.59±0.37)mmol/L、(8.79±1.86)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);透析治疗前后,两组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β微球蛋白(β-MG)和清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高,且AVF组的上述指标水平分别为(2.33±0.43)ng/mL、(135.38±12.46)ng/L、(14.04±1.82)ng/L,明显低于TCC组的(2.60±0.51)ng/mL、(148.71±26.31)ng/L、(15.18±2.28)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF组患者的不良反应发生率为0.98%,明显低于TCC组的1.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF透析治疗的毒素清除率与TCC组相当,但AVF透析治疗更能改善钙磷代谢情况,减轻微炎症状态,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 带隧道涤纶套导管 钙磷代谢 毒素清除率 微炎症状态
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线上线下延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者的影响 被引量:11
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作者 张学 范慧慧 +1 位作者 武政华 张文瑾 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第16期76-79,共4页
目的探讨线上线下联合的延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者自我管理能力的影响。方法将243例行自体动静脉内瘘术患者按照住院时间分为对照组121例和观察组122例。对照组实施常规延续护理,观察组实施线上线下联合的延续护理,包括住院... 目的探讨线上线下联合的延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者自我管理能力的影响。方法将243例行自体动静脉内瘘术患者按照住院时间分为对照组121例和观察组122例。对照组实施常规延续护理,观察组实施线上线下联合的延续护理,包括住院期间线下健康教育和出院后线上利用移动宣教平台进行居家护理指导。比较两组自体动静脉内瘘成熟情况、自体动静脉内瘘护理能力及延续护理满意度。结果干预后,观察组自体动静脉内瘘成熟情况、内瘘护理能力各条目评分及患者对延续护理满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论线上线下联合的延续护理能够促进自体动静脉内瘘的成熟,改善患者内瘘自我管理能力,提高患者对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血液透析 自体动静脉内瘘 内瘘成熟期 自我管理 线上线下 延续护理 健康教育
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